Actividades psicofísicas para fortalecer el estado de salud de las embarazadas
Resumen
La presente tesis ofrece una propuesta de actividades
psicofísicas para el fortalecimiento del estado de salud
de la mujer embarazada, en el contexto comunitario. Para la
realización de dicha propuesta se parte de la
fundamentación teórica, desde las dimensiones
filosófica, sociológica, psicológica y
pedagógica del campo de acción en su objeto de
estudio en los que se enmarca la investigación. Para ello
se emplearon métodos de nivel teórico como el
histórico-lógico, el
análisis–síntesis, el inductivo – deductivo.
También se consideró un estado de partida, en el
que se diagnosticó el estado actual de la salud
física y mental de la mujer embarazada. Se
diseñaron, entonces, las actividades. Se realizó la
intervención recreativa-pedagógica y se
constató el estado final deseado, en cuanto al
fortalecimiento del estado integral de dichas mujeres
pertenecientes a la comunidad de Santa Rosa del Estado
Bolívar en Venezuela. Para todo este proceso
empírico se utilizaron métodos como la
observación, la percepción y la
entrevista.
Introducción
El embarazo es un periodo de grandes modificaciones
metabólicas, hormonales e inmunológicas,
considerablemente perceptibles por la mujer desde el inicio de la
gestación. Desde el punto de vista psicológico, la
gestación supone un importante paso en la vida de la
mujer, y se deben emplear todos los recursos posibles para que la
madre pueda enfrentarse a los cambios del embarazo y del
nacimiento y elabore estrategias para llevar a cabo el cuidado
del recién nacido, facilitando el vínculo que
establecerá con el nuevo hijo. Diferentes investigaciones
han analizado en qué medida los múltiples aspectos
fisiológicos, psicológicos y sociales, influyen en
cómo se desarrolla el embarazo, el parto, el puerperio, la
maternidad y el vínculo afectivo, siendo aún
escasos los estudios que profundizan en el área
psicológica.
El embarazo es un proceso fisiológico que
desarrolla la mujer y que tiene un tiempo de duración
aproximada de 40 semanas.
Durante mucho tiempo, la mujer embarazada fue
considerada como una enferma y tratada como tal; la
gestación devenía pretexto más que
suficiente, para que guardara reposo físico y sexual hasta
tanto diera a luz. Sin embargo, a principios del siglo XX,
los especialistas en Obstetricia; no tardaron en comprobar
la certeza de la observación hecha por Aristóteles,
quien expuso que las mujeres que mantenían una vida activa
durante el embarazo, tenían partos más
fáciles.
Muchas de las manifestaciones de las
adaptaciones fisiológicas normales del embarazo
se reconocen con facilidad permitiendo el diagnóstico de
éste en el que la mujer se acomoda fisiológicamente
al crecimiento, maduración y función del
útero y el producto de la concepción.
Todos los profesionales deberían estar al tanto
del impacto que los procesos biológicos de la
reproducción tienen sobre el bienestar físico y
mental de la embarazada. Tal como ocurre con las hembras de todas
las especies de mamíferos, la mujer es el recurso que
limita la reproducción humana, pero el desgaste
fisiológico al que está involuntariamente obligada
para asegurar la perpetuación de la raza humana es
inmenso.
Dentro de las variables psicológicas que van a
influir en la manera de responder de la mujer frente al embarazo,
se encuentra la personalidad. La personalidad de la mujer va a
determinar en gran medida la forma en que se va a afrontar esta
nueva condición. Pocos trabajos se han centrado en la
evaluación de la personalidad de las mujeres embarazadas y
en las relaciones que pueden tener estas características
con el desarrollo del embarazo, con el control del dolor durante
el parto y con los resultados del mismo. Las
características propias de la personalidad de las mujeres
embarazadas, van a influir de manera distinta en la forma en que
se va a afrontar la transición a la maternidad y los
cambios que esta acarrea.
Partimos de concebir la
preparación psicofísica de la embarazada, como un
proceso médico-pedagógico y por
tanto, para recomendar actividad física durante el
embarazo, tiene que establecerse un criterio de
individualidad. Es necesario tener adecuada y completa
valoración médica por el obstetra; además de
la edad, ocupación laboral, antecedentes
obstétricos, el tiempo de embarazo, estado nutricional,
nivel de estado físico, condiciones psicosociales,
así como las aptitudes, preferencias, disposición,
facilidades y las motivaciones con que cuenta la embarazada,
esenciales para la programación de dicho
ejercicio.
