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Los métodos anticonceptivos



  1. Resumen
  2. Métodos anticonceptivos
    temporales
  3. Método del ritmo-Calendario o
    Ogino-Knaus
  4. Método de la Temperatura
    Basal
  5. Método de Billings o del Moco
    Cervical
  6. Métodos de Barrera
  7. Métodos anticonceptivos
    definitivos
  8. Bibliografía

Resumen

Según Gremone 2009 los métodos
anticonceptivos son un conjunto de mecanismos, de actividades y
de decisiones realizados por el hombre, la mujer o la pareja,
para impedir temporal o definitivamente la concepción de
un nuevo ser. Analizando la definición observamos, por lo
tanto, que los métodos anticonceptivos no son, en su
esencia, un medio para ejercer un disfrute sexual liberal, sin
riesgos y sin compromisos, sino un instrumento a
disposición de la pareja para que ésta, de una
manera responsable, consciente y honesta pueda tener los hijos
que desee y cuando los desee, de acuerdo a sus sentimientos, a
sus creencias y a sus disposiciones económicas.

Veamos a continuación en forma
esquemática, cuáles son los principales
métodos anticonceptivos según Gremone
2009:

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Métodos
anticonceptivos temporales

Los métodos anticonceptivos temporales son
llamados así porque evitan el embarazo sólo durante
el tiempo en que se usan. Generalmente, se clasifican en
Métodos naturales o de abstinencia periódica y
métodos de barrera (Gremone 2009).

Métodos naturales o de
abstinencia periódica.

Son aquellos métodos anticonceptivos que no
utilizan ninguna sustancia o aparato especial, sino que se basan
en determinados detalles biológicos indicadores de las
fechas probables de ovulación (Gremone 2009).

Si la pareja se abstiene de cualquier relación
sexual completa y manifiestan, durante ese tiempo, su amor mutuo
de esposos a través de otras formas, evitarán
ciertamente el riesgo de embarazo (Gremone 2009).

Según Gremone los 3 métodos
anticonceptivos naturales más conocidos y efectivos
son:

Método del
ritmo-Calendario o Ogino-Knaus

El método del Ritmo consiste en determinar la
fecha de ovulación en base a la duración del ciclo
menstrual (Gremone 2009).

Aspectos biológicos a tomar en cuenta
según Gremone 2009.

Para que este método sea efectivo, debemos
conocer y tomar en cuenta los siguientes detalles
biológicos:

El ciclo menstrual se mide desde el primer día de
la menstruación hasta el inicio de la siguiente
menstruación.

El ciclo menstrual dura, normalmente, 28 días;
pero hay mujeres que presentan ciclos irregulares, a veces
más cortos, a veces más largos.

Normalmente ocurre una sola ovulación durante
cada ciclo menstrual.

La ovulación se produce normalmente entre los
días 12 y 16 luego del inicio de la
menstruación.

El óvulo tiene un período de vida que
oscila entre 24 y 48 horas; el espermatozoide, por su parte,
puede mantenerse vivo durante 2 o 3 días.

Determinación del período fértil
de la mujer según Gremone 2009.

Dado que los aspectos biológicos señalados
anteriormente no se manifiestan con precisión
cronométrica, sino que pueden sufrir variaciones en el
tiempo, si deseamos conocer con cierta exactitud el
período fértil femenino, debemos efectuar un
registro previo, por lo menos, de 6 ciclos menstruales: ese
registro consiste en anotar cada mes la duración del
ciclo.

Una vez elaborado el registro, se toma el ciclo
más corto y se le restan 18 días igualmente se toma
el ciclo más largo y se le restan 11 días. El
resultado obtenido indicará los días de abstinencia
que debe practicar la pareja si desea evitar un
embarazo.

Para ilustrar lo dicho, hagamos 2 ejemplos:

Una mujer, a lo largo de 6 meses, presenta los
siguientes ciclos menstruales: 28 días, 25 días, 28
días, 29 días, 31 días, 30
días.

