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Acné: causas, clínica, diagnóstico y tratamiento



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    DEFINICIÓN

    El acné es una afección de la unidad
    pilosebácea resultante del bloqueo de la
    secreción glandular y de la inflamación
    que genera el pasaje a la dermis del
    contenido del canal folicular alterado
    (comedón).
    FERNANDO BARRIGA GABIN

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    DEFINICIÓN

    El acné es una condición inflamatoria crónica
    de las unidades pilo-sebáceas caracterizada
    por una excesiva producción de sebo y la
    presencia de comedones.

    Las lesiones casi siempre tienen lugar en la
    cara, pecho y espalda. En casi todos los
    casos, la piel tiene un aspecto brillante debido
    a la excesiva cantidad de grasa.
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    GENERALIDADES

    Enfermedad crónica de la unidad pilo-sebácea.

    Afecta 85% de la población entre 11 y 30 años.

    Fuerte tendencia hereditaria.
    Mayor frecuencia en general
    = hombres.
    > número de formas severas = hombres.

    Mayor cronicidad (acné tardío) = mujeres.

    Manejo es diferente en ambos sexos.
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    GENERALIDADES

    Afecta a hombres y mujeres de todas las etnias
    y suele empezar antes en las mujeres.

    La enfermedad se resuelve a partir de los 20
    años,
    aunque
    en
    algunos
    casos,
    especialmente en las mujeres, puede
    prolongarse hasta la tercera década.

    Aunque no se trata de una condición grave,
    puede ocasionar trastornos psicológicos
    considerables
    en
    una
    población, los
    adolescentes, especialmente vulnerables.
    FERNANDO BARRIGA GABIN

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    ETIOPATOGENIA

    Lesión fundamental = Comedón.
    ü
    Cerrado.
    ü Abierto.

    Existen 4 eventos fundamentales:
    ü
    Hiperqueratinización ductal.
    ü Alteración cuali-cuantitativa del sebo.

    ü Aumento de Corinebacterias.

    ü Inflamación.
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    ETIOPATOGENIA
    1.- Hiperqueratinización ductal
    ü
    La glándula sebácea se obstruye de
    corneocitos.

    ü Se forma el llamado “tapón córneo”.

    ü El acné comienza en el infundíbulo.
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    Glándula Sebácea
    Acroinfundíbulo

    Infrainfundíbulo

    Istmo
    Tallo
    Bulbo
    FOLÍCULO
    PILOSEBÁCEO
    FERNANDO BARRIGA GABIN

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    TIPOS DE
    FOLÍCULO
    FERNANDO BARRIGA GABIN

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    ETIOPATOGENIA

    2.- Alteración cuali-cuantitativa del sebo
    ü
    Calidad y cantidad de sebo.
    ü Cantidad depende de las hormonas: andrógenos.

    ü Calidad depende de: Corinebacterias.

    ü El acné comienza en la pubertad.
    ¨
    Hormonas androgénicas = 90%.

    Gl. SUPRARRENALES
    PUBERTAD
    GÓNADAS

    AUMENTA EL NIVEL DE ANDRÓGENOS EN SANGRE

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    GLÁNDULAS SEBÁCEAS

    Las glándulas sebáceas son unas glándulas
    productoras de sebo que se encuentran por todo el
    cuerpo asociadas a los folículos pilosos.

    Sólo las palmas de las manos y las plantas de los pies
    que no tienen folículos están desprovistas de
    glándulas sebáceas.

    Las glándulas sebáceas constan de uno o varios
    lóbulos y tienen un tamaño inferior a un milimetro.

    Las más grandes se encuentran en la cara y en el
    cuero cabelludo y los pelos asociados a estas
    glándulas más grandes son finos y muy pequeños.
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    GLÁNDULAS SEBÁCEAS

    La glándulas sebáceas excretan un material graso, el
    sebo, por desintegración de las células.

    Este proceso recibe el nombre de secreción holocrina.

    El sebo humano contiene escualeno, colesterol,
    esteres de colesterol, esteres céreos y triglicéridos.

    Estos últimos son parcialmente hidrolizados a mono- y
    di-glicéridos por las enzimas bacterianas presentes en el
    canal folicular.

    Existe una conexión entre el acné y la producción de
    sebo, aunque no se sabe por qué la producción elevada
    de sebo produce la enfermedad.
    FERNANDO BARRIGA GABIN

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