Al concebir la preparación
psicofísica de la embarazada como un proceso
médico-pedagógico, consideramos que se hace
necesario aportar a la embarazada, los conocimientos elementales
sobre lo que ocurre con su cuerpo durante la gestación,
los cambios anatomofisiológicos normales y las molestias
que ellos pueden ocasionar, las formas de evitar los trastornos
más frecuentes o de atenuar sus efectos a través,
entre otras acciones, de las actividades físicas. Orientar
a las gestantes, para que sean capaces de identificar los signos
de alarma durante la gestación y la actitud que deben
asumir ante ellos. Aportarle los recursos psicosomáticos,
especialmente respiración y relajación, con el
objetivo de que sean capaces de controlar el estrés que
todo embarazo implica. Familiarizarlas con el crecimiento y
desarrollo del feto, la necesidad de estimularlo; así como
a partir de cuándo y cómo hacerlo
(estimulación prenatal). Instruirlas sobre los beneficios
de la lactancia materna exclusiva para su propia
recuperación y para el desarrollo y crecimiento del
bebé. Adiestrarlas sobre el cuidado y manejo del
niño. Las actividades psicofísicas para mujeres
embarazadas constituyen una opción recreativa de
carácter físico y mental que contribuye a preparar
a las embarazadas para un parto feliz.
Al diseñar un programa de actividades
psicofísicas para mujeres embarazadas hay que tener en
cuenta las características fisiológicas del
embarazo, las características individuales de la madre y
su experiencia anterior en la actividad física, así
como el tiempo de embarazo y hasta el lugar donde se realizaran
los ejercicios, además de tener una referencia del
médico tratante.
Durante el periodo de gestación el cuerpo de la
mujer se transforma para poder tener un buen funcionamiento,
estos cambios son notables ya que todos los sistemas del cuerpo
varían en su funcionamiento (sistema respiratorio, sistema
óseo, sistema muscular, sistema glandular, sistema
cardiovascular, sistema digestivo) y el
metabólico.
Sobre los ejercicios para mujeres embarazadas se han
publicado algunos trabajos como: PREPARACIÓN
PSICOFÍSICA DE LAS EMBARAZADAS (Ramiro Peña
Romero), PROGRAMA DE EJERCICIOS FÍSICOS PARA EMBARAZADAS
(Babi Center en Español 2012). Estos antecedentes
históricos tienen como limitación
específicamente la combinación de actividades
físicas y psíquicas que ayuden a contribuir al
mantenimiento del estado de salud de la mujer embarazada de la
comunidad de Santa Rosa.
Ahora bien unida a los sustentos teóricos y los
métodos de investigación aplicados se detectaron
las siguientes insuficiencias.
No existe un programa que indique el tratamiento
psicofísico para el fortalecimiento del estado de
salud en la mujer embarazada en la comunidad.Las mujeres embarazadas desconocen la importancia
que tiene la práctica de los ejercicios físicos
para el fortalecimiento de su salud
psicofísica.La no existencia de áreas deportivas y de
recreación para la práctica de actividades
físico recreativas con las mujeres
Partiendo de la anteriores insuficiencias el autor
considera el hecho de que la mujer cuando se embaraza tiende a
ser sedentaria y a veces hasta cree que su estado es una
enfermedad por consiguiente incide de forma negativa ya que esta
actitud va unida al aumento de peso, alteración de los
valores, cansancio continuo, inflamación de las
extremidades, estrés entre otras. Derivada de esta
situación el autor plantea la solución del
siguiente.
Problema científico: ¿Cómo
fortalecer a través de las actividades psicofísicas
la salud de las embarazadas en la comunidad de Santa Rosa de la
Parroquia Unare en el Municipio Caroní?
Objetivo General: Elaborar actividades
psicofísicas para el fortalecimiento de la salud en la
mujer embarazada en la comunidad de Santa Rosa del Municipio
Caroní.
Se propone como Objeto de Estudio: el proceso de
la recreación física comunitaria.
Campo de Acción: fortalecimiento del
estado de salud en la mujer embarazada de la comunidad de Santa
Rosa.
Para el desarrollo de la investigación el autor
se plantea las siguientes Preguntas
Científicas:
1. ¿Qué fundamentos
teórico-metodológicos sustentan el proceso de
la recreación física comunitaria?2. ¿Cuál es el estado actual que
presenta el fortalecimiento de la salud en la mujer
embarazada de la comunidad de Santa Rosa?3. ¿Cómo elaborar un sistema de
actividades psicofísicas para fortalecimiento del
estado de salud de las embarazadas en la comunidad de Santa
Rosa?4. ¿Cómo evaluar la factibilidad
del sistema de actividades psicofísicas en el
fortalecimiento de la salud en las embarazadas en la
comunidad de Santa Rosa?
