Chagas: Provincias más afectadas 2001-2011 (Argentina)

Objetivo

El objetivo general que se ha propuesto este grupo es el
análisis descriptivo del desarrollo del Chagas.

Procederemos a establecer la identificación del
proceso de infección, la relación entre el ambiente
social, económico y político de la población
y la enfermedad, y su distribución geográfica en el
territorio argentino, y en sus tres principales focos: Santiago
del Estero, Formosa Y Chaco. Toda esta observación se
realizará a través de datos estadísticos
oficiales realizados en varias oportunidades desde el año
2000 al año 2010. Del mismo modo que informaremos y
pondremos en discusión las líneas de estrategias
para la prevención y el control vectorial propuestos por
los planes "Plan nacional de Chagas" y "Plan Federal de
Chagas".

Entonces, ¿Cuál fue la variable
epidemiológica observada desde 2011 a 2011? ¿Por
qué a pesar de la existencia de programas tan rigurosos de
control de Chagas, todavía hay una gran cantidad de
infectados en el país? ¿Estos planes, sumados a las
condiciones socio-ambientales, contribuyen a la cura del mal de
Chagas-Mazza?

DESARROLLO

El Agente
Vector

El mal de Chagas-Mazza, es una enfermedad que lleva
más de 100 años de investigación.
Ésta es producida por un parásito unicelular
microscópico llamado trypanosoma cruzi, protozoo de
la clase Zoomastigophora, familia Trypanosomatidae. T. Cruzi que
parasita a hospederos mamíferos tales como el hombre,
animales domésticos como el perro y el gato, y los
animales salvajes, en especial roedores y carnívoros.
Éste parásito se halla en la sangre y en los
tejidos de las personas y animales infectados.

Se multiplica en el interior de las células de
algunos órganos, por ejemplo, el corazón, a los que
daña seriamente.

Trypanosoma Cruzi en tinsión May
grundwald- Giemsa de sangre periférica 1000X

Fuente:
http://studydroid.com/index.php?page=viewPack&packId=436353

En la cadena de transmisión de la enfermedad hay
un intermediario que es el eslabón obligatorio: el
insecto vector. Se trata de un insecto
hematófago capaz de transmitir la infección a
través de sus deyecciones. En Argentina es conocida con el
nombre de vinchuca o "chiche gaucha" la cual se alimenta, desde
que nace hasta que muere con sangre humana o de animal de sangre
caliente.

La vinchuca puede habita en las viviendas
precarias de áreas rurales (con paredes sin revoque,
techos de paja, etc.) en lugares próximos al domicilio
como gallineros, conejeras, dormideros protegidos de otros
animales. Ocasionalmente se pueden hallar ejemplares de este
insecto en viviendas con revoques, ordenadas y limpias, debido a
que sus habitantes viajan a zonas endémicas sin control
del vector y pueden transportarlo inadvertidamente con ellos; y
por la acumulación de materiales leña, etc.,
provenientes de esas zonas. Aunque la vinchuca puede
desarrollarse en zonas de temperaturas frías, se trata de
un insecto de climas cálidos y hábitos nocturnos
por lo que el ambiente más propicio para su desarrollo es
el de la vivienda que favorece su supervivencia.

Fuente:
http://www.casadeinsecticidas.com.ar/detalle_plaga.php?id_plaga=13

Otras fuentes de transmisión no tan frecuentes
son: transfusiones de sangre contaminada, paso
transparentaría (ésta última ha crecido en
los últimos años) y trasplantes de órganos.
El contagio se da generalmente en la oscuridad porque es cuando
la vinchuca suele picar. La picadura es indolora, por lo
generalmente pasa desapercibida. Otra forma muchísimo
menos frecuente, podría ser la Vía digestiva u
oral: por medio de alimentos contaminados con el
parásito.

Pero, ¿cómo sucede generalmente todo esto?
La vinchuca pica a una persona infectada. Absorbe su sangre junto
con los parásitos (el agente causal), que se multiplica en
el intestino del insecto. Cuando esa vinchuca infectada pica a un
individuo sano inmediatamente defeca sobre la piel de su
víctima y deposita allí una gran cantidad de
parásitos. Los trypanozomas se introducen en el organismo
de la persona a través de las heridas de la piel o por
perforaciones de las mucosas (ocular, nasal, bucal). Una vez en
la sangre, los trypanozomas continúan su crecimiento y al
poco tiempo comienza a reproducirse.

