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El sistema de salud Boliviano



Partes: 1, 2

  1. Introducción
  2. Modelo
    de Gestión y Estructura
  3. Acceso
    y financiamiento
  4. Marco
    normativo
  5. Conclusiones
  6. Referencias

INTRODUCCION

Con la creación del Ministerio de Salud y
Deportes (MSD) en 1938 y con una atención centralista y
hospitalaria se inicia en Bolivia el Sistema Nacional de Salud
(SNS), que coincide con lo dicho por Almeida "la
transformación de la atención médica
solamente se produjo después de los años 30 del
siglo XX, incluyéndose la atención hospitalaria
aunque también de manera específica, esto es,
privatizada o fuertemente subsidiada por el Estado y dirigida a
grupos particulares
". (Almeida Celia: 2002, p.
907).

Más tarde en 1953 se implementaría el
sistema solidario de seguridad social que se limitó a los
trabajadores dependientes o independientes que cotizan en este
sistema, excluyendo al resto de la población que no
podía cotizar y generando fuertes niveles de desigualdad,
más aún si se consideran los altos niveles de
desempleo y de informalidad que tendría la economía
boliviana. Esta situación obligó a reformar el SNS
en la década de los 70"s, bajo el impulso de las
tendencias en América Latina a enfatizar los gastos
sectoriales y a forzar la reevaluación de prioridades como
consecuencia de la crisis económica, buscando la
eficiencia y la efectividad en la intervención del Estado,
y la reducción del complejo médico industrial;
así el SNS adopta un nuevo modelo de atención a
través de médicos familiares en los hospitales.
Más tarde en 1984, en el contexto de la Declaración
de Alma Ata, se inicia una regionalización de la salud en
Bolivia y se crean los Distritos y Áreas de Salud en el
subsistema público, centrándose en la
Atención Primaria de Salud (APS) y en una perspectiva
más técnica, economicista y pragmática,
gracias a los ajustes económicos impuestos por la crisis
de los 80"s y al aumento de las desigualdades.

Pese a estas reformas, muchos trabajadores urbanos y
rurales no alcanzaban acceder a servicios intermedios de salud y
para entonces la medicina tradicional ya había ganado un
espacio de importancia. La fuerte deuda social acumulada y el
déficit de cobertura obligaron a reformular nuevamente el
SNS hasta su forma actual, con la premisa de superar la inequidad
en el acceso y en las coberturas de los servicios de salud, y de
ajustarse a la realidad cultural boliviana.

Modelo de
Gestión y Estructura

El SNS se define como "el conjunto de entidades,
instituciones y organizaciones públicas y privadas que
prestan servicios de salud bajo la regulación del
Ministerio de Salud y Deportes (MSD
)". (UDAPE:
2007).

El Modelo de Gestión del SNS establece la
existencia de tres niveles de atención en salud, el Primer
Nivel de atención encargado de la promoción,
prevención, consulta ambulatoria e internación de
tránsito y está conformado por la medicina
tradicional, brigada móvil de salud, puesto de salud,
centro de salud, policlínicas y poli consultorios. El
Segundo Nivel de atención comprende la atención
ambulatoria de mayor complejidad y la internación
hospitalaria en las especialidades básicas de medicina
interna, cirugía, pediatría, gineco-obstetricia,
anestesiología, con servicios complementarios de
diagnóstico y tratamiento, y opcionalmente
traumatología; su unidad operativa son los hospitales
básicos de apoyo; y el Tercer Nivel de atención que
esta constituido por la atención ambulatoria de
especialidad, internación hospitalaria de especialidad y
sub especialidad, los servicios complementarios de
diagnóstico y tratamiento de alta tecnología y
complejidad, sus unidades operativas son los hospitales generales
e institutos u hospitales de especialidades.

El MSD es el encargado de formular las estrategias,
políticas, planes, programas y normas en salud a nivel
nacional; las cuales son ejecutadas y supervisadas a nivel
departamental por los Servicios Departamentales de Salud (SEDES)
que dependen técnicamente del MSD y administrativamente de
la Prefectura o Gobierno Departamental (la máxima
autoridad del SEDES es nombrada por el Prefecto). Dentro de cada
Municipio la máxima autoridad es el Directorio Local de
Salud (DILOS), que tiene por tarea el cumplimiento,
implementación y aplicación de las políticas
y de los programas de salud considerados prioritarios en el
municipio, el DILOS está conformado por el Alcalde
Municipal, el Director Técnico del SEDES y el presidente
del Comité de Vigilancia1. Y en el ámbito local
corresponde a los establecimientos de salud de área y a
las brigadas móviles hacerse cargo de la prestación
de los servicios.

Partes: 1, 2

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