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Mortalidad por infarto agudo de miocardio y su relación con las tormentas solares y geomagnéticas



  1. Resumen
  2. Introducción
  3. Desarrollo
  4. Materiales y métodos
  5. Resultados
  6. Discusión
  7. Bibliografía

Resumen

Con el objetivo de contrastar con
resultados anteriores, obtenidos en Cuba y en otras latitudes,
acerca de la relación de las perturbaciones solares y
geomagnéticas con la frecuencia de la mortalidad por
infarto agudo de miocardio (IMA), se realiza un nuevo
análisis, utilizando el registro diario de mortalidad por
esta afección en los centros de salud y en los domicilios
de los fallecidos en la provincia Guantánamo, durante 10
años, (2001-2010). La data fue sometida a un
análisis estadístico de superposición de
épocas con resolución diaria, empleando ventanas de
hasta 9 días, centradas en días con alta actividad
solar o geomagnética, lo cual permitió analizar la
frecuencia de fallecidos por infarto agudo de miocardio alrededor
de esos días "activos" durante todo el período
estudiado, no se controlaron otras posibles influencias ajenas al
objetivo del trabajo. Se caracterizó la muestra
según sexo y grupos etáreos, estacionalidad y otros
parámetros. Los principales resultados indican una
diferente distribución temporal en períodos
perturbados o tranquilos de la actividad geomagnética,
para ambos sexos y para las edades mayores de 45 años. Los
resultados preliminares de este trabajo confirman reportes
precedentes y establecen la existencia de un nexo temporal entre
los fenómenos solares geoefectivos y el desencadenamiento
del infarto agudo del miocardio en bajas latitudes
geográficas. Estos resultados, basados en muestras
grandes, también permiten apoyar la hipótesis de
que las perturbaciones geomagnéticas, asociadas a la
actividad solar, no se relacionan con un incremento global del
número de infartados, sino que modifican su
distribución temporal.

INTRODUCCIÓN

El Sol, además de emitir constantemente
energía a en el espectro visible hacia el espacio
interplanetario e irradiar a nuestro planeta con la misma, siendo
ésta un elemento imprescindible para la existencia de la
vida; también emite, siguiendo determinados ciclos, una
gran cantidad de energía en forma de radiación en
todo el espectro electromagnético y partículas
cargadas de alta energía que, siguiendo las líneas
del campo magnético interplanetario, se propagan en forma
de viento solar (Vitinskii Yu. I., 1973), pudiendo éste
interceptar a nuestro planeta al cabo de dos o tres días
según sea su velocidad y provocar las llamadas "tormentas
geomagnéticas" entre otros fenómenos
geofísicos (Dubrov A.P., 1978).

En tales casos decimos que la Actividad Solar ha sido
geoefectiva. Las posibles consecuencias más conocidas de
estos fenómenos son las "auroras boreales" como
fenómeno natural y en el ámbito tecnológico
la interrupción de comunicaciones y del fluido
eléctrico.1

A mediados del siglo pasado se confirman y se reportan
las observaciones hechas anteriormente por otros
científicos acerca de la mencionada influencia. Un
voluminoso material observacional respaldaba los reportes
publicados ya en aquellos tiempos, todo lo cual condujo a la
investigación en el campo de la mortalidad en general
(Lipa P. J., Sturrock P.A, 1976), las enfermedades
cardiovasculares, trastornos psiquiátricos, malformaciones
congénitas y complicaciones en el parto, epidemias, entre
otros muchos aspectos de la salud humana, algunos de los cuales,
de alguna manera, presentaban comportamientos anómalos no
explicados hasta esos momentos.

DESARROLLO

La relación solar y geomagnética con el
clima y la biosfera es en general aceptada. La energía
colocada en el espacio interplanetario por los fenómenos
de actividad solares como eyecciones de masa coronal, a este
fenómeno se le conoce internacionalmente como "CME" por
sus siglas en inglés que significa "Coronal Mass
Ejection
" y llamaradas transferidas al ambiente de la Tierra
por la interacción con la magnetosfera. Esto es un proceso
muy complejo que pone la energía del espacio
interplanetario en la atmósfera de la Tierra, y de
allí a todas las partes de la Tierra. Estos suministros de
energía del espacio influyen en el clima y la biosfera,
pero estas influencias, en ciertos casos pueden ser acumulativas.
El grosor de los anillos de los árboles y su
relación con los ciclos undecenales es un ejemplo muy
bueno de tal influencia.

