Cuidados de sus órganos, mujer transexual y comparativo varón transexual
Introducción
Las palabras claves, que se "añaden" en todo contenido de publicación médica, es un indicativo de ciertas palabras que forma parte o es el principal protagonista de la información a proporcionar, y que en ocasiones no se aporta la información suficiente al respecto o simplemente quedan dudas de su definición en términos más sencillos para la comprensión del usuario, que permita un mejor entendimiento del articulo o del informe publicado referente a cierto evento, padecimiento o efecto secundario en usuarios transexuales y de forma comparativa con usuarios no transexuales.
La finalidad de este artículo, para su lectura por la mujer transexual, sobre los cuidados de sus órganos vitales, solo con la explicación de ciertas palabras claves y su comparativo en algunos casos con el varón transexual.
Así mismo se proporciona mosaicos al respecto de cada palabra clave y su relación entre estas, que permite la información tan importante del cuidado de sus órganos vitales y de algunas estructuras, que debido al síndrome de adversidades por trastorno metabólico y de complicación que se ocasiona debido al efecto hormonal y de otros medicamentos no hormonales, que se indican y se consumen bajo un protocolo de seguridad en la mujer transexual y varón transexual.
Recordemos, que todo efecto secundario debe mantenerse dentro de un escudo protector, que evite serias complicaciones irreversibles, permanentes y en algunos casos hasta fulminante, que todo su bienestar y seguridad está basado en sus antecedentes, infinidad de medidas profilácticas o preventivas y algunas de tratamiento, así como cambio en sus hábitos y costumbres, la necesidad del ejercicio físico aeróbico y anaeróbico, que es el único instrumento con seguridad que permite evitar serias complicaciones y en su mayoría sin manifestaciones o datos clínicos, es decir, son asintomáticas en muy alto porcentaje o de manifestación aguda tardía, que puede ser confundida con algún trastorno común o habitual, dependiendo de su manifestación o severidad clínica sintomática.
Precedentes
Los órganos al igual que las estructuras que constituyen el cuerpo humano y de su buen funcionamiento depende de múltiples factores y los antecedentes heredofamiliares son de tal importancia, que deben documentarse en su integridad sin omisiones en la historia clínica que debe elaborarse antes del proceso de reasignación sexual en toda mujer transexual, que decide un cambio de sexo completo, que le permita convivir con ella mismo y principalmente en su entorno social y de otros, ya que estos, son los que deciden a quien aceptan o rechazan dentro de su sociedad y no por las leyes establecidas, que únicamente hacen ver, un manifiesto solo político que se exige en todos país bajo un estado democrático y de leyes.
Así mismo en la etapa de logros o de conservación de su cambio de sexo corporal, constituido por un síndrome de adversidades metabólico, trae consigo una serie de consecuencias, conocido como trastorno metabólico como efecto secundario, que debe conservarse así de por vida, debido al consumo crónico de sus hormonas y que deben establecerse dentro de un protocolo de seguridad, que además permita instituir ciertas medidas preventivas y profilácticas e incluso algunas de tratamiento de por vida, para evitar serias complicaciones o efectos que pudieran ocasionar algún estado de pérdida de su interrelación físico o somática- mental o psique.
En toda mujer transexual, su éxito de la conservación de su salud en un estado de trastorno metabólico, está en los hábitos y costumbres, principalmente en una alimentación, que ya está establecida como propio de la mujer transexual y que no es por igual en aquella mujer biológica no transexual, bajo algún régimen de alimentación.
Recordemos que el trastorno metabólico que adquiere por influencia hormonal, está considerado de alto riesgo, a pesar de las dosis bajas de estrógenos que debe consumir de por vida, como se ha mencionado, pero, esta aplicado únicamente al valerato de estradiol oral, no al inyectable, ni a parches, estos son indicados en líneas de tratamiento del cáncer de próstata en varón biológico o no transexual. Así mismo no es aplicable a otro tipo de estrógeno que sea sintético a pesar de que es un derivado del estradiol, como es el etinilestradiol, conjugados y otros ya conocidos, que tiene su indicación en otros padecimientos de la mujer y en el hombre.
Un régimen de alimentación propio para cada mujer transexual y que permite evitar algún trastorno funcional orgánico, por consecuencia metabólica sistémica y más tarde su deterioro, que le puede ocasionar un estado súbito o fulminante con la muerte del usuario o cáncer. Una alimentación ideal, es aquella limitada a ciertos nutriente y otras excluidas totalmente, como es la grasa animal, por mencionar un ejemplo, pero también limitada a las grasas o aceites vegetales.