Fuente:
http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Chagas

En el Proceso evolutivo existen tres
etapas:

• Agudo o de comienzo: dura alrededor de 20 a 30
  días aproximadamente.

Los síntomas son:

*Signo de romaña: Hinchazón de la zona
ocular. Ha facilitado la detección de numerosos de
casos.

*Forúnculo de inoculación: es una
zona de endurecimiento cutáneo en cualquier lugar del
cuerpo. Esta zona generalmente tiene un color rojo, alta T°
local y surge como si brotaran del interior de la piel. Son poco
dolorosos.

• Indeterminado o de latencia: Su duración es
  variable y puede alcanzar varios años.

* No manifiesta síntomas. La presencia del
parasito solo se da por análisis de sangre en el cual se
confirma la presencia de anticuerpos.

• Crónico: Su duración depende del grado
  del proceso. Esta etapa se suele dar después de 10 o
  20 años de producido el contagio.

* Afecta a los órganos como: el corazón,
el intestino grueso o el esófago. La alteración
orgánica más común es la dilatación
del órgano afectado ó agradecimiento del
área cardiaca, megacolon y mega esófago. El
síntoma más común es la insuficiencia
cardíaca.

Estadísticas

Las últimas estimaciones de casos (OPS, 2006)
indican que en Argentina habría 7.300.000 personas
expuestas, 1.600.000 infectadas y más de 300.000 afectadas
por cardiopatías de origen chagásico.

La prevalencia de infección por T. cruzi en
embarazadas en el país fue de 6,8 % en 2000 y de 4,2% en
2009. En base a estos datos, se estima que cada año nacen
1.300 niños infectados por transmisión
congénita. Cabe consignar que 9/10 niños
tratados en fase aguda y 7/10 tratados en fase crónica se
curan. La prevalencia media de infección por T. cruzi
en niños menores de 14 años fue de 1,5% en
2009.

Si bien en 2009 y 2010 algunos indicadores relacionados
con la vigilancia entomológica y el control del vector han
mejorado, las metas consideradas aceptables no se han alcanzado
aún.

De la misma manera, los indicadores relacionados con el
control de la transmisión no vectorial y la
atención médica también han mejorado
levemente. Actualmente, el escenario nacional de la enfermedad de
Chagas es el siguiente:

Fuente: Ministerio de Salud de la
Nación. Argentina.

http://www.msal.gov.ar/chagas/index.php/informacion-para-ciudadanos/el-chagas-en-el-pais-y-america-latina

• Situación de alto riesgo para la
  transmisión vectorial:

Las provincias de Chaco, Formosa, Salta, Santiago del
Estero, San Juan y Mendoza presentan una re-emergencia de la
transmisión vectorial de Chagas debido a un aumento de la
Infestación domiciliaria y a una alta seroprevalencia en
grupos vulnerables.

• Situación de riesgo moderado para la
  transmisión vectorial

Las provincias de Catamarca, Córdoba, Corrientes,
La Rioja, San Luis y Tucumán, muestran una
situación de riesgo intermedio con un índice de
re-infestación mayor al 5% en algunos departamentos, e
insuficiente cobertura de vigilancia en algunos casos.

• Situación de bajo riesgo para la
  transmisión vectorialEn el 2012 las provincias de
  Misiones y Santa Fé lograron certificar la
  interrupción de la transmisión vectorial del T.
  cruzi por T. infestans. Las provincias de Entre Ríos,
  Jujuy, La Pampa, Neuquén y Río Negro lograron
  recertificar la interrupción de la transmisión
  vectorial.

• Situación de riesgo
  congénito

Las 24 jurisdicciones poseen riesgo de
transmisión congénita derivado de las migraciones
internas e internacionales de países vecinos con elevada
endemicidad.

Fuentes:http://www.msal.gov.ar/images/stories/boletines/BoletinIntegradoDeVigilanciaVersionVF_SE40.pdf

En Argentina se estima que nacen por año cerca de
1300 niños con infección congénita por T.
cruzi, de los cuales en la actualidad se diagnostica menos del
40%.

