Como influye el déficit de enfermeras en la atención primaria, para la prevención de enfermedades

Capítulo N°1

Aspectos
Generales del Proyecto

• Antecedentes del problema.

Como influye el déficit de enfermeras en la
atención primaria, para la prevención de
enfermedades a través de la docencia en el Centro de salud
Magalis Ruiz de La Chorrera, enero a abril 2014

• Situación actual o estado actual del
  problema

La enfermería es una disciplina científica
sometida al rigor de la formación académica
universitaria por lo que cuenta con la necesaria capacidad de
pensamiento crítico para desarrollar su labor profesional
específica de forma autónoma el eje de su labor se
centra en procurar a las personas que de ellos dependen un
determinado nivel de salud.

La esencia de la disciplina en enfermería reside
precisamente en la atención de las necesidad del cuidado
de la población reincorporando en el enfoque
holístico. En el contexto de atención primaria la
centra su atención en los ciudadanos, su familia
así como en la comunidad la enfermera presta su servicio
en el centro de salud donde dispone de un espacio físico
la enfermera tiene un papel relevante en el equipo de
atención primaria como poner en marcha iniciativas
novedosas en la prevención y promoción de la salud,
sobre todo centrar su objetivo de atención en la
promoción y el abordaje de los problemas de autocuidado
realizando todo el contexto de actividad profesional el centro de
salud del domicilio de las personas y comunidad.

En nuestro diario vivir podemos observar como la falta
de personal de enfermería en el Centro de Salud Magalis
Ruiz no permite llevar a cabo en forma adecuada el programa de
atención primaria enfocado en la prevención de
enfermedades, ya que, solo se cuenta con dos o tres enfermeras
que deben abarcar todo los programas dentro del centro de salud y
fuera del mismo, es decir en la comunidad, incrementando de este
modo el déficit de información llevado a las
familias y la importancia del autocuidado como ser individual
como ente de un grupo y como parte de una comunidad.

La comunidad necesita la docencia en sus hogares para
aprender a identificar factores de riesgo dentro del área
domiciliaria, y esto solo se logra a través de una
estrecha supervisión y seguimiento de
enfermería.

• Supuesto(s) General(es)

Podemos exponer los siguientes.

• Capacitar líderes de comunidad, como agentes
  comunicadores en sus respectivas áreas y al tiempo
  organizar en los centros de salud días
  específicos para realizar visitas comunitarias basadas
  en cronogramas de visitas con todo el recurso humano creando
  asi en la comunidad el hábito de la atención
  extramuros.

1.4 Objetivo(s) General(es)

• Describir la importancia de la enfermera en
  atención primaria, para la prevención y
  docencia dentro del Centro de SANTA ANA, enero a abril
  2014.

1.5 Objetivo(s) Específico(s)

• Explicar el impacto del déficit de enfermeras
  en el Centro de salud Magali Ruiz de La Chorrera enero a
  abril 2014.

• Cuantificar las necesidades de personal en el Centro
  de salud Magali Ruiz de La Chorrera mediante una
  adaptación del indicador OMS de las necesidades de
  personal en función del volumen de trabajo.

• Describir el problema actual de atención
  primaria, prevención y docencia por la falta de
  personal de enfermería en el Centro de salud Magali
  Ruiz de La Chorrera, enero a abril 2014.

• Enumerar el desarrollo de acciones y propuestas para
  el cumplimiento de las visitas domiciliaria como enfoque
  psicosocial del paciente y familia.

• Presentar a las autoridades pertinentes el impacto
  que causaría el incremento de recurso humano (personal
  de enfermería) en la prevención de
  enfermedades.

1.6 Delimitación, Alcance o
Cobertura

Con esta investigación, lograremos crear
consciencia en la importancia de tener un centro de salud
capacitado, con el personal de enfermería necesario para
brindar una atención con calidad y calidez al servicio de
la comunidad en la Región de Panamá
Oeste.

1.7 Restricciones y/o Limitaciones

Dentro de las limitaciones que presenta esta
investigación tenemos:

• Poco tiempo para realizar esta
  investigación.

• Poca disponibilidad de tiempo en el trabajo de los
  investigadores.

• Poca disponibilidad de los recursos de
  apoyo.

