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Protocolo de cuidados de enfermería para prevención y tratamiento de problemas de la cavidad oral, ojos y cabello




Enviado por JAIME BAYGORREA



  1. Cuidados de la boca
  2. Cuidados de los ojos
  3. Cuidado del cabello
  4. Cama
    hospitalaria
  5. Ropa
    de cama
  6. Tipo
    de camas
  7. Cuidado de pediculosis
  8. Bibliografía

Cuidados de la
boca

Según Casco, Martínez y
Muñoz (2010):

La cavidad oral es asiento de numerosas
patologías que, frecuentemente, dificultan el tratamiento
del paciente y condicionan de forma importante su calidad de
vida. Cabe destacar entre éstas, la sequedad de boca
(60-70% de los enfermos). A pesar de esto, los problemas de la
boca sólo son considerados una cuestión menor que
no requiere de cuidados especiales en muchas ocasiones. Y que
además, para algunos resulta desagradable proporcionar.
Pero la realidad es que la boca precisa una atención
especial; de lo contrario puede dar lugar a síntomas muy
incómodos y dolorosos para el paciente, como molestias
locales, problemas en la alimentación y dificultad en el
habla. Por ello los cuidados de enfermería son
fundamentales para el bienestar del enfermo.

Fases o etapas:

Se trata de un procedimiento en el que la
mejor forma de llevarlo a cabo va a ser siguiendo las etapas del
PAE (Proceso de Atención de Enfermería):

Mantener la cavidad oral húmeda y
limpia.

  • Evitar molestias por
    sequedad.

  • Disminuir el riesgo de infección
    y mal olor.

  • Prevenir la halitosis.

  • Favorecer la comunicación del
    enfermo.

  • Favorecer el disfrute de los
    alimentos.

  • Proporcionar confort al
    paciente

  • Valorar el estado de la boca
    diariamente.

  • Limpiar la boca dos veces al día
    (mín.) con cepillo suave, incluyendo la
    lengua.

  • Limpiar secreciones nasales (favorecen
    respirar por la boca).


Cuidados de los
ojos

Según CDC. (2009):

El cuidado de los ojos es un procedimiento
de cuidados de enfermería y esencial para los enfermos
críticos, para prevenir complicaciones tales como
infecciones o lesiones. Es una de las intervenciones de
enfermería más importantes, necesaria para el
cuidado de pacientes con ventilación mecánica. La
incidencia de los desórdenes oculares en la
población de cuidados intensivos es difícil de
cuantificar.

Esto se debe a factores como la escasa
documentación y el hecho de que el cuidado de los ojos, a
menudo, se considera un problema relativamente menor, comparado
con los cuidados de enfermería requeridos para estabilizar
los sistemas vitales del cuerpo humano.

Sin embargo, el paciente inconsciente,
sedado o inmovilizado, se encuentra expuesto a una gran variedad
de agresiones oculares potencialmente dañinas.

Las complicaciones pueden abarcar desde
infecciones leves de la conjuntiva hasta lesiones y
úlceras graves en la córnea. La ulceración,
perforación, vascularización y las cicatrices de la
córnea pueden causar una lesión ocular
permanente.

  • Por qué es tan importante el
    cuidado de los ojos para su salud

El ojo es el órgano del sentido de
la visión. Está formado como un globo con distintas
capas, cada una de las cuales tiene una función, que
permiten que la luz penetre hasta llegar a la retina, la capa
interna del ojo, formada por terminaciones nerviosas capaces de
detectar la luz, su intensidad y color, y transformarla en
estímulo nervioso. Este estímulo nervioso es
conducido por el nervio óptico hasta la zona del cerebro
(el lóbulo occipital o zona posterior del cerebro) donde
se traduce en imagen.

La luz atraviesa la córnea, capa
transparente en forma de cúpula que cubre la parte
delantera del ojo, pasa por la pupila, que está más
o menos dilatada en función de la cantidad de luz que
esté recibiendo el ojo y llega al cristalino. El
cristalino es la lente que permite enfocar la luz o la imagen en
la retina.

La combinación de las
imágenes que llegan al cerebro de los dos ojos permite ver
en tres dimensiones (visión tridimensional), con volumen y
perspectiva.

Es importante así comprender que en
realidad "vemos" en el cerebro, pero para ver es necesario que la
luz y las imágenes lleguen en forma de estímulo
nervioso al cerebro, para lo cual necesitamos los
ojos.

