Bioseguridad en medicina forense (página 3)

Se utilizaran dos recipientes, uno con agua
destilada donde se sumergirá el material para retirar la
mayor cantidad posible de las materias orgánicas que
contengan. Y otro recipiente con glutaraldehido al 2% donde se
sumergirá el material durante 30 minutos. Después
de este tratamiento se retirara el material para lavarlo y
esterilizarlo.

La solución de glutaraldehido tiene
una duración promedio de 28 días, pero se debe
controlar su pH diariamente. El agua destilada se descartara cada
vez que sea utilizada. Ambas soluciones se descartaran en el
desague.

Las superficies de trabajo deberán
limpiarse diariamente con solución desinfectante. Esta
solución puede ser hipoclorito de sodio.

METODOS DE ELIMINACIÓN DE
RESIDUOS

La norma oficial mexicana
NOM-087-ECOL-SSA1-2002 establece los pasos para el manejo de los
residuos infectocontagiosos que enumera en el apartado 6.1 y que
son los siguientes:

a) Identificación de los
residuos.

b) Envasado de los residuos
generados.

c) Almacenamiento
temporal.

d) Recolección y transporte
externo.

e) Tratamiento.

f) Disposición
final.

La identificación de los residuos
principalmente consiste en separarlos y clasificarlos
según su tipo y riesgo potencial que presenten lo cual
permite irlos envasando en contenedores específicos que se
resumen en la tabla 4[112]

TABLA 1

RESIDUOS INFECTOCONTAGIOSOS Y SU
ENVASADO CONVENIENTE

Las bolsas deben ser polietileno resistente
y deben de estar rotuladas con la leyenda material
infectocontagioso además de que no se deben llenar a mas
del 80 por ciento de su capacidad, así como no deben ser
abiertas durante su almacenamiento.

Los recipientes rígidos para objetos
punzocortantes deben de ser resistentes a fracturas accidentales
además de tener cierre hermético y separadores de
agujas además de poderse eliminar por medios
físicos.

En cuanto al almacenamiento de residuos el
tiempo máximo debe de estar determinado por el nivel de
bioseguridad del establecimiento pudiendo ser en el nivel I hasta
1mes en el II15 días y en el III 7 días.

Como es obvio los residuos
biológicos deben conservarse a 4°C o convenientemente
fijados.

En cuanto al área de almacenamiento
esta debe ubicarse en un sitio aislado del resto de la unidad
además de estar techada y contar con señalamientos
y advertencias del tipo de material que se
almacena[113]

En cuanto a el transporte solo podrá
realizarse en el caso de que hayan sido embalados
convenientemente y deben transportarse en vehículos con
caja cerrada y con sistemas de captación de
escurrimientos, en el caso de transportar residuos que necesiten
refrigeración se necesitara que tengan una cámara
fría cerrada y los vehículos que transporten
más de 1000 kilogramos deben contener sistemas de carga y
descarga automatizados.

En cuanto al tratamiento este debe ser
físico o químico de manera que no represente
peligro alguno.

Por ultimo tenemos la disposición
final que consiste en la inactivación total de los
residuos de manera que ya no representen ningún peligro
para las personas.

El ministerio de salud publica
[114]refiere 4 métodos de tratamiento y
disposición final que son: Incineración,
esterilización, desinfección y
descontaminación.

En cuanto al primero que sobre todo se
refiere a elementos ya no reutilizables propone como medida
alternativa en centros que no cuenten con horno crematorio el
entierro apisonando bien la tierra para evitar que sea removida
accidentalmente.

Bibliografía

Alva, Mario Atlas de medicina forense Trillas
1989

Alva, Mario Compendio de medicina Forense
Méndez editores 2005

Archundia, Abel Educación quirúrgica
para estudiantes de ciencias de la salud Méndez
editores 2007

Argüello, Hugo Duarte, Zacarías Manual
de procedimientos Instituto de Medicina legal Corte Suprema
de Justicia, Managua Nicaragua 1999.

Balthazard, V Manual de Medicina Legal Salvat,
Barcelona, 1933

Bautista, Josefina, Gómez, Jorge y Ortega,
Albertina "Microbiología de las momias del museo de las
Animas" en Pespectiva tafonómica II pp
35-46

Buquet, Alain Manual de criminalística
moderna Siglo XXI, México, México.

Brizuela, Francisco Curso de medicina legal
Universidad Nacional San Luis Gonzaga Lima, Perú,
2004.

Capó, Virginia Bioseguridad en la
autopsia en Memorias del I V Congreso virtual de
Anatomía Patológica La Habana Cuba 2004

Castellanos, Jorge JUS medica Barra Nacional de
Abogados s/f

Comité de vigilancia epidemiológica
Manual de normas y procedimientos de bioseguridad
Bogotá, Colombia 2003

Cyment, José Daño a la salud en
desastres Colegio Mexicano de Ortopedia y
Traumatología México, México.

