El modelo ha sido criticado por su énfasis
extremo sobre las causas y tratamientos ambientales.
El desarrollo
reciente mas prometedor en la psicología anormal es
la integración de los enfoques
principales.
El Modelo Diatesis-Estrés de la conducta anormal,
por ejemplo, afirma que los trastornos mentales se desarrollan
cuando una diatesis (predisposición biológica al
trastorno) es diaparada por unas circunstancia
estresante.
El enfoque sistemático a la conducta anormal
afirma que los factores de riesgos
biológicos, psicológicos y sociales, se combinan
para producir los trastornos mentales. De acuerdo con ese modelo,
los problemas
emocionales son "enfermedades del estilo de vida" causados por
una combinación de riesgos biológicos,
estrés psicológicos, presiones y expectativas
sociales.
Tema IV:
Clasificación de la Conducta Anormal y del
Trastorno Neurótico.
Por casi 40 años, la asociación
psiquiátrica estadounidense ha publicado un manual oficial
que describe y clasifica las distintas clases de conducta
anormal. Esta publicación, el manual diagnóstico y estadístico que los
trastornos mentales (DSM), lleva 4 ediciones. La versión
actual, conocida como el DSM-IV, proporciona cuidadosas
descripciones de los síntomas de distintos trastornos,
pero incluye poca información acerca de las causas y
tratamientos.
Clasificación del Trastorno
Neurótico
Los trastornos neuróticos se clasifican en los
trastornos siguientes:
- Trastornos Afectivos o del Estado de
Animo. - Trastornos de Ansiedad.
- Trastornos Psicosomaticos o
Psicofisiologicos. - Trastornos Somatoformes.
- Trastornos Disociativos.
- Trastornos de la Personalidad.
Ahora hablaremos de cada una de estas
clasificaciones:
- TRASTORNOS AFECTIVOS O DEL ESTADO DE
ANIMO:
Son perturbaciones de las emociones que
causan malestar subjetivo, entorpecen la capacidad de una
persona para
funcionar, o ambos.
Los trastornos afectivos se caracterizan por
alteraciones en el humor o estado emocional prolongado, a veces
referidos como afectos.
Muchas personas poseen una amplia gama emocional, esto
es, son capaces de estar felices o tristes, animadas o
silenciosas, alegres o desanimadas, llenas de alegría o
desdichadas, dependiendo de las circunstancias. En algunas
personas con este trastorno, esta gama esta muy restringida.
Parecen estar fijadas en uno u otro extremo de espectro
emocional, cualesquiera que sean las circunstancias de su vida.
Otras personas alternan entre los extremos de la euforia y la
tristeza.
La depresión y la manía son centrales en
estos trastornos.
La Depresión: se caracteriza por tristeza
intensa, sentimientos de futilidad e inutilidad y aislamiento de
los demás.
La Manía: se caracteriza por un estado de
animo elevado, expansividad o irritabilidad, a menudo dando por
resultado de hiperactividad.
La depresión es una de las condiciones
diagnosticada de forma mas común entre los pacientes
hospitalizados por trastornos mentales y también es
bastante frecuente en la población general.
En una encuesta a
gran escala Myers y
sus colegas encontraron que alrededor del 3% de la
población masculina adulta y el 7% de la femenina en los
estado unidos, han experimentado un trastorno afectivo tipo
depresivo durante un periodo de 6 meses. La prevalencia alguna
vez en la vida es mayor al 8%, en donde las mujeres tienen
índices mas altos que los hombres.
La frecuencia de la depresión es mucho mas alta
que la de la manía, la cual Myers y sus colegas
encontraron que era alrededor de un 0.6% para hombres y
mujeres.
Clasificación de los Estados
Afectivos
Los trastornos afectivos o del estado de animo se
dividen de manera amplia en dos categorías importantes en
el DSM-IV: Trastorno Depresivo (a menudo llamado Trastorno
UNIPOLAR) y Bipolar.
Una vez que ocurre un episodio depresivo o
maníaco el trastorno es clasificado en una
categoría así como en una subcategoria. Se
examinaran las categorías y subcategorias principales al
igual que otros aspectos de clasificación.
1- Trastornos Depresivos:
Los trastornos depresivos en el DSM-IV incluyen:
Trastorno Depresivo Mayor y Trastorno Distimico.
1.1 Trastornos Depresivos Mayores: A las personas
que experimentan un episodio depresivo mayor se les da el
diagnostico de trastorno de depresión mayor. Los sintamos
deben estar presentes por lo menos dos semanas y representar un
cambio del
funcionamiento previo del individuo.
Episodio Unico y Episodio depresivo mayor
único
Recurrente: dos o mas episodios depresivos
mayores.
1.2 Distimia: Estado de animo deprimido que es
crónico y de la naturaleza relativamente continua.
