Los Establecimientos de Salud,
tienen su máximo nivel de organización y de funciones en los Hospitales.
En la estructura Organizativa
de los Estados y de los Ministerios de la Sanidad se reconoce la presencia de
establecimientos desde los mas sencillos y básicos hasta los muy complejos,
van desde un Puesto de Salud, a Centros de Salud, Policlínicos, Hospitales
hasta llegar a los Institutos especializados.
Estos establecimientos, tienen
sus orígenes y sus raíces, sin duda.
En los albores de la
Humanidad, el Hombre en la cotidiana lucha por sobrevivir, se enfrenta a la
Naturaleza física y animal, apareciendo la necesidad de resolver sus problemas
de enfermedad surgidos
de este enfrentamiento, es así como aparece la Medicina, inicialmente como un
acto instintivo y desde sus orígenes como un acto social, nadie y todos fueron
sus creadores.
la práctica de curar a
los enfermos se fue transmitiendo de voz en voz, de ejemplo en ejemplo y se fue
enriquecimiento a través de los años y siglos. Su desarrollo estuvo ligado,
como lo está ahora, al desarrollo de las fuerzas productivas y es así como en
determinado momento de la Comunidad Primitiva aparece la creencia que las
enfermedades son fruto del demonio o de la Ira de los Dioses, de ahí la
conducta ritual de los primitivos, en el contexto de esta interpretación
Mágica-Supersticiosa, aparece el Semi Dios griego Asclepio (Esculapio para los
Romanos),Hijo de Apolo y padre de Hygea que vara en mano(señal de curación) y
serpiente enroscada(señal de Vida porque este animal muda su piel una vez al
año), caminaba por los viejos pueblos de Asia Menor, haciendo curaciones
milagrosas hasta que tuvo la osadía de resucitar un muerto, atribuciones que
Apolo no le había dado, y que originó que Zeus lo fulminara con un Rayo, la
Vara y la serpiente se les conoce como el Caduceo y es el símbolo de la
Medicina, leyenda, Mito o lo que sea la Historia reconoce a ESCULAPIO, como el
primer gran Hito de la Medicina.
460 años AC aparece
HIPOCRATES, médico, hijo de médico, quien logró recopilar toda la práctica
médica de la antigüedad, gran filósofo también, contemporáneo de Platón, autor
del Corpus Hipocrático y dentro de esta obra, autor del Juramento Hipocrático,
se le reconoce como el padre de la Medicina Racional –empírica y se le reconoce
como el segundo Hito de la Medicina.
El Tercer gran Hito es
Claudio GALENO de Pergamano (129-199 años DC), cuya Obra es una sinopsis
completa de la Medicina Científica de la antigüedad Greco-Romana, creador de la
concepción fisiológica de la Circulación, numerosos textos de Anatomía y de la
teoría de los 4 humores, su obra perduró más de mil años.
La aparición de JESUS,
como Médico, reconocida por lo rayos Magos con el ofrecimiento de la Mirra, le
dio una concepción Religiosa-Espiritual a la Medicina. Junto a estos Hitos, han
existido notables médicos distribuidos a través de la Historia, en que la
Medicina ha conocido, desde concepciones Supersticiosas, Mágicas (Hechicerías),
Religiosas-Espirituales (la FE, como poderoso instrumento de Sanación),
Herbolarias (propiedades de la Naturaleza), Empírica (observación), Científicas
(Galeno), hasta llegar a nuestros días, en que estas Concepciones co-existen,
en que a pesar del extraordinario desarrollo de las Ciencias y la tecnología,
la FE sigue siendo un poderoso Instrumento de Sanación, que no se excluye de la
Ciencia, sino que la complementa.