En correspondencia con las cuales se realizarán
las siguientes Tareas Científicas:
1. Sistematización de los fundamentos
teórico-metodológicos que sustentan el proceso
de la recreación física comunitaria.2. Diagnosticar el estado actual que presenta
el fortalecimiento de la salud en la mujer embarazada de en
comunidad de Santa Rosa.3. Elaboración de un sistema de
actividades psicofísicas para el fortalecimiento de
salud en las embarazadas en la comunidad de Santa
Rosa.4. Valoración de la factibilidad del
sistema de actividades psicofísicas para el
fortalecimiento de la salud en las embarazadas en la
comunidad de Santa Rosa.
Se utilizaron los siguientes
métodos científicos.
Nivel teórico.
Histórico- Lógico: Con
él se establece el estudio y antecedentes de los
fenómenos objeto de investigación en su devenir
histórico.
Inducción- Deducción: Se emplea
para establecer generalizaciones y llegar a deducir las
características más generales. Teniendo en cuenta
el objetivo propuesto y a partir de los aspectos más
generales se elaboraran criterios que permitirán arribar a
conclusiones.
Análisis y
Síntesis: Se utiliza para analizar minuciosamente
los contenidos de
varias bibliografías especializadas sobre el
tema y luego sintetizarlos para enriquecer el estudio del tema en
cuestión.
En el nivel
Empírico:
La Observación: Se utiliza para revelar el
comportamiento sistemático y evolutivo de las mujeres
embarazadas bajo la influencia de los ejercicios
físicos.
Encuesta: Se aplica con el objetivo de conocer el
comportamiento de los indicadores relacionados con el
funcionamiento de la dinámica familiar de las
embarazadas.
Entrevista: Se realizaran conversaciones con los
médicos, promotores de la Actividad Física
Comunitaria, Especialistas y familiares, para determinar la
situación integral que gira en torno a la
embarazada.
Población y muestra.
Para este trabajo de investigación se tomó
como población 100 mujeres embarazadas y como muestra
intencional el 30%, que corresponde al 0.63% de la
población de la comunidad de Santa Rosa.
La comunidad de Santa Rosa está ubicada en la
parroquia Unare del Municipio Caroní, limita por el Norte
con la Avenida Atlántico por el Sur con el Rio
Caroní por el Este con la Urbanización Lomas del
Caroní y por el Oeste con el Sector Villa Bahía. La
comunidad de santa Rosa tiene una población de
aproximadamente 1900 habitantes.
Esta investigación tendrá beneficiarios
internos: Embarazadas, familia, comunidad y externos: Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social y Consejo Comunal.
Los resultados que se esperan permitirán mejorar
la calidad de vida de la mujer embarazada desde una perspectiva
integral debido a que se verán afectadas de manera
positiva el estilo de vida que incluye desde la
alimentación, actividad física de la embarazada, y
la parte afectiva.
.Aporte practico: Consiste en preparar
física y psicológicamente a la embarazada a
través de actividades psicofísica que permitan el
fortalecimiento del estado de salud, para que formen parte activa
y consciente de la necesidad de estimular a su hijo cuando
todavía pertenece a su vientre; entrenarla durante el
embarazo para que afronte el parto como un proceso
fisiológico y sin complicaciones, constituyen un gran reto
para la medicina y para todas las instituciones y entidades que
procuren la promoción de salud, por lo tanto, separar la
preparación física y psíquica del embarazo
es un lamentable error.
Novedad científica: Aprovechar las
capacidades de los profesionales que están participando de
la investigación y la documentación correspondiente
para la preparación psicofísica de las mujeres
embarazadas de la comunidad de Santa Rosa
Caracterización de la
comunidad
La comunidad de Santa Rosa está ubicada en la
parroquia Unare del Municipio Caroní, limita por el Norte
con la Avenida Atlántico por el Sur con el Rio
Caroní por el Este con la Urbanización Lomas del
Caroní y por el Oeste con el Sector Villa Bahía. La
comunidad de Santa Rosa tiene una población de
aproximadamente 1900 habitantes.
Esta investigación tendrá beneficiarios
internos: Embarazadas, familia, comunidad y externos: Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social y Consejo Comunal.
En el proceso de gravidez tienen lugar modificaciones
fisiológicas que propician el desarrollo normal del feto y
prepara el organismo de la mujer para el parto. Estas
modificaciones son reguladas por el sistema
nervioso central. Desde los primeros meses del embarazo
aumenta la necesidad de oxígeno en el organismo de la
mujer y el feto. A partir de las 20 semanas de gestación
se produce un incremento del gasto cardiaco y del consumo de
oxigeno que comienza a reducirse aproximadamente a las 38 semanas
de embarazo.
