Dengue

Introducción

El Dengue es la enfermedad más extendida
transmitida por un vector, se calcula que existen entre 50-100
millones de casos de dengue clásico por año a nivel
mundial, 500 000 de los cuales resultan en formas severas, dengue
hemorrágico y síndrome de shock por dengue
1 ,2

Los cambios demográficos, como el rápido
crecimiento urbano y sin planificar, la migración
rural-urbana y el aumento de la población en las zonas que
carecen de una infraestructura adecuada desempeñan un
papel importante en la transmisión de enfermedades y la
propagación de patógenos dañinos en zonas no
afectadas anteriormente3,4,5,6.

La temperatura y la precipitación fluvial
también afecta la introducción y la
diseminación del vector especialmente las precipitaciones
son importantes en la enfermedades transmitidas por vectores
porque esto afecta la densidad de los mosquitos hembras porque
tienen mayores lugares para reproducirse3

En términos de morbilidad y Mortalidad, la fiebre
del dengue y el dengue hemorrágico (DH) / síndrome
de choque por dengue (SCD) han sido llamados los más
importantes enfermedades virales transmitidas por un
artrópodo (Price, 1999).

La Organización Mundial de la Salud estima que
alrededor de dos tercios de la población mundial viven en
zonas infestadas con vectores de dengue, principalmente Aedes
aegypti y Aedes albopictus.

Historia

La primera descripción de una enfermedad
compatible con dengue se publico en la enciclopedia china en el
año 992 de nuestra era, sin embrago no fue hasta 1635 que
en la indias francesas del oeste se conoció un reporte
similar, donde la enfermedad fue denominada "Coup Barre". En 1770
en Batavia Indonesia se reporto una epidemia de casos febriles
denominada "Knockelkoorts", (fiebre de huesos), ye en el mismo
año en el Cairo, Egipto se le denomina "Mal
de Genoux" problemas de rodilla7.

El término «dengue» se originó
en América entre 1827 y 1828, a raíz de una
epidemia en el Caribe que cursaba con fiebre, artralgias y
exantema. Los esclavos provenientes de África
identificaron a esta entidad patológica como dinga o
dyenga, homónimo del Swahili Ki denga pepo, que significa
ataque repentino (calambre o estremecimiento) provocado por un
«espíritu malo»

Los primeros relatos históricos sobre el dengue
mencionan la isla de Java en 1779 y Filadelfia
(E.U.A.) en 1780, donde Banajamin Trush hace la primera
descripción en ingles. Su relación con el Aedes
aegypti se probó en 1903 y su origen viral en 1906. En
América, los relatos sobre esta dolencia datan de
más de 200 años. En el siglo pasado ocurrieron
grandes epidemias, coincidiendo con la intensificación del
transporte comercial entre los puertos de la región del
Caribe y el Sur de los Estados Unidos con el resto del mundo.
Posteriormente en el siglo 20 la primera epidemia de Dengue
Clásico en América, comprobada por laboratorio,
ocurrió en la región del Caribe y en Venezuela en
1963-64 asociándose al serotipo DENV-3. En 1977 el
serotipo DENV-1 fue introducido en América y en 1981 el
serotipo DENV-4.

La epidemia de Fiebre Hemorrágica de Dengue
asociada al serotipo DENV-2, de origen asiático
afectó a Cuba en 1981, fue la primera ocurrida fuera de
las regiones del sudeste asiático y el Pacífico
occidental. Este hecho ha sido considerado el evento más
importante en la historia del Dengue en
América.

Epidemiologia

La organización mundial de la salud ha
clasificado al dengue, incluido la fiebre por dengue (FD), el
dengue hemorrágico (DH) y el síndrome de choque por
dengue (SCD) como una enfermedad infecciosa con una influencia
dramática y negativa en la salud el medio ambiente y la
economía, y estima que en el mundo se presentan 50
Millones de casos anualmente.8

El Dengue es endémico y epidémico
virtualmente en cada país de regiones tropicales, fue
citado en libro del record Guiness 2002, como la más
importante fiebre hemorrágica causada por un virus y como
el virus transportado por un artrópodo más
extendido en todo el mundo9, es de importancia particular en
Asia, América y el pacifico oeste, la mitad del mundo vive
en países donde el dengue se constituye en una enfermedad
endémica.10

Los cambios demográficos, como el rápido
crecimiento urbano y sin planificar, la migración rural a
reas urbanas y el aumento de la población en las zonas que
carecen de una infraestructura adecuada desempeñan un
papel importante en la transmisión de
enfermedades.

En áreas tropicales, la transmisión se
mantiene a lo largo de todo el año y se intensifica al
comienzo de la estación lluviosa, debido a que la humedad
alarga el periodo de vida del vector, y el incremento de la
temperatura acorta el periodo extrínseco de
incubación.

Las tasas de ataque entre la población
susceptible a menudo van de 40 a 50%, incluso pueden
ser tan altas como 80-90% en algunos casos.