Origen y evolución de los hospitales
1.-
SALAS DE CONSULTA
Ya en el Ocaso, de la
Comunidad Primitiva , aparecen las Salas de Consulta llamadas IATREION, que
eran ambientes físicos, ubicados en lugares céntricos de la ciudad, amplios,
confortables, con una cama para acostar al Enfermo y servicios higiénicos, un
poco alejados, tenía además buena ventilación e iluminación, Estas Salas
significaron un avance en la Organización Sanitaria de los pueblos,
representaba la centralización del Servicio de Salud, son el antecedente mas
remoto de los Consultorios Externos.
2.-
SANTUARIOS
Templos de Esculapio,
estos aparecen unos 400 a 500 años AC, brotan en Pérgamano, Cos y Epidauro
(Asia Menor),eran edificaciones especialmente diseñadas y construidas para
atender enfermos, tenía divisiones que incluía salas de Consulta(para recibir
al paciente), Terrazas( para los Ritos), y salas de Hospitalización (Para
Internamiento de pacientes),que contaba con Cline (Cama en griego, de donde
deriva el término de Clínico), donde los pacientes eran dormidos, tras lo cual
aparecía Esculapio quien los examinaba y daba las pautas para su tratamiento,
las cuales eran llevadas a cabo por los therapeutes(Médicos en griego), los
pacientes sanados, debían hacer donaciones(Honorarios) al Santuario, que era
regentado por Médicos y Monjes, miles de personas acudían todo el año, este
Sistema perduró durante el régimen esclavista.
3.-
VALETUDINARIO:
La presencia del Imperio
Romano y su lucha expansionista, con el sometimiento a esclavos de los
prisioneros capturados en los pueblos derrotados, crea la necesidad de un
sistema sanitario mas práctico y rápido que repusiera a sus Legionarios, es así
como los Emperadores crean alrededor del año 14 AC el primer Valetudinario(del
latín valetudo:achacoso, débil, enfermo), aparecen como Hospitales Militares a
cargo de Médicos en amplias y confortables edificaciones, con ambientes
aislados entre sí, que contaban con baño propio. Esta práctica se extendió por
todo el Mundo, se creaban Valetudinarios Clasistas, había unos para los
Militares, otros para los Señores feudales, otro para los esclavos y campesinos
pobres, coexistía con los Santuarios, pero poco a poco lo fue sustituyendo.
4.-
XENODOQUIAS:
La desintegración del
Imperio esclavista romano daba paso al sistema feudal en el desarrollo
productivo de la Sociedad, el sentimiento popular formalizó el cese a la
persecución de los Cristianos…aún mas la oficializó como Religión Oficial del
estado, esta efervescencia social originó intercambio entre los pueblos, nuevas
vías de comunicación, fluidos movimiento de gente, costumbres, artes, comercio,
etc. Aparece la necesidad de contar con albergues que recepcionara a los
foráneos, es así como uno de los últimos Emperadores Rómulo Augustus crea por
edicto las xenodoquias (del griego Xenos-foráneo- y dochion-recibimiento-) que
eran lugares de Hospedaje y descanso, pero como aparece en pleno debilitamiento
del sistema esclavista y sus Valetudinarios, adquieren gran importancia y
resume el Hospedaje con el tratamiento de
enfermos y se extiende por todo el Mundo este sistema confuso.