Para lograr el seguimiento de los niños, es
necesaria una correcta articulación de los Servicios de
Obstetricia, Neonatología, Laboratorio, el sistema de APS,
y de asistencia social de las instituciones intervinientes. Curar
a un niño significa evitar morbi-mortalidad inmediata y/o
en la edad adulta por esta causa, en el caso de las niñas
la posibilidad de nuevos casos de Chagas congénito y para
la sociedad aumentar el número de donantes potenciales de
sangre y órganos y fundamentalmente reducir una evidente
inequidad en salud que representa el riesgo al que están
expuestos los niños hijos de madres infectadas a
través de medidas de seguimiento y tratamiento
oportuno.

En el año 2008 comenzó la
implementación del Sistema de Vigilancia por Laboratorios
(SIVILA-SNVS) para la vigilancia del riesgo de transmisión
transplacentaría de la infección por Trypanosoma
cruzi y de la tendencia de la transmisión a través
de la prevalencia en embarazadas; Para lo cual se realizaron
actividades de capacitación y sensibilización para
aumentar la cobertura y calidad de la información con el
objetivo de monitorear la prevalencia en embarazadas, y registrar
de manera sistemática los casos de Chagas en embarazadas
para posibilitar el seguimiento de la madre y el
niño.

El siguiente gráfico muestra la prevalencia en
embarazadas según provincia a partir de la
Notificación al SIVILA:

Proporción de embarazadas con
estudios positivos para Chagas del total de embarazadas
estudiadas por provincia. SE 1 a 37 de 2011.
Argentina.Fuentes:
http://www.msal.gov.ar/images/stories/boletines/BoletinIntegradoDeVigilanciaVersionVF_SE40.pdf

"Todas las embarazadas deberían ser testeadas
para la serología positiva de Chagas. Es muy importante la
rápida detección del niño que nace con
Chagas ya que un tratamiento farmacológico de 60
días permite la cura en un 80 a 90 por ciento de los
casos. Actualmente de las 700 mil mujeres que dan a luz cada
año en el país, sólo son sometidas a un
testeo entre 400 mil y 500 mil. La ley sancionada por el Congreso
en septiembre de 2007 obliga a diagnosticar a cada embarazada y a
cada recién nacido de madre
seropositiva."[1]

Tabla: Instituto de Formación Técnica
Superior en Análisis Clínicos nº 10

Fuente: Programa Nacional de Chagas. Ministerio de salud
de la Nación. Argentina

El siguiente gráfico presenta la
información con los valores absolutos de personas
estudiadas según provincia:

Casos de Chagas agudo vectorial
según provincia. 1996-2011.

Fuentes:
http://www.msal.gov.ar/images/stories/boletines/BoletinIntegradoDeVigilanciaVersionVF_SE40.pdf

De esta forma, se puede observar que casi el 86% de los
casos se notificaron en 3 provincias: Santiago del Estero,
Chaco y Formosa.

A continuación, se detallan los departamentos y
localidades más afectadas en las provincias. Los puntos
con más cantidad de casos, corresponden a los dpto. De
Capital, Moreno, La Banda, y Figueroa de Santiago del Estero, a
Patiño -Las Lomitas de Formosa, y a Gral.
Güemes-Nueva Pompeya de Chaco.[2]

Santiago del Estero

Con un total de 141 casos para todo el período
utilizado (2005-2010), Santiago del Estero presenta casi el 60%
del total de casos notificados en todo el país en el
periodo analizado. Es la jurisdicción con mayor cantidad
de casos en todos los años. Asimismo cabe destacar que es
la provincia que notificó el último caso
autóctono confirmado a la
fecha.[3]

Fuente: Boletín integrado de
vigilancia. Secretaría de Promoción y programas
sanitarios. Ministerio de Salud de la Nación. Argentina.
http://www.msal.gov.ar/images/stories/boletines/BoletinIntegradoDeVigilanciaVersionVF_SE40.pdf

A continuación, se puede observar las variables
según grupo de edad. [4]

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación.
Argentina

http://www.msal.gov.ar/images/stories/boletines/BoletinIntegradoDeVigilanciaVersionVF_SE40.pdf

La OPS ha declarado ya a 6 Departamentos Libres de
transmisión Vectorial del Chagas y hay 11 departamentos
que es muy probable que en el transcurso de los próximos
cinco años sigan este mismo camino. En estos 6
departamentos, y a partir de los estudios serológicos que
se realizan a los niños de 0 a 5 años no se han
hallado niños infectados en los últimos 5
años por lo que no ha habido transmisión por la
vinchuca a esa edad y en los niños de 6 a 14, cuentan
con un promedio de 1,5 de infectados con predominancia a los
grupos de mayor edad entre los 9 y 11 años, lo que indica
indirectamente que es un proceso de larga data, sin contar la
probabilidad de que en gran parte esos pacientes sean por
transmisión materna. También, hay que tener que
cuenta que se registra un caso agudo de Chagas por año y
que se han bajado los índices de infestación a
menos del 1 % que exigen los organismos internacionales y los
expertos de nuestro país que vinieron a evaluar la
Provincia.[5]