Aquí los síntomas depresivos están presentes
la mayor parte del tiempo y duran la mayor parte del día a
lo largo de dos años como mínimo. Un estudio
encontró que la frecuencia de la distimiaera mayor entre
las mujeres que entre los hombres.
2 Trastornos Bipolares:
Se usa el termino Bipolar porque los trastornos
por lo general son acompañados por uno o mas episodios
depresivos. Las personas en quienes han ocurridos episodios
maníacos pero no depresivos son raras en extremo; en tales
casos se presume que aparecerá un episodio depresivo en
algún momento.
Este trastorno se subdivide en:
2.1 Trastornos Bipolares I:
- Episodio Maníaco Unico: Presencia de un solo
episodio maníaco y sin episodios depresivos mayores
pasados. - Episodio Reciente Hipomaniaco: En la actualidad (o de
manera mas reciente) en un episodio hipomaniaco, con al menos u
episodio hipomaniaco previo. - Episodio Reciente Maníaco: En la actualidad (o
de manera mas reciente) en un episodio maníaco, con al
menos un episodio maníaco previo. - Episodio Reciente Mixto: En la actualidad (o de
manera mas reciente) en un episodio mixto (por ejemplo, todos
los días, durante un periodo de al menos 1 semana, los
criterios para un episodio depresivo mayor-excepto por la
duración- y uno maníaco han sido cumplidos
ambos). - Episodio Reciente Deprimido: En la actualidad (o de
manera mas reciente) en un episodio depresivo mayor, con al
menos un episodio maníaco previo. - Episodio Reciente Inespecifico: En la actualidad (o
de manera mas reciente) cumple los criterios para un episodio
maníaco, hipomaniaco o depresivo mayor, excepto por la
duración (por ejemplo, el episodio no dura lo suficiente
para cumplir los criterios para cada uno); al menos un episodio
maníaco previo.
2.2 Ciclotimia: Estados de ánimos
maníacos y deprimidos que son crónicos y de
naturaleza relativamente continua.
2.3 Trastorno Bipolar II:
Episodios depresivos mayores recurrentes con hipomania:
uno o mas episodios depresivos mayores y presencia de al menos
uno hipomaniaco; nunca ha habido un episodio
maníaco.
2.4 Otros Trastornos Afectivos:
El Trastorno afectivo debido a una condición
Física
General es una perturbación caracterizada por estados de
animo deprimido o irritable (o ambos) debidos a una
condición física general.
El Trastorno Afectivo Incluido por Sustancias es una
perturbación prominente y persistente del estado de animo
(depresión, manía o ambas) atribuye al uso o cese
de una sustancia. De nuevo, se diagnostica cuando ocurre una
angustia y deterioro notables.
B- TRASTORNO DE PANICO Y POR
ANSIEDAD GENERALIZADA:
La característica predominante tanto del
trastorno de pánico como por ansiedad generalizada en una
ansiedad no enfocada o flotante. Es decir, el individuo afectado
esta temeroso y aprensivo, pero a menudo no sabe con exactitud
que es lo que teme.
Causas de los Trastorno de Ansiedad:
Los Psicólogos con una orientación
evolutiva creen que la evolución nos ha predispuesto a asociar
ciertos estímulos con temores intensos, y que este es el
origen de las fobias. Los psicólogos con una perspectiva
biológica proponen que la predisposición a los
trastornos y ansiedad pueden ser heredada, puesto que estos tipos
de trastornos tienden a ocurrir por familias. Los
psicólogos cognoscitivos sugieren que quienes creen que no
tiene control sobre los
suceso estresantes en su vida son mas propensos a sufrir
ansiedad, mientras que los teóricos psicoanalíticos
se han centrado en los conflictos psicológicos internos
como la fuente de los trastornos de ansiedad.
1- Ansiedad:
La ansiedad es una emoción humana fundamental que
fue reconocida desde hace unos 500 años.
Todos la han experimentado y seguiremos
experimentándola a lo largo de nuestras vidas.
Muchos observadores consideran a esto una
condición básica de la existencia
moderna.
Algo andaría mal si un individuo no sintiera
ansiedad al enfrentar eventos
estresantes cotidianos pero cuando los enfrentan es probable que
los individuos sin un trastorno manejen la situación
enfrentándola.
Usan estrategia tales
como: la relajación y solución de problemas para
reducir el estrés.
Un diagnostico de trastorno por ansiedad ocurre solo
cuando una ansiedad abrumadora altere el funcionamiento social u
ocupacional o produce una angustia significativa.
La ansiedad se manifiesta de 3 maneras:
Cognitivamente (en los pensamientos de 1 persona),
Conductualmente (en sus acciones), y Somáticamente (en
la regeciones fisiológicas o
biológicas).Los trastornos por ansiedad no implica una perdida
de contacto con la realidad. Las personas que los sufren por
lo general pueden continuar con la mayor parte de los asuntos
cotidianos de la vida. Aunque estas personas no destacan de
la naturaleza lógica u autoderrotante de algunas de
sus conductas parecen incapaces de controlarlas.Las manifestaciones cognitivas pueden ir desde una
preocupación leve hasta el pánico. Las
manifestaciones conductuales de la ansiedad implican
levitación de situaciones provocadoras de la misma, y
los cambios somáticos incluyen la respiración entrecortada, resequedad de
la boca, manos y pies fríos, diarrea, mareos,
palpitaciones cardiacas, elevación de la presión sanguínea,
indigestiones, etc.3- Clasificación de los trastornos de la
ansiedad:La clasificación de los trastornos de la
ansiedad es continua y ocurren cambios en cada nueva
edición del Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders (DSM).Aun así los trastornos de ansiedad se han
dividido en categorías de diagnostico mas especificas
que son:- Trastorno de Pánico.
- Trastorno por Ansiedad Generalizada.
- Fobias: Agorafobias. Fobias Sociales. Fobias
Simples. - Trastorno Obsesivo Compulsivo: Obsesiones y
compulsiones - Trastorno por Estrés
Post-Traumatico.
- Manifestaciones de Ansiedad:
a- Trastorno de Pánico:
Se caracteriza por episodios grandes y atemorizantes de
aprensión y sentimientos de destino inminente. Estos
ataques a menudo son descritos como horribles y pueden durar de
unos cuantos minutos a varias horas; estos parecen ser bastantes
comunes.
En el DSM-IV pueden ocurrir 3 tipos de ataques de
pánico:
- Vinculación a la situación (ocurren
antes o durante la exposición al estimulo causante del
temor) - Predispuesto por la situación (ocurren por lo
general, pero no siempre, en presencia del estimulo al que se
teme). - Inesperados o sin indicaciones (ocurren de manera
espontánea y sin advertencia)
La tasa de prevalencia de por vida para el trastorno de
pánico es de alrededor de 3.8%. Las mujeres tienen una
probabilidad
de ser diagnosticada con este trastorno que 2 hombres. Estudios
futuros, probablemente reportaran una frecuencia mas alta del
trastorno debido a que la categoría del trastorno de
pánico ha sido expandida para abarcar la mayor parte de
los casos en Agorafobias.
b- Trastorno por ansiedad generalizada
(TAG):
Se caracteriza por niveles altos persistente de ansiedad
y preocupación excesivas por muchas circunstancias de la
vida.
En oposición al trastorno de pánico, los
individuos con TAG tienen probabilidad de preocuparse por
acontecimientos menores del mismo modo que lo hacen por los
eventos importantes. Sus reacciones fisiológicas
también son menos que la de las personas con trastorno de
pánico pero tienden a ser mas persistentes.
El trastorno por ansiedad generalizada parece ser un
problema cognitivo que implica preocupación o
aprensión en oposición a los individuos sin el
trastorno, aquellos con TAG tienen mayor probabilidad de
enfrascarse en mas pensamientos durante la relajación y
especialmente de aquellos negativos durante un periodo de
preocupación inducida.
La prevalencia de por vida estimada del trastorno, en
los Estados Unidos,
es del 8.4%; es el segundo trastorno de ansiedad mas frecuente
después de las fobias.
c- Fobias:
El termino fobia viene de la palabra griega que
significa "Temor". Una fobia es un temor intenso,
persistente e injustificable de algún objeto o
situación especifica.
Los intentos de evitar el objeto o situación
interfieren de forma notable con la vida del individuo. Las
fobias es el trastorno mental mas común en Los Estados
Unidos. La tasa de prevalencia de por vida estimada es de 12.53%
con mas de 15 millones de individuos afectados en cualquier
momento dado.
El DSM-IV incluye 3 categorías de
fobias:
- Agorafobias: la cual es un temor irracional
único de quedar atrapado o desamparado. - Fobia Social: la cual, por lo general, implica
situaciones sociales. - La Fobia Simple o Especifica: las incluye la mayor
parte de los temores.
Fobias y sus objetos
Acrofobia: temor a las alturas.
Agorafobias: temor a los espacios
abiertos
Ailurofobia: temor a los gatos.
Algofobia: temor al dolor
Aracnofobia: temor a las
arañas.
Astrapofobia: temor a las tormentas y
relámpagos.
Aviofobia: temor a los aviones.
Brontofobia: temor a los truenos.
Claustrofobia: temor a los espacios
cerrados.
Dementofobia: temor a la locura.
Genitofobia: temor a los genitales.
Ematofobia: temor a la sangre
Microfobia: temor a los
gérmenes.
Monofobia: temor a estar solo.
Misofobia: temor a la
contaminación o a los gérmenes.
Nictofobia: temor a la oscuridad.
Oclofobia: temor a las multitudes.
Patofobia: temor a la enfermedad.
Fobofobia: temor a las fobias.
Pirofobia: temor al fuego.
Sifilofobia: temor a la sífilis.
Topofobia: temor al desempeño
Xenofobia: temor a los extranjeros.
