Técnica de Nicot para la histerectomía total abdominal para enfermedades benignas del útero (página 2)

Los datos primarios se fueron obteniendo a medida que
iban ocurriendo las histerectomías, se incluían los
casos de acuerdo a los criterios planteados y se pasaban al
modelo establecido en una computadora. Posteriormente se
escogieron al azar cada 10 dígitos a las que irían
a participar en el estudio, hasta tener un total de 105 casos
para cada una de las dos técnicas empleadas en el estudio,
para luego aplicársele la prueba de Chi Cuadrado con un
nivel de significación estadística de 95 % de
confianza para determinar posibles asociaciones entre variables
Los resultados se plasmaron en tablas, se comentaron y analizaron
de acuerdo a la literatura revisada. Se llegan a conclusiones y
se dejan recomendaciones.

RESULTADOS Y
DISCUSIÓN

Tabla 1. Complejidad de la
intervención vs tipo de técnica.
P<0.05

La mayoría de los casos nuestros fueron
operados por fibroma uterino (158 para el 75.2, coincidiendo con
la mayoría de la literatura revisada
(1)(2)(3)(4)(5)(7 ). Se demuestra que la
mayoría de los casos precisaron histerectomías con
anexectomía, con ligero predominio en las que se operaron
con la técnica modificada. Esto último, difiere con
lo reportado por otros autores, en que sus casuísticas la
anexectomía acompañante se encuentra en por cientos
muy inferiores, en comparación a los encontrados por
nosotros (5).

Tabla 2. Promedio de sangre perdida vs tipo de
técnica. P<0.05

Se observa la gran diferencia existente
en cuanto a las pérdidas presentadas en cada una de las
técnicas analizadas, siendo favorable con la modificada.
Se reporta el uso de transfusiones sanguíneas de hasta un
31.5% de los casos operados (6)(8).
Estos resultados no coinciden con los nuestros donde el uso
de transfusiones sanguíneas fue realmente
insignificante.

Tabla 3. Promedio de tiempo
quirúrgico vs tipo de técnica.
P<0.05

La tabla muestra la amplia ventaja de la
técnica modificada en relación con el tiempo
promedio quirúrgico, cuando se compara con la
aplicación de la técnica clásica. Esta
diferencia es ostensible, llegando hasta una reducción de
aproximadamente de un 50%.

Tabla 4. Complicaciones transoperatoria vs tipo de
técnica. P<0.05

Los por cientos de complicaciones transoperatorias
observadas en esta tabla, demuestra las ventajas de la
técnica modificada con respecto a la clásica. Los
casos de la clásica fueron: 3 de vejiga (1 de urgencia), 1
de uréter y 1 de colon (ambas en electiva ). Con la
modificada, fue 1 caso de lesión de vejiga, en urgencia.
Estos resultados no coinciden con los de la literatura revisada,
que reportan las lesiones de uréter como las más
frecuentes.

Tabla 5. Complicaciones postoperatorias vs tipo de
técnica. P<0.05

Se comprueba, como demuestra la tabla 5 que
los menores por cientos de complicaciones se observan con la
aplicación de la técnica modificada de Nicot. De
acuerdo a la literatura revisada, son las infecciones las
complicaciones más frecuentes reportadas durante el
período post- operatorio, oscilando la morbilidad entre el
40 y el 43 %; dependiendo de los órganos afectados o de la
calidad del hospital o del staff médico
(5)(6)(8).

Rodríguez Llobera
(5), reporta hasta un 12,8 % de infecciones
de la pared abdominal.

CONCLUSIONES

• Se describe la técnica
  modificada de Nicot para la histerectomía total
  abdominal en las enfermedades benignas del
  útero.

• Se demuestra las ventajas que
  representa para las pacientes la utilización de la
  técnica modificada para este tipo de entidad en
  nuestra casuística.

REFERENCIAS
BIBLIOGRAFÍCAS

1. Lambaudie, E.: Hystérectomie
pour l´esions b´enignes: complications
perop´eratoires et postop´eratoires pr´ecoses.
Ann Clin 2000; 125: 340-5.

2. Novak"s Gynecology. 12 th ed, p:
543-605; 727-62. 1996.

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  ed.,p: 771-854. 1997.

• Pérez Velásquez, C.: Uso
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  histerectompía abdominal. Rev Cubana Obstet Ginecol
  2001;27 (1):28-33

• Rodríguez Llobera, A.:
  Complicaciones postoperatorias. Instituto sup erior de
  ciencias médicas de la Habana. Facultad "Dr. Miguel
  Enríquez".

• Fuentes Valdés, E.: Consumo de
  sangre en operaciones electivas de cirugía general.
  Rev Cubana Cir 1996; 35 (2).

• Edelweiss, M.I.: Estudio comparativo
  entre las indicac iones quirúrgicas y
  diagnóstico anatomopatológico de
  histerectomías en el hospital de clínicas de
  Porto Alegre. Rev. HCPA Y Fac. Med. Univ. Fed. Rio Gd. Do
  Sul;16 (3) 230/2,dez.1996.

• Cullanco, C.: Morbilidad de la
  histerectomia vaginal abdominal en cirugias electivas en el
  Hospital Nacional Daniel Alcides Carrion. Lima; s.n.; 1999,
  42 hp.

Autores:

Dr.Luis Felipe Nicot Vidal1

Dr. William Domínguez Lorenzo2

Dr Roberto Nicot VidaI3

Dra. Rafaela Domínguez
Álvarez3

Dr 0tto 0rtega 0choa3

1 Especialista de II Grado en
Ginec0bstetricia. Asistente.

2 Especialista de I Grado en Salud
Pública. Instructor.

3 Especialista de I Grado en
0rtopedia.

3 Especialista de I Grado en
MGI.

3 Especialista de I Grado en
Ginecobstetricia.