Consideraciones para trabajar con las Personas Mayores en los (CIAM)

"No existe actualmente ni existirá en el futuro
ningún medicamento que garantice una salud duradera, como
lo hace un programa regular de ejercicio
físico".

Werner Hoeger (1996)

Resumen

La actividad física en el adulto mayor busca que
quien la practique sistemáticamente pueda alcanzar
beneficios físicos, psíquicos y sociales; ya que
están ligados a la necesidad de provocar cambios
sólidos en su calidad de vida sobre la base de la
realización de ejercicios físicos, a partir de su
incorporación activa en los Centros Integrales de
Atención al Adulto Mayor (CIAM), pero es de fundamental
importancia tener presente las características del grupo a
trabajar, que enfermedades presentan en el sistema
Osteomioarticular, nivel de actividad, limitaciones, aspiraciones
y motivos, recordemos que el aumento de la vejez crea impactos de
distintos tipos: político, social y económico;
además, trae aparejados cambios físicos por efectos
de la edad en el individuo, tales como: la pérdida de
altura, la ganancia primero y a continuación la
pérdida de peso, adquieren una barbilla saliente, espalda
cifótica, pecho caído, piel arrugada, caída
de pelo y dientes, y sobre todo son propensos a debutar con
nuevas enfermedades; por ello se realiza esta
investigación, siendo su objetivo dotar de algunas pautas
y recomendaciones que permitan a los profesionales que atienden
estas áreas contar con algunos elementos para mejorar su
trabajo y puedan lograr una planificación adecuada, en
función de las posibilidades y limitaciones que existen
para realizar este trabajo con los adultos mayores.

Palabras Claves: Envejecimiento, Adulto mayor,
actividad física, gimnasia terapéutica, capacidades
físicas, CIAM, proceso de enseñanza –
aprendizaje.

Introducción

El mundo actual ha sufrido cambios significativos en el
último decenio sobretodo en el área
científico – técnica, proceso desencadenado por la
descomposición del campo socialista que propició la
unipolaridad internacional, la aplicación de
políticas neoliberales y el desarrollo de una
globalización atroz. Todo esto evidentemente ha
traído consigo un incremento de las crisis sociales y
económicas, con mayor incidencia en los países del
tercer mundo como es el caso de Perú.

Es indiscutible que esta realidad en los países
del tercer mundo afectan en gran medida a las mayorías
pobres y desfavorecidas, dentro de esta se encuentra la
población de la tercera edad, por lo que el aumento
creciente de la población de personas mayores en el mundo
y Perú no es ajeno a esto, ha provocado importantes
cambios de actitud y mentalidad, tanto en sus protagonistas como
en la sociedad en general; situación que ha llevado a la
adopción de programas de atención y
promoción de actividades de todo tipo, dedicadas a la
satisfacción de sus aspiraciones, exigencias y
necesidades, tanto económicas como culturales,
lúdicas y otras de carácter social; creando
espacios donde los ancianos se favorezcan de un ámbito de
armonía, amistad, solidaridad, paz interior y por
supuesto, de felicidad, buscando con ello el mejoramiento de la
calidad de vida de los mismos.

Bajo esta perspectiva el estado peruano crea los Centros
Integrales de Atención al Adulto Mayor, como espacio de
participación y atención de sus
necesidades.

Se dice que una persona entra en la tercera edad cuando
cumple los 60 años. La vejez no es una enfermedad, aunque
sí es sabido que los ancianos están sometidos a
menudo a síndromes invalidantes, de los cuales hay que
diferenciar entre los procesos que se favorecen de la ancianidad
biológica de los que resultan de una ancianidad
patológica.

Las actividades físicas tienen la ventaja de
poder practicarse por la mayoría de las personas mayores
ya que permite alcanzar objetivos como: mantener la
autonomía física, cultivar nuevas relaciones
sociales y divertirse en un ambiente recreativo que engendre a la
vez una relajación psíquica y el placer de
moverse.

Envejecimiento y
actividad física

En la actualidad la importancia que tiene realizar
ejercicio físico de una manera regular y controlada cumple
un papel muy importante en el Adulto Mayor.

En primer lugar, porque el ejercicio físico es
una base importante en la prevención de enfermedades y en
segundo lugar porque ayuda a mantener la capacidad funcional, que
empieza a manifestarse significativamente en estas
edades.

¿Por qué envejecemos?