Entonces:

El ciclo más corto es de 25 días. Por lo
tanto, 25 – 18 = 7 días

El ciclo más largo es de 31 días. Por lo
tanto, 31 – 11 = 20 días

En este caso, el período fértil probable
de la mujer y en consecuencia, el período de abstinencia,
será desde el día 7 hasta el día 20 de los
ciclos menstruales futuros. Gráficamente lo expresamos
así:

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Una mujer presenta, todos los meses, un ciclo regular de
28 días. Por lo tanto no hay ciclo corto ni largo. No
importa; el cálculo se efectúa de la misma
manera:

Ciclo corto: 28 días. Por lo tanto: 28 – 18
= 10 días.

Ciclo largo: 28 días. Por lo tanto: 28 – 11
= 17 días.

En consecuencia, la pareja deberá abstenerse
desde el día 10 hasta el día 17, ya que es el
período fértil más probable.
Gráficamente lo expresamos así:

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¿Cómo actúa el método del
Ritmo-Calendario o de Ogino-Knaus? según Gremone
2009

En base a lo expresado hasta el momento, podemos notar
que el método de Ogino-Knaus (llamado así por los
nombres de sus descubridores) consiste en calcular el
período fértil de la mujer, tomando en cuenta la
duración del ciclo menstrual. Si este método es
bien aplicado, las probabilidades de que un óvulo quede
fecundado por un espermatozoide son relativamente bajas (20-30%);
por lo tanto, su efectividad es del 70 a 80% de los
casos.

Ventajas del método del Ritmo-Calendario
según Gremone 2009.

Es un método natural, fruto el equilibrio y
decisión madura de la pareja; por esta razón, es
también aceptado y aconsejado por la iglesia
católica, cómo método de control de
natalidad y de planificación familiar.

No produce trastornos orgánicos de ningún
tipo (como puede suceder en el caso de utilizar anticonceptivos
de barrera).

No implica costo alguno.

Desventajas del método del Ritmo-Calendario
según Gremone 2009.

Exige, por parte de la mujer, un control constante del
ciclo menstrual y efectuar con precisión el cálculo
del período fértil.

Cualquier descuido o alteración biológica
puede inducir a un embarazo no deseado.

La pareja debe mantener una buena comunicación y
ejercer un adecuado control de sus deseos sexuales.

No es recomendable su uso en los primeros meses
después de un parto, durante la lactancia y en mujeres con
ciclos menstruales muy irregulares.

Método de
la
Temperatura Basal

El método de la temperatura basal consiste en
determinar las variaciones de la temperatura corporal que se
produce a lo largo del ciclo menstrual (Gremone 2009).

Aspectos biológicos en la mujer a tomar en
cuenta según Gremone 2009.

La temperatura del cuerpo tiende a bajar (entre 0,3 y
0,5 grados) inmediatamente antes de la ovulación y subir
inmediatamente después de la misma.

Por consiguiente, si logramos detectar tales cambios,
podremos conocer el período fértil
femenino.

Determinación del período fértil
de la mujer según Gremone 2009.

Para determinar su período fértil mediante
este método, la mujer debe medirse la temperatura tomando
en cuenta las siguientes consideraciones:

La temperatura debe ser medida todos los días,
por vía oral o rectal.

La temperatura debe ser medida siempre a la misma hora;
lo mejor es hacerlo en las mañanas, antes de
levantarse.

Los resultados deben ser anotados a diario y,
preferiblemente, ser llevados a gráficos como el
siguiente:

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Fuente: Gremone 2009

Dado que no se puede prever cuándo va a
producirse la ovulación y, por lo tanto, cuándo va
a bajar la temperatura, la pareja que desea utilizar este
método anticonceptivo debe abstenerse de mantener
relaciones sexuales desde el primer día de la
menstruación hasta 48 horas después de que se haya
registrado el aumento brusco de temperatura. Estos 2 días
son para asegurar que el óvulo no esté
vivo.

Ventajas del método de la temperatura basal
según Gremone 2009.

Es un método natural, fruto de la decisión
equilibrada y madura de la pareja; no va en contra normas
naturales ni morales; por esta razón la Iglesia
Católica lo acepta como un camino para el control de
natalidad y para la planificación de los hijos.

No produce trastornos orgánicos.

No es costoso.

Desventajas del método de la temperatura basal
según Gremone 2009.

Exige, por parte de la mujer, una medición diaria
de su temperatura. Cualquier descuido puede inducir a un embarazo
no deseado.