1.8 Justificación del Proyecto

1.8.1 Importancia

A nivel de Latinoamérica y a nivel nacional
(Colombia) la ausencia de una legislación que establezca
específicamente el número máximo de
pacientes por enfermera ha llevado a un aumento de la carga
laboral para enfermería con la consiguiente
disminución de calidad en la prestación de
servicios de salud. Sin embargo, no se han documentado
movimientos políticos por parte de las agremiaciones de
enfermería latinoamericanas en busca de dicha
legislación; igualmente son pocas las investigaciones que
demuestren la influencia de la elevada enfermera-paciente en la
disminución de la calidad de atención en los
servicios de salud. Es importante esta investigación ya
que nos da una mejor perspectiva del porque no se logra realizar
al 100% de las actividades requeridas, dentro del Centro de salud
SANTA ANA, enero a abril 2014, por el déficit de personal
de enfermería para así abarcar la gran cantidad de
programas dentro del mismo intramuros y extramuros.

Y lograr realizar las funciones enfocadas en diversos
ámbitos de nuestra profesión:

· La función asistencial: supone la
atención coordinada de los distintos
profesionales.

Está dirigida a los individuos, la familia y la
comunidad, sanos o enfermos, fundamentalmente mediante acciones
de promoción y prevención, además de labores
de curación, rehabilitación y reinserción.
Para ello hay programas de salud como Soporte. Por ejemplo el del
niño-a sano-a, personas mayores frágiles,
crónicos.

· La función docente: se dirige, en
primer lugar a la población, e incluye intervenciones de
educación para la salud de la comunidad o de sus grupos.
También hace referencia a la autoformación de todo
el equipo.

· La función de
gestión/administración: se refiere a la
organización del centro, a la planificación y
evaluación de las intervenciones y actividades y a la
coordinación con otros niveles y zonas.

· La función de
investigación: dirigida a conocer la situación
de salud de la comunidad, sus necesidades, estilos de vida,
problemas de salud prioritarios entre otros

1.8.2 Aportes.

Como aporte en esta investigación queremos
abrirle paso a las autoridades competentes para que tengan una
base sobre la cual, realizar las modificaciones necesarias, no
solo en el Centro de salud Magali Ruiz, sino en toda la
Región de Panamá Oeste en cuanto al ajuste adecuado
de personal de enfermería para cubrir de forma
satisfactoria todo el cronograma de actividades llevado en un
centro de salud competente.

Capítulo N° 2

Aspectos
Metodológicos

2.1 Métodos de
Investigación

Según Sampieri R. existen varios métodos
de investigación en este proyecto utilizaremos el
método descriptivo.

2.2 Tipo de Investigación

• Exploratorios

• Descriptivos

• Correlacionales

• Explicativos

2.2.1 Definición

Descriptivos

Propósito

Con frecuencia, la meta del investigador consiste en
describir fenómenos, situaciones, contextos y eventos;
esto es, detallar como son y se manifiestan. Los estudios
descriptivos buscan especificar las propiedades, las
características y los perfiles de personas, comunidades,
procesos, objetos o cualquier otro fenómeno que se someta
a un análisis. (Danhke, 1989). Es decir, miden,
evalúan o recolectan datos sobre diversos conceptos
(variables), aspectos, dimensiones o componentes del
fenómeno a investigar en un estudio descriptivo se
selecciona una serie de cuestiones y se mide o recolecta
información sobre cada una de ellas, para así
(valga la redundancia) describir lo que se investiga.

Los estudios descriptivos miden conceptos o
recolectan información sobre estos

Los estudios descriptivos únicamente pretenden
medir o recoger información de manera independiente o
conjunta sobre los conceptos o las variables a las que se
refieren, esto es, su objetivo no es indicar como se relacionan
las variables medidas. (Pág., 102.Sampieri.R)

Valor

Los estudios descriptivos son útiles para mostrar
con precisión los ángulos o dimensiones de un
fenómeno, suceso, comunidad, contexto o
situación.

En esta clase de estudio el investigador debe ser capaz
de definir, o al meno visualizar, que se medirá (que
conceptos, variables o componentes, etc.) y sobre que o quienes
se recolectaran los datos (personas, grupos, comunidades,
objetos, animales, hechos, etc.). (Pág., 103. Sampieri.
R)

2.2.2 Justificación

"El déficit de Enfermeras en la atención
primaria", es un tema que se ha popularizado mucho en este
último tiempo, especialmente a través de los medios
de comunicación; por ejemplo en programas. Pero no
solamente podemos ver este problema en la televisión, con
el solo hecho de asistir a los Centros de Salud, podemos
encontrar la falta de personal de enfermería. El
número de enfermeras ha bajado o se ha mantenido en el
mismo número considerablemente y nosotros deseamos llegar
a conocer los verdaderos factores que desencadenan esta
problemática. Dicha situación podemos evaluarla
viendo la cobertura de los programas y actividades de salud, es
decir, el porcentaje de población que recibe dicho
servicioen relación a la población que lo
requeriría.

