Resumen
El presente trabajo tiene por finalidad dar a conocer un
posible tratamiento alternativo para la atención a
pacientes quemados. La elaboración de esta pomada con
fines curativos data de más de 70 años y su
aplicación de forma empírica ha beneficiado a
personas afectadas por quemaduras de diferentes grados, tipos y
en disímiles partes del cuerpo. Para su uso se establece
un protocolo que incluye una descripción general -al
paciente y sus familiares- del proceso a seguir, los requisitos
para la aplicación y se conviene con el/la paciente la
posibilidad de documentar el caso con imágenes. La
posibilidad de aliviar en breve tiempo el dolor, disponer de una
medicina de fácil elaboración y aplicación
que brinde la opción de eliminar las huellas en la piel,
así como deliberarse de lo que se ha identificado como
"un proceso curativo terrible", son los argumentos que
conducen a los pacientes hacia esta alternativa de
tratamiento.
NOTA: ¡¡ PRESTAR ATENCIÓN AL TRABAJO,
ESTAMOS SEGUROSQUE PODRÍA SER UN GRAN APORTE NACIONAL E
INTERNACIONAL EN TÉRMINOS ECONÓMICOS Y DE
SALUD!!
Abstract
This research is aimed at let readers know, an
alternative treatment for burned patients. The preparation of
this ointment cream with healing purposes has been used for more
than 70 years and its usage of an empirical way has benefit many
patients suffering form different types and degree of burnings in
different parts of the body. To apply the ointment cream it is
established an etiquette which includes a general description to
the patients and their family about the process, the requirements
and it is stated the possibility to take pictures of the patient
during the treatment. The possibility to ease the pain in a short
time and having use of a medication of an easy preparation and
application that gives the possibility to remove the marks out of
the skin , and get ride of a ¨painful process ¨, these
are the elements which leads towards this alternative
treatment.
P.S: ¡¡PAY CLOSE ATTENTION TO THIS ARTICLE,
WE ARE ABSOLUTELY SURE IT CAN BE A GREAT NATIONAL AND
INTERNATIONAL CONTRIBUTION IN ECONOMICS AND HEALTH
TERMS!!
Introducción
El tratamiento de pacientes que sufren quemaduras graves
es un proceso sumamente exigente y costoso en todo el mundo, con
el fin de hacer que las fases previas y posteriores de la
operación (cuidado intensivo, tratamiento,
rehabilitación y reintegración completa del
paciente) sean lo más placenteras y enérgicas
posible en todo su proceso. En tal sentido Arjo Huntleigh
(www.arjoHuntleigh.com), ha desarrollado varios equipos que
facilitan el tratamiento de pacientes con quemaduras en el agua,
con todos los beneficios para sus cuidadores. En el agua, las
quemaduras pueden limpiarse de manera más eficiente y
confortable y con menos dolores.
Equipamientos como este,por poner un ejemplo, de alta
tecnología disminuyen el sufrimiento de los pacientes
quemados en todas sus etapas de recuperación, pero no
siempre el desarrollo de la ciencia y la
técnicaestán al alcance de todos los países
y las personas que sufren quemaduras en su cuerpo.
Desdelos tiempos remotos, practicantes de la ciencia
médica como Hipócrates (430 AC), Pablo Egina (siglo
VII AC), Razés y Avicena (en el mundo árabe en los
siglos IX y X), dejaron documentos que reflejaban la
preocupación por este tipo de lesión. Los adelantos
científicos en la actualidad encaminados alos tratamientos
de estos pacientes no descarta la preocupación que
históricamente ha estado presente por buscar alternativas
que disminuyan el sufrimiento, el dolor, el tiempo de
recuperación, la eliminación de las secuelas
físicas, los trastornos funcionales y, ante todo, la
preservación de la vida.
En este trabajo no profundizaremos en elementos
epistémicos que se refieran a los diferentes tipos de
quemaduras, de las afectaciones biológicas o
psicológicas que sufren las personas que vivencianproceso
tan duro.
Nuestro objetivo es dar a conocer aspectos
relacionados con el surgimiento, la aplicación y
resultadosobtenidos con la aplicación de este medicamento.
