Enfermedades

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• Alteraciones del desarrollo de válvulas cardíacas

  Anatomía correlativa. Desarrollo de las válvulas cardiacas. Válvulas semilunares. Válvulas auriculoventriculares. Alteraciones valvulares. Diversos problemas que se pueden presentar. Las enfermedades de las válvulas cardíacas se clasifican según la válvula o válvulas afectadas y la cantidad de flujo sanguíneo alterada por el problema. Los problemas valvulares más comunes y graves se producen en las válvulas mitral y aórtica. Las enfermedades de las válvulas tricúspide y pulmonar son bastante raras. (En formato PPT).

  Publicado: Mar Oct 07 2008  |  128 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Anomalías renales

  Diagnóstico de las anomalías renales. Anomalías de cantidad de tejido renal. Anomalías de posición y forma. Malformaciones quísticas. Uropatía obstructiva. Las malformaciones congénitas del aparato urinario son las más frecuentes en el ser humano. Si bien se producen durante la vida intrauterina, muchas de ellas no se expresan hasta la vida adulta o son ignoradas por completo. Se conoce su existencia cuando por la gravedad o magnitud comprometen la vida o cuando se complican de infección, litiasis, hematuria o deterioro de la función renal; esto puede ocurrir en cualquier etapa de la vida. Muchas de ellas no tienen tratamiento o sólo puede buscarse el alivio sintomático, pero otras pueden ser corregidas si se las busca y diagnostica en el período antenatal, neonatal, en la infancia, juventud y en el adulto. Para ello es fundamental conocerlas ya que los medios de diagnóstico por imágenes actuales permiten una exploración precisa en la mayoría de los casos.

  Publicado: Mar Oct 07 2008  |  153 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Fracturas de cabeza y cuello femoral

  Historia. Definición. Anatomia. Diagnóstico. Rayos X. Proyección en rana. TAC. Clasificación de Pipkin. Trabeculas femurales. Tratamiento conservador. Tratamiento quirurgico. Reemplazo articular. Vías de acceso. (En formato PPT).

  Publicado: Mar Oct 07 2008  |  124 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Alteración en el desarrollo de la glándula tiroides

  Breve Historia de la Glándula Tiroides. Embriología de la Glándula Tiroides. Alteraciones en el Desarrollo de la Glándula Tiroides. La presente monografía correspondiente al tema de Alteraciones en el Desarrollo de la Glándula Tiroides precisa una descripción embriológica clínica de las diversas anomalías congénitas que se presentan con el fin de alcanzar un mejor conocimiento para la toma de decisiones. Consciente de haber realizado este trabajo con esfuerzo y dedicación en la búsqueda y análisis de la información bibliográfica, espero que la presente monografía cubra los objetivos trazados por el curso.

  Publicado: Lun Oct 06 2008  |  133 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Alteraciones de los genitales externos masculinos

  Hermafroditismo. Seudohermafroditismo. Hipospadias. Epispadias. Agenesia de los genitales externos. Pene bífido y pene doble. Micropene. Pene retroescrotal. Descenso incompleto del testículo o criptorquidia. Testículos ectópicos. Hidrocele. Hernia inguinal congénita. Inversión anterior e inversión polar del testículo. Anexos.

  Publicado: Lun Oct 06 2008  |  137 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Alteraciones en el desarrollo de la lengua

  Frenillo lingual. Anquiloglosia. Lengua bífida o hendida. Tiroides linguales. Quiste del conducto tirogloso. Nódulo tiroideo lingual. Macroglosia congénita. Microglosia o hipoglosia. Lengua fisurada o escrotal. Glosoptosis. Nevo esponjoso blanco. Desde los inicios de la existencia, el ser humano ha tenido que lidiar con su entorno -muchas veces adverso - teniendo que competir con otras especies para poder subsistir, aprendiendo a través del tiempo a aprovechar los recursos de la naturaleza para su alimentación para lo cual tuvo que discernir entre lo bueno y lo nocivo; con el pasar de los años el hombre evolucionó al igual que muchas otras especies, sobresaliendo de entre las demás especies del planeta, debido a su inteligencia racional que le permitió modificar el ambiente natural de acuerdo a su voluntad y necesidades. Sin embargo hay enemigos que el hombre ha tenido desde los inicios de su existencia que han aprendido también a utilizar múltiples mecanismos adaptativos y que son causa de diversas enfermedades.