Zoofobia: temor a los animales o alguno
en particular.
d- Trastorno
Obsesivo-Compulsivo:
Se caracteriza por obsesiones o compulsiones las cuales
pueden ocurrir juntas. Los síntomas de este trastorno son
descritos como egodistonico, es decir, son considerados, apenas y
no procedidos de manera voluntaria por el individuo
afectado.
El trastorno es muy angustiante debido a que implica una
carencia del control voluntario sobre los pensamientos y acciones
propios.
En un estudio epidemiológico del trastorno
obsesivo-compulsivo Karna y sus colegas reportaron que la tasa de
prevalencia de por vida para el trastorno esta entre el 2 y el
3%.
De aquellos que cumplen con los criterios para el
trastorno, el 55% reporto obsesiones, el 53.4% reportó
compulsiones y solo el 8.6% en los ambos. El trastorno fue igual
de común en los hombres y mujeres, pero menos en
afroamericanos y estadounidenses de origen mejicano. Es mas
común en los jóvenes e individuos que estaban
divorciados, separados o desempleados.
e- Trastorno por estrés postraumatico
(TEP):
Es un trastorno por ansiedad que se desarrolla en
respuesta a un trauma psicológico o físico
extremo.
Los síntomas del TEP parecen ser
específicos de la situación traumática y no
simple excitación aumentada.
Breslau y asociados estudiaron el TEP en una muestra aleatoria
de 1,007 adultos jóvenes que vivían en Detroit,
Michigan.
Estaban interesados de manera especifica en el
porcentaje de individuos expuestos o estrepantes extremos usando
las definiciones del DSM-III-R. En esta, muestra la tasa de
prevalencia de por vida de exposición o uno mas de los
siguientes estresantes: herida súbita o accidentes
serios, asalto físico, noticia de muerte
súbita o herida de un pariente cercano o amigo, entre
otros fue del 39.1%.
De los individuos expuestos a una de estas condiciones,
el 23.6% cumplió los criterios para el TEP, mostrando una
tasa de prevalencia del 9.2% para el trastorno.
Breslau y sus colegas encontraron, también que
las mujeres tenían una probabilidad mayor de sufrir del
TEP que los hombres, aun cuando estos últimos tuvieron una
probabilidad mayor de estar expuestos a situaciones
traumáticas.
Como en el caso de los hombres, la mayoría de las
mujeres no desarrollaron el TEP después de experimentar un
trauma; la única excepción fue la violación,
en la que el 80% de las mujeres desarrollaron TEP.
En un intento por encontrar diferencias entre aquellos
que desarrollaron un TEP después de ser expuestos a un
estresante, estos dos ejemplos fueron comparados: el 75.3% de
aquellos que desarrollaron TEP tenían un trastorno de
ansiedad preexistente o una historia familiar de
síntomas de ansiedad en comparación con el 50%
entre los no afectados. Es interesantes notar que los
investigadores solo encontraron un caso de TEP de inicio
demorado, de modo que puede no ser tan común como muchos
han pensado.
Grafico del Trastorno por
Estrés Postraumatico
C- TRASTORNOS
PSICOSOMATICOS:
Los trastornos psicosomaticos son enfermedades que
tienen una base física valida, pero que en gran medida son
provocadas por factores psicológicos como el estrés
y la ansiedad. De hecho, en la actualidad muchos
psicólogos reconocen que casi toda enfermedad
física puede ser vinculada al estrés
psicológico, en el sentido de que tales tensiones pueden
afectar negativamente la química corporal, el
funcionamiento de los órganos y el sistema
inmune.
La medicina conductual incluye varias disciplinas
relacionadas con la enfermedad y se ocupa de los siguientes
factores:
- Etiología: implicando el estudio de la
manera en que interactuan el estrés , el estilo de vida
y las características de la personalidad para afectar la
susceptibilidad de una persona a la enfermedad. - Resistencia del Huésped: el estudio de
los efectos de factores tales como el apoyo social y
económico, estilo cognoscitivo y personalidad en la
reducción del impacto del estrés. - Mecanismo de la Enfermedad: en particular la
determinación en que la manera en que el estrés
cambia la fisiología de tal forma que produce
problemas tales como trastornos gastrointestinales y enfermedad
cardiovascular. - Toma de Decisiones del Paciente: el estudio
del proceso por
el que los pacientes toman decisiones acerca de sus practicas
de salud. - Conformidad: en desarrollo de programa para
incrementar la cooperación del paciente para tomar
medicamentos, hacer ejercicios y participar en otras terapias y
medidas preventivas. - Intervención: por medio de la terapia
educativa conductual dirigida a la alteración de los
estilos de vida no saludables y la reducción de manera
indirecta de enfermedades o conducta que la
inducen.