Envejecer corresponde a una etapa de la vida es la
consecuencia de una serie de factores tanto internos como
externos que interactúan sobre el individuo a lo largo del
tiempo y determinan finalmente un debilitamiento en el organismo
y sistemas de las personas.

Algunas características del
envejecimiento:

• 1. Un fenómeno irreversible que incluye
  cambios estructurales y funcionales.

• 2. El proceso de envejecimiento forma parte del
  desarrollo normal y natural de cada especie que no se puede
  detener ni revertir.

• 3. Es un proceso que comienza en el momento de
  la concepción después de alcanzar la madurez
  reproductora.

• 4. Resultado de una disminución de la
  capacidad de adaptación.

• 5. El aumento de las probabilidades de muerte
  según pasa el tiempo, como consecuencia final del
  proceso.

Existen varios criterios para decir que una persona es
"vieja":

• Criterio Cronológico: edad en
  años; relacionado con el retiro o jubilación
  obligatoria.

• Criterio Físico: Se toman en cuenta
  los cambios físicos producidos en la persona, como
  cambios en la postura, forma de caminar, facciones, color del
  pelo, piel, capacidad visual y auditiva, falta de memoria,
  sueño alterado, etc. Criterio Social:
  según el papel o rol que desempeñan en la
  sociedad.

Todos estos criterios son relativos, pues dependen de
muchos factores y principalmente del espíritu de cada
persona.

Ciencias que estudian el
envejecimiento.

La Gerontología: Estudia el envejecimiento
y los factores que influyen en él.

La Geriatría: Se ocupa de la
atención del anciano y las enfermedades que se ven en
ellos con mayor frecuencia.

Clasificación del envejecimiento según
la OPS:

• Tercera Edad 60 años

• Adulto Mayor más de 65 años

• Cuarta Edad 80 años en adelante

¿Qué pasa cuando
envejecen?

Entre los cambios funcionales del organismo relacionados
con la edad (aunque no ocurren al mismo tiempo), se destacan
entre otros, los siguientes:

• SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

Disminución gradual de la fuerza, la movilidad y
el equilibrio de los procesos de excitación e
inhibición, empeora la memoria y las funciones de los
analizadores visuales y aditivos, disminuye la capacidad de
reacción compleja y la velocidad de las reacciones y
aumenta su período latente, presenta lentitud en la
formación y consolidación de los reflejos
condicionados y sus relaciones, se prolonga el período
latente de las reacciones del lenguaje, existe irritabilidad y
dispersión de la atención e inestabilidad emocional
y se dificultan los movimientos que requieren una elevada
capacidad de coordinación y precisión.

• SISTEMA CARDIOVASCULAR.

Elevación de los niveles, de la presión
arterial tanto sistólica y diastólica, empeora la
función contráctil del músculo cardiaco, hay
escasez del funcionamiento de los vasos capilares, se eleva el
tiempo general del flujo sanguíneo, se reduce la cantidad
de sangre circulante y su contenido de hemoglobina, al igual que
las posibilidades de reserva del músculo
cardiaco.

• ORGANOS DE LA RESPIRACIÓN.

Pérdida gradual de la elasticidad en el tejido
pulmonar, disminuye la ventilación pulmonar y la vitalidad
de los pulmones, aumento en la frecuencia de los movimientos
respiratorios y del riesgo de enfisemas, la respiración se
hace más superficial.

• SISTEMA NERVO-MUSCULAR.

Atrofia muscular progresiva, disminución de los
índices de la fuerza muscular y se extiende el tiempo de
recuperación del organismo luego de aplicar una carga
física.

• APARATO OSTEO-ARTICULAR.

Los huesos se hacen más frágiles, se
disminuye la movilidad articular, empeora la amplitud de los
movimientos y se presentan alteraciones progresivas de la columna
vertebral.

Estos cambios van acompañados de una serie de
prejuicios y estereotipos contra los individuos de edad avanzada,
siendo éstos percibidos como personas débiles,
pasivas, carentes de energía y
motivación.

Importancia de la actividad
física

El ejercicio físico es una de las actividades
más completas, beneficiosas y segura: estiliza la figura,
mejora la forma física general y además, relaja. No
hay límite de edad ni se requiere una condición
física especial para moverse y disfrutar. Esta actividad
es muy recomendable y accesible para todos, además en el
adulto mayor debe ser utilizado para terapias,
rehabilitación y problemas funcionales.

