1. Explique o que ocorre molecularmente na hipertrofia cardíaca (em detalhes).
A hipertrofia se refere a um aumento no tamanho das células resultando em um aumento no tamanho do órgão. Assim o órgão hipertrofiado não tem nenhuma célula nova, só células maiores. As células musculares estriadas do coração e dos músculos esqueléticos são capazes de desenvolver um grau acentuado de hipertrofia, talvez devido ao fato de que não pode se adaptar adequadamente ao aumento da demanda metabólica através de divisões mitóticas e produção de mais células para dividir o trabalho. No coração, o estímulo para a hipertrofia é geralmente uma sobrecarga hemodinâmica crônica causada pela hipertensão arterial ou por válvulas defeituosas.
Ocorre a síntese de mais proteínas e filamentos, atingindo um equilíbrio entre a demanda e a capacidade funcional da célula. Um numero maior de microfilamentos por célula permite que haja um aumento de carga com um nível de atividade metabólica por unidade de volume de célula que não é diferente do da célula normal. Os mecanismos da hipertrofia cárdica envolvem muitas vias de transdução de sinais, levando á indução de vários genes que, por sua vez, estimulam a síntese de numerosas proteínas celulares. Os genes que são estimulados durante a hipertrofia incluem aqueles que codificam fatores de transcrição; fatores de crescimento; e agentes vasoativos. Entretanto a hipertrofia cardíaca esta associada com uma reindução da expressão do gene para o ANF. O ANF é o