Todas las exigencias para la conservación de un estado orgánico-estructural y su funcionamiento, depende de todos sus antecedentes heredofamiliares y de las medidas profilácticas que deben tomarse obligadamente sin omisiones o sustituciones, como se ha mencionado, depende también de otras exigencias, que en su conjunto deben establecerse para lograr el objetivo principal, un estado de envejecimiento con calidad de vida integral, que incluye su estado mental (cognitivo), estructural orgánico y de locomoción, sobre todo de ciertos órganos vitales que son comprometidos, cuando no se toman estas medidas o algunos causales que se establecen en sus antecedentes, como es el cardiovascular y que se divide propiamente en un órgano de bombeo como es el corazón y el sistema de irrigación que permite una nutrición adecuada y oxigenación celular de todos los órganos vitales, que incluye al propio corazón, hígado, páncreas, cerebro principalmente y otros.
La mujer transexual debe entender, que cualquier régimen de alimentación propuesto por cualquier nutriólogo, no funciona, ni logra su cometido, si no es combinado, por mencionarlo así, con el ejercicio aeróbico o cardiovascular y anaeróbico o muscular, ambos tipos de ejercicio son la clave para el buen funcionamiento de sus órganos vitales, se incluye el venoso, que se compromete por el consumo hormonas y al arterial basado en sus antecedentes heredofamiliares.
Todo consumo de estrógenos, sean sintéticos o naturales, que se consumen de por vida y a pesar de las dosis bajas que se establecen en la etapa de logros, obligan a trombosis venosa profunda y que este desarrollo de coágulos de sangre, circunvecino a las válvulas venosas, principalmente de miembros inferiores, es en ocasiones demasiado lento, no manifiesta síntomas, es decir, su estado de latencia, no se manifiesta en su clínica, se mantiene así por algunos años a pesar de una alimentación recomendada, cuando no se efectúa ejercicio alguno, de ahí la necesidad para esta efectividad, que el ejercicio aeróbico y anaeróbico es obligado y que no puede sustituirse por otras opciones que ofrece la mercadotécnica farmacológica, no existe ningún medicamento que se indique como profilaxis, que sea capaz de evitar el desarrollo de una trombosis y que además le permita una vida con calidad. Por eso, uno de los requisitos para no indicar estrógenos para el proceso de reasignación de sexo, está en sus antecedentes, sobre todo en trombofilias primarias o congénitas y de otros trastornos, que no permiten el consumo de estrógenos y también debe tomarse en cuenta, que el solo hecho de consumir estrógenos, la mujer transexual "cae" o se propicia un estado protrombótico o de hipercoagulabilidad, también conocido como trombofilia secundaria o adquirida.
Como ya se ha mencionado, el ejercicio aeróbico obligado, permite una conservación integral de su órgano endotelio vascular, que es la clave para la vitalidad de sus órganos, que se ha observado este resultado aun a personas transexuales mayores a los 65 años de edad, que ya está bien comprobado, que el ejercicio aeróbico, además de la conservación de su endotelio vascular que permite continuar con modulador y regulador de ciertas substancias de por vida, mencionarlo así, siempre que el ejercicio aeróbico se efectúe de forma rigurosa y constante, bajo una disciplina, además otros beneficios como un estado locomotor con arcos de movilidad completos, con una auto dependencia y marcha amplia, que lo hemos observado en mujeres transexuales mayores a los 75 años de edad.
Anderson TJ: evaluación y tratamiento de la disfunción endotelial en los seres humanos. J Am Coll Cardiol 1999; 34:631-38
"La función endotelial ahora se puede medir fácilmente en los seres humanos y es una herramienta de investigación muy útil para evaluar el efecto de factores de riesgo y su tratamiento sobre la función vascular. Han demostrado una creciente lista de modalidades terapéuticas para modular la disfunción endotelial, que tiene importantes implicaciones para el tratamiento de los participantes en riesgo de desarrollar complicaciones ateroscleróticas. Para la medición de la función endotelial a convertirse en una herramienta clínica útil, mucho trabajo por hacer. Sin embargo, es probable que la prueba de la función endotelial asumirá un papel destacado en la evaluación y el tratamiento de pacientes con riesgo de desarrollar ateroesclerosis coronaria y sus secuelas."
El ejercicio anaeróbico, es conocido en la mujer transexual, como un ejercicio anti trombo, que supera a cualquier medicamento propuesto por cualquier especialista en cirugía vascular periférica, este tipo de ejercicio debido a su acción muscular, permite el bombeo venoso mecánico, principalmente de las extremidades inferiores, con unas válvulas funcionando adecuadamente, evita la estasis venoso y su estancamiento no únicamente de la sangre, también de ciertos minerales, que son de suma importancia para el hueso en combinación con el ejercicio aeróbico y evitar la calcificación venosa y osteoporosis, que es obligada en algunos usuarios que han consumido progestágenos o anticonceptivos por un mínimo de dos años, pero es irreversible en aquellos que los han consumido por largo tiempo y en otros osteopenia crónica que es lo más observable. Los estrógenos en la mujer transexual, no permiten la conservación de la densidad o mineralización ósea, por si solos.