Beneficios de la práctica de actividad
física

Sistema Nervioso: La coordinación y los
reflejos mejoran, el estrés disminuye.

Corazón: El volumen de sangre por
pulsación y la circulación coronaria
aumentan.

Pulmones: La capacidad, eficiencia y
circulación aumentan.

Músculos: La circulación en ellos
aumenta, agrandando el tamaño, la fuerza y la resistencia
así como la capacidad de oxigenación.

Huesos y Ligamentos: Mayor oxigenación, su
fuerza aumenta y los tejidos articulares se refuerzan.

Metabolismo: Las grasas del cuerpo disminuyen; el
azúcar de la sangre se reduce.

La práctica de ejercicios físicos
terapéuticos dosificados por su influencia muy directa
sobre los órganos y sistemas del ser humano es empleada en
el tratamiento de diferentes patologías como son: La
Diabetes Mellitus, hipertensión arterial, artrosis,
artritis reumatoide, el Asma, la Osteoporosis, la Obesidad,
hemiplejia, enfermedades cardiovasculares y muchas
más.

¿Cómo evaluar la efectividad de la
actividad física?

• Control del Pulso.

• Medición del Peso y la Talla.

• Flexibilidad (pruebas flexibilidad anterior del
  tronco).

• Equilibrio (estático y
  dinámico).

• Coordinación (tarea motriz, lanzamiento de
  objeto).

• Fuerza (dinamometría manual)

• Resistencia (caminar la distancia de 800 m las
  mujeres y 1000 m los hombres) aproximadamente y de acuerdo a
  sus posibilidades.

• Agilidad (Se realiza caminando rápidamente en
  zig zag entre obstáculos a una distancia es de 2m,
  estando el último poste de la meta situado a 1m. Se
  sitúan 8 postes. El cronómetro se detiene al
  pasar el último poste).

Centro integral
de atención al adulto mayor (CIAM)

Los Centros Integrales de Atención al Adulto
Mayor se han desarrollado considerablemente hasta en los pueblos
alejados de las grandes aglomeraciones urbanas. La mayoría
de las personas mayores encuentran en ellos un remedio a su
soledad que les permite relacionarse de nuevo con otras personas,
hacer actividades que permitan mejor su salud.

Los Centros Integrales de Atención al Adulto
Mayor (CIAM) se crean por iniciativa estatal y está a
cargo del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MINDES)
promovida a través de la Dirección de Personas
Adultas Mayores, se implementa por medio de las municipalidades
provinciales y distritales contando con una partida
presupuestal.

Se entiende por Centro Integral de Atención al
Adulto Mayor (CIAM) al espacio Municipal de prestación,
coordinación y articulación, intra e
interinstitucional, de servicios básicos integrales y
multidisciplinarios, para el bienestar y promoción social
de las personas adultas mayores, en un contexto de
cogestión y participación de la persona adulta
mayor y la familia.

De acuerdo con el artículo 8° de la Ley
Nº 28803, es finalidad de los CIAM:

• Desarrollar lazos de mutuo conocimiento y amistad
  entre los participantes.

• Identificar problemas individuales familiares o
  locales en general.

• Combatir y prevenir los problemas de salud
  más comunes en este grupo de edad.

• Realizar actividades y prácticas de
  carácter recreativo e integrativo.

• Participar en talleres de autoestima, mantenimiento
  de funciones mentales superiores y prevención de
  enfermedades crónicas.

• Otorgar especial importancia a la labor de
  alfabetización.

• Implementar talleres de manufactura y desarrollo de
  habilidades laborables puntuales.

• Participar en eventos sociales e informativos sobre
  análisis de la problemática local y
  alternativas de solución.

• Promover en la ciudadanía un trato diligente,
  respetuoso y solidario con las personas adultas
  mayores.

• Proponer soluciones a la problemática que
  afecta al adulto mayor.

La Ley de las Personas Adultas Mayores N° 28803 se
refiere sobre actividad física en su Artículo 11.
Actividades Recreativas y Deportivas:

Toda actividad cultural recreativa y deportiva que
desarrollen las instituciones públicas y privadas
dirigidas a la persona adulta mayor tendrá por objeto
mantener su bienestar físico, afectivo y mental; y
procurarles un mejor entorno social y a la vez propiciar su
participación activa.