Por ello, se explica que haya personas
ciegas, por ejemplo tras un accidente con lesión en el
cerebro en la zona occipital, que tienen los ojos intactos. O a
la inversa, que una persona ciega porque la córnea se ha
vuelto opaca por un accidente, vuelva a ver tras un trasplante de
córnea.

  • Prevención del ojo
    Seco

De igual forma, se han abordado un gran
número de acciones para mantener la película
lagrimal y facilitar una humedad adecuada en la córnea,
todo ello con el fin de prevenir la sequedad de la superficie
ocular:

  • Los problemas de visión
    más frecuentes

Defectos en la visión por errores en
la refracción:

Miopía: dificultad para ver los
objetos lejanos.

Hipermetropía: dificultad para ver
los objetos cercanos.

Presbicia: dificultad para enfocar al
mirar, debida al envejecimiento del cristalino. Comienza a entre
los 40-50 años. Un síntoma típico es la
necesidad de colocar el libro o el periódico cada vez
más lejos de los ojos para ver bien las letras.

Astigmatismo: la córnea no tiene una
forma redonda uniforme, por lo que se ven los objetos deformados.
Con frecuencia acompaña a la miopía o a la
hipermetropía.

Los defectos de refracción se
corrigen mediante lentes graduadas.

  • Retinopatía
    diabética

  • Degeneración macular

  • Glaucoma

  • Cataratas

Cómo se pueden corregir los
problemas de visión

Los problemas visuales debidos a defectos
en la refracción se corrigen mediante lentes correctoras,
bien en forma de gafas o bien como lentes de contacto.

Los problemas secundarios a la
retinopatía diabética requieren el control estricto
y cuidadoso de la diabetes, así como el tratamiento de las
lesiones vasculares del ojo que se presenten. Las cataratas
pueden requerir intervención quirúrgica en las
fases avanzadas. El tratamiento con láser es una
herramienta útil para tratar o retrasar la
evolución de las lesiones de la retina asociadas a muchas
de las enfermedades oculares. En muchas de ellas el uso de lentes
puede colaborar en la mejora de la visión.

El cuidado de los ojos: mitos y
realidades

  • Mito: Leer con poca luz hace
    daño a los ojos. Realidad: Aunque leer con poca luz
    cansa los ojos, no es dañino.

  • Mito: Usar el ordenador daña la
    vista. Realidad: Aunque el uso del ordenador se asocia con la
    fatiga visual, no daña a los ojos.

  • Mito: Si lee demasiado, los ojos se
    gastan. Realidad: Los ojos no se gastan, se pueden usar
    cuanto se quiera.

  • Mito: Sentarse muy cerca del televisor
    es malo para los ojos. Realidad: No hay pruebas
    científicas que indiquen que sentarse muy cerca del
    televisor es malo para los ojos.

  • Mito: Si necesita gafas, es que sus
    ojos no están sanos. Realidad: La necesidad de
    utilizar lentes no tiene nada que ver con la salud de los
    ojos, sino con el tamaño o la forma del ojo, o debidos
    a cambios en los ojos asociados a la edad.

  • Mito: No hace falta hacerse un examen
    de los ojos hasta tener unos 40 a 50 años. Realidad:
    Las enfermedades de los ojos pueden ocurrir en cualquier
    momento. Cuando envejecemos, es más frecuente que los
    ojos desarrollen enfermedades.

  • Mito: Comer muchas zanahorias es bueno
    para la vista. Realidad: Una buena nutrición es
    importante para la salud en general, incluyendo a los ojos.
    La única base para este mito es que las zanahorias
    contienen vitamina A, que es necesaria en pequeñas
    cantidades para el buen funcionamiento de los ojos, pero una
    dieta equilibrada contiene toda la vitamina A que una persona
    necesita. Debe de tenerse presente que un exceso de vitamina
    A puede ser perjudicial.

Polvo o suciedad en los
ojos
:

Enjuague el ojo con agua limpia por cinco
minutos. Si no obtiene mejoría entonces busque ayuda
médica inmediatamente.

Químicos en los
ojos:

Enjuáguese los ojos con agua limpia
por quince minutes. Entonces busque ayuda médica
inmediatamente.

