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¿ Qué es un desorden alimenticio




Enviado por latiniando



     

    Indice
    1.
    ¿ Qué es un desorden
    alimenticio?

    2. Índice de masa
    corporal

    3. Causas De La
    Obesidad

    4. Tratamiento De La
    Obesidad

    1. ¿ Qué es un
    desorden alimenticio?

    Existe cuando las actitudes de
    una persona hacia la
    comida y el peso, son tales que los sentimientos hacia el trabajo,
    escuela,
    relaciones, actividades diarias y emociones, son
    determinadas por lo que se ha o no se ha comido o por un
    número en la báscula (Siegel, Brisman y Weinshal,
    1988). Las personas que sufren un desorden en la alimentación se
    caracterizan por:

    • Extremistas en cuanto a consumo de
      alimentos,
      que puede manifestarse por una pérdida severa de peso,
      rápidos aumentos de peso, o fluctuaciones muy
      importantes en peso.
    • Esta a disgusto con su imagen
      corporal, a menudo acompañado de una distorsionada
      percepción de las señales del
      cuerpo (hambre, enojo, fatiga, etc.).
    • Prácticas poco saludables para mantener el
      peso, como son: ayuno, inanición, comer compulsivamente,
      uso indiscriminado de laxantes, medicamentos para bajar de
      peso, diuréticos y exceso de ejercicio.
    • Un miedo irracional a engordar y un deseo obsesivo de
      adelgazar.
    • Los dos desórdenes más comunes son la
      Anorexia
      Nervosa y la Bulimia
      Nervosa. Existen otros como el Comedor compulsivo o el
      Ejercitado Compulsivo. Algunas personas pueden tener
      síntomas de más de uno de estos
      desórdenes.

    ¿ Qué causa un desorden alimenticio?
    Existen muchas teorías. Para una persona en particular,
    todas ellas o sólo unos cuantos factores se conjuntan para
    producir finalmente el problema.
    Factores Biológicos:
    Posible anormalidad en el sistema de
    transmisión noradrenérgico (Niveles bajos de
    norepinefrina en el líquido cefalorraquídeo de
    pacientes con AN). Estudios recientes han demostrado la probable
    disminución de una proteína llamada Leptina, que
    proviene de los adipocitos (células
    grasas del cuerpo). Actualmente existen algunas teorías en
    investigación que asocian su origen a un
    problema infeccioso. El temperamento, que es en parte determinado
    por factores genéticos, provoca que algunas personas sean
    más vulnerables que otras para desarrollar
    desórdenes de la alimentación. Además, una
    vez que una persona ha comenzado con períodos de
    inanición, comilonas o purgaciones, estos comportamientos
    pueden alterar la química del cerebro y
    prolongar el problema.
    Factores Psicológicos:
    La gente con desórdenes de la alimentación tiende a
    ser perfeccionista. Usualmente tienen un legítimo
    "coraje", pero dado que siempre buscan la aprobación y
    temen a la crítica, no saben como expresar su enojo de una
    forma saludable. Lo voltean hacia ellos mismos
    provocándose la inanición o comilonas.
    Factores Familiares:
    Dentro de su familia, tienden
    a sentirse menospreciados, abandonados, y solos. Son familias que
    tienden a ser
    sobreprotectoras, rígidas y poco efectivas para resolver
    conflictos.
    Usualmente exigen altos rangos de perfección y éxito.
    Factores Sociales:
    Nunca como ahora en la historia, las mujeres
    habían sido exhortadas a estar tan delgadas. La TV, el
    cine, las
    revistas son claros ejemplos de todos los mensajes que reciben
    las mujeres de las "ventajas" de mantenerse delgadas.

    Disparadores:
    Si una persona es vulnerable a padecer un desorden de la
    alimentación por poseer uno o más de los factores
    anteriores, algunas veces lo único que se necesita para
    poner en acción la "avalancha", es un evento que no pueda
    o no sepa cómo manejar. Un disparador puede ser algo tan
    sencillo como el hostigamiento por estar gordo hasta algo tan
    desvastante como un incesto o violación.

