neurosis

Aun cuando las neurosis se
encuentran entre los trastornos más comunes de la
practica médica, probablemente ninguna otra entidad
clínica es, con tanta frecuencia, tan mal comprendida.
En vez de utilizarlo exclusivamente para un grupo
especifico de trastornos mentales, la palabra se ha vuelto de
uso popular para describir trastornos emocionales de la
más diversa naturaleza. Con
mucha frecuencia se titula de "neuróticos" a individuos
con un comportamiento excéntrico o un poco
inestable.

En el presente documento se desarrollará un
completo análisis concerniente a uno de los
más controvertidos trastornos mentales, conocido como
NEUROSIS; se
desarrollaran temas básicos para la compresión y
difusión de los mismos, con el fin de aclarar y llenar los
vacíos e inquietudes que existen hacia el tema.

Trastornos de esta clase afectan de manera
fisiológica y psicológicamente a los individuos que
presentan este cuadro clínico.

Aspectos generales

A continuación se llevará a cabo el
desarrollo del
tema nombrado anteriormente tocando tópicos de importancia
como lo son la definición, la historia y las clases de
neurosis.

Definición

Las neurosis son
episodios de desequilibrio psicológico que se presentan en
personas que han alcanzado una función mental
relativamente adecuada.

Son trastornos mentales sin una base orgánica
demostrable, en los cuales el paciente puede tener un
considerable poder de auto
observación y una sensación adecuada
de la realidad; en ellos lo más común es que no se
confundan las experiencias patológicas subjetivas y sus
fantasías, con la realidad externa. La conducta puede
ser afectada seriamente, aunque es común que se mantenga
dentro de límites sociales aceptables; pues la
personalidad no está desorganizada.

Típicamente, la conducta
neurótica es repetitiva, conduce a una mala
adaptación y es insatisfactoria. Funcionalmente, las
neurosis son
reacciones inadecuadas a las causas de estrés.

En consecuencia, muy a menudo los síntomas
incluyen angustia y una exageración o hiperactividad de
los mecanismos que el paciente emplea comúnmente para
resolver su angustia y el estrés.

Las neurosis pueden ser de tipo recurrente y se
manifiestan de la misma forma a través de toda la vida del
paciente. Pueden variar de gravedad, desde episodios leves hasta
una enfermedad grave e incapacitante, que incluso requiera
hospitalización.

Neurosis antiguamente quiso decir lleno de
nervios.

Di Mascio, (1970) dijo: "Las neurosis son episodios de
desequilibrio psicológico que presentan en personas que
han alcanzado una función mental relativamente adecuada".
(pp. 2321)

Historia

La neurosis ha cambiado con la evolución de la nomenclatura
psiquiátrica.

Su significado literal (lleno de nervios) fue utilizado
durante el siglo XIX (diecinueve) como término general
para todos los trastornos nerviosos de etiología
desconocida.

Los neurólogos del siglo pasado decían que
era un mal adoptado por la civilización como una
consecuencia de la vida acelerada. Pero la verdad es que la
neurosis se conoce desde los tiempos de Hipócrates,
en

ese entonces se les llamaba hipocondrías
relacionándola con la tristeza y la debilidad del
enfermo.

Se descubrió el sentido de los síntomas
neuróticos mediante el estudio y la acertadísima
derivación de un caso de histeria.1

Freud hizo sus observaciones acerca de las bases
psicogénicas de la histeria y de los estados obsesivos,
él designó a un subgrupo de

trastornos mentales con el nombre de psiconeurosis; en
la nomenclatura
más reciente el término neurosis se emplea
exclusivamente para este subgrupo.

Diagnóstico

Las neurosis constituyen siempre un desequilibrio en el
nivel individual de adaptación y el individuo sirve como
su propia línea de referencia cuando se descubren esos
trastornos. La mayor parte de las personas desarrolla
hábitos, síntomas menores o inhibiciones que
pudieran recordar los signos de una neurosis.

En cualquier momento en que se observen patrones
crónicos de mala adaptación que simulen una
neurosis, debe tomarse en cuenta la posibilidad de un trastorno
de personalidad.

Factores muy importantes para el diagnostico de las
neurosis son el examen mental, la historia personal del
paciente, la evaluación
medica y las observaciones del curso clínico de la
enfermedad. Además, las pruebas
psicológicas, especialmente el Rorschach, resultan muy
útiles para identificar las neurosis y para diferenciarlas
de las psicosis y de
otros trastornos de base orgánica.