Exige un período de abstinencia bastante
prolongado, por lo que la pareja debe mantener una buena
comunicación y un adecuado control de sus deseos
sexuales.

Los cambios de temperatura pueden deberse a otros
factores (fiebres, resfríos, problemas digestivos, etc.);
debido a ellos puede haber una interpretación
errónea de los resultados.

Por las razones expuestas, el método de la
temperatura basal presenta solamente una efectividad del 65-75%.
Por lo tanto, el riesgo de un embarazo no deseado es
relativamente alto.

Método de
Billings o del Moco Cervical

El método de Billings consiste en reconocer los
cambios que se producen en el moco cervical (sustancia viscosa
que se presenta en la vagina) durante el período
ovulatorio (Gremone 2009).

Aspectos biológicos a tomar en cuenta
según Gremone 2009.

Sustancia segregada por el cuello uterino, el moco
cervical presenta características diferentes a los largo
del ciclo menstrual:

Es abundante, claro y no pegajoso al tacto desde unos 5
días antes de la ovulación hasta 2 días
después de la misma. En estos días la vagina es muy
húmeda. Es indicativo del período fértil de
la mujer.

Es escaso, espeso y pegajoso durante el resto del ciclo
menstrual. La vagina se mantiene relativamente seca.

Determinación del período fértil
de la mujer mediante el método Billings según
Gremone 2009.

En base a la información proporcionada, podemos
observar que el período fértil de la mujer puede
determinarse mediante el análisis del moco cervical. El
análisis del mismo se efectúa introduciendo los
dedos en la vagina y sintiendo su abundancia (abundante-escaso),
su densidad (espeso-no espeso) y su pegajosidad (pegajoso-no
pegajoso). La mujer, para utilizar efectivamente este
método, debe ser entrenada por un médico y
así, reconocer adecuadamente las características
del moco cervical.

También, y después de cierto entrenamiento
por parte de la mujer, es suficiente el observar los diversos
cambios que se producen en las partes externas de sus genitales,
para determinar y distinguir su período fértil y
poder, así aplicar este método.

Para prevenir un embarazo, es suficiente con que la
pareja se abstenga de mantener relaciones cuando la vagina es
húmeda, con abundante moco, no espeso ni pegajoso; en
efecto, estos detalles son indicativos del período
fértil de la mujer.

Ventajas del método Billings según
Gremone 2009.

Es un método completamente natural porque respeta
la vida, porque respeta la decisión de la pareja y porque
no es producto del egoísmo personal o común, sino
que es fruto de una decisión seria, ponderada, equilibrada
y madura. Por esta razón, es también aceptado por
la iglesia católica como método natural de control
de natalidad y de planificación familiar.

De entre los métodos naturales es el más
efectivo ya que presenta un 80-85% de probabilidades de
éxito.

No produce trastornos orgánicos.

Permite restablecer la fertilidad cuando se
desee.

No es costoso.

Desventajas del método Billings según
Gremone 2009.

Exige, por parte de la mujer, un control diario de las
características del moco cervical y un análisis
objetivo de las mismas. (Para ello necesita ser entrenada por un
médico especialista).

El moco cervical puede confundirse, a veces, con otras
secreciones vaginales, ello puede inducir a interpretaciones
falsas acerca del período ovulatorio.

No es aconsejable en mujeres con ciclos menstruales muy
irregulares.

Una recomendación final del
autor:

Los métodos anticonceptivos naturales,
utilizados solos, no ofrecen generalmente mucha seguridad como
medio de control de la natalidad. Sin embargo, si se combinan
entre sí, (por ejemplo: Billings+ Ogino-Knaus; Billings +
Temperatura Basal), la posibilidad de un embarazo no deseado es
bastante escasa.

Métodos de
Barrera

Los métodos de barrera se clasifican,
generalmente en 2 grupos (Gremone 2009).:

Métodos de barrera
mecánica

Métodos de barrera
química

¿Qué son?

Métodos que implican el uso de
algún dispositivo o aparato que actúa como
una barrera física, impidiendo el paso de los
espermatozoides hacia el útero y las
trompas.

Métodos que implican el uso de
sustancias químicas que tienden a impedir la
ovulación o debilitar y eliminar los
espermatozoides.