Tabla: Instituto de Formación Técnica
Superior en Análisis Clínicos nº 10

Fuente: Programa Nacional de Chagas. Ministerio de salud
de la Nación. Argentina

• Formosa

Durante el periodo analizado la provincia de Formosa
registró 40 casos, 12 de los cuales ocurrieron en el
departamento Patiño en 2000 y dentro del mismo 9 en la
localidad de Las Lomitas.

Infectados Totales en la provincia de
Formosa: 40

Tabla: Instituto de Formación Técnica
Superior en Análisis Clínicos nº 10

Fuente: Programa Nacional de Chagas. Ministerio de salud
de la Nación. Argentina

• Chaco

Durante el periodo analizado la provincia de Chaco
notificó 27 casos, 11 ocurrieron en 2006. De estos 9 se
notificaron en localidades del departamento General
Güemes.

Infectados totales en la provincia del Chaco:
27

Tabla: Instituto de Formación Técnica
Superior en Análisis Clínicos nº 10

Fuente: Programa Nacional de Chagas. Ministerio de salud
de la Nación. Argentina

Programa Nacional de
Chagas

El Programa Nacional de Chagas (PNCh) comenzó a
funcionar en 1961, luego de más de una década de
investigación y desarrollo de varios programas pilotos de
control del vector.

Al principio el plan tenía éxito: los
infestaciones habían descendido. Pero algunas
décadas más tarde, se observó una tendencia
creciente en el número de casos agudos vectoriales en el
país debido a la disminución de las actividades de
control del vector y a la baja cobertura de las acciones
sostenidas de vigilancia; todo esto a consecuencia de reducciones
de presupuesto y de la capacidad operativa del Programa por
déficit de recursos humanos y materiales y una
gestión inadecuada.

Estrategias generales del programa

El objetivo es lograr la movilización social y
participación comunitaria para potenciar y lograr la
sustentabilidad de las acciones del programa. Para ello es
necesario:

• Elaborar un plan de comunicación social y
  participación comunitaria a fin de socializar los
  conocimientos, fomentar la vigilancia para que el unicelular
  no se propague, promover la práctica de hábitos
  saludables en la población y facilitar el
  diagnóstico y tratamiento de la
  infección.

• Capacitar a la comunidad en prevención y
  promoción de la salud;

• Incorporar la temática de las enfermedades
  transmisibles por vectores en la currícula de los
  niveles primario, secundario, universitario y carreras de
  formación docente;

Programa Federal de Chagas

Propósito: Generar un proceso
sostenido de resolución de la problemática del
Chagas en la Argentina.

Objetivo General: Interrumpir la
transmisión del Chagas y minimizar el impacto de sus
consecuencias en las personas afectadas.

• Objetivos
  Específicos:

• Reestablecer a nivel de las agendas gubernamentales
  provinciales y locales, la problemática del
  Chagas.

• Desnaturalizar el problema en la comunidad y
  específicamente en los profesionales de la
  salud.

• Implementar una tecnología multidisciplinaria
  en el abordaje de la problemática.

• Optimizar la coordinación
  político-técnica del Programa Nacional,
  refuncionalizando la actual estructura y fortaleciendo su
  capacidad de gestión.

• Fortalecer al equipo de trabajadores de la salud
  involucrados en la problemática del Chagas en
  función de consolidar una red nacional.

• Reconvertir los recursos humanos vinculados al
  control del vector, en agentes de intervención de
  mayor profesionalidad e integralidad.

Situación
gubernamental

"La Presidenta de la Nación, Cristina
Fernández de Kirchner, aseguró en marzo de 2013 que
"En el año 2016 vamos a poder anunciar, finalmente, que en
la Argentina se acabó la transmisión del Chagas" y
dijo que "esto se debe, fundamentalmente, al trabajo que se ha
hecho en materia de infraestructura, agua potable y
erradicación de los ranchos. […] El otro día
nuestro ministro de Salud me llamó muy emocionado desde
Santiago del Estero por algo vinculado a una enfermedad que
siempre fue endémica en el norte argentino y especialmente
en Santiago del Estero. Me llamó por la mañana, muy
entusiasmado porque la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) había certificado que en dos departamentos de
Santiago del Estero habían certificado la
interrupción de la transmisión del Chagas, algo que
asoló al norte de nuestro país",
señaló la jefa de Estado.