Contar con un número adecuado de enfermeras es
fundamental para un país. Según un estudio
publicado en el Boletín de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y que ha analizado 53
investigaciones de 18 países durante los últimos 20
años, aquellos países donde se ha reforzado la
atención con enfermeras tienen resultados clínicos
tan buenos y, en algunos casos, incluso mejores que cuando los
prestaron los médicos.

2.3 Definición operacional de las variables y
Conceptos

Atención de enfermeras (ind.)

Significa que el rango de los servicios disponibles debe
ser suficiente para responder a las necesidades de salud de la
población, incluyendo la provisión de servicios de
promoción, prevención, diagnóstico precoz,
curación, rehabilitación, atención paliativa
y apoyo para el auto cuidado. La integralidad es una
función de todo el sistema de salud e incluye la
prevención, la atención primaria, secundaria,
terciaria y paliativa. Para que sea integrada, la APS requiere de
la coordinación de todos los niveles de atención de
los sistemas de salud.

Un sistema de salud basado en la APS se apoya en recurso
humano apropiado que incluye a los proveedores de servicio (de
salud, sociales y otros), a los trabajadores comunitarios, a los
gestores, personal administrativo y la población
(individuo, familia y comunidad).

Si bien todo el recurso humano del sistema de salud
forma parte de las estrategias de APS, los equipos de trabajo y
el trabajo en equipo, son elementos esenciales en el desarrollo
de las acciones en el primer nivel de atención.

La composición de un equipo de atención
primaria (EAP) debe ajustarse a las características
concretas del sistema y la comunidad que atiende. Por tanto, no
existen modelos universales que permitan describir una
composición válida para todos los lugares y
conceptos sociales. Lo que define un equipo de salud no es el
tipo de profesionales que lo constituyen o su relación
cualitativa respecto a la población, sino la forma
organizativa a través de la cual su estructura y
funcionamiento se adecuan para solucionar las necesidades del
individuo, la familia y la comunidad.

— Calidad de Atención
(Dep.)

La calidad de atención al cliente es un proceso
para la satisfacción total de los requerimientos y
necesidades de los mismos. Los clientes constituyen el elemento
vital de cualquier organización. Sin embargo, no todas las
organizaciones consiguen adaptarse a las necesidades de sus
clientes ya sea en cuanto a calidad, eficiencia o servicio
personal. Es por ello que los directivos deben iniciar el proceso
de mejorar la calidad del servicio que ofrecen a sus clientes, ya
que no es cuestión de elección: la imagen de la
organización depende de ello.

Para mantener la imagen de la organización es
necesario entre otras cosas mejorar continuamente el lugar de
trabajo, enfocándolo hacia la calidad y la mejora
continua.

-Tiempo de Espera en la Atención
(Ind.)

Tiempo de espera

Uno de los aspectos fundamentales en la
satisfacción o insatisfacción de los clientes es el
tiempo de respuesta. El cliente valora de modo distinto el tiempo
que tarda en ser atendido dependiendo de la fase del proceso de
consumo en la que se encuentre.

Uno de los aspectos esenciales en los servicios es el
tiempo de respuesta y cómo se organiza el proceso de
atención de los clientes. Es preciso gestionar el tiempo
de espera de los consumidores y tener en cuenta que:

A) Los consumidores no ocupados sienten que el tiempo
transcurre más lentamente. Una gestión adecuada
suele intentar distraer al cliente que espera ser
atendido.

B) Proporcionar un rol. Lo importante es proporcionar un
rol a las personas y transmitirles sensación de control y
evitar crispación. Como ver un video o leer una
revista.

C) La ansiedad hace que el tiempo transcurra más
lentamente. Informar sobre las causas de la espera y del tiempo
que tendrá que esperar puede disminuir la tensión y
reducir la incertidumbre del cliente.

D) Cuando los servicios son personalizados existe una
mayor disposición para esperar un cierto tiempo para la
prestación del servicio.

-Deserción en cuanto a controles de salud
(Dep.)

Abandono de una causa, deber o actividad; por ej.: Los
controles de salud.