Sensación de objetos
extraños en los ojos:

Pudiera deberse a rasguños en la
córnea debido al polvo u otras pequeñas
partículas. Enjuague el ojo con bastante agua. Si la
sensación persiste entonces busque atención
médica inmediatamente.

Corte en los párpados o en el
globo del ojo:

Cúbralo inmediatamente con un pedazo
de gasa o un pedazo de tela limpia. Vea a un doctor
inmediatamente si el corte es profundo en cualquiera de los dos
casos.

Sangre en el ojo:

Una mancha de sangre en el ojo puede tener
muchas causas. Lo mejor es ver a un doctor
inmediatamente.

Ojos amoratados:

Para un ojo con moretones alrededor,
envuelva hielo o vegetales congelados en un pedazo de toalla
limpia y colóquelo en el ojo por 15 minutes. Repita es-to
cada hora o cada dos horas por 48 horas en total.

Algo me está picando el ojo
(Objeto incrustado):

Cubra ambos ojos con un pedazo de tela
abultado, cuidando de no poner ninguna presión sobre los
ojos. Recuerde que no debe poner ninguna presión sobre el
objeto que está metido en el ojo. Al cubrir ambos ojos
lesionados se impide que el ojo se mueva y se cause más
daño. Busque ayuda médica
inmediatamente.

Cuidado del
cabello

B, Benedicto (2011),
Indicó:

Existen dos tipos de envejecimiento: un
envejecimiento cronológico que es inevitable a causa del
paso del tiempo y un envejecimiento extrínseco, dado por
factores ambientales como la exposición a la
radiación ultravioleta, contaminación ambiental,
dieta. En el caso de nuestro cabello, por estar expuesto
permanentemente, éste se ve afectado por ambos tipos de
envejecimiento.

Con el paso del tiempo suceden ciertos
cambios hormonales que afectan la piel y cabello. En la mujer por
ejemplo, la baja en los niveles de estrógenos disminuyen
la producción de sebo en las glándulas
sebáceas, lo cual afecta el pelo dejándolo reseco y
sin brillo.

Con la edad también sucede una menor
producción de pigmento melánico, que da el color a
nuestro cabello, manifestándose como canicie
(aparición de las conocidas canas). Debido a un factor
hormonal, se presenta también un adelgazamiento de los
folículos pilosos manifestándose como un pelo fino
y con menos volumen", detalla el experto.

Con el envejecimiento casi todas las
personas experimentan en mayor o menor grado algo de
pérdida de cabello y disminución en su velocidad de
crecimiento, incluso muchos folículos pilosos dejan de
producir nuevos cabellos.

Además, algunas mujeres pueden notar
una pérdida de vello corporal en general, y algunas pueden
descubrir que presentan vello facial grueso, especialmente en el
mentón y alrededor de los labios; mientras que los hombres
podemos notar que el pelo de las cejas, orejas y nariz se hace
más largo y áspero.

El envejecimiento extrínseco o
prematuro está dado por la exposición constante a
elementos agresores como el sol, aguas duras, cloro, detergentes,
tinturas los que van generando una apariencia deteriorada, seca y
sin vida de nuestro cabello, es decir, los lavados, secados,
cepillados y peinados reiterados a diario a través del
tiempo, constituyen verdaderos traumatismos crónicos hacia
nuestro cabello, sin mencionar los tratamientos químicos
excesivos o inadecuados a que lo sometemos. A esto se suma la
acción del ambiente, es decir, los efectos acumulados a
diario de la exposición a la luz, al viento, al calor, al
frío, la contaminación, etc. Todas estas agresiones
son preocupantes porque desgastan la fibra capilar, la que,
contrariamente a la piel, no se regenera, produciendo un
daño irreversible.

La iontoforesis consiste en la
introducción de vitaminas, aminoácidos,
proteínas y medicamentos inductores de crecimiento del
pelo a través de la piel mediante el uso de una corriente
galvánica.

La mesoterapia es la
administración tópica de medicamentos que se
emplean a muy baja concentración por medio de inyecciones
intradérmicas en múltiples puntos en la
región afectada, como un tratamiento local.

El procedimiento Láser
consiste en la exposición del cuero cabelludo a la luz
láser, percibiéndose una sensación de calor
confortable durante la sesión. Estos procedimientos tienen
como finalidad: Estimular los procesos clínicos necesarios
en el folículo para el crecimiento de nuevo cabello,
Fortalecer la calidad del cabello, Detener la caída del
cabello.

