Alrededor de medio millón de mujeres mueren anualmente en todo el mundo por causas relacionadas con el embarazo, parto y postparto por muy diversas razones, entre ellas la hemorragia postparto. Aproximadamente un cuarto de estas muertes son causadas por complicaciones en el postparto; es decir, hemorragia dentro de las 24 horas después del parto (Abouzahr 1998). A este tipo de hemorragia se la conoce como hemorragia posparto primaria.

La hemorragia postparto es una emergencia obstétrica que puede seguir después de un parto vaginal o cesárea. Es una de las mayores causas de morbilidad y mortalidad materna, en nuestro medio junto con la preeclampsia y el aborto constituye las tres principales causas de muerte materna (Cifuentes, ARO 2006).

Es mejor definida y diagnosticada clínicamente como el sangrado excesivo que se asocia a síntomas en la paciente (sincope, vértigos, mareos) y /o signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, oliguria etc.). Se asocia a complicaciones como shock, falla renal, síndrome de distress respiratorio agudo, coagulopatía y síndrome de Sheehan, etc.

Otra definición aunque podría generar controversia es aquella perdida sanguínea mayor o igual a 500ml después de un parto vaginal, o 1000ml o más después de una cesárea.

Su incidencia aproximada se calcula en un 3% de los nacimientos. En las sociedades en vías de desarrollo, el riesgo de muerte materna por hemorragia postparto (HPP) es de aproximadamente uno en 1000 partos, mientras en países desarrollados como el Reino Unido, el riesgo de muerte por hemorragia obstétrica es de alrededor de uno en 100.000 partos (DoH 1998).

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Juan Camilo Castillo Ariza / Cesar Cuadrado / Eliana Bernal
doctorjuancastillo[arroba]hotmail.com

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