Análisis situacional de la salud pública en Puno (Perú)

Introduccion

La salud pública, es la ciencia y el arte de
prevenir enfermedades, prolongar la vida, y promover la salud y
el bienestar a través del esfuerzo de la comunidad
organizada en el saneamiento del medio ambiente, el control de
las infecciones transmisibles, la organización de los
servicios de salud para el diagnóstico precoz y la
prevención de enfermedades, la educación del
individuo en la salud personal y el desarrollo de la maquinaria
social para asegurarles a todos un nivel de vida adecuado para el
mantenimiento o la mejora de su salud.

La atención integral de salud y la
atención primaria de salud constituyen aspectos
fundamentales de la salud pública; y la
planificación de salud a través de sus planes y
programas de salud se convierte en el elemento importante para
contribuir a lograr mejores niveles de salud.

Los alcances, doctrina y operatividad de la salud
pública al igual que la salud, está condicionada
por factores ideo políticos, económicos y sociales
que en muchos casos resultan negativos para resolver los
problemas de protección, promoción y
recuperación.

Los Análisis de Situación de Salud
permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-
enfermedad de una población incluyendo los daños y
problemas de salud así como sus determinantes.

Bajo esta perspectiva, se elabora el Análisis de
Situación de Salud de la Región de salud de Puno
2014, el cual comprende una serie de indicadores básicos
utilizados en Salud Pública (demográficos,
morbimortalidad, socioeconómicos, entre otros), lo que nos
van ha permitir conocer la realidad sanitaria del departamento de
Puno.

OBJETIVOS – Conocer y comprender la
situación de salud, perfil sanitario del departamento de
Puno.

Historia
funcional y medica de la región de salud
Puno

El 5 de Octubre de l935, se promulgo el Decreto Ley
Nº 8124, que crea el " Ministerio de Salud Pública,
Trabajo y Previsión Social ". en el año de 1942
adopta el nombre de " Ministerio de Salud y Asistencia Social ",
y en 1968, la denominación que mantiene hasta la
actualidad, el de " Ministerio de Salud ". Una rápida
revisión a las décadas nos lleva a concluir, que en
1925 el Sanitarista Dr. Manuel Núñez
Butrón , Médico Puneño animado por una
concepción nueva y por el amor a su tierra natal inicia
una experiencia con resultados altamente positivos, pero no
debidamente interpretados, ni apreciados por las esferas
gubernamentales de esa época, capacito personal voluntario
de la propia comunidad, a los que llamo " Rijchary ", se
les preparó en aspectos de educación sanitaria, en
cuanto a higiene personal, familiar y comunal, iniciando de esta
manera en el Sur altiplanito el Programa de extensión de
cobertura de los servicios de salud, a través de la
ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD , reconocido este programa a nivel
Mundial .

Por las necesidades alternas de la población
Puneña, se apertura el " Centro Materno Infantil " por los
años "60 el que funcionaba en el Jr. Tarapacá,
trasladándose después por los años "70, al
Jr, Lima adquiriendo el nombre de " Unidad Sanitaria ",luego "
Área de Salud ",posteriormente " Zona de Salud ",
trasladándose con esta denominación a la nueva
construcción de las Oficinas Administrativas del Jr.
José Antonio Encinas Nº 145, llevando esta
denominación en la placa que como testimonio queda en los
muros de la parte de ingreso principal a la Institución,
compartiendo dicho edificio conjuntamente con el Hospital que se
le denomina con el nombre de "Manuel Núñez
Butrón" hoy Hospital Regional, Órgano
desconcentrado de la RED de Salud Puno.

Con el Decreto Ley Nº 20733 del 17 de Setiembre de
l974, se crea las Regiones de Salud, sobre las bases de los
distintos servicios que venían funcionando a esa fecha,
adquiriendo el nombre de "Región de Salud Sur
Altiplánica" , posteriormente por Resolución
Ministerial Nº 0012-82-SA/DVM, del 27 de Enero de 1982,
establecen los ámbitos administrativos y las sedes de las
Direcciones Regionales del Ministerio de Salud,
constituyéndose la segunda instancia administrativa bajo
la dependencia directa del Ministerio de salud, para lo que se
integró con el nombre de " Décima Región de
Salud de Puno " de las dependencias del ORDEPUNO , según
lo dispuesto en el Decreto Legislativo Nº 070, Decreto
Supremo Nº 020 y demás dispositivos complementarios,
que dio lugar a la nueva organización del Sector en el
nivel Regional.

