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El niño hiperactivo: Una Guía concisa para el público y los concernidos




Enviado por Felix Larocca



  1. ¿ADHD o TDAH?
  2. Definición del Desorden Deficitario de
    la Atención
  3. ¿Qué causa el
    TDAH?
  4. ¿Cuáles son las indicaciones del
    TDAH?
  5. Falta
    de Atención
  6. Hiperactividad
  7. Impulsividad
  8. Evaluación
  9. Tratamiento
  10. Intervención
    psicopedagógica
  11. Consideraciones adicionales: La
    autoestima
  12. En
    resumen
  13. Bibliografía

En cuanto al TDAH, la actividad
excesiva queda medida por el criterio y la tolerancia de quien la
califique, especialmente si la persona es una maestra en cargo de
un número excesivo de alumnos o de una madre deprimida y
desolada.
FEFL en: (ADHD) (TDAH): Un proyecto para el
nuevo milenio
en researchgate.net

El propósito de esta
publicación es el de servir de orientación para
asistir a padres y educadores a reconocer el Trastorno por el
Déficit de la Atención (TDA), explorar lo que se
debe indagar, y saber cómo proceder. Aunque se cree que
los adultos también pueden sufrir TDA, en este
espacio nos concentraremos en el desorden y su
relación a los niños y personas
jóvenes.

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Personas famosas que de niños
sufrieron de TDAH

¿ADHD o
TDAH?

Debido a su amplia aceptación americanizada el
término ADHD goza de mucho reconocimiento y popularidad
para designar ambos trastornos.

¿Qué es ADHD?

Son las siglas en inglés por Attention Deficit
Hyperactivity Disorder
. En este artículo usaremos la
adaptación hispánica de TDAH por Trastorno por
Déficit de Atención con Hiperactividad

¿Es algo nuevo el TDAH?

A través de los últimos 100
años se han encontrado en los libros médicos
referencias a varios síntomas de tipo TDAH.

De todos los desórdenes de la
niñez, este síndrome es uno de los más
estudiados y más debatidos. Los expertos
científicos han comprendido durante mucho tiempo que el
TDAH es una incapacidad que — aun siendo imprecisa — puede
causar serios problemas para quienes se dicen
padecerlo.

A través de todos estos años
de investigación, los niños con TDAH no han
cambiado. Las características del TDAH que eran evidentes
hacen más de sesenta años, son iguales a
aquéllas que son indiscutibles hoy. Lo que ha
evolucionado, es nuestra comprensión del TDAH. El
conocimiento que hemos obtenido a través de la
investigación ha dado lugar a un cambio en la
designación del desorden y la manera en la cual lo
consideramos.

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¿Algún candidato para
sufrir de TDAH?

Parte 1:

Definición del
Desorden Deficitario de la Atención

El TDAH se conoce oficialmente como
Desorden Deficitario de la
Atención/Hiperactividad.

TDAH ahora se divide en tres subtipos, de
acuerdo a las principales características asociadas con el
mismo: falta de atención, impulsividad, e hiperactividad.
Las tres subdivisiones taxonómicas son:

  • TDAH de Tipo Predominantemente
    Combinado,

  • TDAH de Tipo Predominantemente
    Inatento, y

  • TDAH de Tipo Predominantemente
    Hiperactivo-Impulsivo.

Estos subtipos toman en cuenta el hecho de
que a muchos niños con TDAH no les cuesta mucho sentarse
tranquilos ni mostrar conducta de inhibición, pero pueden
ser predominantemente inatentos y, como resultado, tienen mucha
dificultad al mantenerse enfocados en una tarea o actividad.
Otras personas con TDAH pueden prestar atención a una
labor pero pierden el enfoque porque pueden ser predominantemente
hiperactivos-impulsivos y, por lo tanto, pueden experimentar
dificultad en controlar sus impulsos y movimientos.

El subtipo más prevalente es el Tipo
Combinado. Estos niños tendrán significantes
síntomas de las tres características.

Otras
características diagnósticas fundamentales del TDAH
incluyen:

  • Los síntomas de falta de
    atención, hiperactividad, o impulsividad deben
    persistir durante por lo menos seis meses y ser mal
    adaptativos;

  • Algunos de los síntomas que
    causan impedimentos deben estar presentes antes de los 7
    años de edad;

  • Se encuentra presente algún
    estorbo de los síntomas en uno o más ambientes
    (por ejemplo, en la escuela, y en el hogar);

  • Hay evidencia de la presencia de
    dificultad clínicamente significante en el
    funcionamiento social, académico, o
    personal;

  • Los síntomas no ocurren
    exclusivamente durante el curso del trastorno generalizado
    del desarrollo no especificado, esquizofrenia, u otro
    desorden psicótico y no se puede explicar mejor
    mediante otro desorden mental.