    Signos De Alarma
    Dado que actualmente parece ser que todo el mundo se preocupa por
    el peso, y dado que la mayoría de la gente alguna vez ha
    estado a
    dieta, ¿cómo puede uno decir que un comportamiento
    hacia la comida y el peso es "normal" o que se debe de considerar
    un problema que ponga en peligro la vida y la felicidad?
    Probablemente muchas personas manifiesten alguna de las
    siguientes características, pero la mayoría de
    las personas con desórdenes de la alimentación,
    cumplen con varias de ellas:

    • Pérdida de peso significativa o extrema, en
      poco tiempo, sin
      enfermedad subyacente.
    • Disminución en la ingesta de
      alimentos.
    • Desarrollo de ciertos rituales hacia la comida:
      cortar los alimentos en pedazos muy pequeños, "jugar"
      con la comida en el plato, masticar miles de veces cada bocado,
      saltarse comidas, no comer frente a los demás, siempre
      tener una excusa para no estar hambrienta, etc.
    • Negación de estar hambrienta.
    • Volverse más crítica y poco tolerante
      de los demás.
    • Fluctuaciones en el carácter
      (casi siempre de mal humor o enojado).
    • Ejercicio excesivo.
    • Cuando come, escoge básicamente sólo
      comidas bajas en grasa o sin calorías.
    • Dice que él/ella está muy gordo (a),
      aún cuando es obvio que no.
    • Miedo intenso a ganar peso y a la obesidad.
    • Detesta partes específicas de su cuerpo,
      especialmente busto, abdomen, muslos, caderas y
      glúteos.
    • Insiste en que no se siente bien consigo mismo (a) a
      menos que esté delgado (a), pero nunca está lo
      suficientemente delgado (a) para estar a gusto.
    • Tiene dificultad para exponer sus
      sentimientos.
    • Evita socializar lo más posible.
    • Responde a las confrontaciones acerca de su estado de
      ánimo, con lágrimas, berrinches o
      ignorándolas.
    • Cuando come en exceso, siempre busca la manera de
      deshacerse de las calorías ingeridas (vómitos,
      ejercicio, medicamentos).

    Tratamiento
    Los desórdenes de la alimentación son tratables, y
    la gente puede rehabilitarse de ellos. La recuperación,
    sin embargo, va más allá de dejar de mantenerse en
    inanición, de dejar las comilonas o dejar las purgaciones
    (vómitos, laxantes, ejercicio, diuréticos). Para
    dar por hecho la recuperación, ésta debe incluir el
    establecimiento de patrones saludables de alimentación y
    peso, y la resolución de los problemas
    médicos, psicológicos, sociales y familiares que
    contribuyeron a que se desarrollara el trastorno.
    El tratamiento exitoso debe ser multidisciplinario, y es
    altamente individualizado. El tratamiento debe comenzar con una
    valoración médica y seguir con el desarrollo de
    un plan que
    incluirá: psicoterapia individual, psicoterapia familiar,
    terapia de pareja, terapia en grupo,
    medicación para mejorar la depresión,
    la ansiedad y otros trastornos similares, hospitalización,
    y asesoría nutricional.
    La información anteriormente expuesta, de
    ninguna manera sustituye los cuidados y consejos médicos.
    Existen muchas variantes en diagnóstico y tratamiento que deben ser
    evaluadas y manejadas en forma individual.

    ¿ Qué es la anorexia?
    Las personas anoréxicas usualmente son muy buenas
    personas, consientes, trabajadoras y buenas estudiantes. Tienden
    a tratar de complacer a todo el mundo, buscando la
    aprobación y evitando conflictos. Se preocupan por cuidar
    a los demás y estriban en la perfección, pero
    debajo de ésta actitud, se
    sienten inseguras e inadecuadas. Quieren ser especiales, para
    sobresalir de entre las masas. Tratan de alcanzar éste
    objetivo
    perdiendo peso y conservándose delgadas. La anorexia, al
    igual que la bulimia pueden matar.
    Los criterios diagnósticos para anorexia nerviosa
    son:

    • Se niegan a mantener un peso corporal por encima del
      mínimo para su edad y estatura, ej., pérdida de
      peso que lleve a un peso corporal 15% por debajo del peso
      esperado o fracaso para lograr la ganancia de peso esperada
      durante el período de crecimiento, llevando a un peso
      corporal 15% por debajo de lo esperado.
    • Miedo intenso a ganar peso o engordar a pesar de
      estar alarmantemente delgada.
    • Distorsión de una imagen corporal. Se refiere
      así misma como gorda, cuando es obvio que no lo
      está.
    • En las mujeres, ausencia de al menos tres
      períodos menstruales consecutivos sin razones aparentes
      o incapacidad para iniciarlos en las adolescentes
      prepuberes (se considera que una mujer tiene
      ausencia de menstruaciones sí sus períodos
      ocurren solamente después de la
      administración de medicamentos
      hormonales).
    • Ejercicio compulsivo.