5.- los
HOSPITALES
Propiamente dichos,
derivados del latín Hospes(amigo, huésped) y Hospitium(albergue), son
concebidos y creados por Edicto y edificados bajo la influencia del
Cristiniamismo, que inspirada en la Doctrina y ejemplo de Cristo, fundan el
primer e Histórico Hospital de la Historia en la ciudad de Cesárea(Hoy llamada
Kaysen) en el actual territorio de la república de Turquía(Asia Menor), en el
año 380 DC donde comenzaron a atenderse a miles de campesinos pobres y víctimas
del Sistema Feudal, el penúltimo Emperador Romano Basilio el Grande al ver la
acogida de este Sistema sanitario, decreta su generalización por todo el
Imperio, pero el Imperio de desintegró, a los pocos años y estos Hospitales
quedaron por todo el Mundo, como uno de los últimos aportes del que en vida fue
el Imperio Romano, junto a estos Hospitales crecieron numerosas órdenes
religiosas que durante mas de 1500 años mantuvieron Vivos los preceptos que
inspiraron su creación. La estrecha relación de la Iglesia con el poder
político feudal posibilitó su desarrollo material, durante los sangrientos sucesos
de la Revolución Francesa la furia popular tomó dos Hospitales que eran usados
como cárceles políticas y libero a muchos presos, de ahí el desprestigio en que
habían caído, en tránsito al Capitalismo, los Hospitales pasaron a la
Administración Municipal y las Ordenes Religiosas se replegaron a la presencia
de un capellán o Religiosas que brindaban Servicio Espiritual a los Enfermos,
actualmente el Capitalismo Monopólico ha convertido a los Hospitales en
DFEPOSITOS o Alberges de enfermos, con Rentas insuficientes y cada año menores,
con personal mal pagado, ambientes viejos y tecnología obsoleta en la mayoría
de casos. El 16 de Marzo de 1538 se funda en el Perú, el primer Hospital en el
fundo de la Recoleta de Santo Domingo (Hoy en día ya no existe) y en 1549 se
funda el Hospital de Santa Ana, administrado y engrandecido por al Arzobispo
Jerónimo de Loayza, que hasta hoy existe con el nombre de Hospital Loayza, el
tercero se funda en Trujillo el 11 de Mayo de 1551 y es el Hospital Belén, que
hasta hoy existe, en el Centro Histórico de dicha Ciudad.
Historia de los hospitales de la solidaridad
Cuenta el Dr. Luis Rubio, que
el 3 de Enero del 2003, a las 5 de la madrugada sonó su teléfono celular…
¿si?… ¡era el flamante alcalde de Lima!, el Dr. Luis Castañeda lossio y lo
llamaba para invitarlo a visitar un depósito de buses viejos… ¿a esa hora?..¡Si
a esa hora!, a las 6 am estaban ambos en un viejo corralón de la Municipalidad
de Lima y el Alcalde le dijo “Dr. Rubio Utilice estos buses abandonados para
brindar atención médica a sectores populares”… ¿Qué?… ¿pero…? …¡Sin peros
Doctor. , Tiene todo el respaldo de la Municipalidad de Lima Metropolitana!- el
Dr. Rubio, Médico, Cirujano Plástico, respiró profundo y… ¡aceptó! ,…
tenía la experiencia de los
Hospitales de Campaña del IPSS, de la cual había sido Director, recordó que era
miembro de la luchadora y combativa XV Promoción de Medicina de la Universidad
Nacional de Trujillo, se rodeó de profesionales idóneos ,se vistió de coraje y
apoyándose en la infraestructura del Municipio Capitalino dio Vida al SISTEMA
METROPOLITANO DE SOLIDARIDAD- SISOL-,
iniciando sus actividades una
templada mañana de Abril…era el año 2003, 21 viejos buses, vestidos de gala
amanecieron en el Distrito de INDEPENDENCIA en el Cono Norte de la ciudad, en
un terreno prestado por el Municipio de dicho Distrito, atrás quedaban
larguísimos días y noches de trabajo y tensiones y ante la expectativa general
del pueblo que contemplaba absorto a los viejos buses de ENATRU que antes llevaban
pasajeros, ahora en lugar de choferes y cobradores habían Médicos y enfermeras,
en lugar de pasajeros ahora habían pacientes… ¿Qué es esto?, algunos incrédulos
pensaron en una farsa, algunos pesimistas pensaron en un fiasco, algunos mal
intencionados pensaron en una estrategia política populista…pero Veritas felia
temporis (La verdad es Hija del Tiempo), el primer mes habían registradas…¡
45,000 consultas!, a los 10 meses habían registradas…¡ Un millón de atenciones
médicas!…El éxito era abrumador… el trabajo cotidiano, abnegado, anónimo…
¡cosechaba sus primeros frutos! Y abría la puerta a nuevas e inmensas
responsabilidades, retos y sueños… los problemas se multiplicaron también, la
Asociación Médica acosaba, el Ministerio Público, Fiscalía, Direcciones de
Salud… No entendían a los Hospitales Solidarios…pero finalmente el Soberano
Tribunal del Pueblo… ¡habló y decidió!… y ahí están los Hospitales de la
Solidaridad, atendiendo masivamente a segmentos populares y a la clase media
limeña.
