Factores de riesgo en accidentes cerebrovasculares en adultos mayores

El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo Determinar los factores de riesgo en accidentes cerebrovasculares en adultos mayores del hospital regional del cusco servicio de emergencia Diciembre 2014- Abril 2015". Tuvo como diseño metodológico: Estudio tipo analítico, caso control; con una muestra de 120 personas adultos mayores en los que se aplicó la ficha de recolección de datos previa validación por juicio de expertos con un DPP= 3,25. Resultados: Del total de la población 64.4% tienen procedencia urbana, 13.3% procedencia rural; 46.6 % casados, 44,6% conviven con su pareja, 8.8% enviudaron; 71.2% accidente cerebro vascular de tipo isquémico en relación al accidente cerebro vascular hemorrágico que tiene el 28.8%; el 27.7 % afirma que si existe antecedentes familiares de accidente cerebro vascular; 75.5% es hipertensa por manejar presiones arteriales de 120/90 mmHg a más, un 24.4% de la población de controles refiere manejar presiones menores o iguales a 120/90 mmHg; 75.6 % ha sufrido uno o más episodios de infarto de miocardio, 24.4% afirma no tener antecedentes de haber sufrido episodios de infarto de miocardio; 47.2 % manejan un edad dentro del rango de 59 años a 75 años, un 52.8% tienen 76 años a más; 57.7% son de sexo masculino, 42.3% son de sexo femenino, 75.56% sufren de Diabetes Mellitus, 11.12% sufren de Poliglobulia, Conclusión: Se concluye que el riesgo de ocurrencia de la presion arterial es 8 veces mas (OR=8.27) que el de los demas factores de riesgo por haber estado presente en casi el 84% de la poblacion en estudio, seguida de la diabetes mellitus con un OR = 6.45, el cual indica que existe una probalidad de 6 veces mas el riesgo de ocurrencia de la enfermedad en personas con este antecedene patologico, ademas de que el sexo masculino tiene un OR= 2.63 en relacion al sexo femenino y que el rango de edad que presenta un OR= 3.26 se encuentra entre los 59 a 75 años de edad

Palabras Claves: Factores de Riesgo, Accidente Cerebro Vascular

Abstract

This research paper entitled "risk factors strokes in older adults Cusco regional hospital emergency service in December 2014- April 2015", which aims to "determine the risk factors for stroke in older adults the regional hospital cusco emergency service in December 2014- April 2015 ". Methodological design: Study type analytical, observational and case-control; with a sample of 297 elderly people in the data collection sheet prior validation by expert judgment with DPP = 3.25 was applied. Results: Of the total population 64.4% are urban origin, 13.3% rural origin; 46.6% married, 44.6% living with a partner, 8.8% they widowed; 71.2% of ischemic stroke rate in relation to hemorrhagic stroke that has 28.8%; 27.7% say that if there is a family history of stroke; 75.5% are hypertensive to manage blood pressures 120/90 mmHg more, 24.4% of the population controls handle refers less than or equal to 120/90 mmHg pressures; 75.6% have experienced one or more episodes of myocardial infarction, 24.4% say they have no history of having suffered episodes of myocardial infarction; 47.2% handle an age in the range of 59 to 75 years, 52.8% had more than 76 years; 57.7% were male, 42.3% are female, 75.56% suffer from Diabetes Mellitus, 11.12% suffer from erythrocytosis, Conclusion: It is concluded that the risk of occurrence of blood pressure is 8 times more (OR = 8.27) that that of the other risk factors have been present in almost 84% of the study population, followed by diabetes mellitus with an OR = 6.45, which indicates a Probability of 6 times the risk of occurrence of disease in people with this pathological antecedene, besides that the male has a ratio OR = 2.63 in females and the age range that has an OR = 3.26 is between 59-75 years oldE

Keywords: Risk Factors, Cerebrovascular Accident

Introducción

El accidente cerebro vascular es una patología bastante frecuente en nuestro medio, constituyendo una de las principales causas de ingreso a las emergencias de los hospitales y una causa frecuente de incapacidad para la persona que lo sufre.1 La secuela más común que origina esta patología es el déficit motor, que se traduce en una limitación para la realización de las actividades de la vida diaria del paciente.