Por igual, se ha demostrado que los estrógenos, son considerados como antioxidantes secundarios y así se manifiesta, por una serie de hechos, que se observan por la propia mujer transexual y permiten la producción de colágeno que es la proteína básica y esencial (síntesis proteica), más abundante del organismo, es decir, órganos y sistemas, por mencionar un ejemplo, pero otras cualidades se ocasionan, pero debemos ser claros, siempre que se cumpla con todos los requisitos mencionados, sin omisiones, solo así el estrógeno actúa como antioxidante secundario, que no únicamente permite conservar la estructura de sus órganos, también su integridad funcional, que se observa en mujeres transexuales de edad avanzada.
De ahí la importancia de mantener a nuestros órganos, se incluye la piel, vasos sanguíneos y otros con un estado máximo de producción de colágeno y función completa del órgano endotelio vascular. Para lograr este objetivo se requiere de una alimentación propia de la mujer transexual, así como ejercicio físico aeróbico y anaeróbico, de otros requisitos, que son insustituibles, para que la mujer transexual pueda conservar esta función por largo tiempo y evitar daño a sus estructuras y órganos con efecto nocivo secundario o adverso, con serias complicaciones, que bien demostrado ya está que son irreparables y permanentes, aunque los estrógenos sean suspendidos y otras causales de sus hábitos y costumbres, se incluyen medicamentos, la exposición físico-químico, biológica, radiación y algunas radiofrecuencias.
Palabras claves y explicación
Veamos las palabras claves, (Keywords) que han permitido evitar el daño de algunos órganos por efecto secundario metabólico y que compite por igual cuando un usuario manifiesta diabetes y ocasiona daño a sus órganos, como una observancia comparativa, con la mujer transexual, es decir, los estrógenos que le permiten su cambio de sexo, no es una acción sola estrogénica de beneficio para su "cambio corporal metabólico", va acompañada de infinidad de efectos secundarios, que se debe entender, que son obligados y que dicha acción se potencializa innumerable de veces cuando se combina con antiandrógenos o progestágenos.
Es un trastorno metabólico que ocurre con ciertas direcciones y de complicaciones, con variabilidad en cada usuario, dependiendo de sus antecedentes heredofamiliares, la edad, peso, pero la mayor parte es ocasionada por la misma usuaria, es decir, son hechos metabólicos que ella misma condiciona y que además observa, empezando con algunas manifestaciones clínicas, que ella misma las considerada de beneficio, como es disminución del tono muscular o hipotrofia y sustituida por grasa, así como la disminución de su fuerza muscular, adelgazamiento de uñas, deposito graso en caderas, parte alta del muslo y glúteos por mencionar algunos ejemplos y que los considera que son esenciales estos hechos, para su cambio de sexo, pero desde un punto de vista, es cierto, pero este cambio de sexo no ocurre solo, también afecta otras estructuras y órganos vitales por el mismo efecto y que en ocasionas tarda también en ocasionar síntomas, como es el evento cardiovasculares.
El corazón es un órgano vital básico, que, por tratarse de un músculo cardiaco, de estirpe estriada y otras propias del musculo cardiaco y de tipo conectivo al igual que el musculo esquelético, es decir, el músculo cardíaco es propio del corazón, y de la misma cualidad del músculo esquelético para su función (contracción-relajación), son estriados y su contracción se lleva a cabo a través de fibrillas contráctiles que ocasiona el bombeo a la sangre a todo el organismo haciendo cambiar el volumen de las cavidades internas del órgano. Pero el musculo cardiaco muestra algunas características propias anatómicas (forma) que hace la diferencia del musculo esquelético, también se compromete por los estrógenos exógenos que consume y ocasiona trastornos en su fuerza de contracción y que se manifiesta por síntomas usuales, como son los llamados trastornos del ritmo o arritmias y de otras.
En base a lo explicado, toda mujer transexual, que decide su reasignación o cambio de sexo con estrógenos y su privación androgénica, compromete al musculo estriado, musculo esquelético y cardiaco, ambos músculos tiene una cualidad fuerza y bombeo, que esta acción se compromete obligadamente en toda mujer transexual, que consume estrógenos de por vida y que a pesar de su suspensión por causas obligadas, no se recupera por si solo su estado muscular esquelético y cardiaco, requiere de instrumentos para su potencialización, como es el ejercicio aeróbico y anaeróbico.