¿Qué
causa el TDAH?

TDAH es una discapacidad del desarrollo con
base neurobiológica, la cual se estima afecta de 3 a 5
(muchos proponen que es cerca del 11) por ciento de todos los
niños de edad escolar en los Estados Unidos.

Nadie conoce exactamente la causa del TDAH.
La evidencia científica sugiere que en muchos casos el
trastorno es transmitido genéticamente y es resultado de
un desequilibrio o deficiencia en ciertos neurotransmisores o
substancias químicas que ayudan al cerebro a regular la
conducta.

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Otros, como Larocca, implican como
causación trastornos de las funciones del Sistema de
Activación Reticular (SAR). (Ver más:
https://www.academia.edu/6441496/ADHD_TDAH_Un_proyecto_para_el_nuevo_milenio).

Aunque la causa exacta del TDAH se
aún desconoce, sabemos que el TDAH es un problema
físico con base neurológica. Ni los padres ni lo
maestros causan el TDAH directamente; sin embargo, hay muchas
cosas que ambos pueden hacer para asistir al niño a
manejar sus dificultades relacionadas al TDAH. Antes de estudiar
lo que se necesita hacer, debemos considerar lo que es el TDAH y
cómo se puede diagnosticar.

¿Cuáles
son las indicaciones del TDAH?

Los profesionales que diagnostican el TDAH
utilizan los criterios de diagnósticos establecidos por la
American Psychiatric Association en el Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales
. Las conductas que aparecen en el DSM-IV y las
otras características de criterios mencionados en esta
cuadrícula, constituyen las señales del TDAH que
todos acatan.

Tal como se puede ver, las
características principalmente asociadas con la
discapacidad incluyen la falta de atención,
hiperactividad, e impulsividad. La discusión siguiente
describe cada una de estas características y define los
pormenores.

Falta de
Atención

Generalmente se describe a un niño
con TDAH de ser corto de atención y de distraerse
fácilmente. En la realidad, la distracción y falta
de atención no son sinónimas. La distracción
se refiere a una falta de enfoque y lo fácilmente con que
algunos niños se distraen de cualquier tarea.

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Falta de atención: Normal en un
aula atiborrada de alumnos

La atención, por otra parte, es un
proceso que comprende diferentes elementos.

Cuando nos referimos a alguien como una
persona que se distrae fácilmente, queremos decir que una
parte del proceso de la atención de aquella persona ha
sido desorganizada.

Un observador cuidadoso puede no perder de
vista a un niño y ver dónde se interrumpe el
proceso de la atención sostenida.

Los síntomas de la falta de
atención, incluyen:

(a) a menudo no presta cuidado a los
detalles o comete errores impensados en el trabajo escolar u
otras actividades;

(b) a menudo tiene dificultad en sostener
la concentración en las tareas u ocupaciones de
juego;

(c) a menudo no aparenta escuchar cuando se
le habla directamente;

(d) a menudo no sigue las instrucciones y
no completa la labor escolar, quehaceres, o deberes en el lugar
donde vive;

(e) a menudo tiene dificultad al organizar
sus tareas y obligaciones;

(f) a menudo esquiva, le disgusta, o es
reacio a participar en tareas que requieren un esfuerzo mental
sostenido (como son los trabajos escolares);

(g) a menudo pierde las cosas necesarias
para las actividades asignadas (por ejemplo, cuadernos de notas,
apuntes escolares, lápices, libros, o
pertrechos);

(h) a menudo se distrae fácilmente
por estímulos triviales;

(i) a menudo se confunde fácilmente
en las actividades diarias.

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Hiperactividad

Hiperactividad

La señal más perceptible del
TDAH es la actividad excesiva. El infante o niño
pre-escolar hiperactivo se describe de "siempre está en
movimiento" o "movido por motor eléctrico." Con la edad,
el nivel de actividad puede disminuir. Al madurar como
adolescente o adulto, la actividad excesiva puede aparentar y
confundirse con una conducta rebelde, impaciente o
excitable.

Los síntomas de la hiperactividad,
son los siguientes:

(a) a menudo mueve las manos o los pies o
se contorsiona en suelo o en el asiento del pupitre;

(b) a menudo deja su butaca dentro del
salón de clases o en otras situaciones en las cuales se
espera que se mantenga en su lugar;

(c) a menudo corre o se sube a los
árboles u otras situaciones peligrosas, poniéndose
en circunstancias de aprieto las cuales es incapaz de
solventar;

(d) a menudo tiene dificultad en disfrutar
o participar en actividades de juego apaciblemente;

(e) a menudo está "en movimiento
desorganizado incesante" o con frecuencia se comporta como si
fuera "movido por fuerzas incontrolables;"

(f) a menudo chacharea
incesantemente.

