Formulário de pesquisa

Nome:

Sexo:

( ) Masculino ( ) Feminino

Critério Brasil

Marque na tabela abaixo a quantidade de cada item que você possui em casa:

0 1 2 3 4 ou +

Televisão em cores

Rádio

Banheiro

Automóvel

Emprega mensalista

Máquina de lavar

Vídeo cassete e/ou DVD

Geladeira

Freezer (aparelho independente

ou parte da geladeira duplex)

Qual o grau de instrução do chefe da família? ( ) Analfabeto/ Fundamental 1 Incompleto ( ) Fundamental 1 Completo / Fundamental 2 Incompleto ( ) Fundamental 2 Completo/ Médio Incompleto ( ) Médio Completo/ Superior Incompleto ( ) Superior Completo

Questionário

Qual a sua idade? ( ) 18 a 25 ( ) 26 a 35 ( ) 36 a 45 ( ) 46 a 55 ( ) acima de 56 Escolaridade ( ) Ensino fundamental ( ) Ensino médio ( ) Ensino Técnico ( ) Ensino Superior incompleto ( ) Ensino Superior completo ( ) Especialização ( ) Mestrado ( ) Doutorado Estado Civil ( ) Solteiro (a) ( ) Separado(a) ( ) Divorciado (a) ( ) Casado (a) ( ) Viúvo (a)

Atividade profissional ( ) Profissional liberal ( ) Empresário ( ) Autônomo ( ) Funcionário público ( ) Assalariado ( ) Aposentado ( ) Do lar ( ) Estudante ( ) Desempregado Atualmente você reside ( ) Com os pais ( ) Com amigos ( ) Namorado (a) ( ) Sozinho ( ) Com a família (esposo e/ou filhos) ( ) Pensionato/ República Quais suas principais atividades durante o dia?* ( ) Estuda ( ) Trabalha ( ) Atividades físicas ( ) Trabalho voluntário ( ) Atividades doméstica ( ) Outro: