Batería de test para la valoración de la capacidad funcional en las personas mayores

"Se puede aprender a cualquier edad: lo que más
importa no es tanto poder hacerlo, sino querer hacerlo. La
gimnasia del cuerpo va unida indisolublemente a la del
espíritu. Mantenerse joven es la mejor manera de envejecer
bien"

Resumen

Un elemento que repercute de forma más negativa
en el logro de un desarrollo progresivo de mayor
significación para el trabajo con el adulto mayor, se
localiza en el desconocimiento del estado físico antes de
empezar nuestra labor. Por ello en esta investigación se
aborda un aspecto elemental para la obtención de resultado
cada vez más superiores en nuestra actividad, a partir del
trabajo que se realiza con las personas mayores, cuyo objetivo es
implementar un test para valorar la capacidad funcional que
contribuya a determinar el estado en el que se encuentran para
empezar a realizar actividad física.

A través de nuestra investigación le
facilitamos a los especialistas que trabajan en esta área
una batería de pruebas cada una con los parámetros
y sus objetivos correspondientes, que le va a servir de
guía para mejorar su trabajo orientado a las personas
mayores. Las indicaciones metodológicas y su forma de
evaluación aportaron cientificidad a todo el proceso de
planificación, permitiendo una mayor organización y
objetividad a la hora de seleccionar los ejercicios a realizar,
teniendo en cuenta su contribución para una mejor calidad
de vida en los adultos mayores.

Palabras Claves: Envejecimiento, Adulto mayor,
actividad física, pruebas, proceso de enseñanza –
aprendizaje.

Introducción

Las personas mayores son actualmente el grupo humano de
crecimiento más rápido a escala mundial. Ya el 61 %
de la población mundial es de la tercera edad.
América Latina es una de las regiones que está
envejeciendo más rápidamente en el planeta. Para el
2020 representarán el 15.1% de la población,
(serán 1000 millones de personas) y el 2050, el 30 % de
sus habitantes tendrá 60 años o más. La
realidad para los ancianos de la región es dura,
más del 70 % de los latinoamericanos mayores no reciben
ninguna pensión de jubilación. En el campo de la
salud los servicios son limitados y rara vez están
dirigidos a las personas mayores. En nuestro país en 1998
representaban el 7% de la población. (1.737,326 de
personas) y en el 2020 representarán el 11% de la
población, (serán 3.704,114 de
personas).

El envejecimiento, dada la hipodinámica
característica del hombre contemporáneo, comienza a
manifestarse a partir de los 40 a 50 años. Estos se
combinan frecuentemente con desviaciones patológicas no
involuntarias, de allí que los ejercicios físicos
en las sesiones con este tipo de personas deben ejercer una
acción no sólo higiénica si no
también terapéutica. La vejez es un fenómeno
irreversible, común a todas las especies, que incluye
cambios estructurales y funcionales, que comienzan en el mismo
momento de la concepción, que se acrecientan
después de alcanzar la madurez reproductora resultado de
una disminución de la capacidad de adaptación del
organismo y que aumenta las probabilidades de muerte según
pasa el tiempo, como parte final del proceso. Si se analiza el
efecto general del ejercicio físico sobre el organismo
queda claro que su realización en las personas de la
tercera edad tienen como objetivo retrasar los efectos del
envejecimiento.

DESARROLLO

Importancia del
ejercicio físico en el adulto mayor

La tercera edad, es un apelativo de uso común que
define a las personas mayores de 60 a 65 años de edad,
integren o no la categoría de jubilados, eméritos o
pensionistas en regímenes de la Seguridad Social. Gracias
a esta denominación se han superado las connotaciones
más negativas de términos como vejez o
ancianidad.

En un mundo en el que priman los valores de la juventud,
vigor, esbeltez, la imagen que presenta el anciano, encogida,
arrugada y fláccida, puede identificarse con valores
negativos, aunque nadie debe olvidar que el cuerpo anciano,
aún envejecido, es capaz de amar, vibrar, gozar, retarse,
ser hermoso y muchos otros aspectos positivos. Esforzarse por
mantener un cuerpo útil y agradable ayuda a una mejor
vivencia de la vejez, respecto a uno mismo y respecto a los
demás.

Durante el camino de su vida el hombre llega a la
madurez, y alcanza la plenitud de la misma cuando sus facultades
físicas entre las que se destacan la agilidad y la
resistencia, así como sus facultades intelectuales entre
ellas el análisis, astucia, conocimiento, se encuentran en
perfecto equilibrio. El momento en el que una de estas facultades
se comienza a perder se inicia el proceso de
envejecimiento.