Según DCF (2008):

Con qué frecuencia debo lavarle
el cabello al niño/la niña

En general, se recomienda que no se lave el
cabello más que cada 7-10 días. Los lavados
más frecuentes tienden a secarlo. Sin embargo, el lavado
del cabello del niño varía según la textura
del cabello. Por ejemplo, un niño con cabello muy fino
necesitará lavados más frecuentes que un
niño con cabello mediano a grueso. En el caso del cabello
grueso, a veces es necesario enjuagar y saturar el cabello antes
de aplicar el champú. Esto enjuagará toda
acumulación de productos, tales como geles, gomina, mousse
y acondicionadores que no se enjuagan. P [5].

El proceso del lavado:

  • Lave el cabello del niño,
    haciéndolo arrodillar en una silla, con la cabeza
    debajo de la llave del fregadero o de la bañera. Tal
    vez prefiera hacer que el niño se acueste sobre su
    espalda sobre la mesada de la cocina, con la cabeza debajo de
    la llave. De esta manera, no le entrará agua en los
    ojos. De ser posible, facilita mucho el proceso utilizar una
    ducha de mano removible sujeta al fregadero o al cabezal de
    la ducha.

  • Coloque un poco de champú
    (aproximadamente 1 cucharada) en la palma de la mano y,
    suavemente, masaje el champú por todo el cabello del
    niño.

  • Con las puntas de los dedos (no use las
    uñas – si le rasca el cuero cabelludo, puede
    irritarlo), masaje suavemente el cuero cabelludo con
    movimientos hacia dentro y hacia fuera, moviendo los dedos
    por todo el cabello, comenzando por el nacimiento del cabello
    y la nuca, hasta el centro del cuero cabelludo.

  • Si el niño tiene una cabellera
    muy enrulada, asegúrese de NO amontonar todo el
    cabello en la parte superior de la cabeza, ya que esto puede
    hacer que se enrede innecesariamente.

  • Si el cabello es grueso, puede ser
    necesario aplicar y enjuagar el champú dos o tres
    veces, entre enjuagues de uno a dos minutos. Posiblemente, el
    cuidador prefiera lavar el cabello en las secciones en que lo
    dividieron al peinarlo. Esto puede facilitar el lavado. P
    [5]. Bienestar que hice

Consideraciones sobre qué tipo de
champú usar:

  • Evalúe las
    características/necesidades del tipo de cabello para
    el que elegirá el champú. Es posible que tenga
    que probar varios antes de encontrar el champú
    adecuado. En general, debe buscar un champú suave y
    humectante con un valor de pH equilibrado. El equilibrio del
    pH se refiere a la alcalinidad y acidez de un producto en
    particular. Supuestamente, un pH de 5 es el que más se
    aproxima al del cabello y cuero cabelludo normales. Un valor
    de pH equilibrado ayudará a mantener el nivel de
    acidez natural del cabello, dejándolo brilloso y
    manejable.

  • Existe un ingrediente que habría
    que tener el cuidado de evitar en el champú: el lauril
    sulfato [lauryl (o laureth) sulfate, en inglés]. Los
    champús con este ingrediente fueron diseñados
    para eliminar los aceites naturales del cabello y no fueron
    creados para cabello muy enrulado.

  • El uso de un "champú
    clarificador" cada 4-6 semanas elimina la acumulación
    de residuos de los diversos productos usados en el cabello
    (p. ej., champús con proteína, aceites, geles,
    etc.) P [6].

Ingredientes de productos para el
cabello a los que debe estar atento:

Nombre del
ingrediente

Uso del producto

Otros usos

Peligro potencial

Alcohol
isopropílico

Baños de color

Anticongelante Solvente en
laca

Seca el cabello Quiebra el
cabello

Aceite mineral/petrolato

Humectante

Derivado del aceite crudo Componente
de la grasa industrial

Cubre la piel/el cabello como un
envoltorio plástico

Evita la eliminación de
toxinas y residuos

Dificulta la respiración
normal de la piel al no permitir la entrada de
oxígeno

Puede causar trastornos de la
piel/piel

Polietilenglicol (PEG)

Espesadores de productos

Utilizado en productos de limpieza
que disuelven aceites y grasas

Contribuye para eliminar la humedad
natural

Glicol Propileno

(PG)