"Cuando Néstor (Kirchner) asumió como
Presidente había siete provincias en donde se
transmitía el Chagas y fundamentalmente en Santiago del
Estero. Hoy solamente quedan algunos departamentos de Santiago
del Estero y tenemos pensado que en el año 2016
vamos a poder anunciar, finalmente, que en la Argentina se
acabó la transmisión del Mal de Chagas. Y
esto se debe, fundamentalmente, al trabajo que se ha hecho en
materia de infraestructura, agua potable y erradicación de
los ranchos. Quiero felicitar al gobernador Zamora por la tarea
que ha realizado en la erradicación de los ranchos, que es
fundamentalmente uno de los principales problemas de la
transmisión del Chagas", manifestó la
Presidenta.

En este sentido, el Ministerio de Salud de la
Nación, junto al de Infraestructura, Inversión
Pública y Servicios, que encabeza Julio De Vido, se
encuentran trabajando en el desarrollo de un plan integral de
construcción de viviendas para erradicar los ranchos en
las regiones donde el Chagas continúa siendo una
enfermedad endémica." [6]

Situación
Legal

Ley 26.279 de Pesquisa Neonatal
(2009)

• ARTICULO 1º – A todo niño/a al nacer en
  la República Argentina se le practicarán las
  determinaciones para la detección y posterior
  tratamiento de fenilcetonuria, hipotiroidismo neonatal,
  fibrosis quística, galactosemia, hiperplasia,
  […] CHAGAS y sífilis; siendo obligatoria
  su realización y seguimiento en todos los
  establecimientos públicos de gestión estatal o
  de la seguridad social y privados de la República en
  los que se atiendan partos y/o a recién nacidos/as.
  […]

• ARTICULO 3º- Las obras sociales[…] ,
  así como también, todos aquellos agentes de
  salud que brinden servicios médicos asistenciales a
  sus afiliados, independientemente de la figura
  jurídica que tuvieren, deberán incorporar como
  prestaciones obligatorias:

1. Detección de las patologías enumeradas
en el artículo 1º y aquellas que con posterioridad se
incorporen.

2. Abordajes terapéuticos a base de drogas,
fórmulas y suplementos especiales, alimentos y suplementos
dietarios especiales, de acuerdo a cada patología, y
teniendo en cuenta las nuevas alternativas de tratamiento
aprobados científicamente, superadoras de las
actuales.

3. Equipamiento completo y kits de
tratamiento.

El cumplimiento de las mencionadas prestaciones
será regulado por el Ministerio de Salud de la
Nación a través de los mecanismos usuales de
control.

• ARTICULO 5º- Serán funciones del
  Ministerio de Salud de la Nación:

a) Desarrollar actividades de difusión dirigidas
a la población en general, acerca de las
características y riesgo de las enfermedades enunciadas en
los artículos 1º y 2º como así las
conductas y acciones requeridas para su prevención y
control y los servicios de atención a los que pueden
recurrir a fin de promover el conocimiento y participación
comunitaria y social en el tema;

b) Propiciar el desarrollo de modelos
prestacionales integrales que contemplen actividades preventivas,
de detección, diagnóstico precoz, referencia,
contra referencia, asistencia y seguimiento según los
requerimientos en cada caso.Ley 26.281 de Prevención y
control de Chagas (2007)

ARTICULO 1º – Declárase de interés
nacional y asígnase carácter prioritario[…]
la prevención y control de todas las formas de
transmisión de la enfermedad de Chagas, hasta su
definitiva erradicación de todo el territorio
nacional.

