Algunos trastornos mentales que inducen transexualidad o coexistentes

"Trabajo de investigación y
revisión"

Precedentes
históricos

La transexualidad se ha observado a
través de la historia, existen pasajes bíblicos y
de conquistas, que se ha observado a la transexualidad. Carlos
magno, tenía en su nación de 400,000 hombres a
soldados de alto rango y mando así como generales, que
eran considerados los mejores combatientes transexuales. Durante
el imperio romano, servidores y escribanos al
servicio de ciudadanos del cónsul, también
jóvenes transexuales y sirvientes al servicio de
soldados.

En la Roma antigua,
existían personas nacidas con cuerpo de varón, que
decidían su género y auto mutilaban sus genitales
masculinos. Las sacerdotisas Gallae.

El filósofo judío
Philo de Alejandría (20 a.C.-50 d.C.)
describió ciudadanos romanos varones que hacían
todo lo necesario con su poder económico para cambiar su
anatomia masculina en femenina.

Ovideo, poeta romano,
contempla todos los cambios de cuerpo posibles en su poema "Las
Metamorfosis" sugiriendo de forma bastante clara el deseo de
algunas personas de su época de cambiar de
sexo.

El emperador romano
Heliogábalo (218-222 d. C.) decía sentirse
mujer. Hostigaba a médicos para que se le efectuara una
cirugía para cambiarse de sexo.

También se observó en la
segunda guerra mundial, por islas ocupadas en Japón y en
otras naciones en conflicto, así como tribus de diferentes
regiones e incluso en México. Pero a finales siglo 19 y
más en el siglo 20 en los años 40, 50, debido al
militarismo, este tipo de trastorno de identidad o transexualismo
y homosexualismo, se le considero como una enfermedad
psiquiátrica de origen desconocido o psicosexual. Sobre
todo su marginación en la sociedad, ya que el modelo casto
y de ejemplo fiel y servidor del hombre, en la cabeza de la
integración familiar servidora del hombre e incluso en lo
sexual, era la mujer en aquellos tiempos y por lo tanto no
podía tener competencia y el hombre no lo podía
permitir, y a partir de esos hechos la mujer o esposa fue
sobreprotectora ante el hijo más
débil rico en sentimientos, condicionando trastornos
mentales y sexuales.

Incluso actualmente una gran mayoría
de sociedades en diferentes países a pesar de leyes
establecidas, la transexualidad no ha superado este
obstáculo aun por ser minoría comparado con los
homosexuales, que estos han condicionado un cambio favorable en
su sociedad, debido a grupos de elite de poder económico,
hijos prominentes de éxito profesional y empresarios, han
permitido este cambio en algunos países, principalmente en
los Estados Unidos de Norteamérica, ya que incluso han
intervenido para que la homosexualidad, "deje de ser" un
trastorno de orientación sexual en la mayoría de
los manuales y libros de psiquiatría, que actualmente
así ya está establecido.

Pero la transexualidad y homosexualidad, no
está libre de que se padezca algún trastorno
mental, inductivo o coexistente, que permita este
comportamiento o simplemente asociado a su "disforia de
género" Por eso se hace necesario y sobre todo en la
persona transexual, descartar algún trastorno mental,
sobre todo esquizofrenia, de personalidad o las diferentes formas
de dismorfias o estados somatomorfos, así como otros, pero
también es obligatorio descartar causas orgánicas,
se incluye drogas y medicamentos de uso crónico que
manifieste este comportamiento transexual.

La transexualidad es global, incluso se ha
observado en países islámicos, como Irán, de
acuerdo a sus leyes y su religión está permitida y
les ofrecen todo los medios médicos y quirúrgicos
para su reasignación sexual, pero no el homosexualismo,
que se paga con pena capital o la horca.

Introducción y
Antecedentes

La importancia del conocimiento de ciertos
trastornos que inducen o causa probable de transexualismo
así como las coexistentes, se hace necesario establecer
este diagnóstico, debido a que un gran número de
población de acuerdo con las estadísticas se ha
observado en estos tiempos en personas autonombradas, no
únicamente la disforia de género y la esquizofrenia
se ha observado también otras, que son más comunes
en su "instalación" durante la adolescencia y que estas
deben descartarse en toda persona que se autonombre transexual o
diagnosticada y que desea de una manera exigente
su cambio de sexo.

Establecer el diagnostico de algún
trastorno mental es prioritario, después de investigar
"causas" orgánicas de este comportamiento transexual, lo
cual solo así se permite establecer el diagnostico
verdadero de transexual y poder someterlo al tratamiento
selectivo de cambio de sexo.

