Factores de riesgo que influyen en la parasitosis intestinal en niños de 01 a 11 años de edad en Mayumbamba

INTRODUCCION

Las enfermedades parasitarias intestinales constituyen
una de las infecciones más comunes a nivel mundial y de
mayor prevalencia en las comunidades empobrecidas de los
países en desarrollo. La parasitosis intestinal es un
problema que afecta a una gran parte de la población rural
y urbano marginal, producto de la exposición a diversos
factores de riesgo como la inadecuada manipulación de
alimentos, consumo de agua no hervida, falta de higiene,
hacinamiento y acumulación de residuos sólidos,
así mismo porque abunda la pobreza y el
analfabetismo.

En zonas rurales de la sierra peruana, la parasitosis
intestinal constituye uno de los principales problemas de salud
pública, estimándose que una de cada tres personas
porta uno o más parásitos en su intestino (Flores
et al., 2002).

Este trabajo nos permite reconocer los factores de
riesgo, que influyen en la parasitosis intestinal, para tomar
acciones básicamente medidas preventivas y participativas
en el nivel local, que reconoce el derecho del ser humano a vivir
en un ambiente en relación con su salud y bienestar, pero
a la vez definir sus responsabilidades y deberes en
relación con la protección, conservación y
recuperación del ambiente y la salud
comunitaria.

La comunidad de Mayumbamba se encuentra ubicado en el
Distrito y Provincia de Paruro, Región Cusco –
Perú. Es una comunidad alto andina quechua hablante, la
mayoría de las familias viven de la agricultura y su
ganado, consta de 60 familias , cuenta con agua potable,
energía eléctrica, no cuenta con desagüe y
alcantarillado, socioeconómicamente se encuentra en
extrema pobreza.

OBJETIVOS

Objetivo general:

· Determinar los factores de riesgo que
contribuyen en la presencia de parasitosis intestinal en los
niños de 01 a 11 años de edad de la comunidad de
Mayumbamba.

ANTECEDENTES DEL
PROBLEMA

El problema de salud de la parasitosis intestinal, ha
sido tratado desde hace mucho tiempo, la mayoría de las
investigaciones han estudiado desde el punto de vista de
prevalencia y factores de riesgo de contraer esta
enfermedad.

Sánchez – Vega et al. (2000) determinaron
la frecuencia de parasitosis intestinales, así como
identificar las características poblacionales de
importancia para su transmisión a los habitantes de una
comunidad en asentamientos humanos irregulares de la ciudad de
México. Giardiasis fue la más frecuente (29,98 %);
la entamebiasis represento (22 %): Entamoeba
hystolityca (7,29 %) y Entamoeba
coli(14,71 %). Entre las Helmintiasis, fue predominante
las Ascariasis (9,07 %), Himenolepiasis (5,53 %) y Enterobiasis
(1,48 %). Concluyeron que las condiciones socioeconómicas
de la población, favorecen la transmisión de la
parasitosis intestinal.

Ávila – Rodríguez et al. (2007), con
la finalidad de conocer la presencia de parasitosis intestinal y
los factores asociados a esta, realizan un estudio transversal en
429 niños entre 06 y 36 meses de edad, en el Hospital
Asistencial de México. Encuentran una frecuencia de
parasitosis de 31,2 %, siendo la mayoría parasitados por
Entamoeba histolityca y Giardia
lamblia. La Amebiasis se asoció con la edad e
ingreso familiar y la Giardiasis con la edad y calidad de las
paredes de su casa. Confirman que las condiciones
socioeconómicas y las condiciones inadecuadas de la
vivienda se asocian a un mayor riesgo de parasitosis intestinal,
principalmente por protozoarios.

A nivel mundial se ha encontrado un proyecto de
intervención sobre "Factores y riesgos que inciden en la
aparición de enfermedades parasitarias" que tiene como
objetivo reducir el índice de parasitosis en niños
de edad preescolar y escolar. El segundo objetivo tiene como
propósito generar estrategias efectivas que contribuyan a
una mejor condición de vida de las familias y en especial
un mejoramiento en el cuidado de los niños que se
encuentran en etapa de crecimiento.

En Perú, igualmente se han realizado estudios de
parasitosis intestinal, desde el punto de vista de prevalencia,
incidencia, factores de riesgo, etc. Así, Luna et al.
(1993), realizaron la prevalencia e intensidad de
infección de parasitosis intestinal en escolares de primer
grado de primaria de 45 colegios de San Juan de Lurigancho, Lima
– Perú. Se encontró biparasitismo y
triparasitismo, siendo Giardia lamblia el
protozoo más frecuente (37,54 %), Hymenolepis
nana (21,59 %). Concluyen que la prevalencia
varía de acuerdo a las zonas y sus características
socioeconómicas.

