TCE
Os tipos de traumatismo craniôencefálico são :
1Traumatismo craniano fechado:
Não apresenta ferimentos visíveis no crânio,são divididos em:
Concussão:ocorre perda da consciência depois do trauma,retornando a consciência nas primeiras 6 horas,não apresenta lesão estrutural.
Contusão/laceração cerebral:há perda de consciência após as 6 horas do trauma,pode ocorrer sangramento subaracnoide,contusão cerebral,edema,hemorragia,necrose,e pode ocasionar déficit neurológico residual grave, ou até morte.
Hemorragia epidural aguda ou extradural: causa depressão respiratória e morte,a não ser que seja tratada por evacuação cirúrgica;o paciente apresenta cefaleia intensa,sonolência,convulsão e déficit focais,pode levar ao coma,visível na …exibir mais conteúdo…

Tratamento cirúrgico:craniotomia descompressiva.
Tratamento clínico:
a)estabilizar o paciente hemodinamicamente.
b)proteção das vias aéreas ,ventilação controlada,manter Pco2 normal ou baixa.
c)manutenção do fluxo sanguíneo cerebral.
d)tratamento(PIC)cabeceira acima de 30 graus,ao avaliar PIC a cabeceira 0 graus,se possível.
e)diminuir liquido cefalorraquidiano ex:furosemida.
f)profilaxias das crises convulsivas para impedir aumento da PIC associado a convulsões.
Complicações mais comuns:
a)lesões vasculares:hemorragia,trombose e aneurisma.
b)infecções:osteomielite,meningite e abscesso.
c)pneumocele.
d)lesões de nervos cranianos.
e)lesões focais no cérebro.
f)diabetes insípida.
Sequelas frequentes
a)crises convulsivas.
b)psicose.
c)epilepsia.
d)síndrome pós-traumáticas.
Assistência de enfermagem ao paciente com traumatismo crâniano encefálico.
a)nas primeiras 48 horas atenção ao escore de Glasgow.
b)atenção ao padrão respiratório.
c)atenção aos níveis de PIC (normal menos que 10 mmhg)
ATENÇÃO AUMENTO DA PIC MAIOR QUE 20 MMHG EM PACIENTES EM REPOUSO ASSOCIA-SE A UM AUMENTO SIGNIFICATIVO DE MORTALIDADE
d)mudar de decúbito apenas em paciente com PIC normalizada e em paciente sedado ,pacientes que devem ser manipulados com cautela.