Debemos entender, que esto no es de ninguna
manera una ofensa en contra de las personas transexuales, ya que
se considera que es la parte más importante de la
línea y dirección que deben establecerse para
lograr un diagnóstico más exacto y sobre todo de
tenerse la seguridad de establecerlo, de no ser así, los
arrepentimientos son obligados e incluso el suicidio
consumado.

El orden de establecer un
diagnóstico de transexual, se hace de una manera
programada en base al protocolo más exigente y sobre todo
de seguridad, que permita establecerlo, iniciando por algunas
probables causas orgánicas, como se ha observado y se
incluye la ingesta de medicamentos de tipo crónico, que
pueden inducir este comportamiento, así como la gran
variedad de drogas considerados enervantes o prohibidas y una de
las más comunes es la marihuana y alcoholismo.

"Para establecer el diagnostico de
transexual, con síntomas disforico o comportamientos, se
hace necesario investigar su causa, primeramente (prioritario) de
origen orgánico, consumo de drogas, medicamentos de uso
crónico, debe recurrirse a una serie de exámenes de
laboratorio y genético, imágenes y otros de
gabinete, de no lograrse el motivo de este comportamiento
transexual, se opta por la línea mental o
psicológica y nunca de manera viceversa"

Posteriormente la línea
mental, que debe tener dos objetivos, el de
confirmar o descartar un trastorno mental o
desorden y también coexistente, que ambos tienen una sola
finalidad, el comportamiento transexual.

Solo bajo el conocimiento de ciertos
trastornos mentales que "producen" este comportamiento
"transexual", así como el conocimiento de ciertas
enfermedades y trastornos orgánicos, como tumores
cerebrales se hace necesario descartar. Incluye el conocimiento
de todas las enfermedades genéticas o de ambigüedad
sexual.

Lo más importante de todo, es que la
historia clínica establecida para la persona transexual,
debe tener ese orden y que debe cumplir con todos los
exámenes de laboratorio, imágenes y otros, solo con
el fin específico de investigar este comportamiento
"transexual" y de no establecerse, continuar con la
línea mental, que incluye todos los
trastornos de personalidad, esquizofrenia y los somatomorfos,
sobre todo el síndrome de dismorfia corporal y genital,
que últimamente se está observando en adolescentes
y que si no es tomado en cuenta este trastorno existirán
los arrepentimientos como se ha visto en múltiples
ocasiones e incluso intentos de suicidio o suicidio
consumado.

Se ha observado hasta en aquellos casos que
"pasan" el protocolo más exigente y sobre todo que son
intervenidos quirúrgicamente para la llamada
adecuación genital o de reasignación y más
tarde el suicido y esto se ha visto por "errores diagnostico" por
psiquiatras de renombre, así como los llamados
especialistas en reasignación sexual
quirúrgica, que estos últimos, son los que
más carecen de conocimientos en el manejo de hormonas,
dosis, de efectos y hechos o cambios clínico en el cuerpo
humano, que suceden durante todo el proceso de cambio de
sexo.

De importancia mencionar, que la
mayoría de las mujeres transexuales, presentan un
coeficiente alto y sobre todo que tienen el conocimiento de
cómo establecer estrategias para su interrelación
con el médico tratante o especialista en salud mental y
que pueden engañar a cualquier profesionista de la salud y
sobre todo inducirlo para lograr su objetivo, es decir, su
reasignación sexual con el sexo que dicen pertenecer o
contrario al que nació.

Este modelo además es observado de
una manera común en personas con alguna
psicopatía y que de alguna manera que
estas personas establecen y logran su objetivo, por eso el
médico debe tener todos los conocimientos en trastornos
mentales comunes y somáticos
(orgánicos).

Debido a esto, la transexualidad debe esta
ya dentro de los apartados de Medicina y sus especialidades y no
exclusivamente "dentro" de los manuales y libros de
psiquiatría, mientras permanezca en ellos, a la
transexualidad continuara como una patología mental, a
pesar de que algunos de estos manuales, lo han establecido o
señalado que corresponde la transexualidad o disforia de
género a un conjunto de síntomas disforico o de
manifestaciones clínicas exigentes con el sexo que
estás personas señalan, como la causa de su
comportamiento.

En base a todas estas exigencias, se logra
un desarrollo transexual, con su sexo optimo a excelente y su
integración a su entorno de una manera completa y evitar
la marginación, ya que la silueta o imagen corporal que
manifiesta a su entorno se incluye la facial y sobre todo su
comportamiento libre de alguna enfermedad mental coexistente,
permite un estado de salud y bienestar, sobre todo con la
visión de lograr todos sus objetivos aun en su edad
avanzada y sin arrepentimientos o suicidios.