Al mismo tiempo estaremossolicitando apoyo, dentro y fuera de
nuestro país, de cualquier persona (especialista o no)
interesado/a en apoyar un proceso de validación
científica que constate los beneficios curativos de la
pomada, así como su impacto económico,
psicológico y social para el paciente, la familia y el
sistema de salud.
Esta pomada fue creada hace más de setenta
años y el procedimiento para su elaboración fue
transmitido de una generación a otra, bajo criterios de
selectividad por parte de los portadores de la receta. El
requisito fundamental al hacer depositario de la misma a los
integrantes de la familia fue ante todo la responsabilidad de
mantener el equilibrio entre sus componentes a fin de preservar
su calidad y efectividad, para garantizar la recuperación
del quemado/a.
Hace alrededor de quince años mi madre
decidió enseñarme su preparación, atendiendo
a mi especialización (rehabilitación) y por mi
sentido de la responsabilidad. A su criterio podía
aprovechar mi proceso doctoral (realizado con pacientes
mastectomizadas) para adquirir habilidades científicas y
darle un fundamento acreditado a la pomada y que ésta
pudiera estar al servicio de las personas en el mundo, en un
futuro no muy lejano.
Del total de quemados asistidos hasta el momento de
elaboración de este informe, contamos fundamentalmente con
testimonios, por cuanto no disponíamos de
tecnología para garantizar una secuencia de
imágenes que documentara el proceso de
recuperación.
No obstante a ello aparecen a continuación las
referencias generales dedos casos,que acompañamos de
imágenes de su evolución. Ambos fueron atendidos en
sus casas y la recuperación fue completa. Este mismo
protocolo se seguirá en lo adelante con las personas
quemadas que accedan al uso de la pomada y a su
exploración.
En tal sentido se han realizado los primeros
acercamientos al grupo de médicos especialista que
atienden quemados en el hospital provincial Carlos Manuel de
Céspedes de la provincia de Granma, Cuba, con el objetivo
de mostrarles los resultados de la aplicación de la pomada
en pacientes y motivarlos a participar en este proyecto que
beneficiaría a miles de personas si logramos implementar,
fundamentar y validar con todos los requisitos médicos en
las salas de quemados, este tratamiento.
Si bien la reacción inmediata de los
especialistas ha sido reconocer la rápida
recuperación de los pacientes sin tener que someterse a
curas, vendajes, hospitalización y sin secuelas en la
piel, ha prevalecido en ellos el escepticismo (ante la
posibilidad de experimentar un nuevo tratamiento que no forma
parte del procedimientoestablecido por el sistema de salud) y la
resistencia a asumir un compromiso investigativo quecompruebe la
efectividad de la pomada prescindiendo de cualquier otro
medicamento empleado hasta el momento.
Desarrollo
Los resultados que damos a conocer corresponden a los
dos casos más recientes curados con esta
combinación, teniendo como objetivo comprobar la
efectividad terapéutica y curativa de la pomada, el masaje
y los ejercicios físicos.
No se cuenta en este momento con un número mayor
de casos documentados por no disponer de una cámara
digital y otra tecnología que nos permitieranarchivarlas
memorias del número y tipos de quemaduras de las personas
que se han curado con la pomada.
El primer casoque presentamos en esta
investigación es una paciente de 37 años de edad,
la cual se lesionó elaborando una cantidad considerable de
almíbar en su cocina. La sustancia, a una alta temperatura
fue vertida accidentalmente en una de sus extremidades
inferiores, provocando una quemadura de segundo grado,
diagnosticada por el facultativoque la atendió en el
hospital provincial "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo,
Granma.
En su primera consulta fue curada por los especialistas
y vendada como requiere el protocolo de atención en estos
casos. Al tercer día del accidente fuimos convocados y
acudimos a visitar la pacientea solicitud de sus familiares. Como
práctica siempre explicamos a la afectada el procedimiento
a seguir para conocer su criterio al respecto y aceptación
del mismo.
A continuación desglosamos el procedimiento
realizado al inicio de aplicar la pomada y las indicaciones que
se brindan a las personas afectadas y sus familiares (las
indicaciones para la aplicación aparecen al final de la
descripción de los casos):
Procedimosa quitar el vendaje de toda la extremidad
afectada y para ello le dimos la posibilidad a lapaciente de
hacerlo hasta donde le fue posible, la venda estaba adherida a la
piel dañada, por lo tanto la retiramos poco a poco
aplicando la pomada.