Hipótesis

Considerando la cantidad de personal de
enfermería dentro del Centro de Salud, se puede decir que
estamos en un déficit que sobre pasa las fronteras dentro
de la comunidad, llevándonos a una disminución de
la actividad en campo de prevención y docencia, en los
últimos meses a nivel Regional.

En ésta oportunidad, trataremos de verificar si
"el aumento de pacientes con enfermedades crónicas en el
hospitales se debe a la falta de atención primaria y
prevención a través de la docencia por la falta de
enfermeras tanto por cantidad como por capacidad". A partir del
marco teórico y de un determinado método de
investigación, nuestra intención es verificar la
hipótesis a la que llegamos y poder llegar a una
conclusión final. Para esto tomaremos una muestra
probabilística realizando encuestas y entrevistas al
personal del Centro de salud SANTA ANA. La carencia de enfermeras
y profesionales de salud en general es un hecho y una necesidad
sentida alrededor del mundo. Se puede decir que en estos momentos
esta necesidad está afectando y afectará de ahora
en adelante el cuidado de enfermería y los sistemas y
servicios de salud.

En Estados Unidos solamente, el incremento de esta
demanda es anualmente de 2% a 3%; se espera que la carencia de
enfermeras aumente ocho veces el número actual para el
2020. En este momento los Estados Unidos necesita aproximadamente
150,000 enfermeras.

2.4 Instrumentación

Población y muestra

Las estadísticas de por sí no tienen
sentido si no se consideran o se relacionan dentro del contexto
con que se trabajan. Por lo tanto es necesario entender los
conceptos de población y de muestra para lograr comprender
mejor su significado en la investigación educativa o
social que se lleva a cabo.

2.4.1. Encuestas

2.4.1.1. Población

POBLACIÓN – es el conjunto total de
individuos, objetos o medidas que poseen algunas
características comunes observables en un lugar y en un
momento determinado. Cuando se vaya a llevar a cabo alguna
investigación debe de tenerse en cuenta algunas
características esenciales al seleccionarse la
población bajo estudio.

Entre éstas tenemos:

• Homogeneidad – que todos los miembros de la
  población tengan las mismas características
  según las variables que se vayan a considerar en el
  estudio o investigación.

• Tiempo – se refiere al período de
  tiempo donde se ubicaría la población de
  interés. Determinar si el estudio es del momento
  presente o si se va a estudiar a una población de
  cinco años atrás o si se van a entrevistar
  personas de diferentes generaciones.

• Espacio – se refiere al lugar donde se ubica
  la población de interés. Un estudio no puede
  ser muy abarcador y por falta de tiempo y recursos hay que
  limitarlo a un área o comunidad en
  específico.

• Cantidad – se refiere al tamaño de la
  población. El tamaño de la población es
  sumamente importante porque ello determina o afecta al
  tamaño de la muestra que se vaya a seleccionar,
  además que la falta de recursos y tiempo
  también nos limita la extensión de la
  población que se vaya a investigar.

2.4.1.2. Muestra

MUESTRA – la muestra es un subconjunto fielmente
representativo de la población.

Hay diferentes tipos de muestreo. El tipo de muestra que
se seleccione dependerá de la calidad y cuán
representativo se quiera sea el estudio de la
población.

• ALEATORIA – cuando se selecciona al azar y
  cada miembro tiene igual oportunidad de ser
  incluido.

• ESTRATIFICADA – cuando se subdivide en
  estratos o subgrupos según las variables o
  características que se pretenden investigar. Cada
  estrato debe corresponder proporcionalmente a la
  población.

• SISTEMÁTICA – cuando se establece un
  patrón o criterio al seleccionar la muestra. Ejemplo:
  se entrevistará una familia por cada diez que se
  detecten.

2.4.1.3. Muestreo

Concepto de muestreo

El muestreo es una herramienta de la
investigación científica. Su función
básica es determinar que parte de una realidad en estudio
(población o universo) debe examinarse con la finalidad de
hacer inferencias sobre dicha población. El error que se
comete debido a hecho de que se obtienen conclusiones sobre
cierta realidad a partir de la observación de sólo
una parte de ella, se denomina error de muestreo. Obtener una
muestra adecuada significa lograr una versión simplificada
de la población, que reproduzca de algún modo sus
rasgos básicos.

2.4.1.3.1 Tipo(s) de Muestreo(s)

Tipos de muestreo

Muestreo probabilístico (aleatorio): En
este tipo de muestreo, todos los individuos de la
población pueden formar parte de la muestra, tienen
probabilidad positiva de formar parte de la muestra. Por lo tanto
es el tipo de muestreo que deberemos utilizar en nuestras
investigaciones, por ser el riguroso y
científico.