Díaz, Cristina (editora) Manual
único de criminalística Fiscalía
General de la Nación, Bogotá, Colombia

Elguren, Marialba Bioseguridad Monografias.com
2006

Gómez, Eduardo Tópicos medico
forenses SISTA, 2004

Gutiérrez, Ángel Manual de ciencias
forenses y criminalística Trillas 1999

Guzmán, Carlos Manual de
criminalística La Roca Buenos Aires, Argentina
2003

Instituto de investigaciones forenses Guía
para la colección envió de muestras evidencias y
exámenes forenses La Paz, Bolivia 2006.

Fernández, Iñigo Salud laboral y
autopsias Santander 2002

Lozano, Fernanda Condiciones de
acondicionamiento de la morgue destinada a

depósito de cadáveres de
un centro de salud del primer nivel de atención.
s/f

Maza, José Guillermo Norma
Técnica Sanitaria para el Manejo y uso de Cadáveres
en Docencia publicada en el diario Oficial de la
Nación el 5 de julio 2009 San Salvador 2009

Martínez, Salvador Medicina
legal Méndez editores 2004

Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social
Guía de medidas universales de bioseguridad San
Salvador 2004

Morales, Luis Enciclopedia Criminalística
criminología investigación (Tres tomos)Sigma
editores Bogotá, Colombia 2011

Moreno, Rafael Manual de introducción a la
criminalística Porrúa 1990

Montiel, Juventino Criminalística (tres
tomos) Limusa Noriega 2008.

NORMA Oficial Mexicana
NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental – Salud
ambiental – Residuos peligrosos biológico-infecciosos –
Clasificación y especificaciones de manejo.

Organización Panamericana de la Salud Manejo
de cadáveres en situaciones de desastre Washington
2004

Patitó, José Tratado de medicina legal
y elementos de patología forense Quorum,
2003

Pijoan, Carmen Perspectiva tafonómica
(dos tomos) Instituto Nacional de Antropología e Historia
México, México.

Raffo, Osvaldo Re-autopsias y exhumaciones
jurídicas en Cuadernos de medicina Forense Año
1, Nº3, Pág.153-166 Buenos Aires 2002

Rivas, Mario Medicina forense Cuellar,
Guadalajara México.2008

Reimann, W y Prokop,O. Vademécum de medicina
legal Editorial Científico técnica,
1987

Reverte, José Manuel Tafonomia forense
Museo de antropología médico-forense
paleopatología y criminalística s/f.

Simonin, Camilo. Medicina legal judicial JIMS,
1973.

Sociedad Latinoamericana de Genética Forense
Precauciones durante recolección y envio de
muestras s/f

Vargas, Eduardo. Medicina legal Trillas,
México, México 2005.

Vargas, Eduardo a Medicina forense
criminalística Trillas, México, México
2008.

Vargas, Eduardo b Medicina forense
toxicológica y laboral Trillas, México,
México 2008

Vargas, Eduardo c Tanatología
forense Trillas, México, México
2009.

Vázquez. Héctor
Investigación médico legal de la muerte
Astera 2003

Velosa, G Guía para la
realización de necropsias medicolegales Instituto
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses 2004

Autor:

Rodrigo Manrique Eternod

[1] Patito 2003:1027

[2] Elguren 2006:3

[3] Patito 2003:1032

[4] En este trabajo utilizamos
indistintamente residuo y dehecho.

[5] Es importante distinguir entre material
biológicamente activo y patogénico,
en el primer caso se puede hablar de un riesgo de
infectabilidad mientras que el segundo sabemos que es
patológico.

[6] Castellanos s/f :374

[7] por ejemplo, el Carbunco.

[8] En muchos textos se utiliza el
término escena del crimen para designar el lugar
donde se encuentra un cuerpo sin embargo esto no parece
correcto puesto que pudo cometerse el crimen en otro lugar y de
ahí trasportarlo en cuyo caso no
correspondería la denominación escena
del crimen.

[9] Montiel 2008 T1:145

[10] Montiel 2008 T1 :117

[11] Morales 2011:182

[12] Morales 2010:347

[13] Rivas 2008:311

[14] Guzmán 2003:127

[15] Sociedad Latinoamericana de
Genética Forense s/f:4

[16] Guzmán 2003:126

[17] Morales 2011:265-6

[18] Recomendaciones de la sociedad
Latinoamericana de Genética Forense s/f:3

[19] Morales 2011:266

[20] Morales 2011:266

[21] Morales 2011:477

[22] Morales 2011:268

[23] Morales 2011:486

[24] Moreno 1990:75

[25] Morales 2011:487

[26] Morales 2011: 270

[27] Instituto de Investigaciones Forenses
2006:7-8

[28] Recomendaciones de la sociedad
Latinoamericana de Genética Forense s/f:6

[29] Castellanos s/f:451

[30] Calabuig 2005:1274

[31] Balthazard 1933:643

[32] Castellanos s/f:453

[33] Calabuig 2005: 1274

[34] Buquet 2007:76

[35] Recomendaciones de la sociedad
Latinoamericana de Genética Forense s/f:5

[36] Montiel 2008 1:198-203

[37] Rivas 2008: 511 menciona el riesgo de
adquisición del VIH por medio de una
manipulación inadecuada de objetos cortantes que
contengan sangre.