Esta situación en gran medida afecta el estado de ánimo de éstos pacientes, que de la noche a la mañana se enfrentan a una realidad adversa, ocasionando cambios en su relación con el entorno familiar y laboral, pasando en muchos casos a ser personas dependientes de otras para realizar actividades mínimas, los factores de riesgo relacionados a esa enfermedad se encuentran circundando en la humanidad en su mayoría vienen a ser factores relacionados al estilo de vida adquirido y enfermedades no controladas.2

Es por ello que surge la siguiente interrogante de investigación: "¿Cuáles son los factores de riesgo en accidentes cerebrovasculares en adultos mayores del hospital regional del cusco servicio de emergencia?", planteando el objetivo de "Determinar los factores de riesgo en accidentes cerebrovasculares en adultos mayores del hospital regional del cusco servicio de emergencia"; en el servicio de emergencia del hospital regional del cusco se ha podido evidenciar que las personas afectadas con esta enfermedad son adultos mayores de 59 años, entonces para el problema de investigación planteado surge la hipótesis que "Los principales factores de riesgo de accidentes cerebrovasculares en adultos mayores del hospital regional del cusco servicio de emergencia son la hipertensión arterial, Infarto de miocardio reciente, Edad, Sexo, Diabetes mellitus, Poliglobulia."

Estudio de tipo analítico, caso control y se consideró como muestra a 120 personas siendo el espacio muestral de 90 personas: 30 casos y como la relación entre casos y 60 controles considerando que la relación entre casos y controles es de 1:2.

MATERIAL Y METODO: La muestra se determinó mediante la aplicación de la fórmula para poblaciones finitas, con una población de 120 adultos mayores con la enfermedad, aplicando la formula se obtuvo 90 adultos mayores para casos, como el estudio es de tipo caso control la relación de casos y controles fue de 1:2 entonces se tuvo 60 controles los cuales fueron escogidos teniendo en cuenta de que eran adultos mayores que no tenían la enfermedad pero que podían estar expuestos a algún factor de riesgo; para la recolección de información se estructuró una ficha de recolección de datos de 8 ítems. Los datos fueron sometidos a la prueba Odds Ratio para determinar riesgo de ocurrencia de los factores de riesgo en relación a la enfermedad.

RESULTADOS

TABLA N°1: TIPO DE ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR EN ADULTOS MAYORES DEL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO DICIEMBRE 2014- ABRIL 2015.

FUENTE: Ficha de recolección de datos.

En el cuadro se observa que del total de la población de casos el 60% sufren de accidente cerebro vascular de tipo isquémico y el accidente cerebro vascular de tipo hemorrágico tiene el 40%.

TABLA N° 2: ANTECEDENTES FAMILIARES EN ADULTOS MAYORES CASOS Y CONTROLES DEL HOSPITAL

REGIONAL DEL CUSCO DICIEMBRE 2014 – ABRIL 2015

. FUENTE: Ficha de recolección de datos.

En la tabla se observa que del total de la población de casos el 33.4% tiene antecedentes familiares de accidente cerebro vascular, mientras que el 66.6% no tiene este factor de riesgo, además que del total de la población de controles un 35 % tiene familiares con esta enfermedad, mientras que un 65% no tiene antecedente de esta enfermedad en su entorno familiar.

TABLA N° 3: PRESION ARTERIAL QUE MANEJAN LOS ADULTOS MAYORES CASOS Y CONTROLES DEL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO DICIEMBRE 2014 – ABRIL 2015

FUENTE: Ficha de recolección de datos.

En la tabla se observa que el 30% de los casos es hipertensa por manejar presiones arteriales de >120/90 mmHg a más, mientras que el 51.6% de la población de controles maneja presiones menores o iguales a 120/90 mmHg.