Hoy en día ya son 27 Hospitales
distribuidos en los diferentes Conos populosos de la Gran Lima, son 4
Hospitales en Tumbes, Sullana, Chiclayo y Tacna, ahora son 70,000 consultas
diarias, son 50 especialidades, tiene centros especializados como la Unidad de
Dolor, Instituto de Reproducción Humano, Instituto de Ojos… miles de Médicos,
Enfermeras, odontólogos, obstetrices, técnicos, administrativos, visitadores
médicos, policías, Choferes, Abogados, ingenieros… se congregan a trabajar en
diversos lugares de la gran capital, desde las 8 am hasta las 8 pm, médicos
jóvenes que aprenden de la experiencia de médicos mayores y viceversa médicos
mayores que se renuevan con los jóvenes , los Hospitales de la Solidaridad son
también un centro de enseñanza y de transmisión de experiencias, ahora ocupa el
13% de la cobertura de salud en
Lima, detrás del MINSA y de ESSALUD, el 48% de la población cree que la
atención es buena, participa en grandes Misiones nacionales, en las campañas
contra el Friaje de Puno, contra la Influenza, en el terremoto de Pisco,
operación de labios leporinos, niña sirena, niña oveja y tantos casos más,
ahora cuenta con hospital itinerante que acaba de atender 8000 consultas en un
mes en Chulucanas y ya marcha a otro lugar, ahora ya la Federación Médica la
considera un subsistema de salud.
¿Qué
es un Hospital de la Solidaridad
Es un Sistema Alternativo de
Salud, autónomo con respecto a la Municipalidad, ya se independizó de esta, se
auto-sostiene en base a sus propios esfuerzos e ingresos, tiene un Organigrama
ágil y eficiente que se moderniza acorde con los tiempos pero lo que no varía
es su esencia(Misión), su filosofía la de brindar atención médica de calidad a
amplios sectores sociales, con precios módicos razonables y con un trato
humano, SISOL, trabaja y funciona mediante convenios que tiene con mas de 200
empresas de Médicos que brindan atención especializada, con infraestructura
moderna, tecnología de punta y calidad a toda prueba, cientos de médicos
trabajan en este sistema, cumpliendo con disciplina los rígidos horarios que
incluye a veces los feriados.
Peruana de Opinión Pública,
hace poco, en una encuesta de la Universidad de Lima, difundida en el diario El
Comercio refería que el 76.2% de Limeños cree que la atención en estos
Hospitales es de calidad, el 72,8% cree que sus profesionales médicos son
buenos y el 73.2% cree que sus precios son cómodos.
¿Cuál es el futuro de los Hospitales
Solidarios?
Orgánicamente el Sistema es
Sólido, Hay una gran aceptación en el pueblo, el servicio es de calidad, no hay
denuncias que hagan peligrar el proyecto, sin embargo Los Vaivenes de la
política si representan una amenaza, los politicastros y politiqueros de
siempre tratarán de socavar el Sistema por razones partidarias…pero los
Hospitales Solidarios tienen un gran aliado y defensor y ese es el Pueblo que
sin titubeos los defenderá pues este Sistema, ya no es propiedad de sus
directivos…¡pertenece al pueblo! .
Cuando a las 5 am el celular de
Luis Rubio suene, seguramente se sobresalte, su corazón se acelerará y abrirá
sus ojos chotanos…pues SISOL y el Pueblo le reclama nuevos retos…¡Consolidarse
en Lima!, le reclama nuevas metas…¡Extenderse en todo el País!, nuevos sueños…¡
este experiencia a países vecinos!… sabe que aún hay mucho trecho por
recorrer y muchos retos por cumplir…pero hasta la fecha las actividades han
sido cumplidas tal como aquella madrugada el alcalde Lima y lucho rubio lo
soñaron hace ya 11 años
¿CUAL ES LA SITUACION A FINES DEL 2014?