Marcos, Maco, Terashima, et al. (2002), al observar la
prevalencia y factores asociados de parasitosis intestinal a 188
personas entre 01 a 16 años de edad de los distritos de
Huertas y Julcan (Junín – Perú), observaron
una prevalencia alta, el 100 % de ellos tenían parasito o
comensales y el 64 % alojaban patógenos, siendo el
más frecuente Giardia lamblia(35,1 %) y
Fasciola hepática (19,1 %). Concluyendo
que la alta endemicidad de parasitosis intestinal es causada por
las precarias condiciones de vida, pobres hábitos
higiénicos y hacinamiento humano presentes en la
población.

Marcos, Maco, et al. (2003), realizan un estudio de tipo
descriptivo y de corte transversal, determinan la tasa de
enteroparasitismo en las poblaciones rural y urbana del Distrito
de Sandía, localizado en a 2.178 msnm., departamento de
Puno, Perú. Recolectan u total de 72 muestras de heces, 35
de la población rural (grupo A) y 37 urbana (grupo B). La
prevalencia global de parasitosis intestinal fue alta en ambos
grupos (A: 88,58 %; B: 67,57 %). La prevalencia de parasitosis
intestinal fue: Ascaris lumbricoides (A: 51,42 %;
B: 29,72 %, p=0,06), Entamoeba coli(A: 48,57 %;
B: 18,91 %, p=0,007), Trichuris trichiura(A:
42,85 %; B: 13,51 %, p=0,005), Blastocystis
hominis (A: 40 %; B: 32,42 %, p=0,5), Endolimax
nana (A: 37,14 %; B: 16,66 %, p=0,04), Giardia
lamblia(A: 25,71; B: 13,51 %, p=0,19),
Hymenolepis nana (A: 0 %: B: 5,4 %),
Iodamoeba butschlii (A: 2,85 %; B: 0 %),
Entamoeba histolityca / Entamoeba dispar (A: 2,
85 %; B: 0 %), Strongyloides stercralis (A: 2,85
%; B: 0 %) y Ancylostoma duodenale / Necator
americanus (A: 0 %; B: 2,7 %). Este estudio concluye que
la parasitosis intestinal es más frecuente en la
población rural que en la urbana, asociado a la pobreza,
escaso saneamiento ambiental y falta de servicios
higiénicos.

Yacarini y Asalde (2007), al analizar a 97 niños
menores de 12 años, de los asentamientos humanos San
Christian y Santa Trinidad, de Chiclayo; encontraron que el 51,55
% de los niños resultaron positivos, en donde
Giardia lamblia llega al 41,7 %,
Blastocystis hominis 23,3 %, Entamoeba
coli21,7 %, Enterobius vermicularis 6,7 %,
Hymenolepis nana 5,0 % y
Trichomonas hominis1,7 %, llegando a la
conclusión de la prevalencia de Giardia lamblia,
Blastocystis hominisy Entamoeba coli,
como los parásitos más prevalentes en niños
de hasta 12 años de zonas urbano marginales, influidos por
las condiciones de saneamiento básico y
socioeconómicas.

Castelo, Olivera y Tejada (2003), realizan un estudio
descriptivo con el objetivo de identificar las
características clínico y epidemiológico de
la amebiasis no patógenos, entre los pacientes que acuden
al Policlínico "Santa Rosa" OFIRSSAN XR PNP – Cusco.
Se estudiaron 286 pacientes, el 47,16 % de la población
estudiada está afectada con amebiasis intestinal no
patógena, y existe una comorbilidad importante con
enteroparasitos patógenos, principalmente en
Giardia lamblia. Se concluye que la prevalencia
de amebiasis intestinal no patógeno es elevada y su
característica epidemiológica se relaciona a las
condiciones sanitarias e higiénicas observadas.

1. BASES TEORICO
– CIENTIFICOS

Según Atias (1999) y Romero (1999), la
parasitosis intestinal infantil constituye un problema grave de
salud pública, por lo que es necesario crear, proponer,
elaborar y poner en funcionamiento una serie de estrategias de
manera que los casos de parasitosis disminuyan notablemente y se
mantengan en niveles bajos. Las infecciones por parasitosis
intestinal afectan a casi todas las personas y suponen una
importante amenaza a la salud pública en las regiones
donde el saneamiento y la higiene son inadecuados. La
infección se produce cuando la piel entra en contacto con
agua o suelo contaminado o por ingestión. En caso de
infección intensa puede verse afectado el desarrollo
intelectual y físico.

La parasitosis intestinal en diversas zonas tiene alta
incidencia y a pesar de esto se han realizado pocos estudios de
investigación al respecto, esto se ve favorecido por el
bajo nivel socioeconómico y educativo, mal saneamiento
básico, ingesta calórica proteica deficitaria sobre
todo en los niños menores de cinco años de edad.
(Noemi y Atias, 1999).