ARTICULO 2º – […] El Poder Ejecutivo debe
desarrollar intervenciones que permitan dar respuestas
preventivas y de tratamiento de índole ambiental, laboral,
sanitaria, educativa y de vivienda y hábitat saludable.
[…]

ARTICULO 3º – Los propietarios, directores,
gerentes, administradores o responsables, etc, […] deben
cumplir y hacer cumplir las disposiciones sobre saneamiento
ambiental y tratamiento de vectores, que la autoridad sanitaria
competente establezca en relación con esta ley;

ARTICULO 4º – Es obligatoria la realización
y la notificación de las pruebas diagnósticas
establecidas según Normas Técnicas del Ministerio
de Salud, en toda mujer embarazada, en los recién nacidos,
hijos de madres infectadas, hasta el primer año de vida y
en el resto de los hijos, menores de CATORCE (14) años de
las mismas madres y, en general, en niños y niñas
al cumplir los SEIS (6) y DOCE (12) años de edad,
según establezca la autoridad de aplicación. Son
obligatorios los controles serológicos en donantes y
receptores de órganos, tejidos y de sangre a transfundir.
Los análisis deben ser realizados por establecimientos
sanitarios públicos y privados de todo el territorio
nacional, de acuerdo con normas técnicas de
diagnóstico del Ministerio de Salud.

ARTICULO 7º – Los establecimientos sanitarios
oficiales deben practicar sin cargo alguno, los exámenes a
que se refiere el artículo 4º, así como el
tratamiento antiparasitario específico, evitando Toda
acción dilatoria. Los establecimientos de la seguridad
social y las entidades de medicina prepaga deben reconocer en su
cobertura los tests diagnósticos y el tratamiento de la
enfermedad.

ARTICULO 9º – Los bancos de sangre, de tejidos
humanos, servicios de hemoterapia, y los establecimientos
públicos o privados de cualquier denominación,
legalmente autorizados a extraer o transfundir sangre humana o
sus componentes, a realizar injertos de tejidos y a realizar
trasplantes de órganos, deben practicar los
exámenes necesarios que establece la autoridad sanitaria
nacional en las resoluciones correspondientes, y observar los
recaudos indispensables para evitar toda posibilidad de
transmitir la enfermedad de Chagas. En caso de detectarse
serología reactiva en un dador debe comunicarse a la
autoridad sanitaria competente e informar de ello al afectado en
forma comprensible y debe orientárselo para el adecuado
tratamiento.

¿Es
curable?

Hasta el momento, la enfermedad puede ser combatida con
éxito en el caso de niños que nacen con Chagas y en
menores de 15 años. Cuanto antes se la detecte, mejor
porque una vez instaladas las lesiones en el órgano, son
destructivas y no se regenera la zona afectada.

En la actualidad sólo se medica para tratar los
órganos afectados. Consiste en toma diaria durante 2 meses
de un medicamento que elimina los parásitos. Disminuye e
impide el daño cardiaco y digestivo y reduce la
transmisión congénita.

Para que el tratamiento sea efectivo, el medicamento
debe tomarse correctamente siguiendo estrictamente las
indicaciones del médico.

Este tratamiento es gratuito y se realiza en todos los
hospitales y centro de salud publico del país.

Conclusiones

Las conclusiones fueron elaboradas de
manera particular, respetando la subjetividad que involucra el
pensamiento individual, pero considerando la objetividad que nos
muestran los números.

Téc. Sup. en AA CC Fernanda
Cantarutti

Los programas tanto nacional como federal del chagas, el
trabajo que se realizó en materia de infraestructura,
erradicación de ranchos y agua potable, ayudaron a que
hoy, argentina, lograra interrumpir la transmisión de la
enfermedad en varias provincias a demás de disminuir el
número de infectados en provincias endémicas con la
esperanza de lograr la interrupción total del mal de
chagas, mientras se siga colaborando con el cambio en las
condiciones socio-ambientales de provincias que posean
departamentos comprometidos. Para ello es importante la
educación al respecto, la ayuda económica y el
compromiso del poder político y humano.

Téc. Sup. en AA CC Desiree
González

En los últimos años se puedo observar que
se implementaron medidas de prevención y control en las
áreas más propensas de ser afectadas, pero no son
suficientes debido a las características ambientales,
económicas, sociales y políticas que no
favorece.

Esto se debe a la falta de interés de parte del
gobierno de turno, que no implementa planes de viviendas para
prevenir la aparición del vector (vinchuca) por ejemplo,
brindar capacitación e información sobre los
síntomas de la enfermedad y sus consecuencias.

La responsabilidad de la promoción de la salud se
asigna al estado. Se asume que las enfermedades se vinculan con
la distribución desigual de la riqueza y la meta es lograr
un grado más alto de equidad en la salud. Por este motivo
se tiene que implementar un seguimiento de control y
prevención en la población de las provincias
más afectadas.

