La labor de prevención social y educación para la salud en la universidad
Resumen
El artículo aborda el análisis de las
experiencias en la labor de prevención social y la
educación para la salud en el contexto universitario con
una reflexión sobre la actividad docente y la
educación para la salud, como elemento fundamental para la
transmisión de conocimientos y destrezas que promuevan el
cuidado de la propia salud y ayuden a prevenir los
comportamientos de riesgo, formar jóvenes con
espíritu crítico, capaces de reflexionar sobre los
valores, la situación social y los modos de vida que
favorecen la salud y el desarrollo humano.
Introducción
El perfeccionamiento de la gestión universitaria
constituye un aspecto prioritario y actual para la
educación superior cubana. Este reto refuerza la
importancia de producir transformaciones frente al entorno
complejo, en lo económico, sociopolítico, cultural
y ambiental. En este contexto resalta el papel de la
Extensión Universitaria como una importante función
social y un proceso formativo integrador de los vínculos
universidad–sociedad. Las universidades son instituciones
sociales, las cuales juegan un papel fundamental en la
transformación de las sociedades ,a través de estas
se transmiten a los individuos el conocimiento intelectual
indispensable para la modernización de la sociedad , se
proporcionan esquemas y valores que aseguran la estabilidad
social, asistiendo y sirviendo a las comunidades en la
solución de los complejos problemas asociados con su
desarrollo y bienestar, conduciéndolos a formar parte del
proceso de integración que incidirá sobre el futuro
de su organización social. Para que las universidades
cumplan satisfactoriamente con sus propósitos deben
orientar sus actividades académicas al desarrollo de la
conciencia objetiva y crítica de los estudiantes respecto
a la realidad que vive la sociedad, los rasgos de la
evolución en el pasado y para el futuro. Se trata de
establecer la responsabilidad del estudiante frente a ella, en
cuanto a los valores y objetivos fundamentales que deben
alcanzarse, además de adquirir instrumentos de
análisis y metodologías que aplicadas a la
actividad práctica conduzcan al logro de tales
objetivos.
Desarrollo
1.1 La actividad docente y la educación para
la salud
La actividad docente requiere entonces de la
impartición de conocimientos teóricos y que se
apliquen permitiendo su divulgación en un campo de
estudio. Se relacionan estos conocimientos con la realidad
económica, sociocultural que vive el país, y que
dentro de ella el estudiante encuentra su propia identidad
aplicando una actividad práctica dentro de la
visión de conjunto de la realidad social, que puede
interactuar en el marco de la sociedad incluyendo a su propia
familia donde puede ser un motor de arranque para la
propagación de conocimientos sobre la educación
para la salud y así fomentar el cuidado de la salud de la
población. Un estudiante universitario es visto en su
comunidad como alguien que posee un status superior, con un
cúmulo de conocimientos que lo hacen acreedor de
reconocimiento y respeto siendo visto como un líder
positivo en su entorno cuando su conducta refleja el respeto
hacia los valores éticos de que está provisto.
Así puede ser escuchado y ser un protagonista en la
emisión de mensajes dedicados a la protección de la
salud de sus semejantes interviniendo en la esfera de la vida
práctica.1 La Educación para la Salud vincula a dos
grandes prioridades en la sociedad, la salud y la
educación. La salud es un derecho y un valor individual,
social y económico. La educación es un proceso
consistente en orientar, guiar y ejercer influencia, para que el
individuo desarrolle a plenitud sus mejores
potencialidades.
Ello tiene un alcance estratégico por la
pertinencia a los Lineamientos de la Política
Económica y Social del país aprobados en el VI
Congreso del Partido, en el que se expresa la necesidad de
"fortalecer las acciones de salud en la promoción y
prevención para el mejoramiento del estilo de vida, que
contribuyan a incrementar los niveles de salud de la
población con la participación intersectorial y
comunitaria".2 Asimismo da respuesta a las proyecciones cubanas
de la Salud Pública para el 2015 que plantean que el
futuro "precisará de enfoques preventivos y de
promoción de salud".3
1.2 El Sistema Nacional de salud cubano y la
atención primaria de salud.