Pero en aquella mujer que continuara con el consumo de estrógenos de manera crónica y de por vida, es obligado también de por vida el ejercicio físico, como la única medida que existe para continuar con su vida de función (contracción y relación) y por efecto un endotelio vascular con una función optima, que no se debe permitir su disfunción y siempre estará comprometido esta función ante cualquier descuido por el motivo que sea, que involucre o comprometa la nutrición del musculo estriado ocasionado por una hipercoagulabilidad o trombosis.
Por eso, los estrógenos son considerados hormonas de riesgo para la mujer transexual.
Veámoslo de forma comparativa con el varón transexual, que consume andrógenos, que solo se establece dentro del protocolo de seguridad la forma inyectable y se rechaza la forma oral, debido a su consumo crónico, también de por vida a ocasionar daño hepático y principalmente cáncer y tumores hepáticos, principalmente tumores hemorrágicos o peliosis hepática.
Downes SR, Cambridge CL Diggiss C, Iferenta J, Sharma M. Un caso de hemorragia intra-abdominal secundario a peliosis hepática. Int J Surg Caso Rep 2015; 7C:. 47-50
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Verswijvel G, F Janssens, Colla P, et al. Peliosis hepática que presenta como un multifocal hepática pseudotu mor: SR. resultados en dos casos. EUR Radiol 2003.
El consumo de andrógenos, también conocidos con esteroides anabólico androgénicos, como es un anabólico y su propia palabra clave lo menciona permite la síntesis de proteínas y crecimiento muscular, con aumento de la fuerza y de otras cualidades, que en todo lo contrario en la mujer transexual, que consume estrógenos.
Este crecimiento por hipertrofia muscular con el ejercicio físico principalmente anaeróbico o de resistencia progresiva, que es el más recomendado, no únicamente permite este crecimiento anabólico, también el corazón "sufre consecuencias", conocida como miocardiopatía o hipertrofia cardiaca concéntrica, por presión sanguínea en las cavidades del corazón, principalmente el ventricular
La fisiopatología de las miocardiopatías es considerada compleja y multifactorial, debido a esto, no permite en ocasiones establecer diferencias de manifestación clínica para establecer un diagnóstico preciso, entre una miocardiopatía, principalmente la hipertrófica que es de nuestro interés para el varón transexual que consume esteroides anabólicos androgénicos solos o en combinación y ejercicio físico anaeróbico con pesas y en algunos casos aeróbico con extremo, la hipertrofia cardiaca.
Hipertrofia concéntrica, secundaria a sobrecarga de presión y caracterizada en la célula por una agregación o adición de sarcómeros en paralelo con crecimiento celular lateral de los cardiomiocitos, es decir, paredes del corazón continúan aumentando, sin que aumente el tamaño del órgano, por lo que se reduce la cavidad del mismo.
Así como se origina los trastornos del ritmo o arritmia que se manifiesta n la clínica y en ocasiones detectada por la misma mujer transexual, la hipertrofia muscular cardiaca, no es manifestada por el varón transexual y es en estos casos donde se observa la muerte súbita o fulminante, a excepción de la arritmia del corazón que también es observable en el varón transexual.
En ocasiones no es fácil diferenciar de acorde a su proceso evolutivo de una hipertrofia cardiaca concéntrica, considerada hasta cierto límite como "fisiología" o por presión, y establecer diferencias con una miocardiopatía hipertrófica, que ambas pueden ser asintomáticas y ocasionar muerte súbita.
De ahí la importancia de establecer estrategias de acuerdo a estas posibilidades dentro de las medidas preventivas, y de profilaxis e incluso ofrecer algunos tratamientos previos a la indicación de la terapia para su proceso de reasignación en base a sus antecedentes heredofamiliares.
El hígado (órgano multifuncional metabólico) es considerado uno de los órganos encargado del proceso metabólico que ocurre por diferentes situaciones y que el estrógeno oral es uno de ellos, paso importante para el proceso de reasignación sexual (el efecto de primer paso más importante es el hepático), ya que su metabolismo hepático, les permite a los estrógenos lograr su objetivo en los órganos blancos o diana, es decir, los receptores estrogenicos celulares. Además, interviene en otras funciones metabólicas que son vitales en la mujer transexual y no transexual. Cualquier causa que comprometa al hígado, desde un punto de vista metabólico, condiciona situaciones que compromete al estrógeno lograr este objetivo, de ahí la importancia de conservar este órgano y sobre todo en buen estado de salud y principalmente su funcionamiento.