El infarto de miocardio (MI) es una de las causas de
muerte más importantes en Cuba y en Guantánamo.
Cualquier tentativa de describir su comportamiento
epidemiológico es importante para la planificación
de asistencia médica.2

En relación con la frecuencia de ocurrencia de
infartos, Novikova y otros en 1968 reportaron una
mayor aparición de infartos de miocardio en los
días de actividad geomagnética perturbada, en un
estudio realizado durante cinco años en la ciudad de
Sverdlov en Rusia (Novikova K.F. et al., 1968). Resultados
similares obtuvo Koladchencko en otro estudio realizado en
Kiev, Ucrania, con 4572 pacientes que presentaron
esta misma patología (Kolodchencko V.P.,
1969). Mientras que otros investigadores como B. A.
Ganelina e I. E .Ganelina (Ganelina I.E, 1975; Ganelina B.A. and
Ryvkin B.A, 1973), además de corroborar lo anterior,
comprobaron que en las etapas perturbadas se incrementaba el
número de complicaciones en estos pacientes infartados, lo
cual constituye una observación adicional de gran
interés médico.

El IGA (Instituto de Geofísica y
Astronomía del CITMA) realizó investigaciones
buscando una acción más directa del espacio en la
biosfera, realizando un estudio acerca de la influencia de las
perturbaciones solares y geomagnéticas en la frecuencia de
la morbilidad por infarto agudo de miocardio, con una extensa
muestra poblacional (5172 pacientes), utilizando el registro
diario de morbilidad por Infarto Agudo de Miocardio confirmada en
cinco grandes hospitales de Ciudad de La Habana
durante los años 1992 al 2000.3

El IGA (Instituto de Geofísica y
Astronomía del CITMA) y colaboradores del ministerio de
Salud Pública de Cuba comenzó a explorar los
efectos de la actividad Solar y geomagnética en la salud
humana a partir de la década del 70, en que
fue realizada una investigación exploratoria cuyos
resultados corroboraron tal influencia en la frecuencia de
morbilidad por infarto agudo del miocardio aún en nuestra
baja latitud geográfica en una muestra de 486 pacientes
(Sierra F.P et al 1982), ingresados por esta causa en 5
hospitales de Ciudad Habana durante los años 1970 a 1972.
Más adelante, se realizaron otros dos trabajos, uno para
la etapa de mínimo del ciclo undecenal de la Actividad
Solar (1986) y otro cerca de su máximo (1989) (Sierra F.P.
et al, 1999). En ambos casos fue confirmada la
relación reportada con la incidencia de infartos del
miocardio en la población estudiada: un día
posterior al incremento brusco de la actividad
geomagnética, se produce un aumento significativo en la
morbilidad por IMA. Hasta entonces no eran conocidas referencias
de trabajos de este tipo realizados para bajas latitudes
geográficas. Ahora nos proponemos conocer la influencia de
las perturbaciones solares y geomagnéticas en la
frecuencia de la mortalidad por infarto agudo de miocardio en
Guantánamo.

MATERIALES Y
MÉTODOS

Para el desarrollo del presente trabajo se
recopiló la información de frecuencia diaria de
mortalidad por infarto agudo de miocardio (IAM) confirmada en los
centros asistencias de la provincia Guantánamo (Tabla 1)
durante un período de 10 años (2001-2010) y
registrada en las Estadísticas Sanitarias de la
Dirección Provincial de Salud. Los reportes corresponden
al diagnóstico definitivo por necro y
clínicamente.

Año

m

f

suma

cas.

solt.

blanco

mestizo

negro

<30

30 a 45

45 a 60

>60

2001

151

104

255

155

102

97

91

68

2

8

49

196

2002

135

117

252

126

125

80

104

67

2

13

42

194

2003

145

138

283

118

166

89

118

77

2

17

47

219

2004

170

112

282

112

170

81

130

70

3

10

56

213

2005

155

114

269

127

143

79

110

80

2

14

54

198

2006

168

110

278

137

141

76

116

86

0

8

52

219

2007

162

133

295

131

164

84

132

79

1

21

41

231

2008

148

115

263

109

154

83

110

69

2

13

34

210

2009

119

93

212

97

115

61

87

64

1

8

41

161

2010

136

92

228

115

113

67

79

62

2

10

47

168

Suma

1489

1128

2617

1227

1393

797

1077

722

17

122

463

2009

Tabla 1 Resumen de la data de Fallecimientos por
Infarto del Miocardio.