Maquillaje Productos para el cabello
Lociones

Loción para después de
afeitar

Desodorantes

Enjuagues bucales

Pasta de dientes

Componente activo de
anticongelantes

Descompone la estructura de las
proteínas y células (No hay diferencia entre
el PG usado en la industria y el PG usado en productos para
el cuidado personal

Lauril sulfato de sodio
(SLS)

Laurato sulfato de sodio
(SLES)

Muy usado en:

Cosméticos

Pasta de dientes

Acondicionador de cabello Alrededor
del 90% de todos los champús y productos que hacen
espuma

Usado en laboratorios de pruebas como
ingrediente estándar para irritar la piel

El lavado del cabello con un producto
que contenga estas sustancias puede causar su
absorción en el cuerpo en niveles mucho más
altos que cuando se comen alimentos contaminados con
nitrito.

El SLES es ligeramente menos
irritante que el SLS, pero puede secar
más

Cloro

No se usa en productos para el
cabello, pero es importante estar atento a exposiciones
potenciales para protegerse

Exposición al
cloro:

Agua de la llave

Duchas, Piscina, Productos para el
lavado de la ropa

Agentes de limpieza

Procesamiento de alimentos

Alcantarillados

Desde alergias hasta riesgos
más graves a la salud son peligros potenciales de la
exposición a este elemento.

Deitanolamina (DEA)

Monoetanolamina (MEA)

Trietanolamina

(TEA)

Comúnmente encontrados en
productos para el cuidado personal espumantes, incluidos:
espuma para baño

champú para el
cuerpo

Champús

p/el cabello

Jabones

Productos de limpieza
facial

  •  

Se ha comprobado que la
aplicación repetitiva de detergentes con DEA forma
nitratos y nitrosaminas causadores de
cáncer

Pigmentos de color
FD&C

Tintura para el cabello

Baños de color

Muchos pigmentos de color causan
sensibilidad e irritación de la piel

 

Cama
hospitalaria

Según DUOC-UC
(2009):

La cama es especialmente importante para la
mayoría de los pacientes, estando hospitalizados puede ser
lo único que sienta completamente suya, en particular si
pasa en ella periodos prolongados para su comodidad, necesita una
cama limpia, y sin arrugas.

Tradicionalmente, las camas de los
hospitales se hacen por las mañanas se cambian las sabanas
sucias y se ventilan y arreglan de nuevo. También es muy
importante cambiar las sabanas cada vez que se
ensucien.

Debemos conocer los distintos tipos de
hechuras de cama según las necesidades del paciente, por
ejemplo, cama cerrada, cama de anestesia y la cama que
está siendo utilizada por el paciente.

Kozier y Bárbara (2002),
Define:

CAMA CERRADA

CONCEPTO: son las maniobras que se
efectúan para cambiar la ropa de la cama que no
está asignada a ningún enfermo.

CAMA DE ANESTESIA O CAMA DE
RECUPERACIÓN

CONCEPTO:

Es una variante de la cama básica
asignada a un paciente, que se encuentra en pabellón,
recuperación o en algún procedimiento, se deja
abierta por la mitad con el fin de recibirlo.

La unidad de la cama en el post operatorio
se arregla con el fin de proporcionarle atención
eficaz

CAMA OCUPADA

CONCEPTO:

Es la cama que está siendo utilizada
por un paciente, el que se encuentra acostado y la ropa de cama
se cambia con el paciente, otorgándole higiene, confort y
respetando su intimidad y su individualidad.

Camillas de
exploración

Sirven para la exploración y el
transporte del paciente. Se utilizan en los consultorios de los
hospitales, los centros de salud, etc. Deben cubrirse con una
sabanilla antes de colocar al paciente, que será cambiada
después de su utilización.

Las camillas de exploración pueden
ser:

  • Rígidas. Tienen una estructura
    de tubo metálico hueco, sobre la que se asienta un
    colchón con base rígida, recubierto de piel o
    de algún material similar fácilmente lavable.
    Puede llevar ruedas para facilitar su desplazamiento, y un
    sistema de freno que las bloquee.

  • Articuladas. Suelen tener una sola
    articulación, situada en el cabecero, que se puede
    elevar hasta 90° respecto al plano de la cama. En la
    actualidad pueden llevar varios puntos de
    articulación

Ropa de cama

CUBRECOLCHON:

Es una cubierta impermeable y ajustable en
las cuatro esquinas, que se utiliza para proteger al
colchón de la humedad y la suciedad procedentes de la
eliminación de secreciones del paciente.