Ejemplos

Ejemplos:

Condón o
preservativo

Diafragma

Esponjas vaginales

Dispositivo intrauterino no
medicado

Ejemplos:

Píldoras
anticonceptivas

Espumas y duchas vaginales

Dispositivo intrauterino
medicado

Analicemos, a continuación, cada método en
particular

Condón o
preservativo.

Concepto según Gremone 2009

Es un anticonceptivo masculino que consiste en una
especie de funda de plástico, de goma o fabricada con el
intestino de algún animal. Según las marcas, hay
condones lubricados y no lubricados.

Modo de uso según Gremone 2009:

Antes de mantener una relación sexual, el pene
debe ser introducido dentro del condón, el semen queda
retenido en su interior.

Luego de la eyaculación, el condón debe
ser retirado del pene y desechado.

¿Cómo actúa? Según
Gremone 2009

Retiene los espermatozoides impidiendo, así, que
fecunden el óvulo.

Ventajas de su uso según Gremone
2009:

No produce efectos orgánicos
secundarios.

Es bastante económico.

Es de libre venta en las farmacias.

Protege parcialmente al hombre de contraer enfermedades
de transmisión sexual (SIDA, sífilis, gonorrea,
herpes…).

Es bastante efectivo (80-90% de seguridad).

Desventajas de su uso según Gremone
2009:

Puede tener algún defecto de fabricación y
romperse (aunque ello es raro). En tales casos es probable que se
produzca un embarazo no deseado.

En algunas personas disminuye la intensidad de la
satisfacción sexual.

Algunas consideraciones importantes del
autor:

Algunas personas acostumbran colocarse el
condón inmediatamente antes de la eyaculación. Este
hábito disminuye grandemente la efectividad anticonceptiva
ya que algunos espermatozoides pueden haberse introducido
previamente en la vagina.

Algunas personas acostumbran utilizar varias veces
el mismo preservativo, luego de haberlo lavado. Este
hábito es peligroso no sólo porque disminuye la
efectividad del condón sino, también, porque puede
ser causa de irritaciones e infecciones en los aparatos
genitales, tanto masculinos como femeninos.

El diafragma.

Concepto según Gremone 2009:

Es un anticonceptivo femenino, en forma de taza poco
profunda, constituido por un anillo metálico flexible
recubierto por una membrana de caucho natural o
látex.

Modo de uso según Gremone 2009:

El diafragma se coloca, antes del acto sexual, hacia el
fondo de la vagina. Allí se mantiene gracias a la
flexibilidad del anillo metálico.

El diafragma viene en distintos tamaños, de
acuerdo a las dimensiones del cuello del útero; para una
selección adecuada del mismo es conveniente una consulta
médica previa. Se acostumbra utilizar el diafragma
acompañado de cremas o jaleas espermaticidas que aumentan
su función anticonceptiva.

¿Cómo actúa? Según
Gremone 2009

El diafragma forma una barrera mecánica que
impide el paso de los espermatozoides hacia el
útero.

Ventajas según Gremone 2009:

Es relativamente económico y es de libre expendio
en farmacias.

Puede ser reutilizado, siempre que sea guardado y
tratado con cuidado.

Es bastante efectivo (80-90% de seguridad), sobre todo,
si se acompaña con sustancias químicas
espermaticidas.

Desventajas según Gremone 2009:

Puede ocasionar efectos secundarios (reacciones
alérgicas, irritación e infecciones
vaginales).

La mujer debe recurrir periódicamente al
médico para medirse el tamaño del cuello uterino y,
así, utilizar un diafragma adecuado.

No debe ser utilizado en las semanas siguientes al
parto, ya que el cuello uterino se encuentra muy
dilatado.

No debe ser utilizado por mujeres que sufren de
infecciones vaginales frecuentes, alergia al caucho y deficiencia
en la elasticidad de los músculos vaginales.

Una consideración importante escrita por el
autor:

El diafragma puede ser retirado después de un
tiempo, una vez terminada la relación sexual. Pero es
conveniente, antes de hacerlo, efectuarse una ducha
vaginal.