Los datos de fallecidos diarios posibilitaron
discriminar en tiempo, el efecto de un "evento"
geomagnético o solar. También se consideraron los
intervalos de varios días, tranquilos y perturbados, y
para esos mismos intervalos se hizo el conteo de la
mortalidad.

No se calculó la correlación de forma
simple entre las series de tiempo "geomagnética" y
fallecimiento por infarto, sino como lo han hecho otros autores,
utilizando la "superposición de épocas"
seleccionando valores mayores o igual, asimismo se hizo una
superposición de épocas para los días
perturbados y su entorno de tres o cuatro días antes y
después. El índice geomagnético tomando los
días con aa>40 y los tres días antes y tres
después, con la condición de no solapamiento de los
intervalos. Posteriormente se tomaron los datos de infartos para
esos mismos días y un día más para explorar
hacia adelante el comportamiento.

La información acerca de la
actividad solar y geomagnética, también con
resolución diaria, fue obtenida de las bases de datos de
la NOAA Space Environment Center (Administración
Nacional Oceanográfica y Atmosférica). Todo el
material fue organizado en un libro Excel, donde para los datos
de los fallecidos por infartos fueron incluidas las siguientes
variables: fecha, edad, sexo, color de la piel y estado civil. A
partir de la data original y aplicando el mencionado
Método de Superposición de Épocas, fue
posible organizar la data teniendo en cuenta diferentes grados de
la actividad solar y geomagnética con el fin de determinar
si existían umbrales a partir de los cuales la influencia
buscada se manifestaba estadísticamente y para hacer
posteriormente comparaciones estadísticas con los
períodos no perturbados. Para la aplicación del
método de Superposición de Épocas se
optó por crear ventanas de 9 días de amplitud,
centradas en aquellos días seleccionados, de forma
automatizada, como picos de actividad geomagnética o
solar, según el nivel de actividad elegido, lo cual
permitió explorar no solamente el entorno reducido
alrededor de los días magnéticamente perturbados,
sino también aquellos días en que se
pueden observar efectos colaterales precursores de las
tormentas magnéticas.4

RESULTADOS

Con vistas a una mejor caracterización de la data
de fallecimientos por infartos empleada, se obtuvo la
estacionalidad anual de la misma a partir de los diez años
de observación, esto es, su comportamiento general en el
curso del año, (Fig. 1), donde es posible observar un
notable incremento de la mortalidad en el mes de enero. En la
Fig. 2 se muestra el comportamiento de la mortalidad por grupos
etáreos.

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Fig. 1 Resultado del
comportamiento estacional de fallecimientos

Por IMA para el total de la muestra
estudiada en los 10 años.

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Fig. 2 Frecuencia de mortalidad
por IMA por grupo etáreo para la muestra
investigada

El promedio anual durante el período estudiado,
se comportó según se muestra en la Fig. 3, en la
cual se puede observar la tendencia general del comportamiento de
la frecuencia de mortalidad en la población
investigada.

Fig. 3

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Considerando la información oficial acerca de los
términos de los ciclos solares, es claro que para el
período 2001 a 1010, el máximo ocurrió en el
2002, aunque anteriormente hubo de ocurrir otro máximo
pero a finales del 2000 y comienzos del 2001, obtuvimos, para los
datos de fallecimientos por IMA en Guantánamo que el total
de los mismos para el año 2002 fue de 252 casos y para el
año 2009 fue de 212 casos, lo cual representa una
diferencia de 40 casos o lo que es lo mismo, un 18,9% más
casos en el año de máximo respecto al año de
mínimo. Este contraste se mantiene para toda la
clasificación utilizada, por sexo es notable la
diferencia, de 11,9% para los hombres y 20,5% para las mujeres.
Por color de la piel es siempre mayor la incidencia en el
año de máximo que en el de mínima, salvo en
los negros en que es aproximadamente igual. Por grupos etareos el
contraste también está en el mismo orden de
diferencias. (Ver la tabla 2).

Si tenemos en cuenta la Actividad Solar,
para la cual su máximo podemos ubicarlo en el año
2002 y su mínimo en el 2009, los resultados porcentuales,
según los diferentes clasificadores de la data y con
respecto al año 2002, tenemos que:

Masc.

Fem.

Tot.

Cas.

Solt.

Bla.

Mest.

Neg.

<30

30- 45

45- 60

>60

Dif.