2. SISTEMA
DIGESTIVO

2.1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA Es aquel que se
encarga de la ingestión, digestión y
absorción de los alimento, comienza a nivel de la boca por
donde entra el alimento, seguido por el esófago, el
estómago, el intestino delgado y el intestino grueso,
terminando en el ano. También forman parte del mismo
aparato una serie de glándulas que acuden como
facilitadores del proceso, los cuales son: el hígado, el
páncreas y las glándulas salivales
(parótida, submaxilar y sublingual).

2.2. ESTOMAGO Se encuentra ubicado entre el
esófago (cardias) y el intestino (píloro), los
cuales constituyen esfínteres para regular el paso de los
alimentos a través de los mismos. Tiene forma de saco, es
una prolongación del tubo digestivo y allí es donde
comienza el proceso de la digestión. Dentro del
estómago suceden movimientos de remolino que conducen a
homogeneizar el bolo alimenticio denominado quimo. 2.3.
INTESTINO DELGADO Su función es la absorción de
los nutrientes a través de las vellosidades intestinales,
las cuales van a derivar en el hígado, y este mediante
procesos químicos los hace asimilables por el organismo.
Consta de tres porciones: duodeno, yeyuno e íleon, este
último se une con el intestino grueso a través de
la válvula ileocecal. Presenta dos tipos de movimientos:
estrechamiento y relajación, llamado PERISTALSIS. Mide de
7 a 10 metros.

2.4. INTESTINO GRUESO Es la continuación
del intestino delgado, se denomina grueso porque tiene un
diámetro de 6 cm. Mide aproximadamente 2 metros. Tiene
cinco partes: colon ascendente, colon transversal, colon
descendente, sigmoides y recto (culmina en el ano). Su
función principal: absorción del agua y
formación, transporte y evacuación.

3. PARASITOSIS
INTESTINAL

3.1. DEFINICION La parasitosis, es todo ser vivo
que se encuentra en la superficie o en el interior de otro
organismo, extrae de él su sustancia de modo temporal o
permanente. La parasitosis proviene del griego: PARA "a lado de"
y SITUS "alimento", es aquel que vive a expensas de un individuo
de otra especie, estrechamente asociados a los aspectos
biológicos y ecológicos durante una parte y total
de su ciclo vital.

Es aquello que utiliza su huésped como
hábitat y además se sirve de el como fuente directa
e indirecta de alimento.

3.2. CARACTERÍSTICAS DE LOS PARÁSITOS
INTESTINALES El parasito perfecto se presenta como un agresor
no violento, que viviendo a costa de otro ser, procura
perjudicarlo en el menor grado posible y sobre todo tratando de
que la vida de aquel no se extinga, porque al parecer su
huésped estaría condenado a morir igualmente; de
modo que el parasito cabal es aquel que ha establecido con un
huésped un equilibrio biológico que hace posible el
ejercicio de las diferentes funciones de su
huésped.

Este equilibrio biológico ha alcanzado en forma
lenta en el transcurso de los tiempos, puede llevar al
huésped a un estado denominado premonición o
premunidad, es decir un estado que el huésped lleva dentro
de si un parasito, llegando a dominar en tal forma que adopta un
estado de vida latente o mínima aunque dispuesta a exaltar
su virulencia, en cuanto su huésped decaiga en sus
facultades defensivas por efecto de traumatismos, enfermedades
intercurrentes u otra causa perturbadora de su salud.

3.3. PARASITISMO Se llama parasitosis a la
relación que se establece entre dos especies, ya sean
vegetales o animales. En esta relación, se distinguen dos
factores biológicos: el parasito y el huésped. El
parasito vive a expensas de la otra, denominado
huésped.

El parasitismo intestinal se presenta cuando una especie
vive dentro del huésped, en el tracto intestinal. El
parasito compite por el consumo de las sustancias alimentarias
que consume el huésped o nutriéndose del
huésped.

3.4. RELACIÓN ENTRE PARASITO Y HUESPED Los
parásitos, sobre todo los que han alcanzado un estado de
perfección, no se localizan de modo indiferente sobre
cualquier animal; por el contrario, cada parasito tiene su o sus
huésped estrictamente determinados. Esta selección
denominada especificidad parasitaria depende no solo de la
afición o impulso del parasito si no también de la
menor o mayor tolerancia que el huésped ofrezca a la
introducción del organismo parasitario. El huésped
puede ser:

· Huésped definitivo, cuando asila al
parasito adulto o a sus diversos estados pre y post sexuales del
ciclo evolutivo.