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Impulsividad

Impulsividad

Cuando consideramos la impulsividad, lo
primero que nos viene a la mente es la descarga irreflexiva, es
decir, el actuar sin pensar. En el niño con TDAH la
impulsividad es un poco diferente. Estos niños
actúan antes de reflexionar, porque tienen
dificultad en esperar o con posponer la gratificación
inmediata. La impulsividad conduce a estos niños a hablar
fuera de turno, a interrumpir a los demás, y a participar
en lo que aparenta ser una conducta comprometida. El niño
puede atravesar la calle sin mirar, tocar alambres
eléctricos de alto voltaje o subirse a un árbol muy
alto, arriesgando su vida.

Precisamente es a lo que Larocca aduce en
su entendimiento de que estos comportamientos son resultados de
disfunciones del SAR.

Los síntomas de la impulsividad
son:

(g) a menudo deja escapar las respuestas
antes de que las preguntas hayan sido completadas;

(h) a menudo tiene dificultad en esperar su
turno;

(i) a menudo interrumpe o se entromete en
los asuntos de otros (por ejemplo, obstaculiza las conversaciones
o juegos de los demás).

Es importante notar que, actualmente, la
hiperactividad e impulsividad ya no son consideradas como
características apartes.

Además de problemas con la falta de
atención o hiperactividad e impulsividad, el desorden
comúnmente se acompaña por otras
características asociadas. Dependiendo de la edad del
niño y el nivel de desarrollo, los padres y maestros
pueden notar una baja tolerancia ante las frustraciones,
estallidos de indignación, una actitud dominante,
dificultad en seguir las reglas, desorganización, rechazo
general, bajo nivel de autoestima, poco desarrollo social, pobre
rendimiento académico, y auto-aplicación
inadecuada.

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Síndrome de Tourette

Nos preguntamos

¿No es cierto que todos los niños exhiban estas
señales de vez en cuando?

Todos los niños son desatentos e
impulsivos y exhiben altos niveles de energía de vez en
cuando. En el caso de TDAH, esta conducta es evidente casi
todo el tiempo.
Cuando el niño exhibe los
comportamientos descritos más arriba, típicos del
TDAH, aún si lo hace en forma consistente, no debe
concluirse erróneamente que el niño sufre de este
desorden. Hasta que no se complete una evaluación
apropiada, sólo puede suponerse que el
niño puede padecer TDAH.

Parte 2:

Evaluación

¿Cómo se determina si un niño tiene
TDAH?

Desafortunadamente no existe ningún
examen simple como, por ejemplo una prueba de sangre u orina para
establecer si el niño tiene este problema. Es bastante
complicado diagnosticar el TDAH. Se puede comparar a un
rompecabezas. Para llegar a un diagnóstico preciso se
requiere una evaluación conducida por un profesional
competente docto sobre TDAH y todos los otros desórdenes
que pueden tener síntomas similares a aquéllos del
TDAH.

El diagnóstico de TDAH se hace en
base a síntomas que han sido observados en situaciones
múltiples. Esto significa que la persona que hace la
evaluación deberá usar fuentes variadas
para recopilar la información necesaria.

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Pruebas psicológicas

El diagnóstico adecuado de TDAH
incluye los siguientes elementos:

1. Un historial médico y familiar
completo

2. Un examen físico y
neurológico

3. Entrevistas con los padres, el
niño, y el maestro del niño

4. Cuestionarios para medir la conducta,
completados por los padres y docentes

5. Observación directa del
niño

6. Una variedad de pruebas
psicológicas para medir la inteligencia y ajuste
socio-emocional, y para establecer la presencia de discapacidades
específicas del aprendizaje. Existen hallazgos en el
WISC-R (Escala Wechsler de Inteligencia para Niños) que se
consideran diagnósticos de esta
condición.

Debemos reiterar que el proceso de
evaluación es eminentemente un ejercicio subjetivo de
orden mayor, por lo que está sujeto a errores que, con
frecuencia, resultan en sobre-inclusión de
casos.

Tras completar el examen, el experto en
hacer el diagnóstico hará una de las tres
determinaciones siguientes:

1. el niño tiene TDAH (lo que ocurre
en la mayoría de los casos, por la tendencia a detectar
estos niños bajo presión de los
maestros);

2. el niño no tiene TDAH aunque sus
dificultades son el resultado de otro desorden u otros factores
(lo que casi nunca sucede); o

3. el niño tiene TDAH y
(además) otro desorden (una condición
coexistente).

Claramente, el diagnóstico de
acuerdo DSM consiste en leer y chequear un inventario de
síntomas llamados "criterios diagnósticos"
corroborados con una lista de comprobación.