El Sistema Nacional de Salud cubano, con la
participación activa de las comunidades, ha dirigido
políticas públicas saludables y ha trabajado por el
desarrollo de ambientes sanos, además de poner en
práctica acciones concretas en las áreas
estratégicas declaradas en la Carta de Ottawa en 1986 . Se
han reorientado además los servicios de salud, y se ha
ofrecido atención integral a la población mediante
la promoción de salud, la prevención de
enfermedades, la recuperación y la rehabilitación
con accesibilidad y gratuidad total. 4
La Atención Primaria de Salud, de alcance
mundial, constituye el eje principal del sistema nacional de
salud cubano, basado en la Medicina Familiar, y a la que el
estado confiere la estrategia declarada en Alma Atá 5. Por
iniciativa del Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz se
inició en el país en 1984 y se ha implementado
mediante el Programa del médico y la enfermera de la
familia, con el objetivo principal de promover salud. 6,7Esta
prioridad ha sido determinante en los logros alcanzados en salud
y en especial, en la disminución de las tasas de
mortalidad infantil y materna, las de morbilidad y mortalidad por
enfermedades transmisibles.8-11Se hace imperioso incrementar las
acciones sobre los factores de riesgo para la salud de la
población que aún prevalecen y causan morbilidad y
mortalidad por enfermedades crónicas, que ocasionan
incremento de muertes prematuras o secuelas entre las que se
encuentran las enfermedades neoplásicas, cardiovasculares
y cerebro vasculares, que han incrementado sus tasas en
Latinoamérica.12-14 En Cuba y en particular en la
provincia de Villa Clara se ha observado similar tendencia, con
un mayor incremento de las muertes por enfermedades
isquémicas.12 Siendo una población envejecida,
tiene tasas brutas y ajustadas para las enfermedades del
corazón, por encima de la media nacional. 15 Entre las
enfermedades cardiovasculares, la aterosclerosis, de
etiología multifactorial y predisposición
genética familiar, es susceptible de modificar su edad de
inicio y la intensidad de su presentación, según el
estilo de vida y la influencia del medio ambiente. 16
Se han reportado hallazgos de manchas y estrías
lipídicas en las arterias de los niños, que motivan
la reflexión sobre lo pertinente de comenzar las acciones
de promoción de salud, como la correcta práctica de
la cultura alimentaria, desde el nacimiento. 16, 17
Al analizar los antecedentes de personas fallecidas por
las principales causas de muerte en todas las edades; se revelan
hábitos insanos, como dietas ricas en ácidos grasos
saturados, exceso de carbohidratos, sedentarismo, alcoholismo y
tabaquismo, entre otras.18, 19 Ello ha conducido a los organismos
internacionales a mantener una alerta sobre la necesidad de
prevenir las enfermedades crónicas.20,21 Existen otros
factores, como el estrés, que se han visto asociado a
estas enfermedades, los reportes de hiperlipidemias e
hipertensión arterial diagnosticadas desde la infancia,
alertan sobre la necesidad de iniciar temprano el accionar sobre
los factores de riesgo. 22-23
Jenkins 24 cita entre las diez primeras causas de
muerte:
el consumo de tabaco
los hábitos alimentarios inadecuados, ya sea
por exceso o por defectolos ejercicios aeróbicos
insuficientesel consumo excesivo de alcohol
y otras como los estilos de vida no
saludables.
1.3 Educación para la salud
En 1983 la Organización Mundial de la Salud
define la educación para la salud como: "Cualquier
combinación de información y educación que
conduzca a una situación en la que las personas deseen
estar sanas, sepan cómo alcanzar la salud, hagan lo que
puedan individual y colectivamente para mantenerla y busquen
ayuda cuando la necesiten".25
El objetivo fundamental es la adaptación de
conductas que ayudan a conservar y mejorar la salud, mediante la
educación de valores individuales a favor de la
misma.
Es necesario profundizar en el concepto de
educación. Al analizar el vocablo educere que
significa extraer, sacar a la luz, hacer salir; está
incluido el de conducción, ayuda y guía, pero
requiere de la voluntad del que participa en el proceso
educativo.26
Desde esta perspectiva, el objetivo de la
Pedagogía está centrado en que el educando piense
por sí mismo, en cómo resolver los problemas de
salud que se le presentan y a partir de aquí realice
acciones transformadoras en su estilo de vida y ambiente en que
vive27
Educar para la salud no es informar, ni transmitir, sino
facilitar que las personas desarrollen capacidades, adquieran
competencias que les permitan tomar decisiones sobre los factores
personales y ambientales relacionados con los comportamientos en
salud.28
Lograr estos objetivos de aprendizaje requiere de la
complementación de métodos educativos, que
propicien una enseñanza significativa en los sujetos que
participan.29
La nueva educación para la salud desde un enfoque
participativo debe considerar los siguientes elementos
metodológicos:
Combinación de la educación individual
y grupal.Utilización de métodos de aprendizaje
activos.Sistematización de las acciones
educativas.