Muestreo no probabilístico (no aleatorio):
En este tipo de muestreo, puede haber clara influencia de la
persona o personas que seleccionan la muestra o simplemente se
realiza atendiendo a razones de comodidad. Salvo en situaciones
muy concretas en la que los errores cometidos no son grandes,
debido a la homogeneidad de la población, en general no es
un tipo de muestreo riguroso y científico, dado que no
todos los elementos de la población pueden formar parte de
la muestra. Por ejemplo, si hacemos una encuesta
telefónica por la mañana, las personas que no
tienen teléfono o que están trabajando, no
podrán formar parte de la muestra.

Muestreo aleatorio simple:En un muestreo
aleatorio simple todos los individuos tienen la misma
probabilidad de ser seleccionados. La selección de la
muestra puede realizarse a través de cualquier mecanismo
probabilístico en el que todos los elementos tengan las
mismas opciones de salir.

Muestreo aleatorio estratificado:Es frecuente que
cuando se realiza un estudio interese estudiar una serie de
subpoblaciones (estratos) en la población, siendo
importante que en la muestra haya representación de todos
y cada uno de los estratos considerados. El muestreo aleatorio
simple no nos garantiza que tal cosa ocurra. Para evitar esto, se
saca una muestra de cada uno de los estratos.

Hay dos conceptos básicos:

Estratificación: El criterio a seguir en
la formación de los estratos será formarlos de tal
manera que haya la máxima homogeneidad en relación
a la variable a estudio dentro de cada estrato y la máxima
heterogeneidad entre los estratos.

Afijación: Reparto del tamaño de la
muestra en los diferentes estratos o subpoblaciones. Existen
varios criterios de afijación entre los que
destacamos:

1. Afijación igual: Todos los estratos tienen el
mismo número de elementos en la muestra.

2. Afijación proporcional: Cada estrato tiene un
número de elementos en la muestra proporcional a su
tamaño.

3. Afijación Neyman: Cuando el reparto del
tamaño de la muestra se hace de forma proporcional al
valor de la dispersión en cada uno de los
estratos.

Muestreo aleatorio sistemático:Es un tipo
de muestreo aleatorio simple en el que los elementos se
seleccionan según un patrón que se inicia con una
elección aleatoria.

Considerando una población de N elementos, si
queremos extraer una muestra de tamaño n, partimos de un
número h=N/n, llamado coeficiente de elevación y
tomamos un número al azar a comprendido entre 1 y h que se
denomina arranque u origen.

La muestra estará formada por los elementos: a,
a+h, a+2h,….a+(n-1)h. De aquí se deduce que un elemento
poblacional no podrá aparecer más de una vez en la
muestra. La muestra será representativa de la
población pero introduce algunos sesgos cuando la
población está ordenada en función de
determinados criterios.

Muestreo aleatorio por conglomerados o
áreas:Mientras que en el muestreo aleatorio
estratificado cada estrato presenta cierta homogeneidad, un
conglomerado se considera una agrupación de elementos que
presentan características similares a toda la
población.

Muestreo no Probabilístico:El
procedimiento más utilizado es el muestreo no
probabilístico, denominado opinático consistente en
que el investigador selecciona la muestra que supone sea la
más representativa, utilizando un criterio subjetivo y en
función de la investigación que se vaya a
realizar.

Con el muestreo opinático la realización
del trabajo de campo puede simplificarse enormemente pues se
puede concentrar mucho la muestra. Sin embargo, al querer
concentrar la muestra, se pueden cometer errores y sesgos debidos
al investigador y, al tratarse de un muestreo subjetivo
(según las preferencias del investigador), los resultados
de la encuesta no tienen una fiabilidad estadística
exacta.

El muestreo denominado de cuotas, utiliza en sucesivos
sondeos al mismo conjunto muestral (inicialmente seleccionado de
forma aleatoria) y es el empleado para medir índices de
audiencia de programas televisivos.