· Huésped intermediario, es el que asila
larva a los estados asexuales del parasito y en el cual puede
hacerse efectiva la multiplicación parasitaria; es decir
los asila en un estado de inmadurez.

· Huésped reservorio, es el que no asila
en forma usual al parasito, pero puede servir como fuente de
infección.

3.5. CLASIFICACION DE LOS PARASITOS
Clasificaremos en dos grupos: protozoos y helmintos.

CUADRO # 01

Fuente:
http//www.diariocorreo.com.ec/…/las-peligrosas-amebas CUADRO
# 02

Fuente:
http//www.diariocorreo.com.ec/…/las-peligrosas-amebas 3.6.
DESCRIPCION DE LOS PARASITOS Entamoeba
histolytica

Ø Epidemiología: ingesta
de agua o alimentos contaminados y prácticas sexuales
oro-anales.

Ø Ciclo evolutivo: El ciclo
evolutivo comprende ingestión de quiste maduro infectantes
los que pasan al estómago y duodeno y al llegar al
intestino delgado y posteriormente al grueso presentan la forma
multinucleada que se divide y da lugar a los trofozoitos, los
cuales producen ulceraciones de la mucosa, aquí se produce
la eliminación de trofozoitos no infectantes y quistes
infectantes y el parásito puede llegar a localizaciones
extra intestinales como hepáticas, pulmonar,
cerebral.

Ø Clínica: existen casos
asintomáticos, se cree que la mayoría de ellos
corresponden a E. Dispar indistinguible
morfológicamente de la E. Histolytica.
Cuando produce clínica ésta suele incluir: dolor
abdominal intensa, diarreas con sangre y moco, úlceras de
mucosa e incluso peritonitis por perforación de la misma,
granulomas amebianos o colitis fulminantes. La forma extra
intestinal más común es el absceso hepático
(con supuración achocolatada, fiebre, malestar general,
pérdida de peso y en ocasiones hepatomegalia), otras
formas son la neumonía o pleuritis amebiana, la anemia,
amebiasis genitourinaria, cutánea o cerebral.

Ø Acción patógena:
el cuadro en general cuando estamos contaminados con esta
entamoeba es la amebiasis. La Entamoeba
histolytica es causante de 3 cuadros importantes
enfermedades:

· Disentería amebiana

· Colitis amebiana

· Absceso hepático Entamoeba
coli

Ø Epidemiología: nos
contaminamos de los quistes maduros por medio de los alimentos,
objetos contaminados, manos sucias, agua contaminadas.

Ø Ciclo evolutivo: los quistes se
degluten llegan al estómago, intestino delgado ahí
se multiplican y pasan al intestino grueso. Se alimentan con la
materia que se encuentran en el intestino.

Ø Acción patógena:
parasito no patógeno, la importancia de Entamoeba
coli consiste en que su presencia nos indica que nos
hemos contaminado a través de las heces que han venido en
los alimentos.

Endolimax nana Es un parásito
comensal exclusivo del intestino humano, es decir, vive a
expensas del hombre, mas no le ocasiona daño. Aunque no
causa enfermedades en el hombre, es un tema discutido, ya que
periódicamente se notifica casos clínicos de
diarreas crónicas o enterocolitis o urticarias asociadas a
su presencia. Su presencia es un buen marcador de
contaminación oral-fecal por los alimentos o agua en las
poblaciones en donde a sus habitantes se les detecten el
parásito. La Endolimax nana, como el
nombre de la especie pareciera sugerir es una ameba enana, rara
vez midiendo más de 10 µm.

Giardia lamblia

Ø Epidemiologia: en este parasito
los encontramos de preferencia en las familias numerosas y ataca
especialmente a los niños. Lo encontramos de manera
frecuentemente en los climas cálidos nos contaminamos a
través de agua de bebidas y alimentos contaminados o
relaciones sexuales oro- anales.

Ø Ciclo evolutivo: tras ingesta,
el quiste se rompe en duodeno y yeyuno donde se
multiplica.

Ø Clínica: Casi la mitad
de los infestados son portadores asintomáticos, mientras
que la otra mitad presentan febrícula, escalofríos,
diarreas explosivas acuosas y fétidas, que se
acompañan de dolor abdominal, flatulencias y esteatorrea,
generalmente sin sangre en heces. Puede derivar en un
síndrome crónico o en un síndrome de mal
absorción o deshidratación importante.

Ø Acción patógena:
la enfermedad se va a llamar giardiasis y es altamente
contagiosa. Chilomastix
mesnilli

Ø Epidemiología: este
parásito se lo transmite o nos contaminamos de quistes a
través del agua de bebida, los alimentos llegan al
estómago, intestino delgado luego al intestino grueso.
Cuando la temperatura del agua llega a 72 centigrados el parasito
muere.