Posteriormente, y acorde con las necesidades
prioritarias del Sector a nivel Nacional y con sus Lineamientos
de Políticas de Salud, se denominan " Sub Región de
Salud – ORDEPUNO ", luego fue cambiado por el de "Unidad
Departamental" (UDES), y en forma inopinada y por
disposición del Nivel Central las UDES se desactivan y
queda como " Coordinación de Salud ", y a su vez se crean
las Áreas Hospitalarias correspondiéndole a la
Ciudad de Puno el "Área Hospitalaria Nº 56?,
retomando luego el nombre de " Sub Región de Salud –
Puno " y hoy en día "Dirección Regional de Salud
Puno " dependiendo Técnica y Funcionalmente del Ministerio
de Salud y Administrativamente del entonces Comité
Transitorio de Administración Regional (CTAR), Hoy en
día conforme a la Ley Ley Nº 27867, Ley
Orgánica de Gobiernos Regionales. (Gobierno
Regional-PUNO).

Caracterisiticas
geograficas de puno

El departamento de puno está situado en el
sureste del país y comprende principalmente territorios de
sierra en la meseta del Collao, así como una importante
porción de selva y yungas al norte.

En el centro meridional de esta región se ubica
la provincia de puno, ocupando un área de 6,492.60 km2,
dentro del denominado ecosistema altiplánico entre los
ramales occidental y oriental de la cordillera de los andes,
donde se distingue un área de influencia del Lago Titicaca
constituido en 60% por pampas, llanuras o praderas y en 40% por
pendientes y quebradas. Su formación ecológica
predominante es el bosque húmedo montano (pajonal
andino).La zona circunlacustre alrededor del lago Titicaca
presenta condiciones favorables para el agro en terrenos de poca
pendiente; el área de pradera tiene grandes extensiones de
pastos que incentivan la actividad pecuaria.

Puno: La ciudad de Puno, capital del
departamento, provincia y distrito de puno, está ubicado a
orillas del Lago Titicaca a 3827 m.s.n.m., lago navegable
más alto del mundo. se encuentra en la región de la
sierra a los 15º 50'26" de latitud sur, 70º 01' 28" de
longitud oeste del meridiano de Greenwich; ocupa una
extensión de 460.63 km2.

Límites: Norte: provincia de san
Román, Huancané y parte del lago Titicaca Sur:
provincia de el Collao y dpto. Moquegua Este: provincia de el
Collao y el lago Titicaca

Oeste: dpto. De Moquegua y provincia de san
Román

ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD 2010

Fuente: Dirección Planeamiento
Estratégico DIRESA Puno

Del total de Hospitales, 2 Hospitales tienen la
categoría de II-2 los cuales son hospitales de referencia
de la zona Norte el Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca y de
la zona sur el hospital Manuel Núñez Butron de
Puno, 9 Hospitales tiene la categoría de II-1,los cuales
se encuentran en la capital de provincia de las Redess de salud y
corresponden a las provincias: Huancané, Ayaviri,
Azángaro, Juli, Ilave, Yunguyo, Sandia, Macusani, Lampa.
Los centros de salud con categoría I-3 son 50 que
corresponden al 11.36% y con categoría I-4 son 42
establecimientos de salud con un 9.55%. Puestos de salud con
categoría I-1 con 219 establecimientos (49.71%) y I-2 con
118 establecimientos de salud (26.82%). El número de
establecimientos que están en el régimen CLAS
están distribuidos en todas las REDES, siendo en mayor
porcentaje en la REDESS Collao.

ESTADO DE SALUD SALUD MATERNA La salud materna y
perinatal en el Perú, es uno de los derechos
constitucionales de la población peruana el grupo madre
niño se muestra aun vulnerable a ver comprometida su
salud, por lo que es importante reflexionar sobre este
tema.

Estimaciones realizadas por el instituto nacional de
estadística e informática (INEI) principalmente a
través de las ENDES muestran que en la última
década se ha producido a nivel nacional una
reducción importante de la mortalidad materna.

