Trastornos Específicos y Generalizados del Desarrollo del Lenguaje (página 2)

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LOS CRITERIOS DE IDENTIFICACIÓN DEL TEL
Criterios de exclusión
Criterios de discrepancia
Criterios evolutivos
Criterios de especificidad

Criterios de inclusión/exclusión (Stark y Tallal, 1981)
Nivel auditivo de 25 dB en frecuencias conversacionales.
Indicadores emocionales y conductuales normales.
CI de ejecución superior a 85.
Sin presencia de signos de alteración neurológica.
Destrezas motoras del habla normales.

A) Discrepancia cronológica
12 meses o más de diferencia entre EC y ELE
6 meses o más de diferencia entre EC y ELR

B) Discrepancia cognitiva
12 meses o más de diferencia entre EM y ELE
6 meses o más de diferencia entre EM y ELR
Criterios de discrepancia

El TEL frente al Retraso del Lenguaje: persistencia y resistencia al tratamiento (Monfort y Juárez, 1993)
Indicadores del TEL (Bishop y Rosenbloom, 1987):
– Sólo algunas palabras a los 3 años
– Holofrases a los 3 años y medio
– Frases de dos palabras a los 4 años
Criterios evolutivos
¿Retraso o desviación?

Criterios de especificidad
Sub
El TEL es un trastorno ESPECÍFICO del lenguaje?

La especificidad del TEL
El TEL afecta al módulo lingüístico gramatical, pudiendo estar conservado el resto del funcionamiento lingüístico y demás habilidades cognitivas.
El problema obedece a un déficit de competencia
El funcionamiento cognitivo está ampliamente distribuido en el cerebro y los déficit en una habilidad afectan al resto.
El problema obedece a déficit de ejecución (dificultades para desplegar la competencia)
ORIENT. MODULAR
ORIENT. CONEXIONISTA

¿Se podrán integrar?
Sub Hipótesis del Déficit Procedimental

Hipótesis del Déficit Procedimental (HDP)
El modelo propone la existencia de dos sistemas de memoria:
Sistema de memoria procedimental, que tiene que ver con el aprendizaje reglado.

Sistema de memoria declarativo, que subyace al conocimiento de hechos y eventos. Importante para aprender relaciones arbitrarias

Sistema de Memoria Procedimental
Implicado en el aprendizaje de hábitos, destrezas y procedimientos, tales como montar en bicicleta, nadar…
Implicado en el aprendizaje de reglas
Importante para realizar destrezas que impliquen secuencias (seriales, abstractas, sensoriomotoras…).

Modelo procedimental/declarativo: estructuras cerebrales implicadas
Córtex frontal premotor (área de Broca).
Ganglios basales
Cerebelo??
Est. temporales mediales (aprendizaje de palabras).
Est. Temporales inferiores (almacén del significado de palabras).
Est. Temporales superiores y temporo-parietales

PROCEDIMENTAL
DECLARATIVO

Hipótesis del Déficit Procedimental (HDP)
Las personas con TEL manifiestan anormalidades o mal funcionamiento del SMP, lo que les origina:

Problemas gramaticales.
Problemas en las funciones no lingüísticas que dependen de las estructuras del SMP.
Explica la heterogeneidad de la población con TEL mediante las variaciones interindividuales en las estructuras afectadas y en el grado de afectación

Los perfiles lingüísticos y no lingüísticos en el TEL, según la HDP
Perfil gramatical
Fonología
Morfología
Sintaxis.
Perfil léxico
Organización léxica
Aprendizaje de palabras
Tareas expresivas vs. receptivas
Nombres vs. verbos

Dificultades no lingüísticas
Problemas motores
Problemas de imaginación dinámica mental
¿Problemas ejecutivos?
Problemas de memoria de trabajo
Problemas de procesamiento temporal

Dificultades no lingüísticas en el TEL
La mayoría de los individuos con TEL presentan dificultades no lingüísticas (Bishop, 1992; Hill, 2001, Leonard, 1998).

