La psicoterapia breve y su valor en la consulta psiquiátrica estructurada (CPE)

"Aquí usamos de nuevo palabras provenientes del genio de Eric Kandel: "Últimamente, todo trastorno psicológico refleja una alteración funcional y química del cerebro. Toda actividad cerebral, a su vez, refleja la eficacia de las conexiones sinápticas que afectan la actividad de cómo aprendemos. Como resultado, cuando yo le hablo a alguien y él o ella me escucha, nosotros no sólo hacemos contacto visual y contacto por medio de nuestras voces, sino que por medio de la acción de su maquinaria neuronal; nuestros cerebros están procediendo a través de permutas en el mecanismo y en la estructura de los mismos en la dirección de cambios que, espero, que sean de mucha duración. Yo diría que es por medio de estos cambios físicos que la terapia efectúa sus cambios, frecuentemente, espectaculares". FEFL en: El proceso de la terapia

Leer más: http://www.monografias.com/trabajos50/proceso-de-terapia/proceso-de-terapia2#terapiay

"La terapia y lo terapéutico

"La terapia es el proceso donde se conducen transacciones de naturalezas emotivas con el fin de reducir, aliviar, y últimamente eliminar síntomas de desequilibrio emocional o de desajuste psicológico por medio de las transformaciones de la función cerebral, resultado de la interacción interpersonal.

"Lo terapéutico, por su parte, es un proceso de ajuste, sin que exista un contrato formal de terapia, el cual sin efectuar cambios decisivos en la constitución del individuo, mejora su condición, haciéndolo o más feliz, o (por lo menos) menos infeliz". FEFL en: El aprendiz de mago Una lección en la neuropsicología humana

Leer más: http://www.monografias.com/trabajos48/leccion-en-neuropsicologia/leccion-en-neuropsicologia2#terapiay

El propósito de esta lección es ilustrar los logros curativos que pueden alcanzarse por medio de intervenciones diligentes, breves y organizadas, adaptando un modelo extraído del psicoanálisis. Utilizando métodos basados en la obtención de resultados rápidos en el tratamiento, para servir poblaciones específicamente adaptadas para el propósito.

"Freud, reconoció, durante su larga experiencia en el tratamiento psicoanalítico, que para el éxito terminante y para la duración del mismo no existían atajos, ya que debía de proseguir su curso ininterrumpido hasta su conclusión y resolución final.

"Freud, también habló a sus seguidores, de "no alear el oro de ley del psicoanálisis con el oropel de otras formas de terapia".

"Quizás Freud, sin saberlo, cuando reflexionara de esta manera, tenía asimismo en sus pensamientos, el tratamiento de la obesidad." FEFL en La Gordura Terminable e Interminable: Los Métodos para Adelgazar y el Futuro de una Ilusión".

Leer más: /trabajos91/abecedario-g-gordura-como-proceso-interminable/abecedario-g-gordura-como-proceso-interminable

En cierto modo esta lección responde a las observaciones de algunos críticos del método de la psicoterapia psicoanalítica como un procedimiento rígido y diamantino donde todavía predomina la hora clásica de cincuenta minutos y donde se estipula que el proceso, para ser efectivo, se convierte — como sucede en el tratamiento de la obesidad — en trayectoria, a menudo, interminable.

(Véase: La gordura terminable e interminable. Los métodos para adelgazar y el futuro de una ilusión. /trabajos78/gordura-metodos-adelgazar-futuro-ilusion/gordura-metodos-adelgazar-futuro-ilusion).

El nacimiento de un nuevo servicio en una clínica de terapia psicoanalítica tradicional

Durante mi entrenamiento en paidopsiquiatría en la prestigiosa Washington University Child Guidance Clinic los educandos adaptábamos el modelo establecido a principios del siglo pasado cuando naciera el famoso Child Guidance Movement (el Movimiento de Orientación Infantil) norteamericano, que surgiera para implementar recursos de terapia afiliados a las recién surgidas cortes de juveniles.

Acerca de esto la psicóloga sueca Ellen Key vaticinó que el siglo XX iba a ser el siglo de la niñez. (Seguir leyendo: /trabajos94/ninez-y-su-escolaridad-historias-nunca-dichas/ninez-y-su-escolaridad-historias-nunca-dichas#elsigloxxa).

Entonces el proceso tradicionalmente establecido a seguir para la evaluación y tratamiento de pacientes en las nuevas clínicas, consistía en un ritual establecido que combinaba la trilogía tradicional instaurada con la presencia del trabajador social, el psicólogo y — finalmente — el psiquiatra.

La admisiones al servicio eran cribadas minuciosamente por el servicio de trabajo social, para ser sometidas al proceso de evaluación constituido por la obtención de la historia social, las administración al paciente de pruebas psicológicas estandarizadas, las evaluaciones de los especialistas en el lenguaje y — finalmente, y como si fuese un suplemento decorativo — la entrevista psiquiátrica y un examen físico superficial — que era la provincia exclusiva del residente en paidopsiquiatría recibiendo entrenamiento en la clínica.

De este modo se instituyó un proceso que, por falta de resultados nos sirvió de muy poca utilidad, a menos que se coligue con su existencia el éxito espectacular que tuvieran la Socióloga Lee N. Robins y la psiquiatra Patricia O"Neal, cuando publicaran: Deviant Children Grown up.

En otros espacios he descrito los muchos peligros resultantes de este arcaico y deficiente método de diagnóstico y tratamiento para todas las edades. (Leer más: /trabajos49/fenilcetonuria-glioma/fenilcetonuria-glioma).