Muestreo probabilístico:Los métodos
de muestreo probabilísticos son aquellos que se basan en
el principio de equiprobabilidad. Es decir, aquellos en los que
todos los individuos tienen la misma probabilidad de ser elegidos
para formar parte de una muestra y, consiguientemente, todas las
posibles muestras de tamaño n tienen la misma probabilidad
de ser elegidas. Sólo estos métodos de muestreo
probabilísticos nos aseguran la representatividad de la
muestra extraída y son, por tanto, los más
recomendables. Dentro de los métodos de muestreo
probabilísticos encontramos los siguientes
tipos:

Entre los métodos de muestreo
probabilísticos más utilizados en
investigación encontramos:

• Muestreo aleatorio simple

• Muestreo estratificado

• Muestreo sistemático

• Muestreo polietápico o por
conglomerados

Muestreo aleatorio simple:

El procedimiento empleado es el siguiente: 1) se asigna
un número a cada individuo de la población y 2) a
través de algún medio mecánico (bolas dentro
de una bolsa, tablas de números aleatorios, números
aleatorios generados con una calculadora u ordenador, etc.) se
eligen tantos sujetos como sea necesario para completar el
tamaño de muestra requerido.

Este procedimiento, atractivo por su simpleza, tiene
poca o nula utilidad práctica cuando la población
que estamos manejando es muy grande.

Muestreo aleatorio sistemático:Este
procedimiento exige, como el anterior, numerar todos los
elementos de la población, pero en lugar de extraer n
números aleatorios sólo se extrae uno. Se parte de
ese número aleatorio i, que es un número elegido al
azar, y los elementos que integran la muestra son los que ocupa
los lugares i, i+k, i+2k, i+3k,…,i+(n-1)k, es decir se toman
los individuos de k en k, siendo k el resultado de dividir el
tamaño de la población entre el tamaño de la
muestra: k= N/n. El número i que empleamos como punto de
partida será un número al azar entre 1 y
k.

El riesgo este tipo de muestreo está en los casos
en que se dan periodicidades en la población ya que al
elegir a los miembros de la muestra con una periodicidad
constante (k) podemos introducir una homogeneidad que no se da en
la población. Imaginemos que estamos seleccionando una
muestra sobre listas de 10 individuos en los que los 5 primeros
son varones y los 5 últimos mujeres, si empleamos un
muestreo aleatorio sistemático con k=10 siempre
seleccionaríamos o sólo hombres o sólo
mujeres, no podría haber una representación de los
dos sexos.

Muestreo aleatorio estratificado:Trata de obviar
las dificultades que presentan los anteriores ya que simplifican
los procesos y suelen reducir el error muestral para un
tamaño dado de la muestra. Consiste en considerar
categorías típicas diferentes entre sí
(estratos) que poseen gran homogeneidad respecto a alguna
característica (se puede estratificar, por ejemplo,
según la profesión, el municipio de residencia, el
sexo, el estado civil, etc.). Lo que se pretende con este tipo de
muestreo es asegurarse de que todos los estratos de
interés estarán representados adecuadamente en la
muestra. Cada estrato funciona independientemente, pudiendo
aplicarse dentro de ellos el muestreo aleatorio simple o el
estratificado para elegir los elementos concretos que
formarán parte de la muestra. En ocasiones las
dificultades que plantean son demasiado grandes, pues exige un
conocimiento detallado de la población. (Tamaño
geográfico, sexos, edades,…).

La distribución de la muestra en función
de los diferentes estratos se denomina afijación, y puede
ser de diferentes tipos:

• Afijación Simple: A cada estrato le
  corresponde igual número de elementos
  muéstrales.

• Afijación Proporcional: La
  distribución se hace de acuerdo con el peso
  (tamaño) de la población en cada
  estrato.

• Afijación Óptima: Se tiene en cuenta
  la previsible dispersión de los resultados, de modo
  que se considera la proporción y la desviación
  típica. Tiene poca aplicación ya que no se
  suele conocer la desviación.

Muestreo casual o incidental:Se trata de un
proceso en el que el investigador selecciona directa e
intencionadamente los individuos de la población. El caso
más frecuente de este procedimiento el utilizar como
muestra los individuos a los que se tiene fácil acceso
(los profesores de universidad emplean con mucha frecuencia a sus
propios alumnos).

Bola de nieve:Se localiza a algunos individuos,
los cuales conducen a otros, y estos a otros, y así hasta
conseguir una muestra suficiente. Este tipo se emplea muy
frecuentemente cuando se hacen estudios con poblaciones
"marginales", delincuentes, sectas, determinados tipos de
enfermos, etc.

Muestreo Discrecional: A criterio del
investigador los elementos son elegidos sobre lo que él
cree que pueden aportar al estudio. Ej. : muestreo por juicios;
cajeros de un banco o un supermercado; etc. El muestreo es
indispensable para el investigador ya que es imposible
entrevistar a todos los miembros de una población debido a
problemas de tiempo, recursos y esfuerzo. Al seleccionar una
muestra lo que se hace es estudiar una parte o un subconjunto de
la población, pero que la misma sea lo suficientemente
representativa de ésta para que luego pueda generalizarse
con seguridad de ellas a la población.