Manifestaciones

Las manifestaciones principales incluyen una angustia
exagerada, síntomas histéricos, fobias,
síntomas obsesivos y compulsivos y una depresión
grave.

Causas

"Rosenhan, D (1975). Funcionalmente las neurosis son
reacciones inadecuadas a las causas del estress". (pp.
118)

Se pueden presentar también después de un
gran susto o disgusto.

Comportamiento de las personas que sufren de
neurosis.

Muy a menudo la enfermedad incluye angustia y una
exageración

o hiperactividad de los mecanismos que emplea el
paciente comúnmente para resolver su angustia y estress;
la forma que adoptan los episodios neuróticos, corresponde
a la
personalidad del individuo que los sufre2 .

Cuadro clínico del paciente con
neurosis

El cuadro clínico puede ser diverso, pero se
caracteriza por dolor de cabeza, voluntad débil, perdida
de las ganas de trabajar y sueño alterado. Muchos hombres
y mujeres que padecen de estos síntomas,

realizan su trabajo diario y cuando acuden al
médico no se les encuentra lesión alguna. La
personalidad mental de los neuróticos sufre una serie
de reacciones nerviosas muchas veces silenciosas, suscitadas por
el ambiente que
lo rodea.

Frecuencia con que se presentan las
crisis

Los episodios neuróticos aparecen más
frecuentemente entre los 25 y los 45 años y, con
excepción de las neurosis hipocondríacas, siguen
aumentando hasta los 60 años de edad.

Aunque los síntomas neuróticos son raros
durante la niñez, algunos rasgos de personalidad
asociados con neurosis adultas pueden ser identificadas durante
la pubertad.

Las mujeres parecen ser mas susceptibles a los rasgos
histéricos y a las neurosis depresivas.

"En 1973, Kolb, realizó estudios que indicaron
que la neurosis de angustia y las neurosis depresivas juntas
constituyen más del 80% de

los episodios neuróticos que se ven en la
práctica médica general". (pp. 509)

Clasificación de las neurosis

" Ya es hora de reconocer la real clasificación
de las neurosis, teniendo en cuanta todos y cada uno de los
síntomas para no equivocarnos, pues la verdad en que son
ocho los tipos de neurosis que hoy afectan al mundo" (Reich, P y
Kelly, M, Medicina interna
de Harrison, 1971, pp. 2324)

Los tipos de neurosis están clasificados
según sus características,

dentro de estas hay ocho principales. Véase
figura 1 y tabla 1

Figura 1 Clasificación de las
neurosis

Tabla 1

Características de las neurosis

Nota: Características esenciales de los ocho
principales tipos de neurosis.

Neurosis de angustia. Este tipo de neurosis
varía en su gravedad desde periodos de agitación
moderada, hasta estados de profunda ansiedad caracterizados por
una gran tensión.

En las neurosis de angustia es posible que en forma
transitoria se presenten otras manifestaciones neuróticas
como las obsesiones, las fobias y las quejas de tipo
hipocondríaco. Los trastornos de tipo fisiológico
como palpitaciones, hiperventilación, excesiva
sudación, temblores, insomnio, anorexia son
unos de los mas nombrados por los neuróticos de angustia.
Un episodio de angustia es una experiencia dolorosa y debilitante
además los pacientes sufren de fatiga, debilidad e
irritabilidad entre los episodios agudos de angustia.

Los primeros sentimientos que tienen los pacientes son
terror, hiperventilación, sofocación, mareo,
parestesias y otras sensaciones amenazantes que llevan al
paciente a buscar ayuda médica urgente.

Neurosis hipocondríaca. Esta clase de
neurosis aparece en varias formas a través de diferentes
trastornos psiquiátricos. Puede llegar a convertir a la
enfermedad en una expresión de sentimiento de culpa. Los
síntomas expresan tanto su angustia como una parte de auto
castigo y llevan al paciente a un aislamiento total de naturaleza
inmadura en el cual buscan obtener una gran protección y
un cuidado exagerado.

En este caso se le debe informar al paciente sobre la
situación neurológica que padece, para estimular su
angustia con ayuda de especialistas y en algunos casos para que
en sus episodios neuróticos exista un aislamiento entre el
médico y el paciente; pues eso constituye un importante
elemento de apoyo.