    ¿ Qué es Bulimia?
    Las personas bulímicas usualmente tienen problemas de
    ansiedad, depresión e impulsividad. Suelen ser muy
    dependientes de su familia aunque profanan lo contrario. Muchos
    tienen problemas para confiar en los demás y tienen pocas
    relaciones afectivas satisfactorias. La bulimia, al igual que la
    anorexia pueden matar.
    Desorden alimenticio causado por la ansiedad y por una
    preocupación excesiva por el peso corporal y el aspecto
    físico. Se caracteriza por episodios repetidos de ingesta
    excesiva seguidos de provocación del vómito, uso de
    laxantes, dietas exageradas y/o abuso del ejercicio para
    controlar el peso.
    A veces el comportamiento bulímico se observa en los
    enfermos de anorexia nerviosa o en personas que llevan a cabo
    dietas exageradas, pero la bulimia por sí misma no produce
    pérdidas importantes de peso. Lo que sí produce a
    veces, debido a los vómitos provocados, son problemas
    gastrointestinales e hipopotasemias (concentraciones bajas de
    potasio en sangre) graves,
    así como lesiones en los dientes debido a la acidez de los
    vómitos. La bulimia aparece sobre todo en adolescentes, en
    especial en las mujeres, debido a diferentes mecanismos
    psicológicos; el más obvio es la respuesta a la
    presión
    social que valora la delgadez como atractivo físico, pero
    también por las dificultades para asumir un cuerpo
    sexuado. Para tratar la enfermedad se utilizan diversas terapias
    de grupo y terapias de condicionamiento. Los antidepresivos
    pueden también ser efectivos, pues muchos de los
    bulímicos sufren también depresión.
    Los criterios diagnósticos para bulimia nerviosa
    son:

    • Episodios recurrentes de comilonas (rápido
      consumo de una gran cantidad de alimento en un período
      de tiempo normal para cualquier persona).
    • Sentimiento de no poder
      controlar sus patrones alimenticios durante las
      comilonas.
    • La persona usualmente practica alguna forma para
      deshacerse de lo que comió: vomito autoinducido, uso de
      laxantes o diuréticos, dietas estrictas o ayunos,
      ejercicio vigoroso.
    • Preocupación acerca del peso y la
      figura.
    • Al igual que la anoréxica cree que su valor como
      persona depende de mantenerse delgada.
    • Su peso puede ser normal o ligeramente por debajo o
      encima de lo normal.

    ¿ Qué es el comedor compulsivo?
    El comedor compulsivo, también llamado Desorden de la
    Alimentación por Comilonas, es un síndrome de
    comilonas persistentes y frecuentes que no son acompañadas
    por los comportamientos compensatorios de purgación que se
    requieren para el diagnóstico de Bulimia Nervosa.
    El diagnóstico de BED (Binge Eating Disorder) o comedor
    compulsivo, ha sido incluido en el Manual
    Estadístico y Diagnóstico de las Enfermedades Mentales (DSM
    IV, cuarta edición, 1994) como un ejemplo de un desorden
    de la alimentación no específico, y en un
    apéndice en el que se propone en una categoría
    diagnóstica que amerita estudios posteriores.
    Las comilonas en el comedor compulsivo son definidas exactamente
    igual que en la bulimia nervosa, es decir, la ingestión de
    grandes cantidades de alimento en circunstancias
    específicas, así como la pérdida de control sobre lo
    que se come, la cantidad que se come y cuándo se
    come.