Este procedimiento se realiza porque la pomada contiene
aceite y permite que la venda ceda sin provocar grandes dolores,
solo ardor y molestias, sensaciones que se corresponden con la
envergadura de la lesión. La pomada se aplicó por
todos los bordes del vendaje hasta eliminarlo por completo y una
vez retirado por completo se aplicó en el resto de las
partes afectadas. Durante este mismo proceso se lesmostró
a la paciente y sus familiares la forma de aplicación y se
explicó detalladamente todos los aspectos a tener en
cuenta para garantizar la continuidad del mismo.
Como parte de las orientaciones se les llamó la
atención sobre la posibilidad de las posibles
críticas y advertencias que podían surgir de la
vecindad u otros miembros de la familia que visitaran a la
paciente. Estos elementos han sido comunes en casos anteriores
debido a la cultura y el imaginario que se ha creado alrededor de
este tipo de lesión.
El testimonio posterior de la paciente lo confirma:
"muchas personas me atormentaron y a mis familiares, diciendo
que teníamos la responsabilidad de mi cuidado,
además que teníamos en la familia a médicos
y enfermeras", nos comentó Misleydis. Los comentarios
y preguntas más frecuentes fueron:
"¿Estás loca?"; "¿Ustedes saben lo que
están haciendo?";"¡Es una locura, se le
infectará la pierna, se la cortarán, los
médicos son los que saben!".
Con frecuencia estas escenas y comentarios se reiteran
en los primero días, en la vida de los/as pacientes y sus
familiares; no obstante el alivio del dolor y la
desaparición del ardor casi al instante de aplicar la
pomada son aspectos que motivan a los protagonistas de las
historias a continuar con el tratamiento.
Nuestra práctica con la generalidad de los casos
atendidos, incluye visitas sistemáticas a los pacientes en
intervalos de tres, siete, catorce y veinte días de
aplicado el tratamiento, haciéndolos coincidir con los
momentos en los que se producen los cambios significativos del
tratamiento. Esta secuencia no se cumple cuando los/as personas
quemados/as se encuentran fuera de nuestra localidad.
A continuación aparecen imágenes del
seguimiento a esta paciente en particular.
La imagen corresponde a los siete días del
tratamiento. En este momento se observa en los bordes y en el
interior de la quemadura zonas enrojecidas, las que corresponden
al tejido que se va recuperando o lo que le decimos a los
pacientes empíricamente (estás recuperando la
carne). En este momento es donde se incorporan los ejercicios de
las articulaciones comprometidas para recuperar la movilidad, la
elasticidad de la piel y tendones comprometidos.
Se explicó a la paciente la necesidad de
realizarlos movimientos con una cadencia moderada, sin provocar
ningún tipo de molestias o dolor y se orientó
realizar entre dos o tres tandas (de cinco a ocho repeticiones),
tres veces al día. Es necesario que progresivamente los/as
pacientes aumenten el ángulo de amplitud articular en
dependencia de sus posibilidades en el proceso de
recuperación.
La imagen correspondiente a los 14 días no fue
posible tomarla porque la paciente se había trasladado a
su residencia en un área rural atendiendo a que caminaba
sin problemas, no sentía ninguna molestia y la piel se
había recuperado. Por lo tanto la próxima imagen
corresponde a los veinte días, momento en el que Misleydis
ya estaba completamente recuperada y había retomado sus
actividades habituales. En la zona afectada por la quemadura solo
se notan diferencias en la textura de la piel y pequeñas
áreas con coloraciones diferentes.
En este intercambio con la paciente se le brindaron las
orientaciones para aplicar algunas manipulaciones del masaje
(fricción y frotación), que le permitirán
intensificar los procesos enzimáticos, fundamentalmente
los plásticos, que producen los siguientes beneficios: el
surgimiento de una nueva estructura de la piel; el mejoramiento
de la circulación en los tejidosprovocando un aumento del
flujo sanguíneo arterial hacia las zonas masajeadas y
vecinas; mejoramientode la respiración cutánea y
secreción glandular en la piel; eliminación
acelerada de células muertas de la epidermis, de
histaminas y acetilcolina mejorando la actividad muscular al
aumentar la velocidad de trasmisión de la
excitación nerviosa y la incidencia en la piel para que se
haga más elástica, lisa y suave.