Las palabras claves, como daño hepático o hepatotoxicidad e insuficiencia hepática, hepatitis fulminante con fallo total e irreversible, son las que deben evitarse en toda mujer que consume estrógenos y que no debe permitirse la asociación con otros medicamentos y algunas hormonas, que ocasionen alguna interacción con el metabolismo del estrógeno, cuando está el hígado comprometido y evolutivo de enfermedad, que no manifiesta algunos datos clínicos, que haga pensar que el hígado se está "lesionando" o su función metabólica está comprometida.
Existen múltiples medicamentos que ocasionan daño hepático y otros como la hepatitis fulminante, aunque no se tengan antecedentes de algún hecho que haya comprometido el funcionamiento del hígado, como son las enfermedades virales o el consumo crónico de medicamentos como el paracetamol, por mencionar ejemplos.
Todo medicamento o fármaco, que se consume por vía oral, es necesario su metabolismo hepático, como el estradiol oral, que es el único recomendado y que se establece en un protocolo de seguridad, comparativamente con los inyectables que son inestables, al igual que los parches, por su efecto metabólico no es considerado como la vía ideal, debido a que no tiene biodisponibilidad en velocidad y magnitud, comparativamente con el estrógeno oral, que es mayor su magnitud, que es lo ideal, pero no en velocidad (eso hace la diferencia entre parches y oral) y su efecto para sus receptores estrogenicos y lograr un cambio de sexo más estable, optimo y completo. Por eso, a pesar de que el estradiol es considerado de riesgo, solo por sus efectos secundarios o adversos, se absorbe rápidamente y se metaboliza adecuadamente por el hígado y logra su objetivo, pero para este cumplimiento, es necesario el conocimiento de algunos factores, sean de tipo alimentario y medicamentos, que deben seleccionarse adecuadamente con el fin de evitar alguna alteración en su metabolismo, se incluye el circuito o ciclo entero hepático y que este forma parte esencial durante la terapia estrogenicos y mantener niveles adecuados de estrógeno circulante, que permiten lograr su objetivo, pero que puede ser alterado o comprometida su farmacodinamia o mecanismos de acción del estradiol y los efectos bioquímicos/fisiológicos que estos producen en el organismo, es decir, dosis – concentración. Farmacocinética, concentración del estradiol en el organismo y construye modelos para interpretar estos datos y por tanto para valorar o predecir la acción terapéutica o tóxica
De ahí la importancia del conocimiento de algunos alimentos, se incluyen hierbas o los llamados productos naturales, como hierba de san juan, pomelo de la toronja etc., por mencionar algunos ejemplos, pero también se incluyen algunas proteínas. Así como algunos fármacos y psicofármacos, como el paracetamol, risperidona, tricíclicos y drogas ilícitas, como la cocaína, marihuana y anfetaminas, también por mencionar ejemplos, que comprometen al hígado para el metabolismo del estrógeno, con efectos de daño hepático e incluso fulminante o fallo total, como se ha observado con el paracetamol.
Por igual factores genéticos y la edad, modifican el metabolismo
El acetato de ciproterona, antiandrógeno derivado de la hidroxiprogesterona, es un progestágeno de acción amplia antiandrogenica y de menor efecto glucocorticoide, pero que es suficiente para ocasionar por si solo un trastorno metabólico y daño hepático, con variabilidad en su intensidad y profundidad, es decir, hepatotoxicidad o hepatitis fulminante. Este hormonal que es obligado en todo proceso de reasignación de sexo en suma con el estrógeno o valerato de estradiol oral, es de suma interés para la persona transexual, que decide un cambio de sexo y que solo se logra con esta combinación y quedan excluidos los progestágenos o los anticonceptivos.
El acetato de ciproterona progestágeno hormonal, es considerado de alto riesgo, es decir, es hepatotóxico por si solo en toda usuaria sana que los consume a dosis variables mínimas o inferiores a las utilizadas en líneas del tratamiento del cáncer de próstata, que puede lesionar su hígado a pesar de tener hábitos y costumbres dentro de un rango considerado como no agresivo hepático.
El daño hepático fulminante o necrosis hepática, requiere de trasplante de hígado.
Actualmente es considerado como el antiandrógeno ideal para la mujer transexual, que no compite con otros antiandrógenos utilizados o que fueron indicados en años anteriores, para una supuesta castración química de los testículos, que nunca se logró, únicamente un efecto de ginecomastia, disminución de la libido y de otros efectos secundarios propios de algunos antiandrógenos.