Sin embargo, en orden cronológico, el método de la Consulta Psiquiátrica Estructurada (CPE), de mi propia invención tuvo su origen cuando esta metodología fuera necesitada por las circunstancias especiales que existieran en el calabozo de la Base Naval de Charleston, SC.

He aquí la crónica

Era el verano del año 1962, cuando mis órdenes dentro del cuerpo médico del servicio naval norteamericano me llegaron. Por virtud de su contenido, yo fui destinado a desempeñar varias funciones dentro de la Base naval de Charleston. A saber:

• Psiquiatra de la Estación Naval

• Médico generalista y consultante en psiquiatría en el Dispensario de la Estación Naval y los Astilleros

• Miembro del Departamento de Psiquiatría del Hospital Naval de la Base.

Para satisfacer mis intereses profesionales, yo me asigné voluntariamente como médico permanente al Calabozo de la Base Naval.

Para mí, esa asignación — por los demás médicos desdeñada — además de proporcionarme una oportunidad de mantener lubricados mis conocimientos médicos, me facilitaba el lujo inesperado de aprender todo lo que pudiese acerca de los trastornos severos del comportamiento y de las adicciones.

¡Qué sitio pudiese ser mejor para los fines que una prisión militar!

Como corolario final muchas de mis publicaciones derivaron de esta experiencia singular.

Médico de la prisión militar (brig)

Mis deberes eran primariamente la de atender los pacientes que solicitaran asistencia médica rutinaria y la de asistir aquéllos quienes sufrieran de trastornos psiquiátricos.

La razón por la que mis colegas evitaban esta tarea era que, por el clima abrasador de las Carolinas, un gran número de los putativos pacientes esperaban ser asignados a descanso en cama, evadiendo el sol infernal del entorno.

Los otros eran los psicópatas que, resistiendo la obligación de la conscripción militar deseaban una descarga del servicio naval a todo costo.

Léanse mis ponencias al respecto, especialmente:

/trabajos74/antisocial-psicopata-sociopata-uno/antisocial-psicopata-sociopata-uno2#ixzz4JflbS2Xs

La rutina para los pacientes psiquiátricos consistió en una sesión breve, de unos diez a quince minutos de duración donde se asignaban medicaciones para tratamiento sintomáticos, transferencia al hospital naval, cuando la necesidad dictara y sesiones breves de seguimiento donde se hacía terapia de estilo conductista, descrita en párrafos anteriores.

Además, se instituyó la formación de un grupo de todos los reclusos, con participación de los guardianes, para un intercambio libre entre todos.

Esta metodología continuó como modelo en mis actividades en las diversas clínicas donde sirviera mucho después.

Hoy es el paradigma que hemos adoptado como consultante de un servicio mixto de educación secundaria y vocacional.

Método que ha disfrutado de mucho éxito y que ha tenido impactos positivos en un sinnúmero de pacientes a quienes hemos asistido en los últimos tres años.

Un ejemplo de este modelo se extrae del caso de

Melania

Niña de quince años de edad que solicita verme.

Adolescente joven, de rasgos armoniosos, delicados y atractivos, pero cuyas facciones lucían distorsionadas por la evidencia de un llanto incesante.

Expresa que es "muy fea" y repugnante a los demás, mientras solicita mi asistencia.

Cuando le pregunto qué tipo, específicamente, de asistencia, desea. Responde imperceptiblemente: "para que me ayude a morir".

Le expreso que en lugar de algo tan morboso, yo deseo ayudarla a vivir y a ser feliz. Accede a continuar las visitas semanales por un tiempo, durante el cual se receta un antidepresivo tricíclico, la Coordinadora, visita con la madre. Y la situación llega a un desenlace satisfactorio en unas cuatro sesiones.

Por medio del sistema descrito muchas situaciones de naturalezas severas fueron resueltas satisfactoriamente.

En resumen

Habiendo tenido la antedicha experiencia positiva que se extiende a los servicios provistos en el programa radiotelevisivo La Revuelta/Salud, desde donde hemos asistido a víctimas de depresiones, tricotilomanía y tricofagia, incluyendo otras formas de comportamientos preocupantes a los padres, nos pareció oportuno describir una metodología terapéutica, eminentemente adaptable a cualquier plantel educacional o donde puedan aplicarse métodos similares proveyendo conocimientos y supervisión a los docentes y servicios a los alumnos y a sus familiares inmediatos.

Para leer más acerca de este tipo de intervención:

http://www.spring.org.uk/2015/01/you-might-be-surprised-just-how-little-therapy-can-prevent-teen-mental-health-issues.php

Fin de la lección.

Bibliografía

• Larocca, FEF: El proceso de la terapia en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: El aprendiz de mago: Una lección en la neuropsicología humana en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: Abecedario "G": Gordura como proceso interminable en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: La gordura terminable e interminable. Los métodos para adelgazar y el futuro de una ilusión en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: La niñez y su escolaridad: Historias nunca dichas en monografías.com, academia.edu.com y researhgate.net

• Larocca, FEF: La fenilcetonuria – Glioma del nervio óptico en monografías.com, academia.edu.com, researchgate.net

• Larocca, FEF: Antisocial Psicópata Sociópata: Las tres caras de Narciso (Una síntesis adaptiva y axiológica – Parte I) en monografías.com, academia.edu.com y researchgate.net

Además, extensivos enlaces (links), bibliografía adicional y referencias de contribuciones a este tema y otros temas mencionados por este mismo autor, pueden obtenerse en los siguientes portales:

• Academia.Edu

• ResearchGate.net y

• Monografías.com

La Liberté guidant le peuple por Eugène Delacroix

Autor:

Dr. Félix E. F. Larocca