Téc. Sup. en AA CC Ailen
Pereyra

Teniendo en cuenta todas las observaciones previas,
puede decirse que si bien en la actualidad se ha mostrado un
mayor interés político por reducir la
infección de Chagas hasta erradicarla en un futuro
cercano, esto queda solo en palabras. Se demuestra que aun hay
siete millones de personas en el país que se encuentras
terriblemente expuestas a contraer la enfermedad y otro
millón y medio que padece la misma.

Los planes de control, la medicación y
tratamientos gratuitos, etc. No logran cumplir su cometido ya sea
debido a que las medidas propuestas no se encuentran reguladas,
falta de insumos y por la falta de interés y/o ignorancia
de la población (que si bien se trata de una
población marginada, que carece recursos inclusive
básicos) muchas veces no logra acceder a estos beneficios
porque ni siquiera conoce su existencia o se los priva de
ellos.

Métodos preventivos, tratamientos, controles
vectoriales y leyes las hay pero ninguna parece aplicarse
debidamente, ya que el Chagas continúa
expandiéndose.

Téc. Sup. en AA CC Sabrina
Sánchez

La actualidad en la que vivimos muestra una capacidad
diferente de la población para afrontar ciertos temas
sociales, que si bien puede que siempre hayan existido, hoy
día debido a los avances tecnológicos la gente
puede acceder más fácilmente a conocimiento de
causas y entendimiento de las mismas. Este cambio socio-cultural
que se debe quizás al estar transitando por una nueva era
mundial a comparación de varias décadas
atrás, debería aprovecharse al máximo en
todos los puntos del país, ya que es sabido que fuera de
las ciudades no todos los pueblos tienen los mismos alcances y
maneras de realizarse.

El estado debe asegurar a los ciudadanos una buena forma
de vida con planes de salud, educación y trabajo. En el
caso de la enfermedad de Chagas mazza, las reglamentaciones por
medio de leyes o programas de control, de alguna forma
tendría que controlarse que las promesas se cumplan, que
los que se encuentren a cargo den cuenta de los problemas en los
pueblos y los solucionen de manera absoluta lo más pronto
posible, aprovechando todos los medios y formas actuales para el
entendimiento de la gravedad de situación de la
enfermedad, informando insistentemente factores de riesgo, la
existencia del tratamiento y las maneras de éste. Hay que
despejar dudas en la gente, e incluso generarlas para un mayor
interés poblacional, que provoque ganas de combatir por
completo en el país la enfermedad endémica de
Chagas.

Téc. Sup. en AA CC Analía Silva
Mazuquelles

No es una enfermedad que se haga ver: es silenciosa y
permanente, está primera en el ranking de enfermedades
endémicas de la Argentina. Los que la padecen son los
más pobres. Algunos ni siquiera se enteran de que estaban
infectados antes de sufrir muerte súbita, o peor, no saben
que ésa enfermedad EXISTE. Pero junto con la
Inmigración, el movimiento interno de masas poblacionales
y de la ausencia de control de los planes para combatir la
presencia del insecto en las casas, el Chagas llegó a las
ciudades y dejó de ser un problema propio de las
áreas rurales: en la capital de la nación
también hay "nuevos" infectados: los neonatos.

A pesar de que la realización del test de Chagas
en la pesquisa neonatal sea LEY y sumando que se calcula que la
gran mayoría se cura con un tratamiento de dos meses,
todavía hay nuevos infectados. ¿Por qué?
Porque el paciente es vuelto a citar en varias oportunidades a
los controles sin que nadie le explique la importancia de la
situación, de ésta manera, en su ignorancia, los
infectados no vuelven a los centros de salud.

Evidentemente no alcanza con la fumigación y
control de las viviendas; hay que promover la divulgación
de éste plan, ya que muchas familias se niegan porque no
conocen las consecuencias, creen que van a afectar sus cultivos,
o que les van a cobrar por eso.

La estrategia de los planes, se encuentra bien
determinada. Si todo funcionara como está estipulado, se
podría haber acabado con la transmisión por
vectores y congénitas, ya que la transmisión
transfusional es casi nula. Sin embargo, no estamos muy cerca de
ello.