  • Sábanas. Generalmente son de
    algodón o un material similar. Se utilizan cada vez
    más las de puntos ajustables. En servicios como
    urgencias, diálisis o consultas, suelen emplearse
    sábanas desechables. Son necesarias una sábana
    bajera y una encimera.

  • Entremetida. Es del mismo tejido que
    las sábanas. Se coloca en el centro de la cama, a la
    altura de la pelvis. Puede utilizarse también para
    desplazar al paciente hacia la cabecera de la cama, cuando
    este ha resbalado. Hoy día se utilizan cada vez
    más salvacamas desechables.

  • Manta. Suele ser de color claro. Su
    tejido debe resistir los lavados frecuentes y tener poco
    peso. Debe abrigar sin pesar. Se dobla a lo ancho.

  • Colcha o cubrecama. Es la pieza que
    cubre las sábanas y la manta. Debe ser resistente a
    los lavados y de colores claros. Generalmente es blanca. Se
    dobla a lo ancho, y con el lado derecho hacia el
    interior.

  • Funda de almohada y almohadón.
    Son de algodón o de un material similar. La funda
    está directamente en contacto con la almohada y se
    cierra mediante una cremallera u otro sistema. El
    almohadón se coloca sobre la funda y ha de cambiarse
    siempre que sea necesaria y al menos una vez al
    día.

HULE:

Es una estructura de goma oda
plástico que se utiliza para proteger al colchón de
las secreciones del paciente. Actualmente se utilizan más
los empapadores.

ENTREMETIDA:

También de utiliza para
protección, pero suele ser de algodón o similar y
debe de cubrir por completo el hule.

CUBRECAMA.

Debe ser resistente a los continuos
lavados. Cubre la manta.

FUNDA DE ALMOHADA:

Suele ser del mismo tejido que las
sabanas.

Tipo de camas

La cama hospitalaria es el lugar de reposo
en el que un paciente puede pasar, según
su enfermedad, la mayor parte de las horas del
día.

En ella se descansa y se permanece
convaleciente, a veces por largos periodos de tiempo, por lo
que la cama se convierte en algo propio del paciente, que le
procura comodidad, seguridad, sueño, alivio del
dolor… 

Algunas de sus características
son:

  • En general se pueden lavar
    cómodamente para facilitar su limpieza y
    desinfección.

  • Suelen estar equipadas con ruedas
    móviles en cada pata y con un sistema de freno
     para bloquearlas; esto facilita el
    desplazamiento.

  • El somier puede estar dividido en 1, 2
    o 3 segmentos móviles, que pueden cambiar de
    posición al ser accionados con una
    manivela.

  • Las dimensiones de la cama suelen
    ser:

  • 90-105 cm de anchura.

  • 190-200 cm de longitud.

  • 70 cm de altura (sin
    colchón).

  • El colchón más utilizado
    es de muelles de una sola pieza y semirrígido, con
    refuerzos laterales que sirven de soporte al
    cuerpo. 

  • Se suele cubrir el colchón con
    una funda semipermeable y flexible para protegerlo de
    las posibles secreciones del paciente.

  • La ropa de cama ha de ser lo
    suficientemente amplia para poder sujetarla correctamente al
    colchón. Debe ser resistente a los lavados frecuentes,
    pero no áspera. Existen diferentes tipos de
    camas, que se adaptan a las necesidades específicas
    de los pacientes. En general, se pueden distinguir dos
    grupos: las camillas de exploración y las camas de
    descanso.

SOPORTE O PIE DE SUERO

CAMA DE DESCANSO
ARTICULADA

CAMA
TRAUMATOLÓGICA

CAMA DE POLITRAUMA

CAMA DE GRANDES QUEMADOS

Cuidado de
pediculosis

Según J. Echániz
(2005):

La pediculosis es una infestación
altamente contagiosa y de elevada prevalencia, producida por un
insecto (el piojo) que se transmite principalmente por contacto
directo. Según la localización corporal del
insecto, se diferencian tres tipos de pediculosis: capitis, pubis
y corporis, siendo la primera la más prevalente, sobre
todo en los colectivos infantiles. El tratamiento de la P.
capitis y de la P. pubis consiste fundamentalmente en la
administración de agentes pediculicidas tópicos
(piretrinas o malatión según las
características del individuo y las resistencias locales),
acompañados de un cepillado con la "lendrera" en el primer
caso; mientras que, en la P. corporis se considera prioritaria la
desinfección de las ropas del individuo y de la
cama.