Esponjas vaginales

Son anticonceptivos femeninos que consisten en clocar,
en lo más profundo del canal vaginal, una esponja marina o
de goma antes del coito. Algunas veces la esponja se impregna de
limón o vinagre para aumentar su eficiencia e impedir el
paso de los espermatozoides hacia el útero. No es un
método muy recomendable, debido a su poca efectividad
(Gremone 2009).

Dispositivos
intrauterinos

Según Gremone 2009 los dispositivos
intrauterinos, llamados también DIU, son pequeños
aparatos que se colocan dentro del útero. Todos ellos
poseen 2 hilos cortos que sobresalen del útero con la
finalidad de permitir a la mujer controlar su presencia o buena
ubicación. Los dispositivos intrauterinos se presentan de
varias formas, pero todos ellos los podemos clasificar en 2 tipos
básicos:

Los no medicados: elaborados con nylon o polietileno.
Entre ellos está la llamada Asa de Lippes.

Los medicados: además de nylon tienen otros
aditivos como: cobre, plata y hormonas que aumentan la capacidad
anticonceptiva del aparato.

Entre tales dispositivos mencionamos: la T de cobre, el
7 de cobre, el Multiload y otros.

Modo de uso según Gremone 2009:

Tanto la selección del dispositivo como su
colocación son tareas que deben ser efectuadas
únicamente por un médico especialista; de otro
modo, la mujer corre el grave riesgo de desgarres, e infecciones
en el útero.

¿Cómo actúan? según
Gremone 2009

Se sabe con certeza que los dispositivos intrauterinos
impiden la implantación, en el útero, del
óvulo fecundado el cual, por lo tanto, se
pierde.

Se supone, además, que influyen en la
destrucción de los espermatozoides limitando, así,
las posibilidades de fecundación.

Ventajasn según Gremone 2009:

Pueden ser utilizados durante varios años,
siempre bajo un control médico
periódico.

No afectan la actividad sexual.

Son muy efectivos (casi el 100% de seguridad en el caso
de los dispositivos medicados).

Desventajas según Gremone 2009:

Pueden ocasionar trastornos secundarios (hemorragias
uterinas, menstruaciones más largas y abundantes;
perforación del útero) y pueden provocar
inflamación pelviana crónica.

Pueden ser rechazados por el organismo y expulsados (de
allí la importancia de un control
médico).

No pueden ser usados por mujeres embarazadas (provocan
el aborto) o que tengan infecciones, malformaciones u tumores en
el útero. Igualmente no deben ser usados si se sospecha
presencia de cáncer uterino o la persona sufre de
anemia.

Estos métodos son abortivos, es decir, matan al
nuevo ser ya que le impiden el normal desarrollo dentro del
óvulo ya fecundado. Por esta razón, también
la Iglesia Católica los considera criminales, negativos e
invita a no usarlos.

Aunque existen diversas sustancias químicas
(barreras químicas) utilizadas como anticonceptivos
(duchas vaginales, espuma, jaleas, cremas, supositorios, etc.),
no nos detendremos en su análisis porque, utilizadas
solas, presentan un muy bajo margen de seguridad y eficacia. La
única excepción lo constituye el caso de las
píldoras anticonceptivas que son muy efectivas y las
más utilizadas a nivel mundial (Gremone 2009)

Las píldoras
anticonceptivas

Según Gremone 2009 están compuestas por
hormonas sintéticas, similares a la progesterona y a los
estrógenos producidos por la mujer.

Modo de uso según Gremone 2009:

Las píldoras vienen en envases de 21 unidades y
debe tomarse una diaria, comenzando al final de la
menstruación.

Al terminarse las 21 pastillas, en un lapso de 1
ó 2 días se produce la ovulación con la
consiguiente menstruación.

Una vez terminada la menstruación se reinicia el
suministro diario de píldoras durante otros 21
días.

En base a lo dicho, podemos señalar
que:

La pareja puede mantener relaciones sexuales durante 21
días al mes; no es conveniente la práctica sexual
durante la menstruación.

Si la mujer deja de tomar la píldora un solo
día se interrumpe el ciclo menstrual y se deberá
esperar hasta la próxima menstruación para
reiniciarlo. La eficacia de este método anticonceptivo
depende del control riguroso y exacto en la ingesta de la
píldora.

¿Cómo actúa? Según
Gremone 2009

Las píldoras anticonceptivas impiden la
ovulación, por o tanto los espermatozoides no pueden
fecundar el óvulo.