"Se describe a la falla hepática aguda grave como hepatitis fulminante debido a su condición de rápido deterioro multiórganico. Es un síndrome poco frecuente y se caracteriza por una falla grave en la función hepática en ausencia de enfermedad preexistente. es típico que pacientespreviamente sanos comiencen a desarrollar síntomas inespecíficos, como nauseas vómitos y malestar general. Acompañado de ictericia y encefalopatía hepática. La ictericia es unsigno precoz y rápidamente progresivo, siendo la hiperbilirrubinemia de predominio conjugado la característica y excepcionalmente puede aparecer después de la encefalopatíahepática…"
Lee WM, et al. documento de posición de AASLD: manejo de la insuficiencia hepática aguda: actualización 2011. 2011:1 de Hepatología-22.
G. E. Castro Narro. Trasplante hepático clínico. Revista de Gastroenterología de México. 2013;78(Supl 1):111-113
"El daño hepático inducido por drogas, es causa conocida de hepatitis aguda que si induce falla hepática aguda que no responde al tratamiento habitual puede ser indicación de trasplante hepático orto tópico…"
Comparativo andrógenos y estrógenos:
Comparativamente con el varón transexual, que el consumo de esteroides androgénicos anabólicos (ASS), también conocidos como anabólicos proteicos, que se indican en algunos casos en usuarios transexuales, con caquexia o déficit muscular o que no responde a los andrógenos únicos en monoterapia para el fortalecimiento de sus músculos, el sobre abuso ocasiona daño hepático, como se ha mencionado, tumores hepáticos, principalmente adenomas y peliosis, con riesgo de ruptura ante cualquier esfuerzo físico y sangrado o hemorragia intrabdominal
Saeed bagheri a., m.d.; y james l. boyer, hepatis del peliosis asociados con terapia de esteroides anabólicos androgénicos: una severa forma de lesión hepática. Ann Intern Med. 1974; 5:610-618.
Socas L, Zumbado M, Pérez-Luzardo O, Ramos A, Pérez C, Hernández JR et al. Hepatocellular adenomas asociados con el abuso de esteroides androgénico anabólicos en culturistas: un informe de dos casos y revisión de la literatura. Br J divierte Med 2005; 39:1-4.
"Esteroides anabólicos androgénicos (AAS) se utilizan ilícitamente en dosis altas por los culturistas. El mal uso de estos fármacos se asocia con efectos adversos graves en el hígado, incluyendo adenomas celulares y adenocarcinomas. Presentamos dos casos muy diferentes de los físico-culturistas masculinos adultos que desarrollaron adenomas hepatocelular tras el abuso de AAS"
Las palabras claves de trombosis o coagulo de sangre, embolismo o migración del trombo, tromboembolismo, solo traduce un efecto de los estrógenos por hipercoagulabilidad y constituye un estado de pro trombosis a partir del momento que inicia el consumo de estrógenos, que es exacerbado el desarrollo de trombos principalmente en venas profundas de miembros inferiores, debido a daños que ocurren en la pared venosa debido a factores de suma, como es la estasis venosa, estancamiento de la sangre y el propio estado de hipercoagulabilidad así como una disfunción del endotelio vascular, es decir, existe daño del sistema vascular venoso profundo, que es obligado en toda usuaria que se somete a cualquier régimen hormonal en monoterapia o en asociación con antiandrógenos o progestágenos.
Pero lo más importante es que siempre existen factores que predisponen o exacerban este desarrollo de coágulos de sangre, que la mujer transexual nunca toma en cuenta, principalmente el sedentarismo y secundariamente otras causales que se involucran en este proceso.
Por si solo un estado protrombótico secundario por estrógenos, establece ya un riesgo local y sistémico para la mujer transexual, que compromete a todos los órganos vitales de la economía, que es exacerbado por múltiples causales y la mayoría de estas son condicionadas por la propia mujer transexual, cuando no toma en cuenta todas las medidas preventivas y profilácticas, que deben cumplirse obligadamente, la mujer transexual es la responsable de estos hechos.
Infinidad de factores y causales, exacerban esta condición de trombosis y de su embolismo con daño a órganos vitales, como es el tabaquismo, algunas drogas, ciertos fármacos, alimentos, conservadores, infecciones bacterianas, por mencionar algunos ejemplos, pero el principal contribuyente es la falta de ejercicio aeróbico y anaeróbico, como se ha mencionado en múltiples publicaciones, que el ejercicio físico tiene dos cualidad la conservación de su endotelio vascular y es la única medida anti trombo, que supera cualquier medicamento.