    Características Clásicas Del Comedor
    Compulsivo

    1. Frecuentemente come grandes cantidades de alimento,
      mucho más que lo que la mayoría de la gente
      podría comer en un período de tiempo
      similar.
    2. Come rápidamente
    3. Come hasta el punto en que está
      incontrolablemente satisfecho
    4. Usualmente come a solas
    5. Muestra irritabilidad y enojo consigo mismo
      después de la comilona
    6. No utiliza métodos
      para purgar (vómitos, laxantes, ayunos,
      etc.)
    7. Puede comer continuamente durante todo el
      día.
    8. Durante la comilona, se siente incapaz de controlarse
      o de pararse.
    9. Usualmente tiene historia de haber intentado todo
      tipo de dietas
    10. El comer le ayuda a disminuir su ansiedad y stress.
    11. Se siente avergonzada de su figura.
    12. Inicia una dieta nueva cada mañana
    13. Visita a todos los "doctores de dieta" sin
      éxito o con éxitos temporales
    14. Esconde comida
    15. Se siente muy culpable por sus comportamientos hacia
      la comida.
    16. Usualmente es una persona obesa y
      deprimida.
    17. Cuando logra disminuir de peso, generalmente lo
      recupera en forma rápida.
    18. En contraste con los pacientes bulímicos, que
      usualmente utilizan el ejercicio como una conducta
      compensatoria y se exceden en el mismo consistentemente, los
      comedores compulsivos tienden a ser inactivos.
    19. Constantemente los invaden sentimientos de culpa,
      vergüenza, coraje.

    Las personas que son comedores compulsivos, en general
    no purgan como lo hacen los bulímicos. Existe un
    pequeño grupo de personas que purgan en forma ocasional,
    pero no con la regularidad con que lo hacen los que padecen
    bulimia. Pueden estar genéticamente predispuestos a tener
    un peso mayor al que se considera el ideal cultural, así
    es que por eso se someten a diferentes dietas, se "matan de
    hambre", y luego tienen una comilona como respuesta a esa hambre.
    O pueden comer por razones emocionales: para sentirse mejor con
    ellos mismos, para consolarse, para escapar de situaciones que
    los molestan, para esconder un dolor emocional.
    Independientemente de la razón por la que se realice la
    comilona, los programas de
    dieta no son la respuesta adecuada. De hecho, las dietas
    generalmente empeoran el problema.
    La mayoría de los comedores compulsivos son obesos, y
    pueden presentar complicaciones médicas como aumento en la
    presión arterial, aumento en los niveles de colesterol,
    diabetes y
    enfermedades cardíacas.
    Al igual que los otros desórdenes alimenticios, el
    tratamiento del comedor compulsivo debe incluir manejo
    médico, lograr la normalización en la forma de comer a
    través de una terapia nutricional adecuada, rutina de
    ejercicios, terapia psicológica individual, familiar y de
    pareja, terapias de grupo, medicamentos para mejorar la
    depresión y la ansiedad, y en algunos casos,
    hospitalización.
    Obesidad, condición corporal caracterizada por el almacenamiento de
    una cantidad excesiva de grasa en el tejido adiposo bajo la
    piel y en el
    interior de ciertos órganos como el músculo. Todos
    los mamíferos almacenan grasa: en condiciones
    normales ésta constituye el 25% del peso corporal en
    mujeres, y el 15% en los varones.
    El depósito de grasa, cuya capacidad energética es
    dos veces superior a la de proteínas
    o carbohidratos,
    es una forma de almacenamiento energético para necesidades
    futuras. Sin embargo, cuando estas reservas grasas son excesivas
    representan un problema de salud. Los datos de las
    compañías de seguros
    demuestran que las personas cuyo peso sobrepasa en un 30% el peso
    ideal tienen mayor riesgo de padecer
    enfermedades, y de manera especial diabetes, enfermedades de la
    vesícula, trastornos cardiovasculares,
    hipertensión, algunas formas de cáncer y artritis;
    asimismo, las intervenciones quirúrgicas suponen un mayor
    riesgo en este grupo de pacientes.

    2. Índice de masa
    corporal  

    Se suele utilizar el índice de
    masa corporal (IMC) para determinar si existe o no un exceso de
    peso. Este índice es el cociente entre el peso expresado
    en kilogramos y el cuadrado de la altura de la persona expresada
    en metros. Teniendo en cuenta esta relación, se considera
    sobrepeso una cifra del IMC por encima de los 25 kg/m2 y se
    hablaría de obesidad cuando el IMC estuviera por encima de
    los 30 kg/m2. El IMC, es decir la relación entre el
    peso y la talla, es una buena referencia aunque no determina con
    total exactitud el peso ideal de una persona ya que, como muchos
    especialistas reconocen, también hay que tener en cuenta
    otra serie de factores. Así, por ejemplo, un atleta puede
    tener un IMC elevado debido a que presenta una gran masa
    muscular, lo que a su vez se traduce en un peso elevado, sin que
    eso signifique que esté obeso.