Este cambio se produce de manera imperceptible y muy
lenta; se manifiesta cuando no se puede realizar algunas tareas
de la misma forma en que se realiza antes. La inteligencia como
tal merece una consideración especial, pues se halla
científicamente demostrado que no declina con la edad de
manera automática. En los casos que esta se ve alterada,
son por obra de procesos asociados a enfermedades generales como
por ejemplo la arteriosclerosis.

El envejecimiento es un proceso complejo y variado que
depende no sólo de causas biológicas, sino
también de las condiciones sociales de vida y de factores
de carácter material y doméstico. Los cambios que
se observan en la edad media y madura se manifiestan, ante todo,
en la disminución de los procesos metabólicos; la
reducción de la capacidad funcional de los órganos
y sistemas; el decrecimiento de las funciones de las
glándulas de secreción interna; las alteraciones
del metabolismo ya que los procesos de reducción
prevalecen sobre los de oxidación, y las distintas
variaciones en el aparato osteomioarticular. Son frecuentes, en
esta edad, las manifestaciones patológicas en el aparato
cardiovascular, el sistema respiratorio, en los músculos y
las alteraciones en el metabolismo.

En la actualidad cobra mucha importancia realizar
ejercicio físico de una manera regular y controlada ya que
cumple un papel muy importante en el Adulto Mayor.

En primer lugar, porque el ejercicio físico es
una base importante en la prevención de enfermedades y en
segundo lugar porque ayuda a mantener la capacidad funcional, que
empieza a manifestarse significativamente en estas
edades.

Conocer el estado en el que se encuentra el adulto mayor
y en qué condiciones se encuentra para realizar actividad
física es fundamental.

Algunas
consideraciones sobre las pruebas funcionales

Si bien es sabido que el ejercicio tiene efectos
favorables a la salud en aquellas personas que lo practican,
también es conocido los posibles daños que puede
producir una realización inadecuada de estos. Las
persuasivas evidencias epidemiológicas y los estudios de
laboratorios muestran que la práctica regular de ejercicio
físico previene el desarrollo y la progresión de
muchas enfermedades y es un componente importante de una vida
sana. Pero qué son las Pruebas funcionales, cómo se
realizan y que nos ofrece la evaluación de sus
resultados.

El control y la evaluación de la actividad
física constituyen una herramienta fundamental de trabajo
para los profesores y una guía para los practicantes, pues
les permite conocer donde se encuentran respecto al nivel de
físico. Para conseguir niveles elevados de función
respiratoria, función cardiovascular, de fuerza,
elasticidad, resistencia, poca grasa corporal etc. que no es
más, que los atributos necesarios para que el individuo
pueda realizar actividad física con vigor con bajo riesgo
de desarrollar enfermedades o de sufrir lesiones durante su
práctica. Esta evaluación se realiza a
través de un sistema de pruebas, o test, que nos
orientaran acerca de cómo nos encontramos respecto al
físico normal. Existen innumerables tipos de pruebas
funcionales según los objetivos que se persigan con ellas,
y que son del dominio del médico deportivo entre las
cuales se incluyen las pruebas de laboratorio. En ellas tenemos
las determinaciones sanguíneas de Glicemia, ácido
úrico, hemoglobina etc. Otro grupo son manejadas
también por el técnico de salud o deportivo, y que
son las llamadas pruebas de terreno y como su nombre lo indica,
se realizan en el lugar donde se realiza la actividad
física destinado a evaluar las posibilidades
máximas energéticas anaerobias lactácida,
aeróbicas, y las posibilidades alactácida. Pero
todas tienen como fin común determinar el estado funcional
del individuo durante la actividad física.

En la lucha por la salud y la longevidad
desempeñan un importante papel la cultura física.
Los ejercicios físicos sistemáticos aumentan la
estabilidad del organismo frente a los efectos nocivos del medio
externo, su capacidad de trabajo, el metabolismo, etc. Ellos
compensan la insuficiencia de la actividad motriz en la edad
madura que conduce a una serie de variaciones patológicas
en el organismo. La persona mayor puede hacer todo pero a su
medida por ello es importante contar con un instrumento que
permita medir el rendimiento funcional y es trascendental para
poder tener los conocimientos básicos para planificar las
actividades físicas. No son pocos los métodos
desarrollados para valorar las características funcionales
de las personas. La medicina deportiva es una de las ramas de las
ciencias médicas que se ocupa de vigilar y fomentar la
salud, así como el desarrollo físico de los
individuos que practican cultura física. Es principalmente
una ciencia de investigación sobre el hombre sano, puesto
en condiciones de variabilidad constante, requiriendo una
observación especial y para esto se vale fundamentalmente
del control médico, por medio del examen
funcional.