Casos de Muerte Materna por Redes de Salud en la
DIRESA Puno de los años

2008-2011 El presente cuadro comparativo nos
permite observar el número de muertes maternas que se han
presentado en cada una de las Redes de Salud que notificaron
casos en los años 2008 y 2011, donde la Red de Salud de
San Román está ubicada en primer lugar con 18 casos
en el 2008 y 11 casos en el 2011, asimismo la Red de Salud Puno,
que habiendo tenido 08 casos durante el 2010 se incrementó
a 10 casos en el 2011 al igual que en algunas de las otras Redes
de Salud, también se observa la disminución en
otras e inclusive que la Red de Salud de Lampa no notificó
en ninguno de estos dos últimos años, ningún
caso de muerte materna.

Durante el año 2009 de los 39 casos de muerte
materna en la DIRESA Puno, se tiene clasificado por causa
genérica, que las hemorragias ocupan el primer orden con
11 decesos que son el 28% del total de causas de las muerte
materna en nuestra región, seguidas por las enfermedades
hipertensivas del embarazo con 09 muertes por Eclampsia que
representan el 23% y las muertes indirectas en número de
09 que son el 23% también las que se indican en detalle en
el gráfico siguiente. Asimismo, se puede observar que las
05 muertes incidentales denotan el incremento por esta causa
genérica que representa el 13% del total ubicándose
en el cuarto lugar, seguida de las causas como son el aborto con
03 muertes que es el 8% y las 02 muertes por sepsis que
representa el 5% del total de muertes en nuestra
región.

Salud
infantil

Se reconoce que si se quiere una buena sociedad a largo
plazo se tiene que trabajar con los que más necesitan,
dentro de este grupo tenemos a los niños que tanto el
estado como la familia tienen o son actores de su desarrollo,
viendo su alimentación, salud y
educación.

Diez Primeras causas de Mortalidad Infantil (< 1
año) – región Puno 2009

En la etapa infantil (< de 1 año), dentro de
las primeras causas de muerte se encuentran: la
Obstrucción no especificada de la respiración con
una Tasa anual de 2,6 por mil menores de 1 año, en segundo
lugar las Septicemias, no especificadas con un 2,1 por 1000
menores de 1 año, seguida de las Bronconeumonías,
no especificadas también con una Tasa de 2,1 x 1000
niños. En este grupo se tuvieron durante el año
2009 730 muertes.

Tabla Nº 8. Diez Primeras causas de Mortalidad
Post-Infantil (1-4 años), Tasa y
Distribución en porcentajes – región Puno
2009

En este grupo de vida de 1 a 4 años, la primera
causa de muerte son también las Septicemias, no
especificadas que representa una tasa del 0,23 por 1000
niños, en segundo lugar tenemos los casos de
Bronconeumonía, no especificada con una Tasa igual al 0,16
x 1000 niños, la mortalidad por Edema pulmonar alcanza la
Tasa de 0,08 x 1000, en el presente grupo de vida se presentaron
un total de 207 fallecimientos.

ESPERANZA DE VIDA AL NACER

Fuente: INEI – Estimaciones y proyecciones de
población total por años 1950-2050. Setiembre 2009
TUBERCULOSIS La tuberculosis es una enfermedad infecciosa
que suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria
conocida como "Mycobacterium tuberculosis" o bacilo de Koch. Se
transmite de una persona a otra, a través de
gotículas generadas en el aparato respiratorio de
pacientes con la enfermedad pulmonar activa.

Esta enfermedad de un tiempo hasta el momento siguen
siendo un problema, que no solamente se trata con medicamentos,
tiene que ser un trabajo conjunto de varias instituciones y una
política más agresiva, los casos reportados son
menores pero se tiene que seguir trabajando.

ANALISIS DE LA MORBILIDAD. La carga de la
morbilidad de la población es el indicador complejo de
evaluar y medir dentro del proceso salud enfermedad. La
información referida a enfermedades esta influenciada por
una serie de factores que deben ser tomadas en cuenta a fin de
interpretar adecuadamente los datos captados y procesados. En
primer lugar a diferencia de la mortalidad, la morbilidad no se
presenta en eventos únicos, sino que el mismo daño
en la misma persona, puede repetirse varias veces en el
año; añadido a ello esta el hecho de que la forma
de organización de los servicios y los paquetes o
programas de prestación condicionan el registro mas
acucioso de algunos daños pero también no dicen
nada de la demanda que no llega a atenderse, la cual puede ser de
magnitud considerable, especialmente en los grupos poblacionales
excluidos con limitado acceso no solo a los servicios de salud si
no también a otros servicios básicos.