La educación individual debe partir del
análisis reflexivo con el sujeto sobre sus problemas de
salud, sus necesidades, los recursos de que dispone, el ambiente
que lo rodea, a fin de detectar los posibles obstáculos
que impidan desarrollar una conducta saludable.30
En la relación que establece el educador con el
educando se debe pactar una alianza educativa en un clima
tolerante de relación, cercanía, orientación
y aceptación, solo así el sujeto podrá
expresar lo que está dispuesto a hacer, sus deseos,
actitudes, hábitos y lo que el educador puede ofrecerle y
motivar sus necesidades de mejorar su salud para lograr las metas
a las que aspira.31
Con el fin de potenciar las competencias del sujeto se
deben combinar las actividades educativas individuales con las
grupales que posibilitan la interacción, el
diálogo, la comunicación bidireccional y activa
entre pares o iguales para compartir actitudes, valores y
prácticas lográndose mayor motivación por
los comportamientos saludables que se pretenden
conseguir.32
En el grupo se establecen relaciones afectivas que
favorecen el aprendizaje. Se estimulan las conductas saludables y
se refuerza el cambio de actitudes. Los conocimientos
teóricos se intercambian con los otros miembros y se
valoran las posibilidades personales y los recursos para resolver
los problemas.
El problema grupal requiere de la utilización de
métodos pedagógicos activos en el proceso educativo
para aprender haciendo y enseñar a pensar, centrados en el
educando como sujeto activo y protagonista de su
desarrollo.32
Al utilizar las técnicas educativas grupales se
deben considerar los objetivos que se pretenden desarrollar en el
proceso de aprendizaje.
El educador debe desarrollar actitudes y habilidades
como facilitador del proceso de enseñanza-aprendizaje y
utilizar todos los recursos educativos que sirvan para apoyar los
diferentes tipos de técnicas como por ejemplo: objetos
reales, visuales, impresos y sonoros.30
Otro elemento que se debe tener en cuenta es la
sistematicidad de las actividades educativas en los espacios de
lugar y tiempo acordados por el grupo lo cual proporciona a sus
integrantes confianza; demuestra el interés por ayudarlos
a mejorar su salud y ofrece la información continua sobre
los problemas del grupo, sus necesidades, comportamientos,
facilitando las adecuaciones necesarias para mantener la
motivación en participar.
La participación activa y sistemática de
los educandos hace que se impliquen progresivamente en el
proyecto educativo, a medida que aplican las habilidades
aprendidas, sean capaces de enfrentar sus conflictos, tomar
decisiones, sean más competentes en la
comunicación, en sus relaciones interpersonales y
colectivas, mejorar su autoestima y sean más asertivos. En
este marco esta ponencia pretende dilucidar en qué forma
el adquirir los conocimientos sobre la Educación para la
salud proporciona a los estudiantes universitarios la oportunidad
y el desarrollo profesional integral donde se involucren aspectos
relacionados con la salud y su cuidado.
1.3 La universidad de hoy y la educación para
la salud.
La universidad, como institución que dinamiza la
sociedad, debe propiciar el cambio hacia una concepción
social y humanista sobre el cuidado de la salud para impactar en
la calidad de vida de la población. Una de las
contribuciones principales al concepto de mejoramiento del nivel
de salud es la visión unificada de campos y factores
determinantes de la salud, descritos por Lalonde.33 El estilo de
vida, el medio ambiente, las características
biológicas humanas y los servicios de salud son campos de
influencia en el proceso salud-enfermedad que tienen un sustrato
económico-social. El estilo de vida es uno de los
principales factores de bienestar humano y está
indisolublemente ligado al comportamiento, la
autorresponsabilidad y los mecanismos individuales y sociales
para controlar y conservar la salud. Es necesario que los
estudiantes aprendan a promover y conducir a los individuos, las
familias y las comunidades hacia esos cambios de actitud. Para
proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su
salud y ejercer un mayor control sobre ella, surge la
Promoción de salud (PS). Como estrategia, la PS pretende
un cambio en la actitud de las personas, impulsando estilos de
vida saludables. Para ello, desde la Carta de Ottawa, se
recomiendan 5 áreas prioritarias de acción
estratégica, que son:
establecer políticas públicas
saludablescrear entornos favorables
fortalecer la acción comunitaria
desarrollar las habilidades personales y
reorientar los servicios sanitarios.33
Para lograr un desempeño idóneo en el
contexto de la universidad se deben desarrollar acciones
efectivas que académicamente se deben traducir en
habilidades. Para lograrlas, se necesita tener no solo el
conocimiento teórico conceptual, sino el dominio de las
siguientes herramientas: 34,35
Comunicación social en salud. Implica
acciones como la de saber utilizar diferentes medios de
comunicación para intercambiar informaciones
útiles sobre el cuidado y conservación de la
salud en diferentes contextos, así como elaborar
mensajes entendibles, atractivos y útiles para la
audiencia a la que se dirige, de modo que propicie nuevos
conocimientos y promueva cambios efectivos en las
actitudes.Educación para la salud. Entraña saber
hacer un diagnóstico educativo para identificar las
necesidades y requiere que el educador en salud tenga
habilidades pedagógicas y sea capaz de aplicar
técnicas educativas que motiven, sensibilicen y
faciliten el aprendizaje.Participación social. Incluye la capacidad de
movilizar a la comunidad y los sectores sociales de forma
organizada para contribuir a la toma de decisiones favorables
a la salud. Requiere la habilidad de mediar-conciliar
acciones, comunicarse de forma efectiva, estimular la
participación de los actores sociales implicados,
entre otras.