  Publicado: Lun Oct 06 2008  |  145 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Dosificación de medicamentos en pediatría

  Aceite de parafina. Hodernal®, Sol. 4 g/5 ml. Dosis 5-15 ml/día. Acetazolamida. Edemox®, amp. de 250 mg en 5 ml; comp. de 250 mg. Dosis de 10‑50 mg/Kg/día, repartir en 3-4 dosis diarias. Efecto inhibidor sobre la anhidrasa carbónica. Acetilcisteina (Fluimucil, Fluimucil antídoto 20%). Mucolítico. Antídoto en intoxicación por paracetamol. Sobres: 100mg, amp (300mg/3 ml); antídoto 20% (2g/10 ml). Pauta intravenosa: 1ª dosis: 150 mg/kg (0.75 ml/kg) diluidos en 200 ml de SG5% administrado en perfusión i.v. Duración de la perfusión: 15 minutos. 2ª dosis: 50 mg/kg (0.25 ml/kg) diluidos en 500 ml de SG5% administrados en perfusión i.v. Duración de la perfusión: 4 h. 3ª dosis: 1.000 mg/kg (0.5 ml/kg) diluidos en 1.000 ml de SG5% administrados en perfusión i.v. Duración de la perfusión: 16 h. Pauta oral: Administrar una solución al 5% que se prepara diluyendo 1 ml Fluimucil antídoto 20% con 3 ml de una bebida de cola o zumo de fruta. Esta solución contiene 50 mg/ml. 1ª dosis: 140 mg/kg (2,8 ml/kg). Dosis posteriores: Comenzar a las 4 h; la primera dosis con 70 mg/kg (1,4 ml/kg) cada 4 h, hasta un total de 17 dosis. Hay que preservar las diluciones de la luz. Al abrir la ampolla puede percibirse u olor sulfureo, este olor es habitual y no significa pérdida de potencia. (Antídotos).

  Publicado: Lun Oct 06 2008  |  148 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Infertilidad femenina

  El prestigioso antropólogo Marvin Harris ha dicho: "Sabemos que las hembras y los machos humanos pertenecen a la misma especie, pero a juzgar por su aspecto, su manera de hablar y su comportamiento, cabría pensar lo contrario. ¿Son los hombres y las mujeres clases de seres fundamentalmente diferentes?". Con frecuencia, una pareja, como parte de sus ilusiones, suele hablar, durante el noviazgo, del número de hijos que desean tener después de establecidos como familia. Dan por hecho la fertilidad de ambos y que ningún inconveniente dificultará el embarazo y nacimiento de los hijos programados, basándose en la bendición y mandato divinos a la primera pareja, registrados en el libro de Génesis 1:28: "Y les dio su bendición: Tengan muchos, muchos hijos; llenen el mundo y gobiérnenlo; dominen a los peces y a las aves, y a todos los animales que se arrastran". Sin embargo, las parejas, no siempre ven cumplidos sus sueños reproductivos tal y como los concibieron. Los obstáculos para el cumplimiento de los mismos pueden ser problemas de uno u otro, o de ambos, y normalmente afectan a un 15 % de las parejas.