TABLA N° 4: NUMERO DE EPISODIOS DE INFARTO DE MIOCARDIO EN ADULTOS MAYORES CASOS Y CONTROLES DEL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO DICIEMBRE 2014 – ABRIL 2015

FUENTE: Ficha de recolección de datos.

En la tabla se observa que el 53.4% de los casos ha sufrido uno o más episodios de infarto de miocardio, mientras que el 46.6% no tuvo antecedentes de haber sufrido episodios de infarto de miocardio, del total de la población de controles el 65% sufrió infarto de miocardio por lo menos una sola vez, y un 35% no tuvo antecedentes de infarto de miocardio

TABLA N° 5: EDAD DE ADULTOS MAYORES CASOS Y CONTROLES DEL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO DICIEMBRE 2014 – ABRIL 2015

FUENTE: Ficha de recolección de datos.

En la tabla se observa que el 40% de los casos pertenece al rango de edad de 59 años a 75 años, 60% pertenece al rango de edad de 76 años a más, del total de la población de controles un 43.3% pertenece al rango de edad de 59 años a 75 años, 56.7% pertenece al rango de edad de 76 años a más.

TABLA N° 6: SEXO DE ADULTOS MAYORES CASOS Y CONTROLES DEL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO DICIEMBRE 2014 – ABRIL 2015

FUENTE: Ficha de recolección de datos.

En la tabla se observa que el 60% de los casos son de sexo masculino, mientras que el 40% son de sexo femenino, del total de la población de controles el 63.3% son de sexo masculino, mientras que el 36.7% son de sexo femenino.

TABLA N° 7: DIABETES MELLITUS DE ADULTOS MAYORES CASOS Y CONTROLES DEL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO DICIEMBRE 2014-ABRIL 2015

FUENTE: Ficha de recolección de datos.

En la tabla se observa que el 26.6% padece de Diabetes Mellitus; el 30% de los controles padece de Diabetes Mellitus

TABLA N° 8: POLIGLOBULIA EN ADULTOS MAYORES CASOS Y CONTROLES DEL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO DICIEMBRE 2014 – ABRIL 2015

FUENTE: Ficha de recolección de datos.

DISCUSION:

De los resultados de la tabla 01: se infiere que la ocurrencia de accidente cerebro vascular isquémico según el estudio tiene mayor probabilidad de ocurrencia, corroborando con los estudios de González González, Astorga Castillo José Luis. C, C. Sanclemente Ansó, Héctor Andrés Morales González los cuales muestran resultados en los que afirman que el tipo isquémico tiene mayor incidencia de ocurrencia en relación al accidente cerebro vascular hemorrágico

De la tabla 02 se infiere que el factor de riesgo antecedente familiar no es un factor determinante en la ocurrencia de accidente cerebro vascular con un OR= 7.18 el cual no contiene a la unidad, corroborando con los estudios de González González, Velázquez Monroy Óscar, Astorga Castillo José Luis los cuales también muestran resultados que infieren que el factor antecedente familiar no tiene significancia para el desarrollo de la enfermedad.

De la tabla 03 se infiere que los pacientes con presión arterial de más de 120/90 mmHg presentaron la enfermedad con un OR=5.2, indicando que la hipertensión presente en las personas tiene cinco veces más probabilidad de desarrollar un accidente cerebro vascular, en relación a las personas que no tienen hipertensión, corroborado con los estudios de González González Astorga Castillo José Luis Álvarez-Aliaga Alexis Luis Tomás Abadal quienes coinciden en afirmar que la hipertensión arterial es un factor determinante para el desarrollo de la enfermedad, sobre todo si este factor no está controlado adecuadamente por las personas que lo padecen

De la tabla 04 se infiere que los pacientes con 1 o más episodios de infarto de miocardio presentaron la enfermedad con un OR=2.1 que indica que las personas con este antecedente tienen la probabilidad de desarrollar accidente cerebro vascular en 2 veces más que las personas que no han sufrido infarto de miocardio, corroborado con los estudios antes mencionados se deduce que la presencia de infarto de miocardio en personas que han sufrido accidente cerebro vascular fue determinante, aunque algunos estudios refieren que los que han tenido infarto de miocardio no necesariamente han sufrido el accidente cerebro vascular, como en el estudio de Astorga Castillo José Luis, Carlos j. Finlay, Andrés Morales González.