16

24

40

29

10

19

17

3

1

5

1

33

*%

+11,9

+20,5

+15,9

+23

+8

+23,8

+16,3

+4,5

+50

+38,5

+2,4

+17

Tabla 2 Resumen de la data de Fallecimientos por
Infarto del Miocardio.

(*) El porciento es referido al número de
fallecidos en el año 2002 y el signo (+)
expresa que para el año de máxima AS el
número de casos fue mayor que para el año de
mínima.

La relación existente y ya demostrada por
numerosos autores entre la Actividad Solar y la
Geomagnética es muy compleja y multivariada y hay que
tener presente que existen dos nexos que en ocasiones es posible
observar en los gráficos y es que la
Actividad Solar, expresada por los eventos esporádicos e
impulsivos, puede ocasionar perturbaciones a nivel de la Biosfera
de forma directa e inmediata, el mismo día en que ocurren
eventos en el Sol y es a través de la llegada al planeta
del Flujo de radioemisión (electromagnética), la
cual viaja a la velocidad de la luz y la otra a través de
un efecto indirecto, esto es, en dependencia de la velocidad del
Viento Solar en el momento dado, el flujo de partículas
cargadas portadoras de mucha energía, la magnetosfera y
otros parámetros de la geofísica se ven alterados
pero a los dos o tres días de haber ocurrido el "evento"
en el Sol, todo lo cual puede confundir si no se tienen en cuenta
estos importantes detalles, esta observación es importante
a la hora de interpretar la relación causa – efecto
observada en los gráficos, donde pudiera parecer en
ocasiones que el efecto antecede a la "causa", lo cual no es
posible y es sólo explicable teniendo en cuenta este
análisis físico junto con el análisis
matemático y estadístico.

Para la correlación lineal entre las tormentas
geomagnéticas (variable "aa"), promedio anual normalizado
y el promedio anual de fallecidos por infartos, se obtuvo, para
los diez años estudiado, lo que se presenta en la Fig.
4.

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Fig. 4 Comportamiento, por promedios anuales
normalizados, de la incidencia de "fallecidos por
IMA" en relación con el índice geomagnético
"aa".

Para poder establecer una comparación
estadística entre el índice de frecuencia de
mortalidad por infartos durante etapas de actividad
geomagnética y solar en relación con etapas
tranquilas, fue determinado el comportamiento de este
índice durante las mismas.

Los gráficos (figura 5) muestran el número
de días, para cada año, en que ocurrieron
fallecimientos por infartos. El contraste que más resalta
es el observado para los años 2009 y 2010, de
mínima actividad solar y es cuando menor número de
días se presentan con fallecidos. El año 2002 fue
el de máxima actividad solar, pero no el de mayor
actividad geomagnética, la que se presenta siempre, en
todos los ciclos, durante las fases de ascenso y descenso del
ciclo solar.

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Figura 5 Comportamiento de la incidencia de
fallecimientos según el número de días
durante cada año en que se presentaron
fallecimientos.

Con vistas a explorar la posible diferenciación
por sexo, edades, color de la piel y, estado civil del efecto
investigado, lo que resulta de interés
epidemiológico, realizamos el análisis
gráfico mostrado en la Figura 6.

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Por sexo

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Por el Estado Civil

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Por color de la piel Por grupos
etáreos

Fig. 6 Anális según diferentes
clasificaciones.

DISCUSIÓN

La manifiesta estacionalidad encontrada en la frecuencia
de mortalidad por IMA (Fig. 1) para la muestra estudiada nos
permite señalar la importancia que tiene la
selección de la época del año cuando se
decide realizar un estudio epidemiológico a corto plazo y
nos plantea la interrogante del porqué de dicha
estacionalidad, (el mes de enero es el de mayor índice y
junio y septiembre son los más favorecidos) la cual, en
nuestro clima no parece estar explicada por diferencias notables
de temperaturas entre invierno y verano.

Los resultados de nuestro estudio en Guantánamo
coinciden con lo reportado en otros reportes publicados y las
investigaciones de Sierra FP, Sierra FS, Álvarez O,
Estupiñán A. Otros autores (Buxtorf JC, 1988,
Marchant B, 1993, Scragg R., 1981, Cucu F,. 1991) han reportado
también un comportamiento estacional no sólo de la
morbilidad por IAM, sino también de parámetros
fisiológicos relacionados con el surgimiento y desarrollo
de esta patología.