Es probable que, debido a los criterios de exclusión, los niños con estas dificultades hayan sido excluidos de las muestras originales

Dificultades no lingüísticas en el TEL
Tests de praxias orales y faciales en movimientos de habla y de no habla (Dewey y Wall, 1997; Noterdeame y col., 2000).
Tests de función motora fina y gruesa
Recortar un círculo
Copiar formas
Seguir laberintos sin salirse
Peor ejecución en tests de equilibrio.
Problemas con secuencias complejas de movimientos:
Movimientos en pinza
Oposición secuencial de dedos
Insertar cuentas…
-Problemas motores-

Dificultades no lingüísticas en el TEL
Generalmente las dificultades se han encontrado en tareas que requieren movimientos rápidos.
¿Normalidad en tareas lentas? (Archer y Witelson, 1988).
Existe una alta correlación entre tareas de comprensión auditiva del lenguaje y la realización de tareas motoras finas (Schwartz y Regan, 1996)
-Problemas motores-

Dificultades no lingüísticas en el TEL
Los niños con TEL tienen dificultades en este tipo de tareas que requieren manipulación mental de imágenes en tiempo real:
Rotación mental de figuras
Imaginación anticipatoria
Procesamiento de imágenes en movimiento
-Imaginación dinámica mental-

Dificultades no lingüísticas en el TEL
Impulsividad
Distractibilidad
Dificultades de organización y secuenciación
Algunos hallazgos (Connell y Stone, 1994):

-¿Problemas ejecutivos?-

Dificultades no lingüísticas en el TEL
Problema bien documentado, que puede constituir ¿un rasgo fenotípico? del TEL:
Tareas de orden serial (Fazio, 1996)
Repetición de pseudopalabras.
La realización de tareas de memoria de trabajo parecen correlacionar (en todos los sujetos) con otras tareas, como:
Repetición de oraciones (Bishop y col., 1996)
Gramática receptiva (Botting y Conti-Ramsden, 2001; Montgomery, 2000)

-Memoria de trabajo-

Dificultades no lingüísticas en el TEL
Dificultades en el procesamiento auditivo de estímulos de corta duración y/o de rápida sucesión (ver Leonard, 1998).
Dificultades similares en las modalidades auditivas y somato-sensoriales
-Procesamiento temporal-

Dificultades fonético-fonológicas
Las representaciones fonológicas que no se pueden memorizar, como las pseudopalabras
Con respecto a las palabras, la repetición de pseudopalabras es de gran dificultad para el TEL.
Ritmo lento en la adquisición del inventario fonológico (estudios con la familia KE).
Sistema fonológico poco adaptativo: dificultades para usar las propiedades fonéticas de las palabras para la categorización, diferenciación y generalización
¿Qué aspectos son los más afectados?

Dificultades fonético-fonológicas
¿Los déficits fonológicos son los responsables de los problemas morfológicos en el TEL?
Hipótesis superficial (Leonard): los problemas morfológicos de los niños con TEL obedecen a que son morfemas de “baja sustancia fonética” (ej., omisión de la 3ª persona sing. de verbos en inglés).
Importantes reservas para su aceptación
¿Los déficits fonológicos se relaciones con la riqueza léxica?.
Parece ser que sí

Los problemas léxicos
Dificultades con el almacenamiento, organización y acceso al conocimiento léxico en el aprendizaje incidental del palabras
Dificultades para el aprendizaje de palabras en contextos semánticos y pragmáticos pobres.
Dificultades para evocar palabras si se exigen respuestas rápidas.
Mayor dificultad con palabras que tienen un mayor rol gramatical (verbos frente a nombres)

Han generado un importante debate teórico.
A pesar de la heterogeneidad, todos los niños con TEL presentan algún tipo de problema gramatical.
TEL gramatical (van der Lely):
Los niños con TEL gramatical presentan un deterioro desproporcionado de la comprensión y expresión gramatical
Los problemas gramaticales