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Así se hace el
diagnóstico

Parte 3:

Tratamiento

No existe cura ni tratamiento
específico para el TDAH. Sin embargo, los síntomas
pueden ser controlados a través de una combinación
de esfuerzos, los cuales deben ser diseñados para asistir
al niño en cuanto a conducta, educación,
psicología, y en muchos casos,
farmacológicamente.

Este sistema, conocido como enfoque
multimodal, consiste de cuatro partes básicas:
educación acerca y conocimiento de TDAH, manejo de
conducta, intervenciones educativas apropiadas, y (con frecuencia
excesiva) el uso de medicinas. En todos los casos, se recomienda
soporte familiar.

Medicamentos

Para muchos niños con TDAH los
fármacos han sido eficaces. Sin embargo, muchos expertos
están de acuerdo que los medicamentos no deben ser la
única forma de tratamiento, como tantos
erróneamente proponen.

Los estimulantes son los medicamentos
más recetados para el tratamiento de TDAH. Se cree que las
siguientes drogas — Ritalina (la más común),
Dexedrina, y Cylert — estimulan la acción de los
neurotransmisores del cerebro, lo cual permite que este
órgano regule mejor la atención, impulsos, y
conducta motora. En general, los medicamentos estimulantes de
acción corta (por ejemplo, Ritalina y Dexedrina) producen
efectos limitados y de breve duración.

Los medicamentos antidepresivos, como los
del orden de los tricíclicos se utilizan para los
niños que no pueden tolerar drogas
estimulantes.

Finalmente, el uso de estas sustancias es
una decisión muy personal, la cual debe ser tomada tras la
completa evaluación del niño y luego de mucha
consideración entre los padres y médico.

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Para que te comportes bien

De interés para nuestros lectores es
el hecho de que el tratamiento farmacológico de TDAH
aumenta el riesgo de la obesidad durante el desarrollo de los
niños. (Ver más:

http://www.medicalnewstoday.com/articles/274146.php?tw)

Intervención
psicopedagógica

Es la intervención más
exitosa, la más apropiada y la que ha demostrado los
mejores chances de ser exitosa.

Muchos niños con TDAH experimentan
dificultades graves en la escuela, donde una mayor
atención y control de impulsos y habilidades motoras son
requisitos para el éxito. Aunque TDAH no interfiere con la
facilidad de aprender, sí interfiere con el rendimiento
académico.

Los procedimientos psicopedagógicos
centran sus esfuerzos en remediar las dificultades del
niño en el ámbito escolar.

Mientras más pronto comiencen las
intervenciones psicopedagógicas, mejor. Estas deben ser
iniciadas de inmediato cuando los problemas de rendimiento
académico se hacen evidentes y no se deben retrasar
simplemente porque al niño le va bien en las pruebas
estandarizadas de adelanto académico.

Consideraciones
adicionales: La autoestima

¿Cómo puede ayudarse al niño a mejorar su
autoestima?

La mayoría de los niños con
TDAH que no han sido diagnosticados ni han recibido ningún
tratamiento sufren de baja autoestima. Muchos exhiben
señales de depresión. Estos sentimientos nacen del
sentido de fracaso personal. Un diagnóstico y tratamiento
temprano ayudan a coartar el desarrollo de una baja
autoestima.

Para que el niño desarrolle un buen
sentido de autoestima, se le debe auxiliar en reconocer y
desplegar sus potencialidades personales.

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¿Génesis de
TDAH?

En
resumen

Con esta ponencia esperamos haber asistido a tantos padres de
familia y educadores que desean conocimientos específicos
acerca de esta cuestión, aunque esta categoría
diagnóstica, en mi opinión, será sujeta en
un futuro cercano a una revisión crítica que puede,
sino descartarla totalmente, por lo menos perfeccionarla.

En cuanto al uso de medicinas psicotrópicas en una
población tan vulnerable como es la infantil. Permanece
asunto de la mayor controversia, y, uno el que una gran
mayoría de expertos cuestionan, por su incierta
validez.

Éticamente, puede añadirse que un niño
que recibe medicaciones sufre en su autoestima por creerse
diferente a los demás y sentirse defectuoso.

Fin de la lección.

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Detalle Kinders piele por Pieter
Brueghel El Viejo

Bibliografía

  • Larocca, FEF: (ADHD) (TDAH): Un proyecto para el nuevo
    milenio
    en monografías.com, academia.edu y
    researchgate.net

  • Larocca, FEF: Diagnóstico diferencial en el
    síndrome de Tourette
    en monografías.com,
    academia.edu y researchgate.net

Monografias.com

Detalle del Carro de heno por
Hieronymus Bosch

 

 

Autor:

Dr. Félix E. F.
Larocca

 

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