Conocer esta informaciones es de suma importancia para
la práctica de actividades físicas, para la mayor
efectividad profesional de los profesores de educación
física, entrenadores y médicos deportivos, ha
propiciado un proceso a través del cual la
Antropometría con sus procedimientos y técnicas de
trabajo, los fundamentos teóricos y los resultados de su
aplicación, se proyecta actualmente como una rama
científica de la Biomedicina, dentro de las ciencias
aplicadas al Deporte y la Cultura Física.

Metodología para aplicar los
test

Test #1.

Medición de la Talla.

Objetivo: Determinar la talla de los sujetos en
correspondencia de su edad.

Materiales: Cinta métrica.

Metodología: El adulto mayor a medir se
debe encontrar de pie y descalzo, con la postura correcta
(talones unidos, brazos descansando a los lados del cuerpo,
hombros relajados sin hundir el pecho) la cabeza en plano
Frankfurt (cuando el orificio auricular y el ángulo del
ojo describa una paralela en relación al suelo). Se
tomará la talla en centímetros sobre la superficie
más alta de la cabeza. Por lo general a la reunión
de estos requisitos se le llama "Posición a
atención antropométrica". La medición va
desde el punto más alto de la cabeza hasta la planta de
pies.

Requerimientos.

• No debe cambiar de postura.

Test #2.

Medición del Peso Corporal.

Objetivo: Medir la masa corporal del adulto
mayor.

Materiales: Balanza calibrada por lo menos una
décima de kilogramo.

Metodología: El adulto mayor se
colocará en el centro de la balanza, en ropa interior,
descalzo y relajado. La medición se realizará en
Kilogramos (Kg). Se debe tener en cuenta la relación de la
talla con el peso correspondiente a estas edades.

Requerimientos.

• Debe tener la menor cantidad de ropa
  posible.

Test #3.

Sentarse – Pararse.

Objetivo: Evaluar la fuerza del tronco inferior,
necesario para tareas numerosas como por ejemplo subir escaleras,
caminar y levantarse de una silla o el auto. Reduce la
posibilidad de caerse.

Materiales:- Silla con espaldar
recto y sin apoyo en los brazos.

• Cronómetro.

Metodología: Se colocará la silla
pegada a la pared, el adulto mayor debe sentarse con la espalda
lo más recta posible sin apoyarla en el espaldar, los
brazos cruzados por el frente, piernas pueden estar unidas,
ligeramente separadas o en forma de paso, a la señal del
profesor el adulto mayor comenzará a sentarse y a pararse
sin parar durante 30", durante la ejecución se
contará el número de paradas que realiza el
adulto.

Requerimientos.

• El ejercicio se realizará lo más
  rápido que pueda, de presentar alguna dificultad para
  hacerlo o mantener el ritmo el cronómetro no
  deberá parar.

• Se realizará una sola vez, por eso el
  profesor deberá explicar y demostrar con claridad el
  ejercicio.

• De existir alguna molestia, dolor o dificultad por
  parte del adulto el ejercicio debe ser detenido.

• Al sentarse la espalda no debe pegarse al espaldar
  porque provocaría un freno al movimiento.

• Durante el ejercicio al pararse las piernas no
  deberán quedar totalmente extendidas.

• Debe existir una estimulación por parte del
  profesor para incentivar a los abuelos a que realicen la
  mayor cantidad de repeticiones.

Zona de Riesgo para ambos sexo: menos
8 repeticiones

Test #4.

Flexión y extensión del brazo dominante
durante 30"".

Objetivo: Evaluar la fuerza del tren superior del
cuerpo necesaria para efectuar actividades del hogar y de otro
tipo que implican levantar y cargar cosas tales como comestibles,
maletas y nietos.

Materiales:- Silla con espaldar recto.

• Cronómetro

• Dumbles o botellas con arena (3 libras F y 5 libras
  M).

Metodología: Se colocará la silla
pegada a la pared, el practicante debe estar sentado con la
espalda recta sin apoyarla en el espaldar, el ejercicio se
realizará con el brazo dominante comenzando por la
extensión de brazo, se debe realizar la flexión y
extensión del bíceps lo más rápido
posible durante 30""

Requerimientos.

• Sentados con los pies totalmente apoyados en el
  suelo, la espalda recta.

• El brazo dominante comienza primero con
  extensión y luego flexión.

• Al realizar la flexión la mano debe llegar al
  hombro y no debe llegar a la extensión total de la
  articulación.

• La mano libre se colocará encima de la
  rodilla contraria para lograr un equilibrio.

• Peso de la mano de 5 libras (2.27 kg); 8 libras
  (3.63 kg) para hombres.