La mayoría de adolescentes que se
autonombran transexuales con algún problema o conflicto
familiar o padecer algún trastorno mental, buscan la
automedicación y una gran mayoría piden consejos en
diferentes medios de comunicación, lectura de libros y lo
más cómodo a través de las redes sociales,
en donde se han establecido sitios web propios para personas
transexuales, Facebook y de otras como el YouTube, que se observa
la manera de reasignarse con hormonas y de autoconsumo a dosis
altas y en combinación. Pero las redes sociales
también son presas de personas que solo ofrecen por este
medio mal información sobre la transexualidad e incluso
inducen a la consumo de hormonas con el fin de reasignarse, sitio
dominado por pederastas, criminales sociales o simplemente
personas antisociales únicamente para ofrecer que la auto
medicación es preferible a la prescripción
médica.

Pero la automedicación no
únicamente se ha observado en transexuales
autonombrados, también en aquellos
transexuales diagnosticados y que buscan todos
los medios para su reasignación. Lo habitual es que los
transexuales diagnosticados (primarios o verdaderos) son
temerosos en consumir hormonas y más tarde su
mayoría optan por la prescripción médica,
dependiendo de la línea y dirección de la
transexualidad, comparativamente en los no diagnosticados, son
capaces de todo, sin importar consecuencias o daños a su
persona, se auto medican y es en estos casos donde se exige
más la investigación de trastornos mentales
inductivos o coexistentes, ya que en ellos es común
arrepentimientos, daños y complicaciones importantes,
muerte fulminante y suicidios.

La mayoría de estas personas son
adolescentes, que se "hormonizan" a voluntad propia y en estos
casos los resultados que se han observado son serios efectos
secundarios y colaterales, así como complicaciones
permanentes. En su mayoría sin importar consecuencias se
auto medican con las experiencias de otros usuarios que de manera
anónima y bajo engaños, les proporciona consejos a
los más vulnerables son los adolescentes.

En este tipo de usuario o persona que se
autonombra transexual, no permite su valoración por
psiquiatras o psicólogos en experiencia en
reasignación sexual. Su mayoría muestran rechazo a
este tipo de consulta y así lo asientan textualmente en
sus redes sociales, bajo diferentes maneras de expresar su
inconformidad en contra de médicos, psicólogos y
psiquiatras.

La mayoría de las complicaciones
ocurren por el uso de anticonceptivos, que son las hormonas en
combinación, es decir un estrógeno con un
progestágeno y de aplicación inyectable y otras de
administración oral, que combinan con otras hormonas o
medicamentos y algunos de ellos fueron utilizados en el pasado,
desde hace más de 20 años. Los anticonceptivos que
utilizan están considerados los más baratos, y que
se pueden comprar en genéricos y su uso ya está
descontinuado debido a que son más "tromboembolizante",
sin importar a que generación pertenezcan y las dosis de
estos anticonceptivos.

• Los peligros de los anticonceptivos y
  su uso en la mujer
  transexualhttp://www.monografias.com/usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias.
  5 de marzo de 2014

"La tromboembolia por anticonceptivos
en la mujer transexual autonombrada o diagnosticada, que se auto
médica o les prescriben este tipo de asociación
hormonal para su reasignación de sexo, cada día se
observa con más……"

Simplemente imitan a otras personas
supuestas transexuales, que les mencionan que sus resultados
fueron excelentes y que no es fácil su
comprobación. Demostrado esta, que todo anticonceptivo de
uso crónico produce tromboembolia tarde o temprano, por
eso el uso en la mujer biológica no sobrepasa por
más de dos años.

Palabras claves y su
definición:

• Inductivo,
  relacionado a inducción, incitación o de
  producción.

• Coexistente, que
  existe en una persona o cosa a la vez. Psicopatología
  asociada.

• Transexual primario o
  verdadero, diagnóstico certero de
  transexual por parte médica. Transexual
  secundario, es el ocasionado por un factor inductivo o
  coexistente, aunque el coexistente puede existir en el
  transexual verdadero.

• Transexual
  autonombrado. Es aquel se dice transexual
  así mismo, no diagnosticado desde el punto de vista
  médico o falta su confirmación. Es común
  en los travestis hormonizados y sexoservidores o por alguno
  trastorno mental o de enfermedad.

• Pseudotransexual,
  Que no es transexual o representa al transexual sin serlo. Es
  muy común observarlo en criminales, en mujeres
  biológicas con trastornos mentales y
  psicópatas, usurpación de identidad,
  defraudadores femeninas y transfobicos.