El tamaño de la muestra depende de la
precisión con que el investigador desea llevar a cabo su
estudio, pero por regla general se debe usar una muestra tan
grande como sea posible de acuerdo a los recursos que haya
disponibles. Entre más grande la muestra mayor posibilidad
de ser más representativa de la
población.

En la investigación experimental, por su
naturaleza y por la necesidad de tener control sobre las
variables, se recomienda muestras pequeñas que suelen ser
de por lo menos 30 sujetos.

En la investigación descriptiva se emplean
muestras grandes y algunas veces se recomienda seleccionar de un
10 a un 20 por ciento de la población
accesible.

2.4.2 Entrevistas

2.4.2.1 Selección de los elementos
muestrales

Selección de elementos muéstrales Implica
seleccionar dentro de una población N un numero n de
elementos a partir de un intervalo K, que se determina por el
tamaño de la población y el tamaño de la
muestra.

se tiene que K = N/n, en donde K representa el intervalo
de selección sistemática, N es la población
y n es la muestra. La selección sistemática de
elementos muéstrales se puede utilizar al elegir los
elementos para acad y/o para cada racimo.

La regla de probabilidad, según la cual cada
elemento debe tener la misma posibilidad de ser elegido, se
cumple empezando la selección del primer elemento al azar
y se va escogiendo cada K elementos hasta completar el
grupo.

2.4.2.2Procedimientos para su
realización

Ejemplo:

Si tenemos una población formada por 100
elementos y queremos extraer una muestra de 25
elementos.

En primer lugar debemos establecer el intervalo de
selección que será igual a 100/25 = 4.

A continuación elegimos el elemento de arranque,
tomando aleatoriamente un número entre el 1 y el 4, y a
partir de él obtenemos los restantes elementos de la
muestra.

2.4.3 Observación.

La observación configura la base de conocimiento
de toda ciencia y, a la vez, es el procedimiento empírico
más generalizado de conocimiento.

2.4.3.1Método (s) de
Observación.

Mario Bunge reconoce en el proceso de observación
cinco elementos:

El objeto de la observación

El sujeto u observador.

Las circunstancias o el ambiente que rodean la
observación

Los medios de observación

El cuerpo de conocimientos de que forma parte la
observación

Capítulo N°3

Resultados

3.1. Análisis de los
Resultados.

Cuadro N°1

SEGÚN AL GÈNERO DE LOS
PACIENTES

Gráfica N°1

Fuente: Generalidades de la
encuesta

Análisis: En este cuadro podemos
observar que el 74 % de la población es de género
femenino lo que puede deberse a que las mujeres se consultan
más en el centro de salud por los diversos programas, por
ejemplo; maternal (mujeres en edad fértil y embarazadas),
niñez (donde las madres acompañan a sus
niños a consulta)

Cuadro N°2

EN CUANTO A LA EDAD DE LOS
PACIENTES

Gráfica N°2

Fuente: generalidades de la
encuesta

Análisis: El 44% de la
población comprende edades entre 26 a 35 años,
hombres y mujeres en edad fértil y de clase trabajadora
que acude al centro de salud por controles y atención de
morbilidad

Cuadro N°3

SEGÚN EL NIVEL DE
INSTRUCCIÓN

Gráfica N°3

Fuente: Nivel de instrucción de
la encuesta

Análisis: Se observa que el 48% de
la población mayormente está en edad joven
productiva y están optando por estudios a nivel
superior.

Cuadro N°4

Asistencia al Centro de
salud

Grafica

Fuente: Pregunta Nº1 de
encuesta.

Análisis: se observa que un
38% de la población asiste por lo menos una vez al mes
seguido de un 36% que acude dos veces la mayoría acude por
morbilidades varias lo cual denota que si utilizan con frecuencia
los servicios del centro de salud

Cuadro N°5

Tiempo de espera por la
atención

Gráfica N° 5

Fuente: Pregunta Nº2 de
encuesta

Análisis: Podemos observar que un 66% de los
pacientes opinan en su mayoría que esperan mucho tiempo
antes de ser atendidos puesto que la cantidad de pacientes es
elevadas y a pesar de que llegan desde las 4am para obtener un
cupo pasan más de 5 horas antes de ser atendidos por un
personal.