Ventajas según Gremone 2009:

Son muy efectivas (casi el 100% de
seguridad).

Su uso exige un control médico
mínimo.

Son de libre expendio en las farmacias.

Ayudan a regular el ciclo menstrual.

Ayudan, en algunos casos, a curar trastornos del aparato
reproductor femenino y a superar situaciones de
esterilidad.

Ninguna mujer debería tomar píldoras
anticonceptivas sin prescripción médica, pues deben
descartarse ciertas enfermedades cuyo uso está
contraindicado; y, además, el organismo de cada mujer no
tiene el mismo compuesto hormonal y, por esta razón, debe
recetarse de acuerdo a sus necesidades.

Desventajas según Gremone 2009:

Pueden presentar efectos secundarios en la mujer
(aumento de peso, dolores de cabeza, aumento de presión
arterial, inflamación de la vagina, irritabilidad,
etc.).

No deben ser usadas por mujeres que sufren de
cáncer uterino, diabetes, trastornos circulatorios,
enfermedades cardiovasculares, trastornos cerebrales, epilepsia o
trastornos hepáticos. Por estas y otras razones, el uso de
píldoras anticonceptivas debe ser supervisado inicialmente
por un médico ginecólogo.

Cualquier descuido en su uso puede inducir a un embarazo
no deseado.

Métodos
anticonceptivos definitivos

Los métodos anticonceptivos definitivos consisten
en la esterilización masculina o femenina, mediante un
procedimiento quirúrgico. Ello trae como consecuencia la
imposibilidad total y definitiva de procrear (Gremone
2009).

Esterilización en la
mujer

La esterilización quirúrgica en la mujer
consiste en cortar o ligar las trompas de Falopio; ello implica
que el óvulo maduro no pueda ser fecundado ni pueda pasar
al útero, ya que el conducto queda obstruido. Este
método no afecta la función sexual y hormonal
femenina, pero parece que tiende a aumentar el riesgo de tumores
cancerígenos en el aparato reproductor femenino (Gremone
2009).

Esterilización en el
hombre

La esterilización masculina o vasectomía
consiste en cortar o ligar los conductos deferentes, lo cual
interrumpe el paso de los espermatozoides desde los
testículos hasta el pene. Al igual que la
esterilización femenina, la vasectomía no afecta la
función sexual y hormonal del hombre, pero implica un
factor de riesgo en la contracción del cáncer en
los testículos (Gremone 2009).

Bibliografía

Gremone, Carlos. Educación para la salud 8.
Editorial Salesiana; Caracas, 2009

Biografía del autor del
libro

Egresado del IUMPM como Profesor de Biología.
Ejerce la Docencia en Educación Primaria. Profesor en
varios colegios de Mérida y Caracas. Fue funcionario del
Departamento de Fauna Silvestre el MARNR, además
Coordinador de proyectos de investigación de la
Fundación para la defensa de la Naturaleza (FUDENA).
Participo en cursos avanzados de ecología de poblaciones,
conservación de caimanes y fauna silvestre en el CIDIAT,
ULA, UCV, Universidad de Tulane (USA) y The Nature Conservancy
(Washington D.C.).

Biografía de quien envía
la monografía

Cesaria Angela Lubes Colella nació en Venezuela,
Distrito Federal – Caracas el 10 de mayo de 1980, realiza
estudios de Educación Básica en el plantel Unidad
Educativa Nacional Gran Colombia, cuyo título otorgado fue
de Bachiller en Ciencias. Su estudio de Pregrado fue efectuado en
la Universidad Central de Venezuela, que le otorgo el
título de Licenciado en Biología. Curso el
Diplomado Docencia en Educación Superior en la Universidad
Pedagógica Experimental Libertador. Desempeño el
cargo de Docente en el área de Biología y
Educación para la Salud en la Unidad Educativa Colegio
Mariano Talavera. Actualmente estudia Postgrado en la Universidad
Simón Bolívar en el cual realiza una
Especialización en Evaluación y Control de Calidad
de la Industria Alimentaria.

 

 

Autor:

Cesaria Angela Lubes Colella

Venezuela, Caracas, 08 de abril de 2014

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