Desarrollo

Algunos trastornos mentales se han
observado para inducir un comportamiento transexual o
coexistente, lo cual algunos de ellos, si es posible su
reasignación previo tratamiento, pero en otros casos no es
recomendable, como es la esquizofrenia y psicopatía
maniaca depresiva, por mencionar ejemplos.

• Trastornos de personalidad.

• Esquizofrenia.

• Psicopatía maniaca depresiva o
  bipolaridad.

• Trastorno obsesivo
  compulsivo.

• Dismorfia corporal y
  somatomorfo.

• Anorexia y vigorexia.

• Autoginofilia

Trastornos de
personalidad

Considerados como la esencia de la
Psiquiatría, modelos que incluyen una serie de
manifestaciones clínicas y de acuerdo a su patrón,
se establece el diagnostico de estos comportamientos.

Por lo común, es un trastorno
permanente y en su mayoría inician en la adolescencia y
continúa de manera estable con ciertos rangos de
comportamientos a lo largo de su vida, con malestares
crónicos y de perjuicio para el usuario.

Aquí lo más importante no es
su clasificación, pero si la mención de estos
trastornos de la personalidad que hacen ver y dependiendo del
diagnóstico establecido, ciertos comportamientos de tipo
transexual, es decir síntomas considerados como
disforico e incluso algunos de ellos manifiestan
pertenecer al sexo contrario con que se nació y exigen su
reasignación de sexo y de no establecerse o que no cubra
sus expectativas o exigencias debido a los criterios y protocolos
establecidos se auto medican como se ha mencionado.

Los trastornos de personalidad más
comunes que se han observado, son aquellos trastornos por
evitación, obsesivo
compulsivo, narcisista y
otros.

La característica esencial del
trastorno de la personalidad por evitación
es un patrón general de inhibición social, unos
sentimientos de inadecuación y una hipersensibilidad a la
evaluación negativa que comienzan al principio de la edad
adulta, este tipo de personalidad se observa de una manera
coexistente en la mujer transexual, que ha
iniciado el proceso de reasignación de sexo, en su momento
evitan trabajos que le obliguen a socializar, ya que su cuerpo
está en "transformación" debido a las hormonas que
consume, evitan el contacto interpersonal, porque tienen miedo de
las críticas, la desaprobación o el rechazo por la
persona de su entorno envolvente, sobre todo el laboral. Muy alta
susceptibilidad y se muestran ofendidos, cuando alguien los
critica de sus logros y que no va de acuerdo a sus expectativas,
principalmente su imagen corporal

"Los trastornos de los estados del
ánimo, son frecuentemente asociados a este trastorno por
evitación"

Es visto en el trastorno obsesivo
compulsivo, algunas manifestaciones clínicas
considerada de perfeccionismo consigo mismo, sobre todo el
corporal y logros que se observan ante el espejo sin considerarse
somatomorfo. Muestran una dedicación obsesiva a su proceso
de reasignación y de todos los cambios observados en su
cuerpo. No descuidan detalles, como va avanzando su proceso de
reasignación empiezan a delegar actividades propias del
otro sexo, aunque estén a su alcance y de una manera
fácil resolverlas. Siempre están preocupados, por
logran un cambio de sexo perfecto, son obstinados y perseverantes
hasta lograr su cometido incluso con cirugías faciales y
corporales, así como la exigencia de su
reconstrucción genital para el cambio de sexo.

Hasta ahora, este trastorno obsesivo
compulsivo, no es considerado como una contraindicación
para lograr su reasignación, pero las terapias
psicológicas deben aplicarse e incluso antes y durante el
proceso de cambio de sexo y aun en la etapa de
conservación.

El trastorno narcisista de la
personalidad es el que más hemos encontrado. Por
lo común ocurre después de la adolescencia o
adultos jóvenes, que imitan bajo fantasías de
belleza, sea por modelos imaginarios o los observados en
películas, la farándula, y en diferentes medios e
incluso en páginas pornográficas en donde se
observan travestis "hormonizados". Es muy común el sobre
maquillaje facial y colocación de prótesis
externas.

Su mayoría no están conformes
con su cuerpo e incluso desean un cambio de genitales, buscan la
belleza que no tienen por otros medios, de no lograrlo ya que
exigen un trato especial e incluso cuando acuden a un consultorio
médico, salen furiosos, debido a que no los reasignaron
con hormonas de inmediato y se comportan con apatía en
contra de estas personas y en los casos de aceptación se
ponen a consideración de un médico y aceptan su
tratamiento, pero al no ver respuesta de inmediato, suspenden la
medicación prescrita y optan por la automedicación.
Carecen de empatía y tiene dificultad para reconocer el
logro de otras personas que están bajo sus mismas
condiciones, incluso "juegan competencias" a ver quién se
"hormoniza" más rápido y mejor sin importar
consecuencias. Este trastorno es de difícil
manejo.

