96

dossier: pele

Será fungo?
Diana Tomaz*

RESUMO
Estima-se que as infecções fúngicas superficiais afectem 20 a 25% da população mundial e a sua incidência continua a aumentar. A maioria é causada por dermatófitos, que são fungos que necessitam de queratina para crescer. As alterações produzidas por estes fungos designam-se de dermatofitoses, epidermofitias ou tinhas.
Em Medicina Geral e Familiar é habitual o clínico deparar-se com questões como: «Dr., apareceram-me umas manchas na pele, será um fungo?». Algumas vezes, particularmente em doentes com risco especial como os polimedicados, os diabéticos, os imunodeprimidos ou as crianças, torna-se difícil saber quando é adequado instituir terapêutica oral.
O presente artigo tem …exibir mais conteúdo…

aceração cutânea.10 A imunossupressão terapêutica ou iatrogénica facilita a recidiva e a manutenção da doença ou o aparecimento de formas atípicas.5
As tinhas classificam-se de acordo com a sua localização anatómica: tinea capitis no couro cabeludo, tinea pedis nos pés, tinea corporis no corpo, tinea cruris na região inguinal e tinea unguium nas unhas.3,7,10-11
Embora ambos os sexos sejam afectados, os homens tendem a apresentar tinhas do pé e das pregas inguinais mais frequentemente.4 Após a puberdade, o género masculino também adquire tinhas das unhas com maior facilidade.4
Ao exame objectivo é típica a presença dum bordo activo, que corresponde a um padrão inflamatório caracterizado por maior eritema e descamação nos limites da lesão e, ocasionalmente, pela formação de bolhas.2 A regressão central da lesão como tentativa natural de cura por parte do organismo pode estar presente, permitindo distinguir as tinhas de outras erupções papulo-descamativas como a psoríase e o líquen plano, nas quais a resposta inflamatória é uniforme em toda a lesão.2
A localização das lesões também facilita a identificação do agente patogénico.2 Desta forma, a hipótese de dermatofitose pode ser excluída se existir envolvimento de uma mucosa adjacente a uma erupção cutânea com eritema e descamação.2 Nestas situações, o diagnóstico mais provável é a candidíase.2

dos junto ao escalpe.2,4-5,9,11
• Microspórica – é constituída por áreas de alopécia de dimensões variáveis,