El punto de vista de que las enfermedades distintas a
los trastornos psicofisiologicos tradicionales son estrictamente
orgánicas parece demasiado simplista. Muchos
teóricos creen ahora que la mayor parte de las
enfermedades son causadas por una interacción de factores
sociales, psicológicos y biológicos. Esta
relación ha sido encontrada en muchas enfermedades. King y
Wilson encontraron que el estrés interpersonal y la
depresión estaban relacionadas de manera significativa con
la dermatitis.
Interacción entre
estresantes psicosociales, fisiológicos y
cognoscitivos.
1- Sistema inmunologico
Se sabe que el estrés se relaciona con la
enfermedad, pero ¿cual es la relación precisa entre
las dos? ¿cómo afecta el estrés a la salud?
Este por si mismo no parece causar infecciones, pero puede
disminuir la eficiencia del
sistema inmunologico, aumentando por consiguiente la
suceptibilidad de una persona a la enfermedad. Esta coneccion ha
recibido la mayor cantidad de atencion.
Como se menciono antes, el estres da por
resultado cambios fisiologicos en el cuerpo. Parte de la
respuesta de este implica la liberacion de varias neurohormonas.
Estas sustancias deterioran el funcionamiento
inmuinologico.
Los leucocitos en el sistema inmunologicos ayudan a
mantener la salud al reconocer y destruir patogenos tales como
bacterias,
virus,
hongos y
tumors. En un sistema intacto, mas de un millon de leucocitos se
encuentran en el sistema linfatico o circulando en el torrente
sanguineo.
Un sistema inmunologico deficiente puede fallar en la
deteccion de invasores o en la produccion de anticuerpos. Su
capacidad de proteccion puede deteriorarse o sus celulas
sanguineas pueden ser incapaces de reproducirse. Debido al
debilitamiento de las defenses, es mas probable que se
desarrollen o empeoren las infecciones y enfermedades.
2- Complicacion psicologica en trastornos fisicos
especificos.
Aunque la mayor parte de la investigacion que estudia el
impacto de los facrores psicologicos sobre la funcion
inmunologica es bastante reciente, la coneccion mente-cuerpo
entre algunos trastornos fisicos ha sido estudiada de forma
extensa. En muchos casos se ha enco ntrado una relacion entre los
factores psicologicos o socials y el origen y exacerbacion de
estas condiciones. Ademas, las ocupaciones particularmente
estresantes tambien han sido vinculadas al desarrollo de ciertos
trastornos. Entre estos estan:
- Enfermedad cardiaca coronaria: se estima que
cerca de 500000 personas murieron de enfermedad cardiaca
coronaria (ECC) en 1990 en los Estados Unidos; de estas, mas
de un tercio eran menores de 65 años de edad. La ECC
es un estrechamiento de las arterias que entran al corazon o
que estan adentro del mismo, lo cual resulta en la
restriccion o bloqueo parcial del flujo de sangre y
oxigeno al
corazon. Sus sintomas pueden incluir: dolor de pecho (angina
de pecho), ataque cardiaco o, en casos graves, paro
cardiaco. - Estres e hipertensionn: la presion sanguinea
elevada (la fuerza de
la sangre contra las paredes de arterias y venas) o
hipertension escencial es un trastorno comun que puede
conducir a ataques cardiacos o a problemas circulatorios
graves. En el 90% de las personas con hipretension no puede
determinarse ninguna causa organica. Mas del 10% de la
poblacion de los Estados Unidos sufre de esta condicion. La
hipertension cronica pued econnducir a arteriosclerosis y
aumenta el riesgo de
apoplejias y ataques cardiacos. Diversos estudios han
sugerido que los estresantes pueden estar relacionados con la
hipertension. - Ulceras pepticas: son llagas abiertas dentro
del sistema
digestivo, causan 10,000 muertes cada año en los
EU. Una de cada 10 personas es afectada por este trastorno en
algun punto de su vida.
El sitio mas comun para las ulceras es el intestino
Delgado; las localizadas alli son llamadas ulceras
duodenales. Un sitio algo menos comun es el estomago, donde
son llamadas ulceras gastricas
Algunas diferencias entre las ulceras gastricas y las
duodenales son las siguientes:
Ulceras duodenales: mas frecuentes en personas jovenes;
asociadas con secresion excesiva de acido estomacal; recurre en
miembros de clases
sociales altas; asociadas con trabajos intelectualmente
demandantes; comer alivia los sintomas; ocurre principalmente en
hombres.
Ulceras gastricas: son mas frecuentes en personas
ancianas; asociadas con cantidades normales de acido estomacal;
por lo general ocurre en miiembros de clases socials bajas;
asociadas con trabajos que implican una labor manual pesada;
comer causa malestar; algo mas comun en hombres que en
mujeres.