Actualmente ya no se llaman
Hospitales de la Solidaridad, le han aplicado la Normatividad vigente del
Ministerio de Salud y ahora les llaman SISOL, son establecimientos del nivel
I-3, así figura en la formalidad, en los papeles, en los clichés de la
burocracia, los millones de pacientes les sigue llamando Hospital de la
Solidaridad a donde acuden a diario a resolver sus problemas de salud.
Algunas ONG’s, metralleta en
mano disparan sin piedad contra estos hospitales, les acusan de todo, muchas
veces mas con encono que con razones:
Por ejemplo le refriegan en la
cara que atienden en chatarra, refiriéndose a los Contenedores que aún existen
en algunos lugares, sin embargo pese a que no son lugares usuales para atender
pacientes, estos contenedores si brindan seguridad, aseo y seguridad a sus
pacientes, pero además no reconocen que muchos de estos establecimientos ya
funcionan en lugares de material noble, edificios construidos para atender
pacientes, ex clínicas compradas por SISOL.
Por ejemplo mienten, con tal de
atacar, al decir que los lugares son insalubres, que los médicos son
practicantes, que estrujan económicamente al paciente y una larga lista de
falsedades, que son lanzadas por ignorancia en el mejor de los casos y con mal
intención también en algunos casos, sobre todo cuando los ataques provienen de
personas vinculadas a Clínicas privadas poderosas o a partidos políticos
corruptos como el Fujimontesinismo,
Estos Hospitales de la
Solidaridad sin embargo son los mejores establecimientos en Bioseguridad, en
protección a su personal de salud, en garantía que los equipos médicos se
encuentran en buen estado y con planes claros de mantenimiento cada cierto
tiempo, son una garantía de atención de calidad a sus pacientes, por la sencilla
razón, que si no fuera así los pacientes no regresarían y el sistema colapsa,
pero la historia es esa y se sigue escribiendo.
Con la llegada de Susana
Villarán a la Alcaldía de Lima en el 2011-2014, estos Hospitales sufrieron al
no contar esta señora con cuadros políticos y técnicos que manejen el Sistema,
la Dirección Ejecutiva fu copada por burócratas e ignorantes en gestión
empresarial y social de un Sistema novedoso y exitoso.
Al final de la Gestión, la alcaldesa
Villarán, colocó a salubristas públicos en los cargos directivos de SISOL que
lo manejaron como si fuera dependencia del Ministerio de Salud Pública,
haciendo que los empresarios sufrieran grandes pérdidas económicas
En el 2015 estos Hospitales
serán conducidos por quienes ganen las elecciones políticas de fin de año,
cuando lo más sensato, lógico y justo es que estos Hospitales de la Solidaridad
sean conducidos por los 250 micro empresarios que le dan vida, que trabajan a
diario enfrentando retos y problemas, lamentablemente se han politizado lo cual
le abre un futuro incierto a estos exitosos Hospitales, el tiempo lo dirá
DE LAS MODESTAS SALAS DE
IATREION A LAS CADENAS DE CLINICAS
Un nuevo escenario se ha configurado en el sector Salud, desde el año
2011.
Hasta
hace algunos años, tener una Clínica era el sueño de un médico, fruto de su
esfuerzo, trabajo y suerte para la inmensa mayoría era un imposible, años
después con el advenimiento de los seguros médicos privados, asociándose entre
sí y con el aporte de algún inversionista el sueño ya no era tan imposible y
efectivamente así se han formado muchas de las Clínicas que aún existen a lo
largo del país.
Desde
hace algunos meses, Grupos de gran poder económico, financiero y político han
puesto la puntería en el sector salud, en una guerra de fusiones y
adquisiciones protagonizadas principalmente por Pacifico EPS vs Rímac EPS.