Para el logro de esos propósitos el universitario
debe ser un ejemplo en su comunidad, aspecto que se relaciona con
la formación de valores durante la carrera.
En la fundamentación del Plan de Estudios de las
carreras universitarias las autoras sugieren para formar al
estudiante "un mejor desarrollo del proceso docente educativo",
fundamentalmente con orientación a la Educación
para la Salud" haciendo énfasis en la temática como
un objetivo a cumplimentar. En ese contexto es oportuno
preguntar: ¿cómo se concreta la temática de
la Educación para la Salud en el cuerpo de conocimientos y
habilidades del estudiante, de forma tal que garantice alcanzar
las actitudes, prácticas y valores de los futuros
profesionales para el cuidado de su salud y la de los
demás?
Sería oportuno lograr la transmisión de
conocimientos y destrezas que promuevan el cuidado de la propia
salud y ayuden a prevenir los comportamientos de riesgo, formar
jóvenes con espíritu crítico, capaces de
reflexionar sobre los valores, la situación social y los
modos de vida que favorecen la salud y el desarrollo
humano.
Fumar, consumir alcohol y drogas, practicar conductas
sexuales peligrosas y sin protección adecuada, llevar a
cabo una alimentación con exceso de grasas, sal, no
mantener un peso corporal acorde, falta de ejercicio
físico sistemático, no consumir vegetales y frutas
con regularidad, mala higiene bucal, puede llevar a contraer
enfermedades que pueden ser evitables. En estos años se ha
venido observando una propagación epidémica del
virus de inmunodeficiencia humana, un aumento de daños
provocados por la violencia, los accidentes, la maternidad
precoz, lo que consideramos nos habla a favor de la necesidad de
incrementar las acciones educativas, siendo la universidad un
punto de apoyo para el objetivo de contrarrestar estos efectos
negativos donde se desenvuelven los educandos y así
contribuir a la divulgación de las acciones correctas a la
familia, a la comunidad y a la sociedad. La educación para
la salud debe tener un enfoque integral buscando desarrollar
conocimientos que abarque desde la conservación de la
autoestima hasta la capacidad de adquirir hábitos
higiénicos y adoptar formas de vida saludables. No solo
tener en cuenta que la educación sobre la higiene
individual y colectiva resolvería el problema sino que
también es necesario el cuidado del medio ambiente que nos
rodea.
No solo atañe al alumnado este tema,
también el personal docente requiere adquirir los
conocimientos imprescindibles para poder enseñar a los
alumnos sobre estos aspectos. Una preparación adecuada del
profesorado es fundamental pues con numerosas técnicas
pueden motivar a sus alumnos para darles una buena
preparación. 36
La Educación para la Salud es una estrategia para
lograr las metas de salud, su propósito es el de
contribuir a construir la capacidad de las personas para que
participen en definir las necesidades, negociar e implantar sus
propuestas para lograr el objetivo de proporcionar a la
población los conocimientos, habilidades y destrezas para
la promoción y protección de la salud individual,
la de su familia, la de su comunidad. Un concepto de
Educación para la salud que sea activo, participativo y
práctico como proceso social y diseñado para
fomentar:
El análisis y reflexión sobre los
problemas de salud para mejorarlaLas acciones intencionales, capaces de influir en
los comportamientos, actitudes y valores para lograr mejorar
la salud individual y colectiva.Actividades para potenciar y facilitar la
participación social en la gestión de acciones
para el desarrollo de la salud.