Para maximizar la eficacia del tratamiento
y reducir el riesgo de efectos adversos, es importante la
selección de la formulación más adecuada,
así como la aplicación correcta y completa del
mismo; siendo fundamental en este sentido proporcionar las
instrucciones oportunas. Adicionalmente, la observación y
seguimiento del individuo infestado y de sus contactos, es
imprescindible para prevenir la posibilidad de transmisión
y de reinfestación.

  • Sólo iniciar tratamiento si se
    observan liendres y/o piojos. No utilizar pediculicidas con
    fines preventivos.

  • Ante un caso confirmado, tratar una vez
    con loción o crema de permetrina al 1%, repitiendo a
    los 7-10 días.

  • Cuando exista una sospecha firme de
    resistencia al tratamiento anterior (asegurado el
    cumplimiento terapéutico), usar una loción de
    malatión al 0,5%.

  • Todos los tratamientos químicos
    con pediculicidas tienen que completarse con la
    extracción mecánica de las liendres.

  • Los pediculicidas, como el resto de los
    plaguicidas y medicamentos, no están exentos de
    efectos adversos y debe realizarse una utilización
    adecuada de los mismos con la finalidad de no inducir la
    aparición de resistencias.

  • En niños de 2 años o
    menores: no se recomienda utilizar ningún producto
    pediculicida, al no haber estudios en los que se haya
    comprobado su seguridad, por lo que se debe realizar, como
    primera opción de tratamiento, una extracción
    mecánica (con lendrera o manual). No obstante, si la
    infestación persiste, en los niños con edades
    comprendidas entre 6 meses y 2 años, se podría
    utilizar permetrina al 1%, bajo supervisión del
    médico y siendo en este caso 15 minutos el tiempo
    máximo de aplicación. Nunca aplicar
    ningún pediculicida en niños menores de 6
    meses, P [31].

La permetrina al 1% en loción o
crema, es el tratamiento de elección para PC, debido a su
eficacia y ausencia de toxicidad. La permetrina al 1 y al 5%
actúa como neurotoxina, bloquea los canales de Sodio
ocasionando parálisis del sistema nervioso y musculo
esquelético e impidiendo la respiración del
piojo.

La Piretrina mas el piperonyl es un
insecticida de origen vegetal extraído del crisantemo, el
cual presenta un efecto ovicida del 70% y pediculicida del 97%.
Se debe repetir a los 7 días para asegurar su
eficacia.

El Malatión al 0.05%, es un
organofosforado inhibidor de la acetilcolinesterasa, el cual
paraliza el sistema respiratorio del piojo, prescrito y
recomendado en los Estados Unidos de Norteamérica. Se
considera la primera línea de tratamiento en regiones
donde exista resistencia a la Piretrina.

Bibliografía

  • 1. Complejo Hospitalario
    Universitario ALBACETE. 2010; CASCO BOGARIN LUCIA GENOVEVA,
    MARTINEZ VICENTA Y MUÑOZ MANSILLA ELENA.

  • 2.  Dr. Benedicto
    Villagrán, especialista de Sochiderm
    (2011):

  • 3.  National Center for Health and
    the Aging CDC (2009), www.healthandtheaging.org

  • 4. DCF. Department of Children and
    Families (2008) Manual de cuidado del cabello y de la piel
    étnicos de CT DCF.

  • 5. DUOC-UC, Confección de
    cama hospitalaria "ESCUELA SALUD" (2009)

  • 6. Kozier Bárbara.
    FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA, CONCEPTOS, PROCESO Y PRACTICA.
    Editorial Mc Graw-Hill, Interamericana. 5ta. Edición.
    México, 2002. Pgs. 829-831.

  • 7. José Ignacio
    Echániz Salgado: Consejero de Sanidad de la Comunidad
    de Madrid 1ra. Edición. Madrid, 2005. Pgs.
    29-31.

 

 

Autor:

Jaime Baygorrea

CARRERA TECNICA DE LA ESCUELA

DE SALUD

LIMA – PERÚ

2014

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