Danza de millones
El Grupo
ROMERO, propietario del Holding Credicorp (Banco de Crédito del Perú, Pacifico
seguro, AFP Prima etc.), con la asesoría de medicaL group manegement association,
Kaiser permanente, Deloitte y HKS Arquitectos y con el fin de brindar
directamente los servicios de salud a sus clientes, ha empezado a comprar
compulsivamente Clínicas en todo el Perú, ha adquirido el 73.6% de La Esperanza
SA (Clínica San Borja), el 100% de la Clínica El Golf de San Isidro, el Centro
Médico-Odontológico Americano SA (con 12 locales en Lima y 16 en Provincias),
Laboratorios Dentalma eirl, Prosemedic (empresa que importa y comercializa
productos médicos y dentales), Análisis Clínicos MLSRL, la Clínica Galeno y la
Clínica Dr. + de Arequipa, ha adquirido el 80% de la Clínica Sánchez Ferrer de
Trujillo y del Centro Oncológico Oncocare SRL y sigue a la fecha negociando la
compra de muchas más a nivel nacional, sólo la Clínica El Golf se compró en 50
millones de dólares, las de provincias han demandado una inversión aproximada
de 2 millones en cada una de ellas, los otros montos son confidenciales pero
superan los cientos de millones de dólares.
El Grupo
BRESCIA, accionista del BBVA, propietaria de la AFP Horizonte, de Seguros RIMAC
y de la Clínica Internacional, ha decidido invertir 100 millones de dólares
para ampliar su infraestructura en San Borja con dos inmensas torres de
Consultorios (a mediados del 2012) y otra clínica en el 2013, además de estar
negociando a la fecha la compra de pequeñas clínicas en provincias con una
inversión de 140 millones de dólares.
El
consorcio TRECCA (que se dedica al asesoramiento empresarial y consultorías)
mediante una Asociación Publico-Privado con ESSALUD utilizaran las Torres
abandonadas desde hace mas de 4o años en la Av. Arenales, implementando mas de
160 consultorios, además de otros servicios, con una inversión de 150 millones.
El Grupo
AUNA, consorcio conformado por el Fondo Enfoca Inversiones, ONCOSALUD, y
American Hospital, ha destinado 70 millones de dólares para edificar la nueva
Clínica Delgado en Miraflores, sobre un terreno cedido por la Cruz Roja Peruana
(propietaria del mismo) e invertirá 40 millones de dólares más en equipamiento.
La Clínica
SAN PABLO con sus sedes en San Miguel, Surco, Asia, Independencia, San Juan de
Miraflores, Los Olivos y Trujillo, está invirtiendo alrededor de 50 millones de
dólares en modernización de sus equipos para seguir siendo la número uno y es
una de las pocas clínicas que no se encuentra ligada a los grandes consorcios
financieros del Perú.
La
intervención del grupo de RODRIGUEZ PASTOR (IFH-R-Holding Accionista del Inter
bank) en el sector salud se ha producido con la adquisición de alrededor de 400
locales de la cadena Chilena de Farmacias INKAFARMA por un monto de 350
millones de dólares.
La
intervención de la Familia MULDER, dueños de Química Suiza, se ha producido con
la compra de la cadena de farmacias BTL (Boticas Torres de Limatambo) alrededor
de 300 locales a nivel nacional y ahora han anunciado la compra de clínicas en
Lima y Provincias, por millones de dólares cuyo monto aún no ha sido anunciado.
Una
verdadera danza de millones de dólares destinada a servir y servirse de una
pequeña minoría de la población, (empleocracia pública y privada) inversión
millonaria cuyas utilidades no la compartirán con los "privilegiados"
médicos que trabajan en este rubro, a quienes les seguirán pagando miserias,
según el repudiado Tarifario de Honorarios existente, elaborado por ellos
mismos con ayuda de algunos cómplices.
Autor:
Miguel Palacios Celi