En la tabla 05 se infiere que los pacientes con edad de entre 59 y 75 años presentaron la enfermedad con un OR= 2.23 indicando que los adultos mayores de esta categoría tiene 2 veces más probabilidad de desarrollar la enfermedad en relación a la otra categoría, corroborado con los estudios de Álvarez-Aliaga Alexis, Astorga Castillo José Luis, C. Sanclemente Ansó, Carlos J. Finlay , Héctor Andrés Morales González se deduce que iniciando la etapa de la senectud hay predisposición a adquirir la enfermedad.

De la tabla 06 se deduce que el sexo masculino tiene mayor predisposición de ocurrencia de accidente cerebral con un OR= 2.3, que indica que por cada mujer con la enfermedad existen 2 varones con la misma enfermedad, corroborando los resultados obtenidos con los estudios de Astorga Castillo José Luis, C. Sanclemente Ansó, Álvarez-Aliaga Alexis solo 1 de las 3 investigaciones concluye que el sexo femenino tuvo mayor predisposición a adquirir la enfermedad.

De la tabla 07 se infiere que las personas con diabetes mellitus tienen una probabilidad de ocurrencia de enfermedad de 2 veces más que las personas que no tienen diabetes evidenciado por un OR= 2; solo un 27% de la población tiene diabetes mellitus lo cual es un dato a considerar ya que en los últimos tiempos definitivamente el estilo de vida ha cambiado demasiado, hay mayor sedentarismo y la dieta incluye mayor consumo de carbohidratos y grasas y a esto se le incluye el estrés que sufren las personas, todos estos factores para el desarrollo de la diabetes; corroborando con los resultados obtenidos en los estudios de investigación de González González, Álvarez-Aliaga Alexis, Velázquez Monroy Óscar la diabetes mellitus estuvo presente en las personas que tuvieron accidente cerebro vascular.

De la tabla 08 se infiere que las personas que tienen como factor de riesgo a la Poliglobulia presentan una probabilidad de ocurrencia de accidente cerebro vascular de 1 más que aquellas que no tienen poliglobulia, corroborando con los resultados de las investigaciones de Álvarez-Aliaga Alexis, González González, Héctor Andrés Morales puede deducirse que la poliglobulia si es una determinante para el desarrollo de un accidente cerebro vascular, quizás no propiamente la poliglobulia si no el mal manejo que se le da a esta por parte de las personas que la padecen, pues el no saber controlarla podría conducir a la formación de trombos a nivel cerebral e incluso cardiaco originando la falta de oxigenación en la masa encefálica desencadenando el accidente cerebro vascular.

Conclusiones

• 1. El Accidente Cerebro Vascular que mayor demanda hospitalaria tiene en adultos mayores que acuden al servicio de emergencia del Hospital Regional del Cusco es el de tipo Isquémico.

• 2. La presión arterial elevada es el factor de riesgo predominante en los casos de Accidente Cerebro Vascular con un OR= 5.2, en segundo lugar el Infarto de Miocardio con un OR=2.1, la Edad con OR= 2.23, el Sexo con un OR=2.3, la Poliglobulia con un OR= 1.7, la Diabetes con un OR=2 y el antecedente familiar con un OR=0.718.

• 3. Con los resultados obtenidos se cumple con la hipótesis en la que se afirma que los factores de riesgo asociados a los accidentes cerebro vasculares son la hipertensión arterial, el infarto de miocardio, edad, sexo, diabetes mellitus y poliglobulia.

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HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO SERVICIO DE EMERGENCIA DICIEMBRE 2014- ABRIL 2015

Autor:

Bach. Diana Paola Ortiz de Orue Madrid