    3. Causas De La Obesidad
     

    La obesidad sólo es debida a trastornos
    del sistema endocrino en contadas ocasiones. En la mayor parte de
    los casos, la obesidad es la consecuencia de un aporte de
    energía a través de los alimentos que supera al
    consumo de energía a través de la actividad; este
    exceso de calorías se almacena en el cuerpo en forma de
    grasa. Sin embargo, el metabolismo
    basal, la mínima cantidad de energía necesaria para
    mantener las actividades corporales, varía de una persona
    a otra, de manera que hay personas que utilizan, de manera
    natural, más calorías para mantener la actividad
    corporal normal. La obesidad puede también deberse a la
    falta de actividad, como sucede en las personas sedentarias o
    postradas en cama.
    En el desarrollo de la obesidad influyen diversos factores,
    además de los que ya se han mencionado, como factores
    genéticos, o factores ambientales y psicológicos.
    Se ha observado que hijos adoptados con padres biológicos
    obesos tienden a tener problemas de sobrepeso aunque sus padres
    adoptivos no sean obesos. Sin embargo, todavía no
    está claro cómo los genes influyen en la obesidad.
    Estudios realizados en ratones pusieron de manifiesto que cuando
    determinados genes faltaban o estaban mutados se facilitaba el
    desarrollo de la obesidad. Sin embargo, estas investigaciones
    no han tenido el mismo resultado en humanos. Por otro lado, los
    hábitos alimentarios familiares y sociales también
    tienen importancia y muchas veces se recurre a una ingesta
    excesiva de comida en situaciones de estrés y
    ansiedad.

    4. Tratamiento De La Obesidad
     

    Se han probado distintos métodos de
    adelgazamiento para combatir la obesidad, con pocos resultados en
    general. Las pastillas adelgazantes cuya composición se
    basa en el fármaco estimulante dextroanfetamina o alguno
    de sus derivados fueron muy empleadas en la década de
    1950, pero resultaban ineficaces y se observó que
    podían crear adicción, por lo que cayeron en
    desuso. Se han promocionado multitud de dietas adelgazantes, pero
    no existen pruebas
    científicas de que sean eficaces en casos graves de
    obesidad. Una dieta denominada dieta proteica líquida, que
    derivaba del tipo de alimentación empleado en pacientes
    hospitalizados, fue comercializada hasta el año 1979, en
    que se demostró que algunos pacientes habían
    fallecido por utilizar esta dieta como única fuente de
    alimentación. Su composición alteraba el equilibrio
    corporal de los iones sodio y potasio, lo que provocaba
    trastornos de la función
    cardiaca.
    En los últimos años ha aparecido un nuevo
    fármaco, cuyo principio activo es el orlisat, para el
    tratamiento de pacientes obesos o con sobrepeso. Este medicamento
    actúa inhibiendo las lipasas gastrointestinales lo que
    modifica la absorción de las grasas por el organismo. Este
    tratamiento se acompaña de una dieta baja en
    calorías.
    Hay técnicas
    quirúrgicas que complementan los tratamientos de la
    obesidad. Una de ellas, el bypass intestinal, consiste en
    la resección de un segmento de intestino para reducir la
    absorción de nutrientes. Esta técnica produce
    numerosos efectos colaterales como diarrea crónica o
    lesiones hepáticas, e incluso la muerte, por
    lo que cada vez se emplea con menos frecuencia. Otra
    técnica es el bypass gástrico, que consiste
    en disminuir la capacidad del estómago empleando grapas u
    otros procedimientos.
    Queda así un reservorio gástrico de pequeño
    tamaño que evita que el paciente pueda ingerir grandes
    cantidades de alimento.
    El tratamiento más común consiste en la
    incorporación de dietas hipocalóricas. Muchos
    profesionales recomiendan dietas de entre 1.200 y 1.500
    calorías diarias, aunque en algunos casos se puede
    recurrir a dietas de entre 400 y 800 calorías por
    día. La realización de un ejercicio regular
    también puede ayudar a reducir la obesidad. Debido a que
    la obesidad está considerada por muchos como una
    alteración en los hábitos alimenticios de quienes
    la padecen, hay terapias que tratan de modificar este
    comportamiento patológico. Se enseña a los
    pacientes a comer sólo en determinados momentos del
    día o en lugares específicos, a comer despacio, y a
    llevar relación escrita de los alimentos ingeridos.
    Fuente de consulta:
    www.comenzarrdenuevo.org
    MICROSOFT
    ENCARTA 2001

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