Neurosis obsesivocompulsiva. Aquí son
extremadamente comunes las variaciones, el cuadro clínico
de este tipo de neurosis es de los mas complicados y de los
más dolorosos e incapacitantes.

Los individuos mas propensos a sufrir la neurosis
obsesivocompulsiva son los de personalidad
meticulosa, perfeccionista, rígida y en general
personalidades inseguras que carecen de espontaneidad y son
intolerantes a sus propias reacciones de furia.

Sus pensamientos están dominados por las
secuencias de ideas, el recuerdo de una escena de comportamiento
perverso o de actos violentos.

Todos los síntomas apuntados se acompañan
de dudas, vacilaciones e indecisiones constantes. Las dudas
pueden llegar a ser un verdadero delirio cuando en el momento de
tomar una decisión importante no se puede posponer para
más adelante.

Se presentan a menudo rasgos depresivos y el paciente
suele sentir un inevitable sentimiento de culpa o de
vergüenza. Casi siempre

el enfermo sufre de insomnio, inquietud y fatiga,
resultantes de un gran estado de
tensión.

Neurosis depresivas. En este tipo de neurosis se
presenta una reacción excesiva de depresión
cuando ocurre un conflicto,
sobre todo alguna perdida emocional.

Las reacciones se caracterizan por una perdida de auto
estimación, aparición de impulsos inhibitorios o de
agresividad y distanciamiento de algunas personas.

En los estados de depresión
se expresa cierto grado de hostilidad por que esta agresividad
hace sentir a la otra persona
inútil, incapaz de agradar y rechazada.

Neurosis neurasténica. Este trastorno se
caracteriza por debilidad, fatigabilidad y sentimiento de
encontrarse exhausto.

Es muy común que existan depresión
y sentimientos de autodesprecio.

"La neurosis neurasténica es frecuente en la
adolescencia
tardía." (Feldman, R, 1998, pp. 406)

Puede aparecer también a continuación de
un episodio psicótico agudo.

Neurosis de despersonalización.
Aquí los síntomas dominantes son sentimientos de
irrealidad y de extrañeza hacia si mismo, hacia su cuerpo
y hacia el ambiente. En
algunos casos se encuentra asociada con las primeras etapas de
una reacción esquizofrénica.

Los síntomas de esta neurosis recuerdan algunos
trastornos neurológicos que afectan a los lóbulos
temporal y parietal.

Neurosis histéricas. Las neurosis
histéricas son menos frecuentes de lo que sugiere la
palabra histeria. En este tipo de neurosis se identifican
claramente dos clases:

1. De tipo conversivo, en la cual los síntomas
   incluyen a los sistemas
   neuromusculares y sensoriales.

2) De tipo disociativo, en la cual aparecen los
trastornos de la conciencia.

En algunos casos se tiene la impresión de que el
paciente obtiene beneficios a partir de su estado de
incapacidad lo cual lo lleva a confundir la enfermedad con la
simulación.

Los síntomas principales de las neurosis
histéricas no están bajo el control
consciente del paciente, así la verdadera simulación
puede llegar a ser una manifestación de un trastorno de
personalidad.

Se ha comprobado que en algunos casos, los pacientes
presentan alucinaciones visuales, aisladas no acompañadas
de pensamientos falsos3 .

El tipo de histeria de conversión presenta una
enorme variedad de síntomas difusos, como parálisis
motora o ceguera, trastornos del sistema nervioso,
incluyendo temblores y parálisis localizadas, parestesias
y estados variables de
crisis de tipo
epiléptico.

Los estados disociativos surgen por la repentina
emergencia del estado
consciente de impulsos destructivos primarios; esos estados se
presentan con cierta frecuencia después de que los
pacientes han cometido un acto violento y llegan a constituir
problemas en
el juicio.

Tratamientos

Cuando no son tan graves las neurosis deben ser tratadas
por el médico general, de lo contrario en casos de
trastorno grave esta indicada una hospitalización y la
atención de un psiquiatra.

Un método
apropiado es la psicoterapia ya que el hecho de llegar a conocer
y a comprender la influencia que algunos acontecimientos de su
vida pasada, no muy aclarados, han tenido sobre la
personalidad del paciente un importante resultado, le da a
éste una oportunidad para

desarrollar soluciones
más flexibles y maduras frente a los conflictos que
se le presentan.