El embarazo tiende a incrementarse el gasto de
energía en las actividades diarias y comunes. Los
altos gastos energéticos de las embarazadas son
debidos a la combinación de cumplir las necesidades
energéticas por el concepto de la tasa
metabólica basal incrementada en el gasto
del movimiento de una mayor masa del cuerpo incrementada, de
ahí que los organismos maternos y fetal deben recibir
suficiente cantidad de proteínas, grasas,
hidratos de carbono,
sales minerales y vitaminas.
Caracterización psicológica en
las embarazadas
El embarazo se caracteriza por cambios hormonales
radicales en los que tanto los niveles de estrógenos como
los de progesterona son elevados. Al principio del embarazo, el
responsable de esta producción es el cuerpo
lúteo, pero, más tarde, la placenta constituye la
fuente principal de ambas hormonas.
Parece que el estado emocional está relacionado
con la etapa en que se halle el embarazo. Durante los tres
primeros meses, pueden aparecer depresión y fatiga.
En el segundo trimestre las emociones de la mujer
suelen ser más positivas (del cuarto al sexto mes, ambos
inclusive). El último trimestre puede resultar más
estresante y ansiógeno, a medida que la mujer empieza a
plantearse cómo transcurrirá el parto, si el
bebé estará sano y otras cuestiones semejantes. La
incidencia de la depresión aumenta durante el tercer
trimestre. Respecto al estado emocional en el embarazo, el peso
de las pruebas indica que no suele ser un período de
especial bienestar. No obstante, en algunas mujeres, sí
aparecen esas sensaciones hacia la mitad del embarazo y puede
darse una disminución de las reacciones psicóticas
durante el mismo.
Sin embargo, en las seis últimas semanas, sobre
todo, aumentan los trastornos emocionales más benignos. El
embarazo, en vez de ser una época de calma y felicidad, es
un período difícil y turbulento. Los cambios
emocionales habidos durante el embarazo y después de dar
a luz están muy relacionados con el apoyo
emocional y la ayuda que la mujer reciba de su marido. Por regla
general, las mujeres suelen experimentar cambios de humor y
mostrar ansiedad. En concreto, durante el primer trimestre,
esta ansiedad se centraba en la posibilidad
del aborto.
Generalmente en ese período, en un estudio
sólo las 4 mujeres cuyo embarazo había sido
imprevisto manifestaron emociones negativas. Las de las
demás mujeres eran positivas o ambivalentes. El segundo
trimestre representa la época más positiva, desde
el punto de vista psicológico: en él se alcanza la
máxima felicidad y el mayor orgullo por el embarazo. Los
temores de abortar van disminuyendo a medida que las mujeres
sientan que el feto se mueva, y se produce una intensa
sensación de alivio al saber que está vivo. Durante
el tercer trimestre, aumenta la ansiedad ante el parto y sobre
las posibles deformaciones del bebé.
En resumen, no todas las mujeres embarazadas son
maravillosamente felices. El estado psicológico de una
mujer depende de diversos factores: que el bebé sea
querido, la fase del embarazo, la comodidad o incomodidad
física y distintos factores sociales, como el apoyo del
marido o de sus amigos. Pasado un par de días
después del alumbramiento, muchas mujeres experimentan
depresiones y períodos de llanto. Estas oscilaciones del
estado de ánimo pueden variar entre leves y graves. En el
tipo más leve (la melancolía tras el nacimiento),
las mujeres sienten tristeza y tienen períodos de llanto,
pero este estado de ánimo dura entre 24 y 48 horas. Entre
el 50 y el 80% de las mujeres experimenta algún tipo de
melancolía leve posparto. El 20%, más o menos,
padece una depresión posparto moderada, que suele durar
entre seis y ocho semanas. La depresión posparto se
caracteriza por el ánimo deprimido, insomnio, llantinas,
sentimientos de ineptitud e incapacidad para superar la
situación, irritabilidad y fatiga. Por último, el
trastorno más grave es la psicosis depresiva
posparto; afortunadamente, es rara y afecta sólo al 0,01%
de las mujeres que han dado a luz
Hay que señalar las influencias
psicológicas y sociales sobre los síntomas de los
períodos de embarazo. Nuestra cultura está llena de
estereotipos sobre las características psicológicas
de las mujeres embarazadas: el resplandor de la alegría
radiante, el deseo de salazones y de helados. La conducta
adecuada en el embarazo se aprende mediante el proceso
de socialización respecto de los papeles propios
del género, y las conductas correspondientes se ponen
en práctica en su momento. Los estados de ánimo
positivos se relacionan con un fuerte deseo del hijo. Los
negativos con la ausencia de este deseo, el temor a
los riesgos del parto o a
la responsabilidad que supone el nacimiento.