- .4Migraña, cefaleas de tencion y cefaleas
en brotes: Los Dolores de cabeza estan entre las dolencias
psicofisiologicas mas communes. Aproximadamente 45 millones de
estadounidenses sufren Dolores de cabeza cronicos o recurrentes
que varian en intensidad, de sordos a insoportables. No esta
claro si las diferentes formas de Dolores de cabezason
producidos por mecanismos psicofisiologicos diferentes o si tan
solo difieren en gravedad. Los individuos con Dolores de cabeza
muiestran la sensibilidad mayor al dolor de otras areas del
cuerpo distintas a la cabeza que aquellos esten libres de
estos. Un factor, el ester, parece contribuir al prncipios de
aquellos.
- Migraña: la constriccion de las aterias
craneales, seguidas por dilatacion de los vasos sanguineos
cerebrales que da por resultado un dolor de moderado a grave,
son las caracteristicas distinctivas de este trastorno.
Cualquier cosa que afecte el tamaño de estos vasos
sanguineos, los cuales estan coectados a nervios sensitivos,
puede producir un dolor de cabeza.
Las migrañas son de dos tipos generales: clasica
y comun. El tipo clasico comiennza con una constriccion
intense de los vasos sannguineos en el cerebro
disminuyenndo en forma dramatica el suministro de sangre. Con la
migraña comun , la primera fase es menos severa y
los sintomas neurologicos pueden no ser evidentes. El dolor
tambien es menos intenso que la migraña
clasica.
- Cefaleas de tensison: alguna vez se penso que estas
eran producidas por una contraccion prolongada de los musculos del
cuero cabelludo y del cuello, lo que daba por resultado una
constriccion vascular y un dolor constante. Muchas personas no
mostraron tension muscular detectable pero toodavia reportaban
dolor de cabeza.
Los factores psicologicos precipitaron los Dolores de
cabeza en el 77% de los pacientes, la mayoria de los cuales
fueron mujeres. Las cefaleas de tension por lo general no son tan
graves como las migrañas y por lo comun pueden ser
aliviadas con aspirina u o tro analgesico.
- Cefaleas en brotes: se ha realizado poca
investigacion sobre estos trastornos, los cuales ha menudo son
descritos como intolerables. Estas tienden a ocurrir en uin
lado de la cabeza cerca del ojo, produciendo lagrimas y
bloqueos de la nariz.
- Asma: es un trastorno respiratorio que
resulta de la constriccion de las vias aereas en los pulmones
debido a cambios del tono muscular en las mismas, secresion
excesiva de mucosa, edema o inflamacion. Durante los ataques
de asma la respiracion se vuelve muy dificil y produce un
sonido
jadeante. La persona lucha por respirar y puede desarrollar
angustia aguda, la lucha agrava la condicion. Por alguna
razon desconocida se ha incrementeado la mortalidad por asma
en años recientes. Esta parece tener una variacion
diurnal, a menudo con un empeoramiento de los sintomas
durante la noche y temprano por la mañana.
- TRASTORNOS SOMATOFORMES:
Los trastornos somatoforms implican quejas de sintomas
fisicos que imitan muy de cerca a condiciones medicas autenticas.
Aunque no existe un fundamento fisiologico real para las quejas,
los sintomas no son considerados voluntaries o bajo control
consciente. Los trastornos somatoforms incluyen los
siguientes:
- Trastorno por Somatizacion, caracterizado por
quejas fisicas multiples y un inicio temprano de la
condicion.
- Trastorno de Conversion, caracterizado por la
perdida o alteracion del funcionamiento fisico.
- Trastorno de Dolor Somatoforme o Psicalgia, en
la que el dolor es la queja principal.
- Hipocondria, caracterizada por el temor a una
enfermedad corporal y quejas acerca de esta.
- Trastorno Dismorfico, caracterizado por
preocupacion por un defecto imaginado en un individuo de
apariencia normal.
- TRASTORNOS DISOCIATIVOS:
Los trastornos disociativos –amnesia y fuja
psicogenas-, trastorno de despersonalizacion y de personalidad
multiple. Cada uno de estos implican alguna clase de disociacion
o separacion de una parte de la consciencia, memoria o
identidad de
la persona.
En la actualidad se estima que alrededor del 5% de los
pacientes en unidades psiquiatricas tienen este trastorno, mas de
1000 pacientes estan siendo tratados por este
trastorno.
1- Amnesia Psicógena:
La amnesia psicogena es la perdida parcial o total de
informacion personal
importante. Este trastorno puede ocurrir en forma repentina
despues de un acontecimiento tensionante o traumatico. La persona
perturbada puede no ser capaz de recordar informacion tal como su
nombre, direccion, amigos y parientes, pero recuerda las
necesidades de la vida diaria –como leer, escribir y
conducir-.
Hay cuatro tipos de amnesia disociativa que varia en
terminos del grado y tipo de perdida de memoria
reportada:
- Amnesia Localizada: implica el fracaso en
recordar todos los eventos que sucedieron durante un periodo
corto en particular. - Amnesia Selectiva: implica la incapacidad de
recordar ciertos detalles de un incidente. - Amnesia Generalizada: la persona no puede
recordar nada acerca de su vida pasada. - Amnesia Continua: la forma menos comun de
amnesia psicogena, es la incapacidad para recordar
cualesquiera eventos que hayan ocurrido desde un momento
especifico en el pasado hasta el presente.