Ø Acción patógena:
es un parasito a patógeno, no causa daño y la
encontramos en las heces diarreicas.

Ascaris lumbricoides

Ø Epidemiologia: ingesta de
alimentos o agua contaminados.

Ø Ciclo evolutivo: ingesta de
huevo, a través de pared duodenal pasa a sistema
circulatorio derecho hasta llegar a pulmón. Las larvas
maduran en los alvéolos, ascienden hasta la glotis donde
pasan al tubo digestivo o son expulsadas directamente al toser.
Los Ascaris adultos se localizan normalmente en el intestino
delgado, sobre todo en yeyuno e íleon, pudiendo causar
lesiones traumáticas; son patógenos a la vez por su
tamaño, sus características migratorias y su poder
de perforación.

Ø Clínica:

· Fase larvaria. La
afección más frecuente es a nivel pulmonar, en
donde causa una neumonitis (S. Löeffer), con tos
espasmódica, expectoración mucosa, fiebre elevada y
ocasionalmente hemoptisis. A veces se acompaña de
urticaria y edema angineurótico por
sensibilización: en casos de diseminación los
síntomas dependerán del órgano
afectado.

· Fase adulta. Cursa con dolor
abdominal tipo cólico de localización
epigástrica, náuseas Infectología matutinas,
vómitos y a veces diarrea. En la infancia es frecuente su
asociación con procesos de detención del desarrollo
y desnutrición. Durante esta fase puede aparecer
obstrucción abdominal, invaginación, apendicitis,
ictericia obstructiva, colecistitis y absceso hepático,
las lesiones hepática o vesicular (por migración
del adulto por conducto biliar), peritonitis (por
perforación intestinal) y necrosis pancreática (por
obstrucción de la ampolla de Váter). Una lombriz
puede, excepcionalmente, perforar la pared del tubo digestivo,
sobre todo si el intestino está lesionado o,
complicándose así con una peritonitis
séptica. Los síntomas intestinales lo produce el
gusano adulto, reviste especial gravedad la oclusión
intestinal. Es importante saber que desde la infestación
hasta la aparición de huevos hay un periodo de más
de dos meses, en los que no se podrá hacer el
diagnóstico por muestra de heces.

Ø Acción patógena:
Los Ascaris miden aproximadamente unos 20 cm, suficiente para
bloquear el canal del colédoco y causar una colecistitis,
pueden también obstruir el conducto de Wirsung y causar
una pancreatitis aguda. Varios gusanos pueden llegar a obstruir
total o parcialmente el intestino, e incluso puede favorecer un
estrangulamiento herniario, una apendicitis o una
invaginación intestinal sobre todo en niños. Se ha
podido ver invasión de pulmones, corazón y aparato
genito-urinario; una cantidad masiva de parásitos, sobre
todo en niños, puede causar desnutrición por
competición entre parásito y
huésped.

Trichuris trichiura

Ø Epidemiologia: Las personas
infectadas que no usan la letrina sanitaria, contaminan el suelo
con materia fecal, que contiene los huevecillos del
parásito. Con el calor, la humedad del suelo y la sombra,
los huevos maduran y se convierten en embriones del
parásito. Las personas, principalmente los niños,
pueden ingerir los embriones del parásito, por medio de
las manos sucias, el polvo, el agua, los alimentos, las frutas, y
los objetos contaminados.

Ø Ciclo evolutivo: Los huevos
ingeridos bajan al estómago, pasan al intestino delgado,
migran a la mucosa del intestino grueso donde maduran, y se
localiza definitivamente el adulto en la mucosa del ciego, donde
se anclan.

Ø Clínica:
Asintomáticos, síntomas abdominales
inespecíficos. En el intestino grueso los gusanos se pegan
a las paredes, se alimentan y se multiplican, produciendo
malestar estomacal intermitente, diarrea, pérdida de peso
anemia y apendicitis o infecciones bacterianas de la
mucosa.

Ø Acción patógena:
la enfermedad se va a llamar trichocefalosis o trichuriasis.
Cuando tenemos poca cantidad de parásitos no tenemos
síntomas.

Ancylostoma dudenale y Necator
americanus

Ø Epidemiología: La hembra
adulta pone miles de huevos que salen con las materias fecales y
contaminan el ambiente, donde se encuentra en los suelos
húmedos y la penetración de la larva es a
través de la piel.

Ø Ciclo vital: Entran al
organismo, generalmente por la piel de los pies descalzos;
emigran por la vía sanguínea hasta el pulmón
donde madura y allí asciende por la tráquea y
faringe hasta el tracto digestivo y se pegan a la pared del
intestino delgado, para absorber sangre, desarrollarse y
multiplicarse.

