Según las estadísticas del servicio de patología de la Fundación Santa fe de Bogota, en el 2005 se revisaron 1167 biopsias renales en menores de 18 años, reportándose 176 como síndrome nefrótico, con la glomeruloesclerosis focal y segmentaría como el hallazgo histopatológico más frecuente.

Las recaídas frecuentes y la dependencia a esteroides e inmunosupresores obligan al uso recurrente y/o por tiempo prolongado de estos fármacos, con los que se han descrito efectos adversos incluida la nefrotoxicidad, y respuesta variable del síndrome nefrótico idiopático. En un intento por disminuir los efectos adversos del uso prolongado y de las grandes dosis de esteroides en el tratamiento del síndrome nefrótico idiopático corticodependiente o corticoresistente, justifica el uso de inmunosupresores, con los que también se producen efectos adversos y respuestas variables.

El ácido micofenólico, que es la forma activa del Micofenolato Mofetil, es un inhibidor reversible, no competitivo, de la inosin monofosfato deshidrogenasa, que bloquea la producción de novo de guanosina, con lo que inhibe la proliferación de linfocitos B y T y la generación de células T citotóxicas.

En series recientes de pacientes con síndrome nefrótico idiopático corticoresistente o corticodependiente tratados con Micofenolato Mofetil se ha observado reducción de la proteinuria y estabilización de la función renal, hechos asociados a un mejor control de las alteraciones clínicas presentes en el síndrome nefrótico. Estos reportes sin embargo están limitados en su mayoría a poblaciones de adultos o series pequeñas de la población pediátrica, lo que motivo a evaluarlo en una serie de pacientes menores de 18 años.

Por tal razón se realiza un ensayo clínico controlado, multicéntrico, donde se valora la eficacia del Micofenolato Mofetil, en pacientes con diagnostico de síndrome nefrótico idiopático corticodependiente o corticoresistente.

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Ariel Polo Castillo / Juan Camilo Castillo
doctorjuancastillo[arroba]hotmail.com

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