Es una estrategia que permite generar oportunidades y
crear ambientes positivos para involucrar a las personas en este
proceso ofreciéndoles conocimientos relevantes para
mejorar su salud y calidad de vida.
A través de la organización e
implementación de programas educativos y eventos para
facilitar el aprendizaje de los grupos, se convierte en una
disciplina académica, campo profesional para mejorar la
situación de salud. 38
¿Cómo podemos definir a la
Educación para la salud? Podemos definirla "como un campo
especial de las ciencias médicas y de la salud
pública, cuyo objetivo es la transmisión de
conocimientos y el desarrollo de una conducta encaminada a la
conservación de la salud del individuo, del colectivo y de
la sociedad". Existen otras definiciones de este término
pero en todas ellas se encuentran elementos relativos al trabajo
educativo que el profesorado puede poner en práctica tales
como:
Participación activa del individuo en el
proceso de aprendizaje.Condicionamiento del entendimiento de la
teoría y el dominio de las técnicas de la
comunicación.Desarrollo de las acciones sobre el individuo o
grupos y los factores externos para favorecer el desarrollo
de conductas positivas relacionadas con la salud.
La educación para la salud forma parte de la
educación de la personalidad con su influencia en los
conocimientos, motivos, criterios, convicciones y actitudes del
hombre con relación a la salud y las enfermedades
convirtiéndose en un componente en la formación y
en la educación siendo una parte del proceso educativo. En
este sentido podemos plantear que:
Es un elemento en la concepción del mundo
porque incide en los puntos de vista acerca del.Forma parte de la educación moral; contribuye
a preparar al hombre para cumplir obligaciones sociales:
proteger el ambiente, a los semejantes y a sí
mismo.Está presente en la Educación
física porque fortalece al cuerpo y proporciona
equilibrio psíquico.Influye en la educación estética y en
las relaciones sociales.Ayuda al trabajo pues se relaciona con la
protección e higiene del trabajo.
El maestro ofrece a sus alumnos la posibilidad de
desarrollarse sanos por lo que realiza una identificación
de los problemas de salud y los enseña con su
maestría pedagógica a conocerse mejor y evitar
problemas de salud. Una estrategia que puede seguir el profesor
en relación con los educandos podría ser la
aplicación del método científico el cual
comprende una serie de pasos como son:
Identificar el problema
Establecer la hipótesis
Definir los objetivos.
Obtener la información.
Analizar los datos.
Llegar a conclusiones
Definir las actividades del programa
educativo.
Utilizando este método el profesor tiene la
oportunidad de realizar una educación para la salud
adecuada y rigurosa con una base netamente científica,
obteniendo un trabajo efectivo donde debe definir las actividades
del programa educativo seleccionando las técnicas que
empleará y lograr el o los objetivos
trazados.37
Conclusiones
Es necesario profundizar en las técnicas
educativas que podemos emplear como un arsenal, para el fomento
de la educación para la salud en el ámbito de la
universidad.
En la actualidad existen diferentes temas que pueden
desarrollarse en el campo de la Educación para la Salud al
estar incidiendo en el bienestar de los jóvenes. Una
identificación de los principales problemas
permitirá actuar en consecuencia, priorizando aquellos de
mayor relevancia e interés para todos. El empleo del
método científico ofrece la oportunidad de llegar a
los temas con mayor profundidad, de manera organizada, ahorrando
tiempo y recursos disponibles.
No podemos dejar de mencionar la importancia de una
buena comunicación interpersonal, grupal o de masas,
seleccionando la oportuna según la necesidad y
características de los que la van a recibir pues de esta
depende el entendimiento de los problemas y la toma de decisiones
para solucionarlos.
Incorporar temas de educación para la salud hasta
en la propia clase puede convertirse en una tarea agradable para
todos en el propio trabajo diario.
"Es necesario que la Universidad forme a los estudiantes
en una mentalidad de servicio: servicio a la sociedad,
promoviendo el bien común con su trabajo profesional y con
su actuación cívica. Los universitarios necesitan
ser responsables, tener una sana inquietud por los problemas de
los demás y un espíritu generoso que les lleve a
enfrentarse con estos problemas y a procurar encontrar la mejor
solución. Dar al estudiante todo, eso es tarea de la
Universidad".
Monseñor Andrés Garrigó
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Autor:
MsC. Dulce María Gómez
Rodríguez
Coautora:
MsC. Celia Sánchez Pereira