Ø Clínica: reacción
alérgica con exantema en la puerta de entrada,
síntomas digestivos, eosinofilia y anemia
microcítica por ingesta de sangre e incluso déficit
nutricional, que en niños muy pequeños puede
provocar retraso mental o de crecimiento. Es frecuente la sobre
infección bacteriana de las lesiones provocadas por los
gusanos al anclarse a la mucosa. Neumonitis, pequeñas
hemorragias e infiltrados pulmonares se encuentran en la fase
migratoria larvaria.

Strongyloides stercoralis

Ø Epidemiología:
penetración de la larva a través de la piel o
ingesta de la misma. Existen casos de transmisión
sexual.

Ø Ciclo vital: la larva
infectante penetra por piel y emigra por vasos sanguíneos
hasta pulmón y corazón. Una vez allí madura
hasta dar un adulto, que asciende por la tráquea y
desciende hasta intestino delgado. Los huevos eclosionan en el
interior del tubo digestivo y las larvas se expulsan por las
heces.

Ø Clínica: varía
desde asintomáticos hasta infestaciones masivas con
migración por tubo digestivo y anexos produciendo
clínica intestinal como prurito, irritación de la
piel, enrojecimiento en la puerta de entrada,
malabsorción, heces con sangre y ulceración de la
mucosa y eosinofilia. En pulmón aparece neumonitis,
infiltraciones difusas e incluso abscesos pulmonares.

Ø Acción patógena:
la enfermedad que se presenta se llama
strongyloidiasis.

Enterobius vermicularis

Ø Epidemiología: se
contamina por alimentos, agua de bebidas donde existen los huevos
del parasito. Modo de transmisión directa ano-mano- boca
ropa de dormir sucias porque en las noches la hembra deposita los
huevos. Los huevos que son llevados por el aire y en el polvo de
las habitaciones pueden durar hasta 10 días,
también se contagia por la inhalación del polvo. La
retro infección que la larva va a emigrar del ano al
ciego.

Ø Ciclo vital: existe macho y hembra;
ingesta de huevo fértil, eclosión en intestino
delgado y migración a intestino grueso. La hembra durante
la noche se dirige hacia región perianal donde deposita
sus huevos. A veces existe migración a la
vagina.

Ø Clínica: gran parte son
portadores asintomáticos. Entre la clínica
más habitual el prurito de predominio nocturno e insomnio
acompañado de astenia e irritación ocasionalmente.
A veces la hembra emigra a vagina, útero o trompas, donde
muere en poco tiempo.

Ø Acción patógena:
oxiuriasis.

Fasciola hepatica

Ø Epidemiología: ingesta
de berros u otras plantas acuáticas o agua
contaminada.

Ø Ciclo vital: tras la ingesta,
la larva atraviesa la mucosa del duodeno y por cavidad peritoneal
llega hasta cápsula de Glisson, penetra en
parénquima hepático y se aloja en conductos
biliares.

Ø Clínica: en la fase de
migración, dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia y
fiebre, acompañados de fenómenos de
hipersensibilidad y eosinofilia. El gusano adulto libera
sustancias toxicas que producen una hepatitis con hiperplasia
epitelial y obstrucción de conductos biliares. Puede haber
afectación del parénquima con focos
necróticos y degenerar en cirrosis portal.

Ø Puede producirse una migración
ectópica hacia piel, pared muscular, pulmones, etc. con
formación de abscesos y lesiones
fibróticas.

Ø Sólo se encontrarán huevos en
heces cuando los adultos se alojen en los conductos
hepáticos. También podemos encontrar huevos en
pacientes no infectados pero que han ingerido hígado de
animales contaminados.

Tenia solium

Ø Epidemiología: el hombre
se infecta al ingerir carne de cerdo contaminada por cisticercos.
Cuando el hombre ingiere huevos de T. solium, que
vienen en los alimentos y aguas de bebidas contaminadas puede
aparecer una se produce la teniasis

Ø Ciclo vital: tras ingesta se
ancla en intestino delgado desde donde producirá huevos en
las proglotides. La ingesta del estadio larvario de la tenia
(cisticercus) huevos de tenia solium, produce emigración a
musculatura, tejido subcutáneo, ojos, pulmón o
cerebro.

Ø Clínica: normalmente
asintomáticos. Molestias gastrointestinales ligeras, con
dolor en epigastrio, anorexia o aumento del apetito, dispepsia,
náuseas o vómitos; en ocasiones diarrea y
alteraciones neurológicas como cefalea, vértigos y
nerviosismo. La cisticercosis se manifiesta con dolores
musculares, nódulos como granos de frejol en el tejido
celular subcutáneo, ceguera, convulsiones.

Tenia saginata

Ø Epidemiologia: ingesta de carne vacuna
contaminada con cisticercos.