En la actualidad la paciente está incorporada a
su vida social sin secuelas físicas, aspecto que favorece
ante todo su estado psicológico. Tanto ella como su
familia (en la cual hay enfermeras y médicos) están
en disposición de brindar testimonio de toda su
recuperación con la aplicación de la pomada,
asumiendo la metodología empleada.
El segundo caso es un paciente de 48 años
de edad, afectado por una quemadura de segundo grado,
diagnosticada por el facultativo. La lesión fue provocada
por el vertimiento de aceite hirviendo en su brazo
derecho.
A los siete días de quemado acudió a
nuestro encuentro y seguimos el mismo protocolo que en el caso
anterior. Con el consentimiento del paciente procedimos a retirar
el vendaje y le orientamos la necesidad de dejar la quemadura sin
éste. No obstante recomendamos que de tres a siete
días no expusiera la extremidad dañada al sol y
evitara ambientes contaminados con sustancias y/o agentes
perjudiciales (polvo, gérmenes, etc.).
Al concluir este primer paso entregamos un recipiente
con la pomada para que la aplicara regularmente en su casa.
Sugerimos que el seguimiento debíamos realizarlo cada tres
días para evaluar su evolución, cuestión que
fue aceptada por el paciente. En este momento nos refirió
que a pesar de la pequeña magnitud de la quemadura, el
procedimiento de las curas le provocaba fuertes dolores, ardor y
estas molestias eran mantenidas durante el día y la
noche.
La imagen de la derecha corresponde a los siete
días del tratamiento, momento en el que el paciente
experimentaba otro estado anímico al estar totalmente
aliviado. Nos refirió que al día siguiente de la
aplicación de la pomada decidió incorporarse a su
trabajo, debido a la desaparición de los malestares
(ardor, dolor) y continuar la aplicación de la pomada en
su centro laboral.
No obstante a los resultados obtenidos en este caso, a
partir del propio testimonio del paciente, no cumplió con
la sistematicidad en la aplicación de la pomada como se
había orientado.
La siguiente imagen corresponde a los nueve días
de la aplicación de la pomada. En el diálogo
sostenido el paciente refirió, con marcada
satisfacción, sentirse casi recuperado por completo. En
este momento se aplicaba la pomada solo una vez al día, de
forma irregular. Se le sugirió incorporar las
manipulaciones de masaje, tal como se explicó en el caso
anterior.
Con frecuencia una vez que las personas afectadas
perciben la mejoría y visualizan su piel como la imagen
anterior, disminuyen la frecuencia o la aplicación de la
pomada. Sin embargo la experiencia empírica con casos
anteriores nos ha demostrado la necesidad de mantener la
sistematicidad del tratamiento hasta que la piel recupere toda su
estructura y color normal.
En el seguimiento de los dos casos se utilizó
como método fundamental la observación para la
evaluación y control de la recuperación de los
pacientes. Para ello asumimos de forma empírica algunos
criterios que pudieran indicarnos alguna complicación:
inflamación, enrojecimiento de otras partes, edemas,
infección, dolor, fiebre. Para evaluar el proceso de
recuperación tomamos en cuenta como indicadores:
pérdida del ardor, dolor, inflamación,
formación de tejidos, de la piel, mejora en los
ángulos de movilidadarticular, y estados emocionales
(ansiedad, depresión, autoestima).
No obstante a éstos y otros resultados
obtenidos anteriormente, que no han sido documentados, es de
nuestro interés someter este experimento a un seguimiento
y validación en los centros especializados para poder
realizar un control médico acorde con los métodos
establecidos para este tipo de caso.
La combinación terapéutica está
integrada por la triada de la pomada los ejercicios y el masaje,
procediendo de la misma forma que se ha explicado en los casos
anteriores.
Para brindar una breve descripción de la pomada
decidimos compartir que la misma está elaborada con agua
de cal (el gramaje de la cal a lavar depende del tipo y grado de
quemadura), después que esta última es sometida a
un proceso de lavado por un tiempo (y) entre cada uno. Una vez
concluido este paso es necesario dejarla en reposo por un tiempo
(y) para después añadirla a una (x) cantidad de
aceite vegetal. Se deben usar para la unión del agua y el
aceite envases de losa o cristal y su almacenamiento debe ser en
recipientes de cristal completamente esterilizados y
secos.