  Publicado: Lun Oct 06 2008  |  105 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• El adicto

  El adicto. Características de un adicto. Centros de rehabilitación. Proceso de Rehabilitación. Procesos de los centros de rehabilitación. ¿Qué es un adicto?. La palabra adicto viene del latín "addictus" que quiere decir "adjudicado" o "heredado". Después de una guerra, los romanos hacían una "subasta" donde regalaban esclavos a los soldados que peleaban bien. Esos esclavos eran conocidos como "addictus". Entonces entendemos que "adicto" es un "esclavo" de las drogas. Las adicciones pueden ser de varios tipos: a sustancias psicotrópicas (como la nicotina y la cocaína) o también a comportamientos específicos (como los juegos de azar; videojuegos, etc.); La sensación de bienestar o placer que produce el consumo de algunas sustancias es provocada por transformaciones bioquímicas en el cerebro, de tal manera que la ausencia de consumo provoca el efecto contrario: malestar generado por la carencia de químicos que alivien la tensión. El placer que provoca la sustancia al adicto es poco duradero y según transcurre el tiempo, el placer es menor. Esta insensibilización progresiva se denomina tolerancia.

  Publicado: Vie Oct 03 2008  |  130 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Infertilidad masculina

  Definición. Partes del sistema reproductor masculino y sus funciones. Causas de la infertilidad masculina. Factores de riesgo para los hombres con respecto a la infertilidad. Causas del factor de la infertilidad masculina. Diagnóstico del factor de infertilidad masculina. Tratamiento para la infertilidad masculina. Fundamentos de algunos tratamientos para la infertilidad masculina. Perspectivas de nuevos tratamientos para la infertilidad masculina. Forma de enfrentar el problema. Publicaciones anexas.

  Publicado: Vie Oct 03 2008  |  142 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Alteraciones del desarrollo de la cara

  Durante el desarrollo de la cara pueden darse una serie de factores que van a alterar el desarrollo normal de la cara. Estos factores pueden ser diversos, como son los factores internos ligados a la herencia y/o congénitas, y a factores externos ligados a la situación de la madre gestante como el uso de agentes teratogénicos de fármacos, bebidas alcohólicas, y otros agentes que alteran el desarrollo normal de la cara. Las causas que alteran el desarrollo de la cara están ligadas a diversos factores, los cuales van a interactuar creándose causas multifactoriales en las cuales puede haber diversos factores que influyan al mal desarrollo de la cara, teniéndose en cuenta que el principal factor es el congénito (herencia multifactorial). Esto nos lleva a realizar una documentación de las alteraciones más comunes que pueden darse en el desarrollo de la cara, con el fin de tener una documentación que nos sirva de referencia.

  Publicado: Jue Oct 02 2008  |  608 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Desarrollo y alteraciones del paladar

  El desarrollo embrionario normal parte de una serie de procesos que ocurren de forma ordenada en el individuo durante su desarrollo intrauterino y al nacer, lo hace semejante a los demás de su especie (con la excepción de los gemelos monocigóticos), los individuos no son idénticos ya que presentan diferencias conocidas como variación individual debido a causas genéticas y ambientales. Las anomalías del desarrollo son muy variables y abarcan desde alteraciones a escala molecular y celular, hasta la formación defectuosa o falta de un órgano. Cuando la anomalía consiste en un defecto morfológico, estamos en presencia de una malformación. Cuando es grave lleva a limitaciones en la vida normal del individuo. El labio y paladar hendido son malformaciones frecuentes y su incidencia va en aumento al igual que la población.

  Publicado: Jue Oct 02 2008  |  142 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Hemodiálisis: Ingesta excesiva de líquidos: Causas y consecuencias

  Se llevó a cabo un estudio retrospectivo, descriptivo y transversal para establecer la incidencia y complicaciones que genera la ingesta excesiva de líquidos en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis. Se pretende demostrar la importancia de la correcta ingesta de líquidos, ya que su inobservancia genera complicaciones que obstaculizan la eficacia del tratamiento y disminuyen la calidad de vida de los usuarios. Se estudiaron las historias clínicas de los usuarios de octubre 2007 a diciembre 2007 y se midieron las variables: Sexo, Edad, Incremento de peso en el período Inter-diálisis. Aumento de peso mayor al 4,5%. Antigüedad en el centro. Complicaciones Intra-diálisis.