La vulnerabilidad de la autoestima hace a
la persona muy sensible al «ultraje» de la
crítica o la frustración si no logra su cometido y
debido a esto aumenta las dosis de hormonas y se permite otras
combinaciones para mejorar su cuerpo y no sentirse humillados por
su entorno social, es más observable en mujeres
transexuales, que en varones transexuales. De no lograr su
objetivo se aíslan o suspenden los medicamentos hormonales
y más tarde su "retoma", haciendo un círculo, solo
estacionario y vicioso, que lo llevan a un estado antisocial
permanente y más tarde de soledad.

• Ronningstam E. Trastorno de
  personalidad narcisista: una perspectiva clínica.
  Psychiatr Pract. 2011 Mar; 17 (2) :89-99

"Rasgos narcisistas y trastorno de
personalidad narcisista (NPD) presentan desafíos
específicos de diagnóstico. Aunque a menudo se
identifican fácilmente y sin rodeos, su
presentación en algunos pacientes y las razones por las
que estos pacientes buscan tratamiento pueden ocultar la
patología narcisista significativo. Recientemente, varios
estudios empíricos han confirmado que la gama
fenotípica de las personas con NPD incluye individuos con
rasgos inseguros, tímidos, hipersensibles y con rasgos
narcisistas internalizados prominentes y funcionamiento. Otros
estudios han confirmado que la angustia emocional interna, la
vulnerabilidad interpersonal, el miedo, el dolor, la ansiedad,
una sensación de insuficiencia, y depresividad
también pueden co-ocurrir con funcionamiento de la
personalidad narcisista."

• Ronningstam E. Trastorno de
  personalidad narcisista, una revisión actual Curr
  Psiquiatría Rep. 2010 Feb; 12 (1) :68-75. doi:
  10.1007/s11920-009-0084-z.

"El diagnóstico de trastorno de
la personalidad narcisista en el DSM ha sido criticado sobre todo
por sus limitaciones en la captura de la variedad y la
complejidad de la patología narcisista. La atención
a los patrones interpersonales del individuo narcisista externo,
sintomático o social – a expensas de su complejidad
interna y sufrimiento individual – ha añadido
también al diagnóstico de baja utilidad
clínica y orientación limitada para el
tratamiento"

La esquizofrenia

Es considerada una de las enfermedades
crónicas, que no son "curables" y de difícil
manejo, que es un reto para cualquier especialista en salud
mental y que además algunas manifestaciones
clínicas, son de difícil control a pesar del uso de
psicofármacos específicos para el tratamiento de la
esquizofrenia.

"La Esquizofrenia es un trastorno
psiquiátrico caracterizado por síntomas positivos y
negativos, incluyendo alucinaciones, aislamiento de la sociedad,
la falta de emoción, y el deterioro
cognitivo"

Esta enfermedad es muy compleja, debido que
presenta dificultades muy serias para distinguir y separar lo
real de lo irreal, presentan alucinaciones y otros
comportamientos, que hacen ver esta patología su
cronicidad como estados depresivos, ansiedad, dificultad para
socializar y sobre todo pensamientos suicidas.

• Freudenreich O, Weiss AP, Goff DC. La
  psicosis y la esquizofrenia. In: Popa TA, Rosenbaum JF, Fava
  M, et al, eds.. Hospital General de Massachusetts
  Comprehensive Clinical Psychiatry. 1st ed. Philadelphia, PA:
  Elsevier Mosby, 2008: cap 28

• Mueser KT y McGurk SR. La
  esquizofrenia. Lancet. 2004 19 de junio, 363 (9426)
  :2063-2072.

• Harrison PJ y Weinberger DR. Genes de
  esquizofrenia, la expresión génica y la
  neuropatología: en la cuestión de su
  convergencia. Psiquiatría Molecular. 2005; 10 (1)
  :40-68.

Nosotros hemos observado que un alto
porcentaje de usuarios con esquizofrenia y dependiendo de sus
manifestaciones clínicas o síntomas dominantes, se
ha observado comportamiento transexual que se travisten y acuden
a sitios exclusivo para personas transexuales, pero
también en sitios de concurrencia en general.

Durante su travestismo se observa un
comportamiento social dentro de lo "normal", así como de
respuesta.