Esta preparación siempre ha estado en personas de
la familia que presentan valores espirituales, asociados
fundamentalmente a la fe y el amor por ayudar a los
demás.
Indicaciones para la
aplicación:
El paciente solo necesita la primera cura en el
hospital para eliminar de la quemadura los restos de
piel y/o sustancias adquiridas durante la lesión. Esta
orientación es porque las curas, a nuestro juicio,
laceran mucho los tejidos de la piel y las fibras musculares
y en este sentido la pomada agiliza y restablece de adentro
hacia afuera los tejidos dañados.Se recomienda retirar el vendaje inicial
aplicando la pomada para que no sea muy doloroso el
momento.Se debe mantener la quemadura sin vendaje.
La pomada en su fórmula contiene un ingrediente que
evita contraer microbios. Además extrae el calor
corporal que se concentra en los tejidos afectados y detiene
el avance de la misma.Se debe lavar la quemadura una vez al día
con agua hervida y con jabón de lavar preferentemente,
nunca con jabones de tocador, tomando en cuenta la cantidad
de componentes químicos y colorantes que
contienen.Se debe aplicar la pomada cada vez que la zona
dañada la absorba y la piel se reseque. Este protocolo
debe repetirse las veces que sean necesarias en el
día, porque la quemadura debe permanecer con la
pomada.Se recomienda desinfectar una pluma de gallina,
preferentemente del ala para aplicar la pomada. En
correspondencia con el momento en que surge esta pomada, su
contexto (rural) y su empleo empírico se ha utilizado
este método alternativo. En lo adelante se pudiera
crear un aplicador en forma de brocha con fibras muy suaves
para su aplicación. El fundamento del uso de
la pluma de gallina es por la necesidad de combinar la
aplicación con la posibilidad de eliminar las
adherencias que se puedan mantener en la quemadura.
Además frecuentemente al aplicar la pomada se crea en
la zona dañada una especie de secreción que se
torna un poco amarilla y que se retira con suavidad cuando se
emplea la pluma, sin levantar postillas y mucho menos raspar
la piel dañada.. Por la apariencia de esta
secreción se puede asumir que es algún signo de
infección, sin embargo es la forma en que evoluciona
la pomada.No se debe aplicar la pomada con algodón,
con gasas ni otro material que pueda dejar partículas
de su textura adheridas a la piel
dañada.El paciente debe mantener la higiene de su
cuerpo y la de su entorno.No se recomienda exponerse al sol ni espacios
externos hasta que tenga los catorce días de
tratamiento, en caso de quemaduras de primer y segundo grado,
ya en otros casos hay que valorar la evolución de su
recuperación.La conservación de la pomada no requiere
necesariamente refrigeración aunque al mantenerla en
temperaturas bajas su uso es más
refrescante.
Conclusiones
Los pacientes beneficiados con la combinación
terapéutica propuesta lograron en un tiempo
relativamente corto restablecerse de las quemaduras a partir
de la disminución de las sensaciones de dolor, ardor y
otras molestias asociadas a la lesión.La aplicación de la pomada no provocó
ninguna reacción negativa, ni la aparición de
infecciones en las quemaduras u otra alteración, por
lo tanto los pacientes no tuvieron que someterse a curas en
el hospital, lo que disminuyó las afectaciones en los
tejidos y los estados psicológicos
desfavorables.La combinación terapéutica no
dejó secuelas en las zonas dañadas por la
quemadura en los pacientes.La validación de este tratamiento alternativo
en las áreas de salud, con la participación de
los especialistas, puede disminuir significativamente los
costos de los procedimientos que actualmente se emplean en la
atención a pacientes quemados.
Bibliografía
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Grupo GeTinGe. www.arjoHuntleigh.com.2. Curtis P, Artz. (1991) El tratamiento de las
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Editorial Científico Técnica.5. Duffield, M.H. (1985). Ejercicios en el
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Masson. S.A.7. Ramírez Rivero, Carlos E (2010).
Manejo de Quemados. Guías de práctica
clínica basadas en la evidencia. Bogotá,
Colombia: Editorial Asociación Colombiana de
Facultades de Medicina.
Autor:
DrC. Alexis Rafael Macías
Chávez
MSc. Yordenis Monge
Rodríguez