  Publicado: Jue Oct 02 2008  |  144 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Malformaciones vasculares

  Malformaciones Congénitas del Sistema Arterial. Malformaciones Congénitas del Sistema Venoso. Las Malformaciones Vasculares integran la categoría más grande de los defectos congénitos, constituyendo un factor importante en la morbimortalidad del recién nacido y el niño menor de un año. Estas anomalías son causadas por factores genéticos, agentes ambientales y la mayoría por causa multifactorial. Comprenden un grande grupo que pueden ser divididas en acianóticas y cianóticas. Dentro del primer grupo las más frecuentes son la persistencia del conducto arterioso y la coartación de la aorta, teniendo un pronóstico favorable después de tratamiento quirúrgico. Dentro de las cianóticas, la Tetralogía de Fallot es la más frecuente, pero la que da síntomas más tempranos es la transposición de grandes arterias, de tal forma que se diagnostica con más frecuencia en los recién nacidos, al momento del nacimiento o durante la primera semana de vida. La Tetralogía de Fallot comprende cuatro tipos de defectos cardíacos presentes al nacer: Comunicación interventricular, dextraposición aórtica, estenosis pulmonar e hipertrofia del ventrículo derecho. Estas dos anomalías necesitan tratamiento quirúrgico inmediato después del diagnóstico, de lo contrario se producirá la muerte del recién nacido.

  Publicado: Jue Oct 02 2008  |  128 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Ortopedia y traumatología

  Prólogo a la edición escrita. Generalidades. Patología traumática. Fracturas. Fracturas del Miembro Superior. Fracturas del Miembro Inferior. Luxaciones. Patología ortopédica. Infecciones óseas y articulares. Tumores óseos y lesiones pseudo-tumorales. El texto que presentamos, es la expresión didáctica que resume la experiencia de muchos años de trabajo clínico y docente de los autores. Ha sido escrito con un objetivo muy preciso que siempre debe ser tenido en cuenta por el lector; cual es el de servir de guía, aprendizaje y recuerdo de aquéllos conocimientos básicos en los temas desarrollados. Va dirigido a los alumnos, internos, residentes y muy especialmente lo hemos escrito pensando también en aquellos médicos no especialistas que, por obligación profesional, deben dispensar su atención a enfermos con patologías del aparato locomotor. Esta obra no es un compendio, pero tampoco es un texto destinado a los especialistas. No se pretenda encontrar en ella elevados conocimientos académicos ni enseñanzas de técnicas quirúrgicas en ninguno de los temas tratados, pues no ha sido ese el objetivo perseguido. Para ello hay innumerables textos especializados, escritos por profesores cuyos conocimientos y experiencia estamos muy lejos de poseer.

  Publicado: Jue Oct 02 2008  |  224 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Recomendaciones prácticas para el manejo del traumatismo craneoencefálico leve

  El trauma craneoencefálico (TCE) se puede definir como una epidemia silenciosa. El TCE es causa importante de discapacidad y de mortalidad a nivel mundial junto con el politraumatismo, es la causa mas frecuente de emergencia y urgencia. Al tratarse de una causa de discapacidad importante genera costos en los sistemas de salud. Es una prioridad que los médicos generales posean conceptos básicos en relación al TCE. Este artículo brinda algunos conocimientos en relación al trauma craneoencefálico leve, debido a que el 80% de los TCE corresponden a ellos, de la misma manera para contribuir a mejorar la atención del mismo.

  Publicado: Jue Oct 02 2008  |  124 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Dislipidemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

  Hospital III Daniel Alcides Carrión Essalud-Tacna- Perú durante el año 2006. Se hizo un estudio del perfil lipídico en pacientes diabéticos para determinar el tipo de dislipidemia; factor de riesgo para aterosclerosis asociada a enfermedad coronaria, accidentes cerebrovasculares (ACV) y enfermedad vascular periférica (EVP). Se evaluaron 495 pacientes diabéticos del Hospital III Daniel Alcides Carrión (DAC) de la Red Asistencial Tacna. Se midió en éstos el colesterol total, colesterol-HDL, colesterol -LDL y triglicéridos utilizando métodos enzimáticos. Los resultados mostraron que el 43.6% de pacientes diabéticos tienen niveles aceptables de colesterol total (<200mg/dl) y el 56.4% presentan hipercolesterolemia (>200mg/dl). El 29.3 % tienen niveles aceptables de triglicéridos (<160 mg/dl) y el 70.7 % presentan hipertrigliceridemia; según los rangos recomendados por la Asociación Americana de Cardiología (AAC).

