Mieloma múltiple: experiencia diagnóstica

Enviado por Alix Vargas

Resúmen

El mieloma múltiple es una enfermedad hemato-oncológica de origen clonal caracterizada por la proliferación anormal de células plasmáticas que producen un reemplazo progresivo de las demás líneas hematopoyéticas en la médula ósea y en el 95% de los casos condicionan la producción aumentada de inmunoglobulinas defectuosas, predominantemente IgG e IgA, detectadas en suero como un pico monoclonal en la electroforesis de proteínas. La enfermedad se presenta con una incidencia mayor en hombres hacia la quinta a sexta década de la vida y es considerada hasta el momento como una entidad incurable cuyo tratamiento se enfoca a obtener el mayor tiempo de supervivencia libre de síntomas, de ahí la importancia del diagnóstico precoz y de la sospecha clínica en todo paciente que se presente con un cuadro clínico de etiología inexplicable caracterizado por: deterioro progresivo de la función renal o insuficiencia renal aguda, síndrome anémico asociado o no a citopenias, dolor óseo agudo o crónico asociado o no a fracturas patológicas y/o trastornos endocrinológicos de reciente diagnóstico. A continuación se presenta el reporte de un caso clínico de mieloma múltiple, en un paciente masculino de 85 años que ingresa al servicio de urgencias con síntomas inespecíficos de tres días de evolución dados por astenia, adinamia y dolor lumbo-costal derecho tras sufrir caída desde su propia altura; al ingreso y durante estancia hospitalaria se solicitaron estudios paraclínicos e imagenológicos con los siguientes hallazgos: Pancitopenia, función renal alterada, hipercalcemia, hiperuricemia, hiperglucemia y valor elevado de TSH. Ante los hallazgos encontrados y la fuerte asociación entre ellos se procede a solicitar exámenes diagnósticos específicos con los cuales se confirmó el diagnóstico de mieloma múltiple en estadio II, categoría 1, según el Nuevo Sistema de Estadiaje Internacional.

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Enviado por Alix Vargas