[38] Recomendado por Montiel 2008 1:31

[39] Recordar que el mismo tubo tiene la
capacidad de extraer la muestra

[40] Instituto de Investigaciones Forenses
2006:18

[41] Sociedad Latinoamericana de
Genética Forense s/f:3

[42] Instituto de Investigaciones Forenses
2006:18

[43] Instituto de Investigaciones Forenses
2006:22

[44] La Sociedad Latinoamericana de
Genética Forense s/f:3 nos explica que las bolsas
de plástico conservan más la
humedad y pueden provocar degeneración de la
muestra.

[45] La sociedad Latinoamericana de
Genética Forense recomienda encintarlos sin
embargo creo que no es muy conveniente puesto que de esta forma
son mas difíciles de manejar y se corre el riesgo
de destruirlos al despegarlos.

[46] Lozano s/f 1 y Fernández
2002:8

[47] Lozano s/f 2

[48] Ministerio de Salud Pública
y Asistencia Social 2004:62

[49] Fernández 2002:11

[50] Maza 2009:4

[51] Fernández 2002:12 se
refiere a que deben existir grúas o camillas
elevadoras.

[52] Fernández 2002:13

[53] Maza 2009:5

[54] Ministerio de Salud Publica y asistencia
Social 2004:

[55] Comité de Vigilancia
Epidemiológica 2003:7

[56] Ministerio de Salud Publica 2004:35

[57] Comité de Vigilancia
Epidemiológica 2003:6

[58] Comité de Vigilancia
Epidemiológica 2003:8

[59] Capó 2004:2

[60] Comité Vigilancia
Epidemiológica 2003:6

[61] Ver capitulo siguiente

[62] Ministerio de Salud Pública
y Asistencia Social 2004:38

[63] Capó 2004:3

[64] La contaminación por
plugee

[65] Capó 2004:

[66] Ministerio de Salud Pública
2004:61

[67] Ministerio de Salud Publica y Asistencia
Social 2004:61

[68] Ministerio de Salud Pública
y Asistencia social 2004:62

[69] Reimann 1987:52

[70] Vargas 2009:32

[71] Rodríguez 2002:73

[72] Alva 1989:19

[73] Reimann 1987:53

[74] Vargas 2009:34

[75] Isidro 2002:17 y Sánchez
2009:43-5

[76] Los cuerpos en reducción
esquelética generalmente son estudiados por
antropólogos físicos o forenses en
laboratorios específicos para dicho fin.

[77] Bautista 2010:59

[78] Vargas 2009:153

[79] El plazo para hacer la
exhumación administrativa debe ser fijado por la
Ley General de Salud articulo 350 que se ha fijado en un plazo
entre 5 y 7 años, el mismo artículo
refiere que en el caso de exhumaciones judiciales no se
necesita cumplir este termino.

[80] Raffo s/f:158

[81] Vargas 2009:153

[82] Raffo s/f:159

[83] Rivas2008:450 propone que si el cuerpo
fue embalsamado no es necesario hacer la
fumigación sin embargo creo que ante la duda es
mejor fumigar en todos los casos.

[84] Simonin 1973:810 sugiere utilizar el
hipoclorito de calcio como liquido para la
fumigación.

[85] Simonin 1973:799

[86] Patito 2003:279

[87] Raffo 2002:159

[88] Raffo 2002: 159

[89] Patito 2003:280

[90] Vázquez 2003:118-9

[91] Reverte 2009:11

[92] Patito 2003:280

[93] Patito 2003:281

[94] Ministerio de salud Pública
y Asistencia Social 2004:60

[95] Organización Panamericana
de la Salud 2004:15 y Rivas 2008:343

[96] Cyment 2011:10

[97] Organización Panamericana
de Salud 2004:14-5

[98] Organización Panamericana
de Salud 2004:40

[99] Organización Panamericana
para la Salud 2004:20

[100] Organización Panamericana
para la Salud 2004:45-8

[101] Organización Panamericana
de la Salud 2004:28

[102] Argüello 1999:63-4
propone una lista bastante completa de materiales necesarios
para la intervención en desastres masivos.

[103] Vargas 2008c:115

[104] Brizuela 2004:244

[105] Rivas 2008:347

[106] Vargas 2008c:117

[107] Organización Panamericana
de la Salud 2004:

[108] Vargas 2008c:119-20

[109] Vargas 2008c 120-1

[110] Sociedad Latinoamericana de
Genética Forense s/f:1

[111] puntas de micropipetas, canulas, ,
tubos, etc

[112] Tabla 2 NOM087-ECOL-SSA1-2002

[113] NOM-087-ECOL-SSA1-2002 y Ministerio de
Salud Publica y Asistencia Social 2004:55

[114] Ministerio de Salud Publica y
Asistencia social 2004:56