  Publicado: Mar Sep 30 2008  |  136 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Trastornos del desarrollo sexual - Hermafroditismo

  Definición. Desarrollo Embriológico. Clasificación. Diagnóstico. Tratamiento. Pronóstico. Complicaciones. Situaciones que requieren asistencia médica. Prevención. El desarrollo del embrión humano en varón o mujer es un proceso complejo que es a la vez dinámico y secuencial (de cambios continuos y etapas perfectamente diseñadas). La interferencia en cualquier paso del desarrollo con este proceso altamente ordenado puede resultar en una diferenciación sexual anormal. Cuando se cuestiona (se duda) el sexo de un niño recién nacido, debido a que no se puede determinar si sus genitales son masculinos o femeninos, se dice que el niño sufre de ambigüedad genital. Existe una serie de factores genéticos y ambientales que pueden influir sobre este proceso de desarrollo y producir esta ambigüedad genital. Este tipo de trastorno puede representar una experiencia traumática para los padres.

  Publicado: Mar Sep 30 2008  |  109 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Anomalías Placentarias

  Desarrollo de la placenta. Funciones de la placenta. Anomalías de la placenta. Referencias bibliográficas. Aproximadamente diez días después de la concepción, el futuro bebé, que en este momento se denomina " blastocisto" , ya tiene grupos de células identificables que van a formar el bebé, y otras células en la periferia que formarán la placenta que le va a permitir implantarse en el interior del útero (cavidad endometrial). Desde este momento, la madre y el feto van a iniciar una interrelación funcional a través de un " órgano transitorio" : la placenta. Este órgano toma su forma final aproximadamente al cuarto mes, aunque sufre algunos cambios menores hasta el final del embarazo. Todos los nutrientes y el oxígeno llegan al feto, desde la madre, a través del cordón umbilical (que esta definido a los 45 días de la gestación) y gracias a la placenta va a permitir el intercambio aunque no el paso libre de sustancias pues se constituye en un filtro.

  Publicado: Lun Sep 29 2008  |  149 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Embarazo ectópico

  Definición. Embarazo ectópico bilateral. Causas. Síntomas. Exámenes. Tratamiento. Expectativas y pronósticos. Complicaciones. Prevención. También se le llama Embarazo abdominal, Embarazo tubárico, Embarazo cervical . Se define como un embarazo anormal que ocurre por fuera de la matriz (útero). El bebé no puede sobrevivir en estos casos. Un embarazo ectópico ocurre cuando el bebé comienza a desarrollarse por fuera de la matriz (útero). El sitio más común para un embarazo ectópico está dentro de uno de los conductos a través de los cuales el óvulo pasa del ovario al útero (trompas de Falopio).

  Publicado: Lun Sep 29 2008  |  145 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Mecanismo de acción de los teratógenos

  Un teratógeno es cualquier agente capaz de producir una anomalía congénita o de incrementar la incidencia de una anomalía en el embrión tras la exposición de la madre a ellos. Las anomalías, malformaciones o defectos congénitos son anormalidades estructurales, de la conducta, funcionales y metabólicas que se encuentran en el momento del nacimiento. Existen 4 tipos de anomalías con importancia clínica: malformación, alteración, displasia y deformación. A los teratógenos los podemos clasificar en agentes químicos, hormonales, infecciosos, físicos. Dentro de los primeros tenemos a algunos sedantes o tranquilizantes como la talidomida (forma S), agentes antineoplásicos (aminopterina), algunos anticonvulsionantes, anticoagulantes, inhibidores de la ECA, litio, drogas, isotretinoína, solventes industriales, entre otros. En los agentes hormonales tenemos a los agentes androgénicos y el dietilestilbestrol. Entre los agentes infecciosos tenemos al virus de la rubeola, citomegalovirus, el virus del herpes simple, entre otros, y en lo que respecta a los agentes físicos como teratógenos, los vemos expresados ante la exposición de rayos X o hipertermia.