• Se estimulará al adulto a realizar una
  ejecución correcta y la velocidad
  requerida.

• Se les informará de las molestias que
  sentirán posteriormente en el músculo del brazo
  por el esfuerzo realizado.

Zona de riesgo para ambos sexos menos
11 repeticiones.

Test #5.

Flexibilidad.

Objetivo. Medir la flexibilidad del
tronco.

Materiales:- Silla

• Cinta métrica.

Metodología. Sentados en el borde de la
silla, extender la pierna predominante, brazos extendidos al
frente con una mano sobre la otra, flexionar el tronco a tratar
de tocar la punta de los pies o más allá, la otra
debe estar flexionada en un ángulo de 90 grado.

Requerimientos.

• Al flexionar el tronco la vista debe estar al
  frente, la pierna predominante debe estar
  extendida.

• La posición se mantendrá 2
  segundos.

• Se medirá desde el dedo del medio hacia
  delante en pulgadas.

• Cuando llega a la punta del dedo del pie es el punto
  0, cuando pasa de él es (+) y si no llega es
  (-).

• Se debe tomar aire antes de comenzar el ejercicio e
  ir expulsando el aire a medida que flexiona el
  tronco.

Zona de riesgo: Hombre:-2 o más
y Mujeres: -4 o más

Test #6.

Rascarse la espalda.

Objetivo. Medir flexibilidad de los
brazos.

Materiales: Cinta métrica.

Metodología. Parado, se flexiona un brazo
por encima del hombro detrás de la espalda y el otro por
debajo detrás de la espalda a tratar de unir las manos se
medirá en (cm) entre los dedos del medio extendidos (+ o
-).

Requerimientos.

• Se practicará primero para después
  realizar la prueba.

• Si sobre pasa las medidas es (+) y si no llega es
  (-).

Zona de riesgo: Hombre:-10 cm o
más y Mujeres: -5 cm o más

Test #7.

8 pasos hacia delante.

Objetivo. Evaluar la agilidad / el equilibrio
dinámico lo cual es importante en tareas que requieran de
una rápida maniobra, como seria montarse en un
ómnibus en el momento o levantarse para atender algo en la
cocina, ir al baño o responder al
teléfono.

Materiales:- Cronómetro

• Silla

• Obstáculos (conos, pomos, banderitas
  etc.).

Metodología.

Sentados con los pies unidos o en forma de paso, a la
orden de salir el adulto mayor saldrá caminando
rápido hasta el obstáculo, le da la vuelta y
regresa a sentarse nuevamente.

Requerimientos.

• Desde que se da la orden se comenzará a tomar
  el tiempo, si demora en pararse el tiempo no debe
  parar.

• El profesor debe estar cerca del abuelo pero no
  puede ayudarlo solo debe ser por medidas de
  seguridad.

• Puede repetirse dos veces y se toma el mejor
  tiempo.

Zona de riesgo 9 segundos para ambos
sexos

Test #8.

Marcha en el lugar 2 minutos.

Objetivo. Medir resistencia aerobia.

Materiales:- Cronómetro

• Cinta de Medir.

Metodología. Parados de lado a la pared,
se mide de la rodilla hasta la cresta ilíaca, esa medida
se dobla a la mitad y se coloca en la pared de abajo hacia arriba
y será la altura de la flexión de la rodilla. El
adulto comenzará a marchar en el lugar durante 2´.
Llevando la rodilla a la altura marcada en la pared, se
contará la cantidad de movimientos realizados con la misma
pierna.

Requerimientos.

• Llevar la rodilla a la altura marcada en la pared,
  se contará la cantidad de movimientos realizados con
  la misma pierna.

• Se contará cuando la rodilla este a la altura
  marcada en la pared.

• El profesor corregirá la postura correcta,
  movimiento de los brazos, respiración adecuada, que la
  rodilla mantenga la altura establecida.

• De existir cansancio por parte del adulto mayor
  deberá parar pero el tiempo seguirá
  corriendo.

Zona de riesgo para ambos sexos menos
65 pasos

Bibliografía

• Debra, J. (2005). Equilibrio y movilidad con
  personas mayores. Barcelona: Paidotribo.

• Tuero C. (1998). Adaptación española
  del cuestionario de actividad física de tiempo libre
  (AFTL): Validación mediante test y comparación
  con parámetros antropométricos y
  fisiológicos. Tesis doctoral. Universidad de
  León.

Anexo

Rango de evaluación de los test
funcionales para el Adulto Mayo

Autor:

Yusef Harold Zubieta
Laos*

* Licenciado en Cultura
Física

EIEFD – CUBA

Investigador de Deporte y Salud
Contemporáneo S.R.L. – DESACO