Todo vaso sanguíneo, vena o arteria, va sufriendo cambios a través del tiempo al igual que los órganos vitales, que requiere de vasos para su nutrición y oxigenación, así como una serie de enzimas, hormonas y otras substancias que son necesarias para la conservación de sus órganos, pero el endotelio vascular, es la clave para lograr lo que requiere cada estructura anatómica y la única manera de conservar este órgano endotelial, es el ejercicio como se ha mencionado, que se requiere lograr y mantener de por vida, que no existe en la mercadotecnia algún producto milagroso ni farmacéutico, que lo sustituya.
Existen otros órganos y estructuras, que debe tomarse en cuenta para su conservación, como es la retina del ojo, mesenterio, cerebrovascular, las mamas, próstata, colon, debido a su efecto trombotico de los estrógenos, cuando son asociados a progestágenos o anticonceptivos, que es usual este método conocido como automedicación y es el preferido por travestis hormonados sexoservidoras y travesti de oficio de la parodia o imitadores, es en donde más se observa el daño estructural mencionado.
Heit JA Los factores de riesgo de tromboembolismo venoso. Clin Chest Med 2003; 24: 1-12
Rosendhal FR. Trombosis venosa: una enfermedad multicausal. Lancet 1999; 353: 1,167-1,173
Toorians AW, Thomassen MC, Zweegman S, Magdeleyns EJ, Tans G, Gooren LJ, Rosing J. La trombosis venosa y cambios en las variables hemostáticas durante el tratamiento hormonal del sexo en las personas transexuales. J Clin Endocrinol Metab. 2003 desc; 88 (12): 5723-9.
"La incidencia de trombosis venosa asociada al tratamiento con estrógenos en varones a mujer (M -> F) transexuales es considerablemente mayor con la administración de etinilestradiol oral (EE) que con transdérmico (td) 17-beta-estradiol (E (2 )). Para encontrar una explicación a los diferentes riesgos trombóticos de EE oral y td E (2) el uso, se compararon los efectos del tratamiento…"
Las palabras claves, hipercolesterolemia o colesterol elevado, hiperglicemia o azúcar elevado, lo interpretaremos de una manera diferente en su manifestación. El colesterol elevado, es una alteración propiciada por los estrógenos, ocasionado por el trastorno metabólico de los lípidos y los hidratos de carbono por igual el aumento del azúcar en sangre, siempre que la mujer transexual, no tenga antecedentes heredofamiliares y personales de diabetes, que tampoco es una condición o ley que obligue a una diabetes, ahora bien, esta condición es lenta en su manifestación, pero en los casos obligados heredables de diabetes, esta condición se observa a corto tiempo, veámoslo de otra manera, la finalidad de interpretar estas palabras claves, la prevención toma una valor decisivo para controlar con la alimentación apropiada debido al trastorno metabólico ocasionado por los estrógenos, es decir, la hipercolesterolemia. Bajo esta condición persistente y debido a la eliminación por la bilis, está sujeta a daños de la vesícula biliar y que puede manifestarse como colecistitis y calculosis (cálculos o piedras) que son de colesterol.
El objetivo de este trabajo de publicación, es un medio informativo de lectura para personas transexuales, principalmente la mujer transexual, que inicia un proceso de reasignación de sexo a base de estrógenos exógenos, que consumirá de por vida y más indicada su lectura en aquella mujer autonombrada transexual, que se somete a la automedicación con anticonceptivos o combinaciones de estrógenos de cualquier tipo con progestágenos, solos o en combinación entre diferentes estrógenos, naturales y los sintéticos asociados en su mayoría con progestágenos, que hasta este momento todo estrógeno es considerado como un factor de riesgo para desarrollar una enfermedad de la vesícula biliar y vías biliares, debido en gran parte por predisposición heredo familiar o secundaria a enfermedades crónicas no trasmisibles, como la obesidad y la hipercolesterolemia y por sobre abuso de ciertos medicamentos que propician al desarrollo de un proceso patológico de la vesícula biliar, que incluye sus conductos.
Por eso, las medidas preventivas, como se ha mencionado son de gran valor, y es necesario un cambio obligado en sus hábitos y costumbres, ya está demostrado al igual que las otras palabras claves mencionadas en esta publicación, el ejercicio es básico por igual, para mantener activo a la vesícula biliar, intestino delgado y grueso.
Una vez más está comprobado que el colesterol, es la causa de múltiples daños en la mujer transexual, sobre todo metabólico, circulatorio y de daño estructural orgánico en diferentes partes del cuerpo Los estrógenos en monoterapia, como se indica en el protocolo del manejo hormonal en la mujer transexual y el sobre abuso de anticonceptivos en la autonombrada transexual, ocasiona serios daños a la salud, sino se tienen las estrategias recomendadas que están contempladas en el protocolo de seguridad. En este caso está demostrado que los cálculos o piedras de la vesícula biliar más del 90 por ciento es colesterol
Las palabras claves, osteopenia, osteoporosis ósea o del hueso o del endoesqueleto, no son sinónimos y su interpretación anatómica, fisiológica y por imágenes no es por igual, pero están ligados, en cuanto a pronostico y tratamiento. Ambas palabras claves, se interpretan como una disminución de la densidad ósea mineral del hueso (osteopenia) hasta su perdida y descalcificación, etapa final conocida como osteoporosis.