2- Fuga Psicógena:
La fuga psicógena (tambien llamada estado de
fuga) implica confusion acerca de la identidad personal (a menudo
implica la asuncion parcial o completa de una nueva identidad) y
un recorrido inesperado lejos de su casa. La mayoria de los caso
implican solo periodos cortos lejos de casa y un cambio
incompleto de identidad.
El trastorno de despersonalizacion es quizas el
trastorno disociativo mas comun. Se caracteriza por
sentimientos de irrealidad respecto a si mismo y al ambiente.
En un momento o en otro, la mayoria de los adultos jovenes
han experimentado algunos sintomas tipicos del trastorno de
despersonalizacion: percepciones de que el cuerpo esta
deforme o de que el ambiente a cambiado de alguna manera,
sensaciones de vivr un sueño o perdidas menores de
control.Como otros trastornos disociativos, la
despersonalizacion puede ser precipitada por tension fisica o
psicologica.- Trastorno de
Despersonalizacion: - Trastorno de Identidad
Disociativa:
Tambien llamado el Trastorno de Personalidad
Multiple, este es un trastorno dramatico en el que parecen
existir dos o mas personalidades relativamente independientes en
una persona. La relacion entre las personalidades a menudo es
compleja. Solo una de estas es evidente a la vez y la alternacion
de las mismas por lo general produce periodos de amnesia en
aquella que ha sido desplazada.
- TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y DEL CONTROL DE LOS
IMPULSOS
Los trastornos de la personalidad son formas duraderas,
inflexibles y desadaptadas de pensar y comportarse, tan
exageradas y rigidas que pueden provocar grave estrés
interno o conflictos con otras personas. Un grupo de trastornos
de la personalidad se caracteriza por la conducta extraña
o excentrica.
Las personas con estos trastornos muestran de manera
consistente rasgos de personalidad que causan dificultades
personales y sociales, angustian o problemas de
funcionamiento.
A pesar de todo esto, las personas con trastornos de
personalidad a menudo funcionan lo bastante bien como para
arreglárselas sin la ayuda de los demás. Por esta
razón, y debido a que estas personas rara vez buscan ayuda
de los profesionales de la salud mental, la
incidencia de trastornos de la personalidad ha sido
difícil de averiguar.
El diagnostico de los trastornos de posibilidad es
difícil por tres razones principales. Primera, muchas
personas muestran rasgos que caracterizan a estos trastornos.
Segunda, debido a que los síntomas de un trastorno de
personalidad también pueden ser los de otros trastornos,
el diagnostico diferencial a menudo es un problema. Tercera, los
clínicos que emiten un dictamen pueden no adherirse a los
criterios diagnósticos. En un estudio se les pidió
que indicaran los síntomas exhibidos por sus clientes
diagnosticados con trastorno de personalidad.
El DSM-IV enlista diez trastornos de personalidad
específicos y los reúne en tres grupos,
dependiendo de si pueden ser caracterizados por:
- Conductas raras o excéntricas
- Conductas dramáticas, emocionales o
erráticas. - Conductas ansiosas o temerosas.
1- Trastornos Caracterizados por Conductas Raras o
Excéntricas:
Tres trastornos de la personalidad paranoide,
esquizoide, esquizotipica:
- Trastorno Paranoide de la personalidad: las
personas con trastornos paranoides de la personalidad
muestran desconfianza y suspicacia aguda de los demás
e interpretan sus motivos como malévolos. Muchos
cuestionan la lealtad o confiabilidad de los demás,
guardan rencores de manera persistente o sospechan de la
fidelidad de su cónyuge. - trastorno esquizoides de la personalidad: el
trastorno equizoide de la personalidad esta marcado
principalmente por el aislamiento social. Las personas con
este trastorno tienen una historia larga de deterioro del
funcionamiento social. A menudo son descritos como solitarios
y retraídos. - Trastorno equizotipico de la personalidad:
las personas que tienen Trastorno equizotipico de la
personalidad muestran deficiencias sociales e interpersonales
marcadas en las relaciones intimas. Exhiben singularidades en
varios aspectos de su pensamiento y conducta. Muchas víctimas
creen poseer capacidad de pensamiento mágico o poderes
especiales y algunas están sujetas a ilusiones
recurrentes.
2- Trastorno Caracterizado por Conductas
Dramáticas, Emocionales o Erráticas:
El grupo de trastornos caracterizados por conductas
dramáticas, emocionales o erráticas incluye cuatro
trastornos de personalidad: histriónica, narcisista,
antisocial, limítrofe.