Según la Presidente de la Nación, para
2016 se terminará la transmisión de Chagas a lo
largo y a lo ancho del territorio argentino… estamos a mitad de
2014, y en muchos laboratorios de la capital de la nación
(lugar en que las condiciones climáticas y edilicias no
favorecen el desarrollo del agente vector), se siguen viendo
serologías positivas de Chagas en pacientes de menos de 9
meses de vida. Un claro ejemplo de transmisión
congénita, que en un futuro, con los pocos controles que
hay, serían un factor de suma importancia en el aumento de
la transmisión por vectores.

En nuestro país, hay cerca de 1.600.000
infectados, según estima el Programa Nacional de Chagas,
Pero la enfermedad no afecta a la alta sociedad. Desconoce los
efectos del Jet-Lag y no cambia si se muda de hogar. Poco se
habla de ella, pero produce cientos de muertes y limitaciones que
se podrían haber evitado.

Bibliografía

• http://www.diariopanorama.com/seccion/locales_13/centro-regional-de-chagas-referente-mundial-de-la-ops_a_173110

• http://www.msal.gov.ar/images/stories/boletines/BoletinIntegradoDeVigilanciaVersionVF_SE40.pdf

• http://www.diarionorte.com/article/48623/chagas-segun-los-promedios-estadisticos-argentina-tiene-un-millon-de-infectados

• Argentina: Santiago del Estero cumple su primer hito
  de control en un área hiperendémica de Chagas.
  Organización Panamericana de la Salud.

• Boletín integrado de vigilancia.
  Secretaría de Promoción y programas sanitarios.
  Ministerio de Salud de la Nación.
  Argentina.

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001372.htm
  ( MedLine Plus, enciclopédica
  médica)

• http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Chagas

• http://www.cajasaludmza.org.ar/site/index.php?option=com_content&view=article&id=103:mal-de-chagas-en-argentina&catid=49:noticias-profesionales&Itemid=96

• http://es.wikipedia.org/wiki/Triatoma_infestans

• http://studydroid.com/index.php?page=viewPack&packId=436353

• http://www.clarin.com/sociedad/Afirman-climatico-expanden-chagas-dengue_0_1115888452.html

• http://www.clarin.com/sociedad/insectos-gran-amenaza-salud_0_1114088874.html

• http://www.clarin.com/sociedad/Cardiopatias-mayoria-avisan-atacan-siente_0_1102689849.html

• Tiempo: 4 meses

  Presupuesto: Mínimo

  LOS DATOS FUERON PROCESADOS POR EL GRUPO DE TRABAJO
  Y COORDINADO POR EL TUTOR A CARGO.

  Recursos Humanos:

  Téc. Sup en AA CC Desiree
  González

  Téc. Sup en AA CC Sabrina
  Sánchez

  Téc. Sup en AA CC Analía Silva
  Mazuquelles

  Téc. Sup en AA CC Fernanda
  Cantarutti

  Téc. Sup en AA CC Ailen Pereyra

  Coordinador Tutor:

  Lic. Prof. Clr. Silvina Pérez

   

   

  Autor:

  Téc. Sup en AA CC Desiree
  González

  Téc. Sup en AA CC Sabrina
  Sánchez

  Téc. Sup en AA CC
  Analía Silva Mazuquelles

  Téc. Sup en AA CC Fernanda
  Cantarutti

  Téc. Sup en AA CC Ailen
  Pereyra

  Centro de
  investigación:

  Instituto de Formación
  Técnica Superior Nº 10

  Argentina

  Ciudad Autónoma de Buenos
  Aires

  Ministerio de
  educación

  Cohorte 2014

  [1] Dr. Freilij. Médico
  pediátra e infectólogo. Director del Programa
  Nacional de Chagas. Argentina.

  [2] Casos notificados según
  localidad. Detalle de Santiago del Estero como provincia
  más afectada. Años 2005-2010. Ministerio de
  salud de la Nación. Argentina.

  [3] Programa Nacional de Chagas.
  Argentina. 2011.

  [4] Programa Nacional de Chagas.
  Argentina.

  [5] Dr. Ledesma, Integrante del Programa
  Nacional de Chagas. Argentina.

  [6]
  http://www.msal.gov.ar/chagas/index.php?option=com_content&view=article&id=97:-lo-dijo-anoche-en-un-acto-cristina-fernandez-en-2016-vamos-a-anunciar-que-en-argentina-se-acabo-la-transmision-del-chagas-&catid=4:destacados-slide97,
  marzo 2013.