Aunque tal vez los cambios físicos son los
más notorios, la mujer experimenta distintos sentimientos
a lo largo de la espera del nacimiento de su hijo.
Así como el bebé, después de la
concepción, necesita destruir tejido materno para anidarse
y la madre acepta físicamente al nuevo ser, también
es necesaria la aceptación emocional y psíquica del
embarazo por parte de la futura mamá. La mujer vive
profundos cambios en el embarazo. Los físicos son los
más notorios, pero no son los únicos importantes.
Adaptarse psicológicamente al embarazo lleva su tiempo y
cada trimestre tiene sus características en este
aspecto."Una madre tiene que nacer psicológicamente, tal
como su bebé nace en forma física", dice la
psicóloga Inés Dibártolo.
Pero, ¿cómo surge esta nueva identidad de
la mujer? "Surge gradualmente a través del trabajo
acumulativo de los meses que preceden y siguen al nacimiento
físico del bebé", aclara la profesional.
Entonces, convertirse en madre es un proceso mediante el
cual una mujer adopta una actitud mental diferente a la que
había tenido hasta ese momento: se reorganizan sus
intereses y prioridades y descubre nuevas inquietudes. En el
embarazo se provocan muchos cambios emocionales en la mujer y al
mismo tiempo la psicología particular de cada mujer afecta
su embarazo. Muchas mujeres perciben el embarazo en forma
inconsciente. Cierto desasosiego, unidos a síntomas
físicos "raros" -cansancio, sueño, malestar en las
mamas- le pueden advertir que algo está pasando.
Después, la falta menstrual y el test que mide la hormona
gonadotrofina coriónica humana (GCH) se lo
confirman.
En el primer trimestre, el sueño es una
manifestación física de que la futura mamá
está intentando reacomodarse a su nueva realidad
psíquica: se retrae sobre sí misma y busca
descansar a solas, lo que le permite ir elaborando paulatinamente
los cambios que sobrevendrán. El hijo en esta etapa es una
mezcla entre realidad y fantasía, porque, lo cierto es que
su presencia física todavía no se advierte en el
volumen de la panza o en sus movimientos. "El sueño que se
siente es como meterse hacia adentro e identificarse con el
bebé que se está engendrando, y si bien los otros
síntomas tienen su base fisiológica, también
manifiestan el conflicto y la ambivalencia que siente toda
embarazada: quiero este embarazo, pero también me asusta
el cambio en mi vida", explica Brígida Morgenroth,
especialista en grupos de preparación para el
parto.
La hipersensibilidad de la mujer, el humor cambiante y
la irritabilidad -el nivel de hormonas también lo
desencadena- es una de las características del embarazo y
se expresa también en los sentimientos ambivalentes que
experimenta: por un lado, se siente muy vulnerable y, por el
otro, muy fuerte. "El embarazo es un cambio fenomenal y hay poca
cosa firme de qué sostenerse", dice la psicóloga
Aixa Ezcurra, que coordina grupos de embarazadas.
"En el primer trimestre el temor fundamental es el de
perder el bebé", dice Dibártolo, "y es posible que
la futura mamá revise su deseo de tener un hijo y puede
pasar un período de dudas y replanteos:
"¿Podré cuidarlo? ¿Seré capaz de
darle un lugar en mi vida?" ".El miedo a las malformaciones es
una de las mayores preocupaciones de la mamá en el segundo
trimestre. La presencia del bebé ya es una realidad y se
manifiesta cuando la embarazada comienza a sentir sus
movimientos.
"En el segundo trimestre, la embarazada se siente activa
y con muchas ganas de encarar sus tareas; el embarazo es una
realidad", dice Morgenroth. "En el tercer trimestre en cambio,
hay que dar mucho hacia adentro, alimentar y oxigenar a ese
bebé que presiona contra otros órganos y las
costillas, sintiéndose las molestias del final del
embarazo", agrega. La futura mamá tiene sentimientos
ambivalentes: quiere que su hijo nazca pronto pero, a la vez,
teme el parto o, ante la inminencia de grandes cambios en su
vida, manifiesta deseos de que todo siga igual.
"El parto constituye una prueba no sólo
física: tal vez la madre no se sienta segura de poder
seguir dando al bebé todo lo que le ha dado hasta ese
momento dentro de su panza, ni de poder reorganizar su vida,
incluyéndolo", explica Dibártolo.
Autor:
Williams Jose Aguilera Zapata