Cuadro N°6

Información preventiva en tiempo
de espera

Gráfica N° 6

Fuente: pregunta Nº 3 de
encuesta

Análisis: podemos observar en
esta gráfica que el 54% de los pacientes opina que casi
nunca se le da información acerca de la prevención
de enfermedades, esto se debe a que el personal de
enfermería tiene múltiples funciones, que debe
cubrir con un mínimo de personal, atendiendo controles de
salud y morbilidades y quedando poco tiempo para la
promoción y prevención.

Cuadro N°7

Conocimiento del número de
enfermeras en el Centro de Salud

Gráfica N° 7

Fuente: Pregunta Nº 4 de
encuesta.

Análisis: Se observa un amplio
margen de 84% de pacientes que desconocen la falta de personal
debido a que pocas veces los pacientes se dan cuenta de la
cantidad de enfermeras disponibles para su
atención.

Cuadro N°8

Estilo de vida
saludable

Gráfica N° 8

Fuente: Pregunta Nº6 de
encuesta

Análisis: podemos observar que
equitativamente los pacientes opinan que en un 50% se las habla
sobre estilos de vida saludable frente a la misma cantidad que
aduce lo contrario en un 50% puede ser porque en el tiempo que se
aplicó la encuesta en la institución habían
estudiantes de enfermería dando docencia en diferentes
departamentos pero quizás en algún momento en los
que asistió los pacientes no había charla de
estilos de vida saludables.

Cuadro N°9

Orientación sobre tema de salud
y prevención de enfermedades a domicilio

Gráfica N° 9

Fuente: Pregunta Nº 7 de
encuesta

Análisis: La mayoría de los
pacientes refieren en un74% que el personal de enfermería
no se desplaza a sus hogares para hablarles sobre temas de salud
debido a la escasez de personal puesto que el mínimo
recurso debe realizar multiplicidad de funciones en la
institución y no cuenta con apoyo en el transporte, falta
de tiempo y aunado a esto la zona es peligrosa por la
delincuencia.

Cuadro N°10

Suficiente número de enfermeras
en el Centro de Salud

Gráfica N° 10

Fuente: pregunta Nº 8 de
encuesta.

Análisis: observamos que un 74% de
los pacientes opina que el número de enfermeras en la
institución en insuficiente esto denota que los usuarios
son conscientes de la necesidad de personal para satisfacer la
demanda de consultas y atenciones.

Cuadro N°11

Se necesita más personal de
enfermería en el Centro

Gráfica N° 11

Fuente: pregunta Nº9 de
encuesta

Análisis: podemos observar que en un
82% los pacientes son conscientes de la necesidad de personal en
el centro de salud.

Cuadro N°12

Influencia del personal de
enfermería en el Centro de Salud

Gráfica N° 12

Fuente: pregunta Nº 10 de
encuesta

Análisis: se observa que en un 44%
los pacientes opinan en su mayoría que la enfermera
influye más en la calidad de atención seguida de un
28% en la prontitud de la atención y no menos importante
un 22% para aclarar dudas y solo un 6% refiere que influye para
prevenir enfermedades

4.1 Marco de referencia de la
investigación.

4.1.1 Marco teórico.

Teorías

– VIRGINIA HENDERSON

El Modelo por Necesidades Básicas Humanas de
Virginia Henderson, se basa en que la Enfermería debe de
servir de ayuda al individuo tanto sano como enfermo para la
realización de las actividades de la vida diaria que
contribuyan a mantener su estado de salud, recuperarla cuando se
ha perdido o conseguir una muerte digna.

Este Modelo Define La Función Propia De
Enfermería Como:

"La función de la Enfermera es ayudar al
individuo sano o enfermo en la realización de aquellas
actividades que él realizaría si tuviera la fuerza,
la voluntad y el conocimiento necesario para hacerlo y lo hace
facilitando la independencia del individuo".

Las funciones de enfermería en el modelo de
Virgina Henderson son atender a la persona sana o enferma en la
ejecución de aquellas actividades que contribuyan a la
salud, a su restablecimiento, o a evitarle sufrimientos en la
hora de la muerte, actividades que él realizaría si
tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos
necesarios.

– CANTIDAD DE ENFERMERAS REQUERIDA EN PANAMA.

El déficit de enfermeras en Panamá supera
las dos mil 200, aseguran las voceras del gremio (ANEP) al
alertar que las estructuras actuales y proyectadas del Ministerio
de Salud y el Seguro Social.