De la transición demográfica a la transición epidemiológica en la provincia de Guantánamo (página 2)

Enviado por Dr. William Domínguez Lorenzo

Partes: 1, 2

Los conceptos transición epidemiológica,
transición de la mortalidad y transición en salud
han sido puestos en operación al igual que el de
transición demográfica de una manera generalizada.
No obstante a pesar de lo difundido de su uso son pocos los
autores que se han ocupado de revisar estos conceptos y el
resultado es que los hallazgos de investigación se apoyan
en diferentes aspectos de la misma base aceptada de antemano como
verdadera. Efectivamente, la definición de "teoría
de la transición epidemiológica" se introdujo en el
Diccionario de Epidemiología de la Asociación
Internacional de Epidemiología en 1995 a pesar de que su
formulación fue presentada desde 1971. (7,
8)

La mortalidad general es el punto de partida para Omran
en la formulación de esta teoría, lo que constituye
una contradicción porque para él "…
conceptualmente la teoría de la transición
epidemiológica se enfoca sobre el cambio en los patrones
de salud y enfermedad" (2); sin embargo, el
carácter explicativo asignado a la mortalidad está
construido sobre la base de la mortalidad general, sin hacer
alguna distinción de sexos, edades o causas de
muerte.

METODO

Es un estudio descriptivo, de tipo observacional,
retrospectivo y longitudinal, que tiene como universo de
investigación toda la población de la provincia de
Guantánamo, así como lasa serie cronológicas
de todas las defunciones y las notificaciones de casos reportados
que han ocurridos en la provincia de Guantánamo desde
1976.

Las variables que fueron estudiados son: la
población de acuerdo su número, estructura y
composición, los fallecidos por las diferentes causas, los
casos notificados por el sistema estadístico de las
enfermedades infectocontagiosas. Con dicha información y
con la utilización de formulas estadísticas se
obtuvieron los indicadores de las tasas de mortalidad general por
las diferentes causas y las tasas de morbilidad por las
diferentes causas, se determino la línea de tendencia
lineal tanto para las tasas de mortalidad como para la
morbilidad.

La fuente de obtención del dato primario fueron
los anuarios estadísticos del MINSAP y del Comité
Estatal de Estadísticas de la Dirección Provincial
y Nacional.

Para el procesamiento de los mismos se utilizo una
computadora Pentium IV, de 256 RAM de memoria mediante el empleo
del procesador de texto Microsoft Word, y del procesador
estadístico Microsoft Excel, con el cual se hicieron los
análisis estadístico de la estimación
lineal, el método del mínimo cuadrado, y el
análisis regresión lineal simple para el ajuste de
la línea de tendencia histórica, propio de las
series.

Para resumir los datos se utilizaron tablas simples y de
series cronológicas, utilizando como medidas de resumen
números y tasas.

Se analizaron los resultados obtenidos y se compararon
con otros estudios y de esta forma se arribaron a
conclusiones

RESULTADOS Y
DISCUSION

Por un problema de espacio, se ve limitada la
posibilidad de poder hacer las disquisiciones que se requiere en
este apasionante, complejo y reciente tema que afecta a la
sociedad, baste decir, que solo por la voluntad política
que ha existido en el país a partir del año 1959, y
por la aplicación de un novedoso sistema de salud, que ha
logrado alcanzar indicadores de salud sin parangón en la
historia de los países subdesarrollado y establecer nuevos
patrones y reglas en el comportamiento de los esquemas de
patologías que afectan a la población, es que hoy
se pueden demostrar estos resultados, bajo un sistema de salud
con características totalmente diferentes a los que
existen en los restantes países del mundo.

El comportamiento particular que ha tenido la
transición demográfica de la provincia de Guantazo
la hace acreedora de la posibilidad de mostrar en su corta
evolución histórica, apenas 30 años, logros
que ya son significativos y que pueden servir de modelo o
patrón para lo que pueda ocurrir en otros lugares del
país, aunque es de señalar que en estos
fenómenos convergen un grupo de factores que son los que a
la postre darán la resultante de los indicadores
alcanzados, y que en cada territorio esto se ajustara a las
condiciones socio – económicas especificas, que ese
territorio existan.