- Trastorno Histriónico de la
personalidad: la persona que tiene Trastorno
Histriónico de la personalidad se empeña en una
autodramatización, en la expresión exagerada de
las emociones y en conductas que buscan llamar la
atención. - Trastorno Narcisista de la personalidad: las
características clínicas de estas implican un
sentido exagerado de importancia de si mismo y una necesidad
excesiva de ser admirado. - Trastorno Antisocial de la personalidad: los
patrones conductuales antisociales crónicos tales como
la irresponsabilidad, la mentira, usar a otras personas y la
conducta sexual agresiva indican un trastorno antisocial de
la personalidad. - Trastorno limite de la personalidad:
contrario a la creencia popular, el trastorno limite es una
condición que este a medio camino o que fluctúe
entre las perturbaciones neuróticas y psicoticas, como
se creía originalmente.
3- Trastorno de la Personalidad por
Dependencia:
Las personas que no están dispuestas a asumir
responsabilidad debido a una incapacidad para
funcionar y tomar decisiones de manera independiente, muestran un
trastorno de la personalidad por dependencia. Estas personas
carecen de seguridad en si
mismas y subordinan sus necesidades a las de las personas de las
que dependen. No obstante, su dependencia e incapacidad para
tomar decisiones puede pasar desapercibida o ser malinterpretada
por observadores casuales.
Las personalidades dependientes tienen dos suposiciones
profundamente inculcadas sobre si mismos que afectan sus
pensamientos, percepciones y conductas:
A-) Se ven a si mismos de manera inherente como
inadecuados e incapaces de afrontar.
B-) Concluyen que su censo de accion es encontrar
alguien que pueda cuidar de ellos.
Los amigos pueden percibir a las personalidades
dependientes como comprensivos y tolerantes, sin darse cuenta de
que están temerosos de tomar la iniciativa debido a que
tienen miedo de romper sus relaciones. La depresión, el
desamparo y la cólera reprimida a menudo son parte de este
trastorno.
4- Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la
personalidad:
La persona con este trastorno muestra una capacidad
limitada para expresar afectos o sentimientos cariñosos,
asociados con un perfeccionismo excesivo, obstinación,
indecisión y devoción por los detalles.
Muchos de estos rasgos son encontrados en personas
normales. Sin embargo, a diferencia de ellas las personalidades
obsesivos-compulsivas muestran un deterioro marcado en el
funcionamiento ocupacional o social. Además el grado de
rigidez del carácter
es mayor entre las personas que tienen este trastorno.
Los colaboradores pueden encontrar al individuo
compulsivo demasiado demandante, inflexible, mezquino y
perfeccionalista.
Los compulsivos pueden ser en realidad ineficaces en
el trabajo a
pesar de su dedicación de largas horas. su
preocupación por los detalles, reglas y posibles errores
los conducen a la indecisión y a una incapacidad para ver
"el panorama completo".
Hoy hemos estudiado lo que son los trastornos
neuróticos. Estos no son más que : trastornos
mentales o psicológicos constituidos por síntomas
que enajenan la propia personalidad. Este causa el desconsuelo
del paciente, pero le permite pensar de forma racional,
así como su buen desempeño social. Estos trastornos
existen desde los tiempos de Hipócrates.
Como ya sabemos, existen distintos tipos de trastornos
neuróticos, entre los cuales caben mencionar:
-Trastornos por ansiedad.
-Trastornos somatoformes.
-Trastornos disociativos, entre otros
más.
Los trastornos más comunes en las personas son:
la depresión, el estrés y la angustia.
La depresión es un estado
patológico en el cual existe una disminución
general de toda la actividad psíquica y que afecta a
componente afectivo de la personalidad.
Actualmente se habla de la "era de la depresión",
pues se calcula que existen mas de 400 millones de depresivos en
todo el mundo, o sea, que es el estado mas
común en las personas hoy en ida.
El estrés es otro estado patológico
que mas concurrencia tiene en el ser humano. Esta se define como
una situación en la cual el individuo, por exigir de ellos
un rendimiento superior al normal, los pone en riesgo de
enfermar. Se ha afirmado que el 43% de los adultos sufren de
estrés.
La ansiedad es una emoción humana que
siempre hemos experimentado a lo largo de nuestra
vida.
Sinceramente algo andaría mal, si un individuo no
sintiera algo de ansiedad al enfrentarse a situaciones
estresantes. Mas del 78.13% de las personas sufren de los
trastornos de ansiedad(fobias, panico,ect.)
Los dos primeros son los estados mas tratados en el
mundo, ya que de unos 100 casos reportados mas del 80% sufren de
estos, donde las mujeres tienen el mas alto
índice.
- Psicología. Novena Edición,
año 1997. Charles Morris. Editorial Prentice-Hall
Hispanoamericana S.A.
- Psicología Social y sus Aplicaciones.
Tomo II, año 1999. Tirso Mejia-Ricart. Editorial
Universitaria-UASD.
- Comportamiento Anormal, Cuarta Edición.
David, Derald y Stanley Sue, año 1996. Editorial McGraw
Hill.
xenia marte puentes
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