  Publicado: Lun Sep 29 2008  |  110 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Alteraciones del desarrollo de válvulas cardíacas

  Las válvulas cardiacas se encuentran en los conductos de salida de las cuatro cavidades del corazón donde cumplen la finalidad de dejar pasar la sangre en la dirección correcta, evitando que ésta fluya hacia atrás. El ser humano presenta cuatro válvulas cardiacas: válvula mitral, válvula tricúspide, válvula pulmonar y válvula aórtica. Las alteraciones valvulares se presentan con mayor frecuencia en las válvulas mitral y aórtica. En las cuatro válvulas cardiacas se pueden presentar los siguientes defectos: AGENESIA VALVULAR: Condición rara que resulta de la falta de formación del engrosamiento subendocárdico, o si se forma, no persiste ni se desarrolla. ATRESIA O ESTENOSIS VALVULVAR: Alteración caracterizada por un estrechamiento del espacio entre las válvulas debido probablemente a una falta de separación de las válvulas en sus comisuras (zonas de unión) durante el crecimiento de las aperturas que custodian.

  Publicado: Vie Sep 26 2008  |  120 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Tipos de Traumas

  Trauma Abdominal. Causas. Mecanismo. Fisiopatología del Trauma Abdominal. Trauma Abdominal en los Diferentes Órganos. Cuadro clínico. Es cuando este comportamiento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferentes magnitudes y gravedad de elementos que constituyen la cavidad abdominal, sean estos de pared (contenido) o de contenido vísceras o ambos a la vez.

  Publicado: Vie Sep 26 2008  |  104 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Diabetes Tipo 2

  Fisiopatología de la diabetes tipo 2 y papel de la insulino-resistencia. VIH y Diabetes. Planteamiento del Problema. Antecedentes de la Diabetes Tipo 2. Evolución. Conceptos. Causas Incidencias y Factores de Riesgo. Síntomas-Signos y Exámenes. Tratamiento. La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida, caracterizada por altos niveles de azucares en al sangre. Se presenta cuando el cuerpo no responde correctamente a la insulina, una hormona secretada por el páncreas. La diabetes tipo 2 es la forma más común de esta enfermedad.

  Publicado: Jue Sep 25 2008  |  127 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

• Estudio microbiológico del tracto respiratorio superior

  Microbiota habitual de las vías respiratorias altas. Patogenia de las infecciones de las vías respiratorias altas. Patología de las infecciones del Tracto respiratorio superior. Colección de muestras del Tracto respiratorio superior. Evaluación del cultivo bacteriano en infecciones del TRS. Las infecciones del tracto respiratorio superior ( TRS ) son en su conjunto la patología más común a nivel mundial, y aunque las afecciones adquiridas en la comunidad no son causa de alta mortalidad, su amplia morbilidad la coloca en la de mayor consulta médica, especialmente por la faringoamigdalitis aguda, la otitis media aguda y la sinusitis aguda. Un problema particular de éstas infecciones radica en el uso y abuso de antibióticos utilizados para tratar de controlar la infección, estimándose que el 75% de los antibióticos utilizados en forma ambulatoria no corresponden al tratamiento correcto, por lo que el errado tratamiento de ésta patología es la mayor causa de la posterior resistencia a los antibióticos. En éste sentido el trabajo del microbiólogo al reportar un cultivo ha de ser de gran ayuda en el control del abuso de los antibióticos.

  Publicado: Jue Sep 25 2008  |  119 visitas  |   Calificar  |   Comentar  |   Abrir en otra ventana

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