Ø Ciclo vital: tras ingesta se
ancla en intestino delgado desde donde producirá huevos en
las proglotides.

Ø Clínica: generalmente
asintomática salvo por pequeñas molestias,
abdominalgia en la zona de anclaje con diarreas ocasionales o
digestiones pesadas. Con frecuencia es la visión de
proglotides lo que hace al paciente acudir al médico.
Normalmente asintomáticos, en algunos casos
síntomas abdominales inespecíficos.

Hymenolepis nana

Ø Medio de transmisión:
ingesta de harina o cereales contaminados con huevos fecundados.
También existe autoinfección.

Ø Ciclo vital: similar al de
Hymenolepis diminuta

Ø Clínica:
Asintomáticos. En autoinfecciones o infestaciones masivas
nos encontramos con cuadros inespecíficos
gastrointestinales y síntomas generales como
irritabilidad, retardo en el crecimiento, cefalea y marcada
eosinofilia.

3.7. FACTORES DE RIESGO DE LA
PARASITOSIS.

CUADRO # 03

Existen muchos factores de riesgo que condicionan a
padecer de múltiples enfermedades, y en este proceso de
investigación le daremos relevancia a algunas de ellas
entre las que tenemos a las siguientes: insalubridad, consumo de
agua contaminada, inadecuada higiene personal y de los a
alimentos, manos sucias, además se agrega el
desconocimientos de los habitantes sobre las diversas causas y
consecuencias que puede acarrear la parasitosis
intestinal.

Inadecuada higiene personal: La falta de higiene
personal es una de las condicionantes para contraer enfermedades
que afecta al organismo del ser humano. Los niños son los
más vulnerables a los efectos negativos. Por tal motivo se
debe recalcar la importancia de aseo diario en estos infantes, ya
que ellos están en proceso de crecimiento tienden a estar
activo; juegan, corren y por estas actividades están en
contacto directo con la tierra, sudor y todos estos factores van
a condicionan a la acumulación gérmenes. La higiene
del niño en el hogar es responsabilidad de los padres o
personas que estén a cargo del cuidado del infante. La
Higiene brinda las normas para mantener la salud del cuerpo y la
salud, además nos permite gozar de la vida sanamente y
hacerla más hermosa, enseñándole a
preservarse de los agentes que pueden alterar la salud. Mediante
el mantenimiento de su integridad física, intelectual y
psíquica, tienden a prevenir las enfermedades
infectocontagiosas o su propagación.

La higiene individual es un factor importante para la
conservación de la salud. Para realizarlo se necesita
tener el concepto claro de la importancia del aseo del cuerpo, y
la voluntad y disciplina para efectuarlo. La higiene del cuerpo
debe enseñarse al niño en el hogar, como factor
importante en la formación de su personalidad. Esta
enseñanza la debe continuar el maestro en la escuela, para
robustecer lo enseñado en el hogar. El aseo corporal se
refiere a la limpieza de la superficie del cuerpo humano y de las
cavidades orgánicas que se abren en esa
superficie.

Inadecuada higiene de los alimentos: ciertas
circunstancias, o, a veces por desconocimiento personas que viven
en estado de condiciones de insalubridad no tienen la debida
cultura por la higiene de los alimentos; es por esta razón
que se debe hacer hincapié sobre el correcto lavado de las
frutas y vegetales además de la debida preparación
de los mismos y cocción.

Un adecuado lavado y unas buenas medidas
higiénicas permiten obtener un producto en perfectas
condiciones de seguridad. Las frutas, así como las
verduras, son consideradas cada vez como alimentos propios de una
alimentación saludable. No obstante, su consumo
generalizado puede dar lugar a una importante cantidad de
procesos de origen infeccioso.

La primera recomendación a aplicar podría
ser la utilización de hipoclorito, ya que suele ser el
producto de elección en el lavado de verduras. Sin
embargo, parece ser que en las frutas la eficacia es
sensiblemente menor. Mientras que en las verduras el producto se
lava y se consume directamente, en las frutas hay que lavar
primero, pelar después y consumir. El principal
inconveniente que se plantea es que la mayor parte del
hipoclorito se consume en la cáscara.

Inadecuado consumo de agua: el agua es vital para
la vida del ser humano, pero el mal uso de ella sería
perjudicial para la salud; ejemplo de ello es que personas toman
agua sin clorificarla y muchos menos hervida, esto es atentar con
nuestro bienestar contrayendo así distintos tipos de
parásitos.

La gran problemática que tenemos hoy en
día y el desastre se lo debemos al hombre que por su
irresponsabilidad ha hecho que futuros descendientes vivan en un
ambiente contaminado. La contaminación del agua afecta a
las plantas, a los animales y a las personas. En estos lugares
hay más bacterias que pueden producir sustancias
tóxicas, que luego sirven de alimento a las plantas, a los
peces y a otros animales.