Los resultados a que se ha arribado permiten afirmar que
existe una relación entre el incremento de la actividad
geomagnética y la frecuencia de mortalidad por infarto
agudo del miocardio y que tal relación está en
dependencia del sexo y la edad de las personas y que su
carácter, en la muestra estudiada, es tal que no se asocia
con el aumento global del número de infartados, sino con
su distribución alrededor de los días
perturbados.

Otros autores, a diferencia de los resultados
aquí presentados, reportan, en estudios de
correlación y en latitudes altas, coherencia entre los
ciclos de Actividad Solar y geomagnética y la ocurrencia
de infarto del miocardio (Otsuka K, 2000, Halberg F, 2000). No
obstante es preciso señalar que en este caso, como se
muestra en la tabla 2, la incidencia de fallecidos, ha resultado
ser en todos los casos, menor en el año de mínima
(2009), que en el resto de la fase de ciclo estudiada.

La distribución del número de infartos
alrededor de los intervalos considerados "perturbados" indica que
el tiempo de acción de la perturbación del medio
cósmico sobre el sistema cardiovascular es del orden de 3
días, con un día de retraso.

La distribución de frecuencia de mortalidad
mediante el empleo de la Superposición de Épocas,
observada en este trabajo y en otros anteriores, conduce a
sostener la hipótesis de que al ocurrir eventos
súbitos en el medio geomagnético, muchas de las
personas que están propensas al infarto del miocardio lo
sufren y por tanto, en los días inmediatos el acumulado de
personas fallecidas infartadas disminuye con respecto a la media
durante un largo período, independientemente de que se
mantenga la perturbación. Este efecto pudiera observarse
también al realizar el mismo estudio aunque
relacionado con otras causas desencadenantes del IMA. Este
razonamiento ha sido expresado anteriormente como resultado de
investigaciones5. Significamos el hecho de que la influencia de
la actividad solar, expresada tanto por su aspecto recurrente de
ciclos de 11 y 22 años, así como por su
manifestación súbita y esporádica y la
consecuente actividad geomagnética sobre la
Biosfera, es interpretada como un factor medio ambiental
más, que si bien al parecer no tiene consecuencias tan
evidentes como otros elementos a los que actualmente se les
presta debida atención, sí consideramos que vale la
pena tenerlo en cuenta, tanto por su importancia teórica
como por las consecuencia de carácter global en el plano
social y económico y que en el aspecto médico
ésta debe ser considerada como un factor desencadenante
más y como un agente modulador de ciertos procesos de la
biota en general, lo cual puede incorporarse al cuerpo de
conocimientos útiles para la prevención a corto
plazo.

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Tierra. CITMA

4 Sierra Figueredo, Pablo y Sierra
Figueredo, Simón. Comunicación personal, julio
2013.

5 Sierra Figueredo, Pablo; Sierra
Figueredo, Simón. Ob. Cit.

 

 

Autor:

Lic. Mario José Montero
Campello

Geógrafo. Especialista Ambiental.
Profesor Auxiliar. Máster en Ciencias. Universidad de
Ciencias Médicas Guantánamo

Dra. Varinia Montero Vega

Médico Especialista de Segundo grado
en Cardiología. Profesora Asistente. Máster en
Ciencias. Hospital General docente "A. Neto¨.
Guantánamo.

Ing. Pablo Sierra
Figueredo

Ingeniero Eléctrico. Especialista.
Instituto de Geofísica y Astronomía.
CITMA.

Dr. Simón Sierra
Figueredo

Médico especialista de Segundo grado
en Bioquímica Clínica Profesor Titular.
Máster en Ciencias. Grupo de Desarrollo. Universidad de
Ciencias Médicas de la Habana.

Dr. Iván González
Rodríguez

Médico especialista de Segundo Grado
en MGI. Profesor Auxiliar. Máster en Ciencias. Universidad
de Ciencias Médicas Guantánamo

Dra. Lissette Dorsant
Rodríguez

Médico Especialista de Segundo grado
en Pediatra. Profesora Auxiliar. Máster en Ciencias.
Universidad de Ciencias Médicas
Guantánamo

Ing. Eduardo Frómeta
Jiménez de Castro

Ingeniero Informático.
Profesor

Asistente. Universidad de
Guantánamo.

Lic. Adela Rasúa
López

Veterinaria. Profesora Asistente.
Máster en Ciencias. Universidad de Ciencias Médicas
Guantánamo

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