En la mujer transexual debido a su anabólico óseo-muscular que es la testosterona, cuando se ocasiona su bloqueo y déficit en su producción por atrofia de los testículos o castración química quirúrgica, ya está sentenciada" a ocasionarse osteopenia, que es el preámbulo de la osteoporosis cuando no se toman las medidas preventivas y que no basta una alimentación rica el calcio y de otros minerales, el estrógeno exógeno que consume, no tiene la capacidad para conservar la densidad ósea del hueso dentro de su rango y que se observa a largo plazo, pero en aquella mujer transexual que auto consume estrógenos con progestágenos o anticonceptivos, principalmente los de depósito o inyectables, se ocasiona osteoporosis irreversible, que no responde a ningún medicamento, vitamina, mineral o los llamados bifosfonatos.
Su respuesta está en la prevención y ciertas estrategias que se establecen, y cuando se pregunta — qué es lo más importante para evitar la osteoporosis-, lo más recomendado o lo único, es el ejercicio físico aeróbico y anaeróbico, secundariamente una alimentación rica en minerales y complementos de calcio y en edad más avanzada la indicación de bifosfonatos de por vida, pero debemos aclarar y que no debe confundir la mujer transexual, que todo suplemento, complemento o agregados de minerales y una alimentación rica en estas sales, no tiene su efecto en el hueso para mejorar su densidad o su conservación ósea, lo que establece son calcificaciones en vasos venosos y en otras estructuras anatómicas.
Todo lo relacionado con la menopausia avanzada y el remplazo hormonal en la mujer biológica no transexual, la indicación de los estrógenos orales y calcio de complemento, así como algún bifosfonatos, sin ejercicio, además se recomienda y no efectúa, únicamente se logra mínima mejoría de su densidad, solo bajo una interpretación de su densitometría ósea.
Pero las fracturas de cadera, columna y de miembros inferiores, así como artrosis de rodilla y cadera se siguen observando, pero en la mujer transexual, este efecto se pudiera considerar que es más "agresivo" que lo ocasionado en la mujer no transexual.
La osteopenia no es una enfermedad, sino un marcador para el riesgo de fracturas, que es lo más observable en la mujer transexual en edad mediana, pero a partir de los 45 años de edad, en algunos casos de acuerdo a sus antecedentes o por causales de suma, así como el tiempo de consumo de estrógenos o anticonceptivos, la osteopenia establecida más tarde evoluciona hacia osteoporosis por este hecho, por eso el ejercicio físico aeróbico y anaeróbico, debe indicarse 3 meses antes de iniciar la estrógeno-terapia para el proceso de reasignación sexual y en la etapa de logros, el ejercicio debe establecer bajo una disciplina de por vida, pero debemos ser claros, el ejercicio debe ser vigoroso y establecerse un mínimo de tres veces a la semana, como recomendación mínima sugerida.
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El beneficio del ejercicio anaeróbico o de resistencia progresiva (pesas con aparatos) supera al ejercicio aeróbico para permitir su calcificación, cuando este se efectúa por sí solo, como observamos en diferentes publicaciones, pero el ejercicio aeróbico evita la calcificación de venas profundas y permite su recepción en tejido óseo. Por eso, la combinación de ambos tipos de ejercicio es ampliamente recomendado, así como la complementación de calcio hasta lograr una ingestión total de 1.200 mg/día y de vitamina D (más de 24 a 30 ng/mL de 25-hidroxivitamina D por día. El ejercicio anaeróbico además de tener una cualidad anti trombo es "calcificador", mencionado de una forma sencilla.
Conclusiones
Todo proceso de reasignación o cambio de sexo, sin importar el régimen indicado o aplicado a base de hormonas y de otros productos hormonales en asociación, así como los no hormonales, a partir de ese inicio de consumo, la mujer transexual está en riesgo de por vida y algunas eventualidades son obligadas, así como las complicaciones, que la mujer transexual debe entender, que todas las complicaciones sea cual fuere son irreversibles y permanentes, que cualquier producto, medicamento o estrategia establecida, solo trata el síntoma y es temporal, la mujer cree que ya está curada y la recidiva se ocasiona a corto o mediano plazo.
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