El CIAM, depende orgánicamente del área
del Gobierno Local vinculado a la Gerencia de Desarrollo Social o
a la que haga sus veces según la estructura
orgánica de cada Municipalidad y debe estar bajo la
responsabilidad de un profesional o técnico responsable,
de preferencia con formación y experiencia en trabajo con
personas adultas mayores, quien gestionará la
prestación de los servicios multidisciplinarios, apoyado
por un equipo interdisciplinario mínimo, debidamente
capacitado con un enfoque gerontológico, que viabilice la
prestación de sus servicios y programas, de acuerdo a las
necesidades de su población y a su realidad local. Los
servicios que ofrecen los CIAM están dirigidos al
desarrollo cognitivo, físico, emocional y social,
así como a la asesoría jurídico social,
prevención del maltrato y a la promoción de la
salud.

Sin embargo lo lamentable es que muchas veces no se
cuenta con el personal calificado que pueda realizar este
importante trabajo y mucho menos con vocación de servicio
y compromiso hacia los menos jóvenes. Otro aspecto
importante es que el trabajo no debe ser empírico, sino
por el contrario debe contar con un plan de trabajo que contenga,
estrategias, objetivos y metas, en fin un norte claro a donde se
quiere llegar.

Actividades a
tener en cuenta

Muchas veces no se sabe a ciencia cierta qué
tipos de ejercicios pueden estar agrupados bajo el título
"Gimnasia para el Adulto Mayor". Ya no se conoce el nivel de
preparación del especialista encargado de estas
actividades o muchas veces solo se trabaja por
improvisación, sin tener el cuidado necesario que requiere
el trabajo con este grupo de edades, recordemos que la persona
mayor puede hacer todo, pero a su medida, sin embargo puede
existir presencia de enfermedades crónicas no
trasmisibles; que deben ser tratadas de manera independiente, por
ello es de suma importancia planificar las actividades
físicas con fines terapéuticos y
profilácticos.

Objetivos de las sesiones de Actividad
Física

• Potenciar la sociabilidad.

• Contribuir al mejoramiento de la Salud, aumentando
  la calidad de Vida.

• Procurar un mayor nivel de autonomía
  física y psicológica.

• Mejorar la capacidad de adaptación a nuevas
  situaciones.

Propuestas a tener en cuenta en la
planificación de las actividades

• Test de evaluación:

• Aplicar test para la valoración de la
  capacidad funcional.

• Actividades
  Básicas:

• Gimnasia de mantenimiento con y sin
  implementos.

• Gimnasia higiénica suave.

• Juegos y formas jugadas.

• Expresión corporal.

• Bailoterapia.

• Actividades aerobias (gimnasia de bajo impacto,
  trotes, caminatas, etc.)

• Actividades rítmicas.

• Ejercicios con pequeños pesos.

• Relajación.

• Actividades
  Complementarias:

• Paseos de orientación y
  excursiones.

• Actividades acuáticas (baños en el
  mar, gimnasia y juegos en el agua y
  natación).

• Danzas tradicionales.

• Juegos tradicionales y juegos adaptados.

• Festivales recreativos.

• Festivales de composición
  gimnásticas.

• Encuentros Deportivos, culturales y
  sociales

• Programas Terapéuticos:

• Detección y evaluación de las
  diferentes patologías que puedan presentar los adultos
  mayores.

• Elaboración y diseño de programas
  profilácticos – terapéuticos para atender las
  diferentes patologías detectadas.

Indicaciones para el tratamiento:

• Frecuencia: De 5 a 3 días por
  semana.

• Duración: De 30 a 45 minutos (Una persona que
  inicia debe ser de 15 a 20 minutos, ir aumentando 5 minutos
  semanales).

• Intensidad: De 50 al 70 % Fc máx. (Si es
  principiante la intensidad inicial debe ser de 40 al 50 %, ir
  aumentando en un 5 %.)

Consideraciones para elaborar la sesión de
trabajo

La sesión constituirá la estructura
organizativa en la cual se desarrollarán todas las
actividades Básicas.

• Parte Inicial.

En esta parte de la sesión ocurre el primer
contacto entre terapeuta o profesor y el grupo donde se
realizará la presentación de la actividad y
orientará el objetivo de la sesión, se indique que
vamos a mejorar con la ejecución de esas actividades, para
que el grupo se sienta cómodo y seguro de la actividad a
realizar. La toma de pulso es un factor importante en esta parte
de la sesión y se realiza antes de comenzar el
calentamiento, que debe preparar al organismo para enfrentar las
actividades de la parte principal. Se destinará para esta
parte de la sesión de 10 minutos para la
preparación general. Se hará con una intensidad
baja y un ritmo trabajo lento.