• Hyde, C. y Kenna, JC (1977) Amale
  Monocigóticos par de gemelos concordantes de la
  transexualidad, discordantes para la esquizofrenia. Acta
  Psiquiátrica Scandinavica, 56, 265-275

• •Bhargava SC, Sethi S. La
  transexualidad y la esquizofrenia: un caso clínico.
  Indian J Psychiatry.2002; 44: 177-178.

"Síndrome esquizofrénico
se han reportado en la literatura .El presente caso, sin embargo,
es diferente en que la transexualidad presentada como una
co-mórbida condiciones y no como un síntoma de la
esquizofrenia. Concordante para la transexualidad pero
discordantes para La esquizofrenia y sugirió la
posibilidad de que estos se producen como trastornos del
espectro. El presente caso apoya este punto de vista ya que el
paciente lo mostró…."

• Jiloha RC, Bathla JC, Baweja A, Gupta
  V. La transexualidad en la esquizofrenia: un caso
  clínico. Indian J Psychiatry.1998; 40:
  186-188

• Caldwell C, Keshavian M: La
  esquizofrenia con transexualismo secundario. Can J Psychiatry
  1991; 36:300-301.

• Šajatovic M, Jenkins JH, Strauss
  ME, Butt ZA, Carpenter E. identidad y consecuencias para la
  recuperación entre los hombres y las mujeres con
  esquizofrenia Género. Psychiatr Serv. 2005;

Aun así, un comportamiento de tipo
esquizofrenia y más cuando se presenta alucinaciones, se
hace necesario descartar su causa, sea por un trastorno
orgánico y sobre todo tumoral del cerebro. Así como
drogas o abuso de substancias.

• Blanchard JJ, Brown SA, Horan WP,
  Sherwood AR. Trastornos por uso de sustancias en la
  esquizofrenia: opiniones, integración y un modelo
  propuesto. Revisión clínica psicológica.
  2000; 20:207-234.

"Algunas personas que abusan de las
drogas muestran síntomas similares a los de la
esquizofrenia. Por lo tanto, las personas con esquizofrenia
pueden confundirse con las personas que se ven afectados por las
drogas. La mayoría de los investigadores no creen que el
abuso de sustancias cause la esquizofrenia. Sin embargo, las
personas con esquizofrenia son más propensas a tener una
sustancia o un problema de abuso de alcohol que la
población general.

El abuso de sustancias puede hacer que
el tratamiento para la esquizofrenia menos eficaz Algunas drogas,
como la marihuana y los estimulantes como las anfetaminas o la
cocaína, pueden empeorar los síntomas. De hecho, la
investigación ha encontrado cada vez más pruebas de
una relación entre la marihuana y la esquizofrenia
Además, las personas que abusan de las drogas son menos
propensos a seguir su plan de
tratamiento….."

• Brüne M: Wahnhafter
  "Pseudotransexualismo en la psicosis esquizofrénica.
  Psychiatr Prax 1996; 23: 246–247.

"Se presenta el caso de un hombre de 32
años de edad sufren de un curso de 10 años de la
esquizofrenia. Delirios del hombre incluyen la
convicción de ser del sexo opuesto y, por tanto, se aplica
la corrección de un operativo de su género de
acuerdo a la ley de la transexualidad. En base a los
evidentes problemas que surgen de este caso, se discute el
diagnóstico diferencial de una verdadera
transexualidad".

• O'Gorman EC: El efecto de la psicosis
  en la identidad de género. Br J Psychiatry 1980;
  136,314-315.

• Gittleson NL, Levine S: las ideas
  subjetivas de cambio sexual en los esquizofrénicos
  masculinos. Br J Psychiatry 1966; 112:779-782.

• Subhashc.bhargava y sujata sethi. La
  transexualidad y la esquizofrenia. Indian Journal of
  Psychiatry, 2002,44 (2) 177-178

• Borras L, Huguelet P, A. Eytan.
  Delirante "pseudotransexualismo" en la esquizofrenia.
  Psiquiatría. 2007 Summer; 70 (2) :175-9

"El veinte por ciento de todos
los pacientes con esquizofrenia experimentan delirios sexuales en
algún momento de la evolución de su enfermedad.
Entre ellos, algunos pacientes desarrollan la convicción
de pertenecer al otro sexo. Aunque la verdadera coexistencia de
un trastorno de identidad de género y la esquizofrenia es
rara, puede ser difícil separar las dos condiciones.
Teniendo en cuenta las consecuencias irreversibles de la
cirugía y sus implicaciones médico-legales, estos
pacientes deben ser detectados
correctamente…."

Etapas de la
esquizofrenia

De una manera sencilla, se mencionan
algunos comportamientos clínicos de la persona con
esquizofrenia y pasa por una serie de etapas, que vale la pena
identificar a través del tiempo y hasta cierto punto el
conocimiento de estas etapas permiten solo hasta cierto
límite poder establecer el diagnostico de
esquizofrenia.