Tabla Nº 13. Diez Primeras causas de Morbilidad
General DIRESA Puno 2010

Infecciones de
transmision sexual

Las Infecciones de transmisión sexual (ITS),
VIH/SIDA, constituyen un problema de salud pública y
debido a la multifactorialidad de estos daños, muchos de
ellos no son atendidos en nuestros establecimientos de salud o no
son reconocidos por el personal de salud; sin embargo los datos
expresan que en forma silenciosa se está propagando con
mayor rapidez, en las zonas urbanas y diseminándose hacia
las zona rurales.

La incidencia de SIDA para el 2005 es de 0.5 . Hasta el
2003 los casos eran importados, pero para estos últimos
años ya se tiene casos autóctonos de
Puno.

Nº DE CASOS ACUMULADOS DE VIH SIDA SEGUN REDES 2000
– 2010. DIRESA PUNO

Fuente: ESN/CPITS, VIH/SIDA DIRESA Puno

Grafico Nº 53. CASOS DE VIH/SIDA ACUMULADO, POR
REDESS 1999 – 2009

Fuente: Programa PROCETS –
DIRESA

Las REDESS de mayor riesgo para VIH-SIDA son Puno y San
Román, que son las ciudades en las cuales existe mayor
flujo de personas migrantes de diferentes lugares del
país, así mismo son lugares donde existe el mayor
numero de trabajadoras sexuales, homosexuales y adictos a
drogas.

Conclusiones

La salud pública es un instrumento valioso para
la atención integral de salud; constituye la
expresión de respuesta a los problemas relacionados con la
protección, promoción y recuperación que
afectan la salud de la población. El cumplimiento
eficiente y eficaz de la salud pública garantizará
la atención integral de salud de la población),
siendo imperativo por lo tanto que se formalice y ejecuten
políticas, estrategias, planes y programas operativos de
salud,que estén debidamente sustentados política,
técnica y administrativamente,

suficientes.

y que cuenten con recursos reales y financieros En
nuestro país se observa un marco con muchas diferencias en
el acceso a los servicios de la salud ya sea por limitaciones
geográficas, económicas y culturales, existiendo un
importante sector de la población peruana que no tiene
acceso a ningún servicio esto se refleja en los pobres
índices de salud que, aunque han mejorado en los
últimos años, aún persisten elevados las
diferencias con respecto al grupo de países
latinoamericanos.

La mortalidad materna en Puno a disminuido pero
persiste, siendo un problema grave a nivel regional y local,
comparado con las estadísticas de otras ciudades y a nivel
mundial. Ante esta situación nos permitimos decir que la
morbilidad y mortalidad materna está determinada por las
condiciones de vida (mayor en mujeres pobres, de zona rural e
indígenas), factores geográficos, patrones
culturales que determinan la forma como se valora la vida y el
status de la mujer en el país y el acceso a los servicios
de salud.

Bibliografia

> Análisis Situacional de Salud del
Perú. Edición 2005.

> Encuesta Demográfica y de Salud familiar
2000 (ENDES). Edición 2001.

> Encuesta Instituto Nacional de Estadística
INEI 2005, resultados preliminares.

> Portal INEI – Perú en cifras:
http://64.76.93.135/web/PeruCifrasHome2.asp > OGE. Reporte
Epidemiológico semanal de los años 1995 – 2006.
Oficina de Epidemiología Puno.

> Programa de Administración de Acuerdos de
Gestión. DIRESA PUNO.

> Encuesta Nacional de Uso y Percepción de Uso
de los Servicios de Salud.

> Evaluación de los Acuerdos de Gestión
en Redes de Servicios de Salud > http://www.minsa.gob.pe >
http://www.dge.gob.pe/ >
http://www.dge.gob.pe/pub_asis.php

UNIVERSIDAD ANDINA "NÉSTOR CÁCERES
VELÁSQUEZ" JULIACA

ESCUELA DE POSTGRADO MAESTRÍA EN
ADMINISTRACIÓN MENCIÓN: GERENCIA DE SERVICIOS DE
SALUD

ASIGNATURA:

SALUD PÚBLICA TRABAJO MONOGRAFICO ANALISIS
SITUACIONAL DE LA SALUD PUBLICA EN PUNO

Autor:

Lic. Lidia Huanca Machaca Docente:

Dra. Elizabeth Vargas Onofre JULIACA –OCTUBRE
2014