Acumulación de basura: Las grandes
acumulaciones de residuos y de basura son un problema cada
día mayor, que se origina por las grandes aglomeraciones
de población en las ciudades industrializadas o que
están en proceso de urbanización; las cuales tienen
una gran demanda de bienes de consumo que aumentan a su vez el
volumen de desechos. Este tipo de desechos o basura se clasifican
en: basura doméstica e industrial.

La basura doméstica está formada
principalmente de plásticos, cartones, papel, restos de
comida, madera, cenizas y envases de cristal y de metal o de
hojalata; que generalmente se acumula en lugares destinados para
ello al aire libre y que originan muchos problemas
higiénicos y la proliferación de numerosas
bacterias y virus que causan muchas enfermedades, así como
plagas, ratas, cucarachas y varios tipos de insectos
dañinos para el hombre; además cuando llueve esta
gran acumulación de desechos contaminan las aguas cuando
son arrastrados hasta los ríos, los lagos y el mar;
así como a los depósitos subterráneos de
agua cuando estos se encuentran en terrenos
permeables.

Algunas veces la basura se elimina por medio de la
incineración, que también origina un
desprendimiento de grandes cantidades de gases tóxicos y
que contamina igualmente la atmósfera. Otro tipo muy
importante de desechos que contamina mucho el ambiente son los
cementerios o lotes de automóviles viejos o inservibles y
chatarra en general, que desprenden óxidos y gases que
después son arrastrados por las lluvias y contaminan la
tierra, el agua y la atmósfera. Al depositarse a cielo
abierto la basura, los microorganismos que ahí se producen
son transportados por el viento contaminando el aire, el suelo y
el agua, e incluso nuestros alimentos, gran parte de los residuos
sólidos no son desagradables y se acumulan provocando
pérdida en la calidad y productividad de los suelos y el
agua.

Las formas de vida características de nuestro
tiempo, dan lugar a la producción y acumulación de
basura. Gran cantidad de productos de uso diario, llega a
nuestros hogares, escuelas o lugares de trabajo. Existe una gran
variedad de estos productos entre los cuales podemos encontrar
latas, empaques, envolturas, botellas, objetos de vidrio,
etc.

El incremento de la población y el consumo
exagerado de objetos innecesarios desechados casi siempre en un
periodo corto, acarrea la demanda cada vez mayor de bienes de
consumo, muchos de los cuales se presentan envueltos en papel,
plástico o cartón; a esto se suma la abundante
propaganda y publicidad impresa en papel y repartida en la
vía pública y que, casi siempre, es arrojada a la
calle.

El comercio, las escuelas y otras instituciones tiran
diariamente enormes cantidades de papel día a día,
se aumenta la generación de desechos, ya sean gaseosos,
sólidos o gaseosos. La contaminación de los suelos
puede ser un proceso irreversible y además tiene la
desventajosa propiedad de facilitar la introducción de
tóxicos en la cadena alimenticia.

El manejo de los desechos sólidos se resume a un
ciclo que comienza con su generación y acumulación
temporal, continuando con su recolección, transporte y
transferencia y termina con la acumulación final de los
mismos. Es a partir de esta acumulación cuando comienzan
los verdaderos problemas ecológicos, ya que los basureros
se convierten en focos permanentes de contaminación
Manos sucias: Los gérmenes como las bacterias y los
virus pueden ser transmitidos de muchas maneras diferentes,
especialmente por las manos sucias. Si los niños recogen
gérmenes de una de estas fuentes de propagación,
pueden infectarse sin darse cuenta simplemente al frotarse los
ojos, la nariz o la boca. Y una vez que han sido infectados,
generalmente es sólo cuestión de tiempo antes de
que toda la familia se contagie y contraiga la misma
enfermedad.

Es estremecedor pensar que millones de niños
mueren por enfermedades diarreicas que pueden prevenirse con
acciones como un ¨simple lavado¨ de manos. Esta sencilla
práctica de lavarse las manos con jabón antes de
comer y después de salir del baño, puede reducir a
la mitad las muertes por diarrea en niños. El lavado de
manos con jabón es la intervención más
efectiva y menos costosa en la prevención de
transmisión de una gran cantidad de enfermedades
infecciosas.

Presencia de vectores: Las moscas pueden portar
gérmenes que le pueden ocasionar enfermedades a los
habitantes de una vivienda. Pueden estropear los alimentos. Las
moscas grandes suelen entrar en la casa a través de las
puertas o ventanas abiertas, se alimentan y ponen huevos en la
basura, animales muertos y excrementos de animales. 16 La basura
atrae a las moscas.