Etapa prodrómica: Se
caracteriza por síntomas inespecíficos, que puede
durar algunos años y consisten con una serie de
manifestaciones clínicas con intensidad variable, antes de
que suceda o aparezca el primer síntoma positivo. Iniciar
posteriormente la etapa o fase considerada como de pre
psicótico.

La etapa prodrómica es donde inicia
el primer síntoma inespecífico
hasta la aparición del primer síntoma
positivo, esta etapa muy compleja y variada en sus
síntomas o manifestaciones es prolongada, se comporta con
trastornos de personalidad, problemas situacionales y de
vinculación, cambios del estado de
ánimo.

Problemas que son típicos en
la adolescencia, déficit atencionales, se
caracteriza por inquietud y falta de atención excesiva
atípicas de comportamiento negativo y desafiante,
más tarde el deterioro cognitivo (conocimiento). Es donde
se ha observado más el abuso de substancias.

Síntomas
Prodrómicos:

• Falta de energía, Lentitud o
  adinamia

• Desconfianza, Inseguridad, Nerviosismo.
  Inquietud

• Disminución del rendimiento,
  Retraimiento social

• Cefalea, Hipersensibilidad

• Pérdida de la libido,
  Promiscuidad sexual

• Irritabilidad, Ansiedad, Falta de
  interés.

• Ideas de suicidio,
  Depresión

• Comportamiento auto agresivo

• Dificultades en el pensamiento y
  concentración

• Trastornos del sueño y
  apetito

• Disminución de la
  concentración atención

• Síntomas obsesivos y/o
  compulsivos

Etapa pre
psicótica:

Se considera por la aparición del
primer síntoma positivo, de manera aguda o
subaguda y puede escuchar voces. En esta etapa se
observan complicaciones interpersonales, peleas con personas de
su entorno social, laboral o familiar, aislamiento, Lo habitual
que esta etapa es de duración breve, no sobrepasa el
año en su evolución y de manifestaciones del
comienzo de la significación anormal autorreferencial del
entorno. En esta etapa se considera en algunos casos su
internamiento y psicofármaco-terapia.

Síntomas
positivos:

• Alucinaciones auditivas, de voces que
  comentan actos o dialogan entre sí

• Alucinaciones cenestésicas o La
  capacidad para usar todo el cuerpo en la expresión de
  ideas y sentimientos.

• Alucinaciones olfatorias y
  visuales

• Asociaciones
  fonéticas

• Comportamiento agresivo, Conducta
  repetitiva con Trastornos formales del pensamiento

• Comportamiento extravagante con uso de
  vestimenta extravagante

• Comportamiento sexual y social
  inadecuado

• Delirios: de persecución, de
  celos y culpa, somático, de grandeza, religioso,
  somático, de referencia y de control

• Difusión, Inserción y
  robo del pensamiento

• Incoherencias y logorrea o
  trastornos de la comunicación.

Síntomas
negativos:

• Ausencia de respuesta afectiva y de
  inflexiones vocales

• Bloqueo y aislamiento.

• Déficit de atención con
  distracción social. Queja subjetiva de falta de
  atención

• Disminución de movimientos
  espontáneos

• Disminución del interés
  en actividades y falta de actividad sexual

• Escasez de ademanes expresivos y de
  contacto visual

• Expresión facial
  inmutable.

• Falta de aseo e higiene personal y de
  persistencia en el trabajo o la escuela

• Incapacidad de sentir intimidad con
  dificultad para las relaciones interpersonales

• Latencia de respuesta
  incrementada

• Pérdida de interés o
  satisfacción en casi todas las actividades.

• Pobreza del lenguaje y su
  contenido.

• Quejas subjetivas de
  abulia-apatía y de pobreza afectiva

Etapa post-brote:

Se le menciona así a esta etapa, que
después de síntomas variados o polimorfos pasa a
monomorfismo de síntomas positivos, es
decir la llamada esquizofrenia residual. Por lo
general después de una variabilidad de síntomas
negativos que configuran la etapa de defecto de la
enfermedad.

Es común las ideas, pensamientos e
intentos de suicidios, en esta etapa se hacen necesario la
psicofármaco-terapia, debido a crisis o brote
esquizofrénico principalmente antipsicóticos y sus
combinaciones o estabilizadores del ánimo, así como
la psicoterapia o rehabilitación.

El trastorno bipolar o
psicopatía maniaca depresiva.