Cuando se hace el análisis del comportamiento de
la mortalidad en la provincia de Guantánamo, indicador de
alta confiabilidad por su naturaleza, modo de notificación
y de control, además de la extrema priorización en
el modelo de reporte estadístico (Tabla # 1) , se observa
que en todas las causas de muerte por las llamadas Enfermedades
Crónicas no Transmisibles existe una tendencia a la
elevación en los índices de las tasas de
mortalidad, con la excepción, de lo observado en las tasas
de mortalidad, producida por los Suicidios y Lesiones auto
inflingidas, en la que hay una tendencia a la disminución,
y esto es producido porque la génesis de la causa de estas
muertes, que se debe básicamente a los fenómenos de
tipo social, fenómenos estos, que por el sistema social y
económico que existe en el país, son minimizados y
sus efectos sobre la población prácticamente no
existen o se presentan en su mínima expresión. Las
tasas de mortalidad por Influenza y Neumonía, que su causa
es de origen puramente infeccioso, también tienen una
marcada tendencia a la reducción, fenómeno que como
el anterior se ve grandemente influenciado por las medidas de
promoción y prevención, el diagnostico oportuno y
el tratamiento adecuado a los casos que enferman por estas causas
y por las características de las poblaciones que la
padecen.

Cuando este evaluación se hace sobre la
morbilidad, (Tabla #2) patrón de no tanta exactitud como
la mortalidad, permite observar con extraordinaria nitidez el
comportamiento de las enfermedades infecto contagiosas, en la que
se observa en todas una disminución manifiesta y en
algunos casos, o como en las enfermedades prevenibles por
vacunas, absoluta falta de notificación de casos por estas
patologías.

Estos patrones de comportamiento de de las
patologías, tanto de las crónicas no transmisibles,
como de las infectocontagiosas están totalmente
relacionadas con las modificaciones observadas en la estructura
por edades de la población, donde se ha observado un
rápido envejecimiento, por lo que deben prevalecer las
enfermedades crónicas no trasmisibles, y al existir una
disminución de las poblaciones jóvenes, no deben
prevalecer las patologías infectocontagiosas.

CONCLUSIONES

Las causas de muerte por las llamadas Enfermedades
Crónicas no Transmisibles existe una tendencia a la
elevación en los índices de las tasas de
mortalidad, con la excepción de lo observado en las
tasas de mortalidad, producida por los Suicidios y Lesiones
auto inflingidas.

En las enfermedades infectocontagiosas se observa en
todas disminuciones manifiesta y en algunos casos, o como en
las enfermedades prevenibles por vacunas, absoluta falta de
notificación de casos por estas
patologías.

Comportamiento de de las patologías, tanto de
las crónicas no transmisibles, como de las
infectocontagiosas están relacionadas con las
modificaciones observadas en la estructura por edades de la
población de Guantánamo en sus 30 años
de evolución histórica.

REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS

Toledo Curbelo, G.: Fundamentos de
Salud Publica 1. Ed. Ciencias Medicas, La Habana, 2004. P.
158

Omran AR. The epidemiologic transition: A theory
of the epidemiology of population change. Milbank Mem Fund Q
1971;49:509-538.

Christopher J. L. Murray and Alan D. Lopez, eds.,
The Global Burden of Disease: Volume 1 (World Health
Organization, Harvard School of Public Health, and The World
Bank, Geneva, 1996), p. 18.

Rossi-Espagnet, G.B. Goldstein, and I.
Tabibzadeh, "Urbanization and Health in Developing Countries: A
Challenge for Health for All," World Health Statistics
Quarterly, Vol. 44, No. 4 (1991), p. 208.

MACKENBACH, J.P., 1994, "The epidemiologic
transition theory", J. Epidemiol Community Health, nú.
48.
LAST, J. (ed.), 1995, A Dictionary of
Epidemiology, 3a. ed.,Oxford University Press, New
York.

CALDWELL, J. et al., (eds.), 1990, "What we know
about Health Transition: The cultural, social and behavioural
determinants of health", The Australian National University
Printing Service, Australia.

CÓRDOVA, A. et al., 1991, ¿Hacia
dónde va el perfil de daños a la salud de la
población mexicana?, Reporte de Investigación
núm. 61, Universidad Autónoma
Metropolitana-Xochimilco, México.

TABLA 1. COMPORTAMIENTO DE LAS TASAS DE MORTALIDAD
POR ENFERMEDADES CRONICAS NO TRASMISIBLES EN LA PROVINCIA DE
GUANTANAMO. AÑOS 1976, 1985, 1998 Y 2004.

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Fuente: Dirección Nacional
de Estadística, Indicadores Básicos de Salud
Provinciales Disponibles.

* Nota hasta 1978 causa
básica en base a la VIII Revisión y a partir del
1979 en base a la IX Revisión de la Clasificación
Internacional de Enfermedades.

** Tasa
bruta

TABLA 2. MORBILIDAD DE LAS PRINCIPALES PATOLOGIAS
INFECTOCONTAGIOSAS EN LA PROVINCIA DE GUANTANAMO. AÑOS
1976, 1984 Y 2004. TASA POR 100,000 HABITANTES.

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