Fiebre hemorrágica por dengue

Con el término fiebres hemorrágicas virales se conocen un grupo de enfermedades caracterizadas por la replicación viral en las células linfoides seguido de fiebre y mialgias y que puede conducir, como manifestación común, al desarrollo de manifestaciones hemorrágicas y shock hipovolémico.

El defecto fisiológico en la mayoría de los casos es el incremento de la permeabilidad vascular aunque en algunas otras entidades como la Fiebre amarilla, el daño hepatocelular es predominante. Las tasas de mortalidad pueden llegar a ser elevadas y su patogénesis aún no es bien conocida: la coagulopatía de consumo puede ser la causa de las manifestaciones hemorrágicas aunque no siempre es así y, aunque los complejos antígeno – anticuerpo pueden llevar a la liberación de mediadores que provoquen el shock, no se ha podido excluir el efecto directo de la replicación viral sobre la permeabilidad vascular.

Generalmente, el control de estas enfermedades puede conseguirse interrumpiendo el ciclo natural de la infección: el control de los roedores domésticos (Fiebre hemorrágica boliviana) y la vacunación de los reservorios naturales (Fiebre del valle Rift). En otros casos el control se basa e en la educación en métodos encaminados a disminuir el vector (Dengue) o los reservorios animales (Síndrome pulmonar por hantavirus) Para alguno de los agentes etiológicos se dispone de vacunas o están en desarrollo. En otras entidades como la Fiebre de Lassa, existe una droga antiviral y en la infección por el virus
Junin (Fiebre hemorrágica argentina), la protección periexposición con plasma humano inmune.

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Bernardo E. Fernández Chelala,

José A. Bedia González,

Jorge Terrero de la Cruz,

Ernesto Medrano Montero,

José Ocampo Trueba,

Carlos Medina Merino,

Delcio Miranda Lorenzo,

Aracelys González Mendoza

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