Contraindica la reasignación sexual
al igual que la esquizofrenia, debido a serias manifestaciones
clínicas con periodos o fase depresiva y periodos de buen
humor, felicidad o alegría, en casos extremos irritable,
malhumorado e ira.

"La mayoría de las veces se
manifiesta en la adolescencia y antes de los 30 años de
edad."

Los síntomas en cada fase, es
variable, en algunos casos suele durar solo algunas semanas, pero
en otros casos hasta por meses.

Los síntomas son variados y
dependerá en parte del tipo de actividad o forma de vida.
Pero la mayoría de las veces consumen drogas con intentos
de suicidio, se incluye el alcoholismo, debido a que la
fase depresiva es la dominante. Pero en la
fase maniaca, presentan comportamientos a
travestirse de mujer en los casos de los hombres e incluso tener
relaciones sexuales con diferentes parejas, hechos que suceden
también en la mujer sin travestismo.

• Gittleson NL, Levine S: las ideas
  subjetivas de cambio sexual en los esquizofrénicos
  masculinos. Br J Psychiatry 1966; 112: 779-782.

"Esta opinión reúne a la
considerable literatura dispersa sobre la sexualidad de los
esquizofrénicos. Abarca los informes relacionados no
sólo con el comportamiento sexual abierto de los
esquizofrénicos, sino también su experiencia
subjetiva incluyendo varios delirios y alucinaciones relacionados
con la sexualidad."

En algunos casos tienen una permanencia del
sexo contrario y se refieren a sí mismo como transexuales.
Parece ser que en estas personas con trastorno bipolar se induce
al transexualismo, en personas susceptibles.

• Habermeyer E, Kamps I, Kawohl W. Un
  caso de la psicosis bipolar y
  transsexualism.Psychopathology.2003; 36: 168-170

"Un caso de trastorno bipolar y
la transexualidad se informó y discutió. El informe
de caso muestra la naturaleza problemática de la
distinción entre la transexualidad y deseos
transexuales inducida por psicosis. Si hay una verdadera
comorbilidad de estos trastornos, un proceso sutilmente
diferenciados para orientar a la opinión de expertos
médicos y la terapia es
necesario….".

• Mayer C, Kapfhammer HP: La coincidencia
  de la transexualidad y la psicosis. Neurólogy 1995,
  66:225-230.

"Presentamos el caso de una paciente
transexual masculino de 32 años de edad, con la
manía unipolar. Dado que se observó la
aparición de la psicosis afectiva, los estados de la
identificación masculina y femenina alterna. El propio
paciente se comportaba como una mujer sólo en fases
maníacas. Se discuten las posibles relaciones entre la
transexualidad y la psicosis afectiva, junto con una breve
revisión de la literatura, especialmente de las
teorías psicodinámicas sobre la génesis de
la transexualidad…".

Trastornos de dismorfia y
somatomorfos.

Comentar sobre los trastornos de dismorfia,
es algo bastante extenso en el ámbito de la salud y de
otras ciencias , por lo que es muy importante eliminar las que no
están contemplados dentro de las causales
congénitas o por alguna enfermedad, condicionado por
cualquier etiología y propicie una dismorfia, queden
descartadas.

Algunas dismorfias de
interés

• Síndrome dismorfia de
  género.

• Desorden de dismorfia corporal,
  trastorno somatomorfo.

• Dismorfobia genital.( dismorfia
  corporal)

• Trastorno de dismorfia muscular,
  vigorexia

• Síndrome de Munchausen,
  trastorno pseudosomatomorfo

(Algunos trastornos de dismorfia y
somatomorfos.
http://identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/dismorfias5.pdf.
Enero 2012)

Lo que más interesa en este
comentario es mencionar algunas que son de índole mental,
como ciertos trastornos psiquiátricos o que estén
clasificados como trastornos mentales. Referirnos a la dismorfia
de una manera estricta, consideramos que es bastante
difícil, ser especifico en algún desorden,
trastorno o síndrome, ya que aplicarlo exclusivamente
solamente en aquellas personas que presentan una "imagen"
distorsionada de su cuerpo o de alguna parte, con manifestaciones
clínicas obsesivas que ocasiona ciertos comportamientos o
conductas en la propia persona y que repercute en su entorno o
medio social, así como en otros, es referirnos solo a una
parte de la dismorfia o "deformidad" y es obligatorio referirnos
además de las causas, a los manejos y terapias que se
pueden ofrecer y los posibles resultados, ya que de no solucionar
de alguna manera estas dismorfias, crean ya un grave trastorno,
que puede ocasionar daños a su propia persona, a la
sociedad a la cual esté involucrada, hasta estados
depresivos graves o suicidios.