En el caso de la neurosis de ansiedad, la neurosis
fóbica, neurosis neurasténica y en algunos casos de
neurosis hipocondríaca es necesaria la intervención
de agentes farmacológicos, como por ejemplo las
fenotiazinas.

Es aconsejable administrar medicamentos por unos
días y luego descontinuarlos para saber si son efectivos;
lo grave de que estos pacientes consuman medicamentos durante
largos periodos es que pueden crear una dependencia a ellos, a
demás que si se le formulan benzodiazepinas pueden
aparecer síndromes convulsivos.

La terapia situacional ha resultado efectiva para el
tratamiento de neurosis monosintomáticas, especialmente
las de tipo fóbico.

El método de
persuasión, que convenciendo al paciente de que su
enfermedad no es grave puede curarse.

Muchos otros casos solo pueden curarse con un cambio de
ambiente,
descanso y un régimen de comidas apropiado. El aire libre,
paseos que no ocasionen fatiga y acostarse temprano, son métodos
muy saludables.

En un
estudio realizado en la ciudad de Ohio en los Estados Unidos se
vio la calidad de los
resultados entre las terapias de grupo, de
familia y las
individuales. (Véase figura 2)

Figura 2: Resultados de la investigación sobre la funcionalidad de
tres diferentes tipos de terapias.

En Colombia se han
realizado diferentes estudios a nivel psiquiátrico con el
fin de conocer cuales son los tipos de neurosis que más
padecen los Colombianos, el último realizado arrojó
los siguientes resultados. (Véase figura 3)

Figura 3: Neurosis más
sufridas por las mujeres en Colombia

DISCUSIÓN

El anterior documento nos ha aclarado todas las
inquietudes referentes al tema de la enfermedad
neurológica denominada Neurosis.

Con la investigación realizada a lo largo del
semestre por el grupo de
trabajo, se descubrieron cosas nunca imaginadas para una
enfermedad tan nombrada y en realidad tan poco conocida por la
sociedad en
general.

Es importante conocer los síntomas ya que
cualquier persona puede
padecerla sin nisiquiera imaginarlo; para darle el tratamiento
debido a tiempo.

En cuanto al tema de lo visto durante el semestre
estamos de acuerdo todas con que ha sido bastante útil, ya
que sin necesidad de haber iniciado un nuevo periodo
universitario ya hemos hecho uso y puesto en práctica
muchas de las cosas estudiadas e investigadas en esta materia a lo
largo del semestre.

REFERENCIAS

Feldman, R (1998). Psicología con
aplicaciones a países de habla hispana. México D.F. (pp 406)

Kolb, L. Psiquiatría Moderna, Quinta
edición, 1976

México D.F.

Rosenhan, D, y London, P, (1975). Theory and
research in abnormal psychology (2 ed.) (pp
118-120)

Thorn, G, Adams, R, Braunwald, E, Isselbacher, K,
Petersdorf, R, Di Mascio, A, Reich, P, Kelly, M. (1979).
Medicina interna Harrison. México D.F. (pp 2321 – 2331)

APENDICE

Bibliografía

1. Psicología con aplicaciones a países
   de habla hispana.

   Tercera edición

   Mc Graw Hill

2. Feldman, Robert

   Tomo 9

   Séptima edición 1967

   Editorial Cumbre S.A.

   México D.F.

3. Enciclopedia ilustrada CUMBRE,

   Tomo 6

   Edición 1973

   Editorial Argentina
   Aristides Quillet S.A.

4. Diccionario enciclopédico QUILLET,

   Theory and research in abnormal
   psychology

   Segunda edición, 1975

5. Rosenhan, D, London, P,

   Medicina interna Harrison,

   Tomo II, quinta edición 1979,

   La prensa
   médica mexicana

   México D.F.

6. Thor, G, Adams, R, Braunwald, E, Isselbacher, K,
   Petersdorf, R,

   Tomos I y VI,

   Edición 1974

   Promotora latinoamericana S.A.

   México D.F.

7. Enciclopedia autodidáctica
   QUILLET,
8. Kolb, L .

Psiquiatría Moderna,

Quinta edición, 1976

Realizado por Pilar Cala –
pilar_cala[arroba]yahoo.com