• Parte Principal

En esta parte de la sesión se desarrollan las
capacidades físicas, habilidades y trabajo
psicológico por medio de los ejercicios establecidos para
la gimnasia de mantenimiento, gimnasia suave, expresión
corporal, actividades aerobias o rítmicas o ejercicios con
pequeños pesos; en fin ejercicios en general, seguido de
un juego. Además de la toma de pulso correspondiente a
esta etapa de la sesión. El tiempo será de 30
minutos del total del tiempo de la sesión. Con una
intensidad de trabajo moderado.

• Parte Final

En la parte final de la sesión se
realizará los ejercicios de estiramientos y la
utilización de juegos que promuevan la relajación
del cuerpo y mente. Así como caminar lento haciendo
ejercicio de respiración, se debe tomar del pulso para
controlar que se hayan normalizado los valores del mismo y un
posterior análisis de la actividad. El tiempo será
de 5 minutos.

Indicaciones y contraindicaciones para el desarrollo
de las sesiones

• Deben ser seleccionados los ejercicios de
  carácter dinámico que no exigen tensiones
  estáticas prolongadas.

• Prestar atención a los ejercicios con
  inclinación de cabeza y tronco, siendo realizados en
  forma lenta y con aumento gradual de la amplitud. Nunca de
  forma rápida y brusca.

• Se deben alternar las posiciones de parado, sentado
  y acostado. Evitar la posición de pie de forma
  prolongada.

• Al movilizar la región cervical, no realizar
  movimientos bruscos.

• No realizar ejercicios de doble empuje. Ni flexiones
  que lleve la cabeza debajo de la cintura.

• No realizar ejercicios con mucha separación
  de las piernas. Ni caminar con los bordes internos y externos
  del pie.

• Los ejercicios de estiramiento no deben ejecutarse
  por más de 20 segundos.

• No abusar de los giros y paso
  atrás.

• Los ejercicios respiratorios deben ocupar un lugar
  destacado, los que debemos alternar durante la clase con
  otros ejercicios.

• Utilizar juegos para desarrollar emociones
  positivas.

• Los Juegos más adecuados a las
  características de los abuelos son: aquellos que
  desarrollan movimientos, pero que no impliquen acciones
  excitantes ni grandes esfuerzos.

• Los juegos colectivos son beneficiosos, pues,
  facilitan el contacto social, disfrutando todos de una
  actividad que los crea y los divierte.

• Los juegos de recuperación, se desarrollan
  por lo general al final de la clase, con ellos se busca la
  recuperación del organismo de forma amena.

Conclusiones

El trabajo que debe realizar el CIAM con el adulto mayor
debe estar enfocado como prevención y terapia de las
diferentes patologías que presenten, más que
ejercer algunos movimientos no planificados que no ayudan mucho
al bienestar físico y la salud, por ellos se recomienda
que se realicen trabajos en dos áreas: Cultura
Física (gimnasia de mantenimiento, actividad
física, deportes y recreación) y la Cultura
Física Terapéutica (ejercicios físicos
terapéuticos, gimnasia liang gong y tai-chi) con el fin de
que estas actividades promuevan una Vida Activa en los adultos
mayores.

Bibliografía

• COUTIER, D., CAMUS, Y. y SARKAR, A. (1990) Tercera
  Edad. Actividades Físicas y Recreativas. Madrid.
  Editorial Gymnos.

• GUTIÉRREZ, E. (2008) Las Edades de la
  Senectud, La Habana, Cuba. Editorial Científico
  Técnica.

• OCHOA, J., (2002) (CD-ROM). El envejecimiento y la
  Actividad Física, Hospital Universitario Calixto
  García Iñiguez. La Habana, Cuba.

• CEBALLOS, J. (2001) El Adulto Mayor y la Actividad
  Física. Libro Electrónico. La Habana. ISCF.
  (cap. 1, epígrafes 1.2 al 1.2.7)

• LEY DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES Nº
  28803.

• PONT, P. (2001) Tercera Edad. Actividad
  Física y Salud. Teoría y Práctica.
  Barcelona. Editorial Paidotribo, 5ª
  edición.

Autor:

Yusef Harold Zubieta
Laos*

* Licenciado en Cultura
Física

EIEFD – CUBA

Investigador de Deporte y Salud
Contemporáneo S.R.L. – DESACO