Resumen
La práctica médica posee como paradigma a
la medicina familiar, teniendo como componente esencial de este
nuevo modelo el desempeño del Médico de Familia
como comunicador, por ello deben desarrollarse en los educandos
las habilidades comunicativas desde las tecnologías o RCT
sin abusar de ellas ni obviar los tradicionales métodos,
que le permitan satisfacer las necesidades sociales de salud en
la contemporaneidad, y además enfrentar los "peligros" que
el proceso de diferenciación progresiva y
tecnificación de la medicina moderna traen aparejados: la
deshumanización; no obtener una percepción integral
y armónica del individuo ; incremento del nivel de riesgos
a producir iatrogenias en la práctica médica; la no
práctica del método clínico , la no
utilización de los métodos de intervención
socio psicológicos. La Revolución Cubana ha sido un
proceso creador y renovador de muchos conceptos.
Palabras claves: Medica, paradigma,
medicina familiar, tecnologías, Salud, proceso y
métodos.
Introducción
El desarrollo científico y tecnológico es
uno de los factores más influyentes en la sociedad
contemporánea. La globalización mundial,
polarizadora de la riqueza y el poder, sería impensable
sin el avance de las fuerzas productivas que la ciencia y la
tecnología han hecho posibles.
Los poderes políticos y militares, la
gestión empresarial, los medios de comunicación
masiva, descansan sobre pilares científicos y
tecnológicos. También la vida del ciudadano
común está notablemente influida por los actuales
avances tecno- científicos.
En el mundo actual entre los problemas fundamentales que
enfrenta se encuentra, la salud pública para satisfacer
las necesidades humanas y su supervivencia, sobre todo en
países subdesarrollados. La tecnociencia es un tema de la
mayor importancia para la vida pública y, sin embargo, por
su carácter especializado y el lenguaje esotérico
al que recurre, su manejo suele estar en manos de grupos
relativamente reducidos de expertos.
Los sistemas educativos, desde los niveles primarios
hasta los postgrados, se dedican a enseñar la ciencia, sus
contenidos, métodos, lenguajes. Desde luego, debe saberse
ciencia, pero también debe saberse sobre la ciencia, en
especial respecto a sus características culturales, los
conceptos éticos que la envuelven y su interacción
con la sociedad. Investigar sobre ciencia es un objetivo que
comparten disciplinas como la Historia de la ciencia,
Sociología de la ciencia, Filosofía de la ciencia,
todas de larga tradición.
Es a partir de los años 60 del siglo xx que se
realizaron diversos esfuerzos por integrar los estudios sociales
de la ciencia y la tecnología en una perspectiva
interdisciplinaria que en idioma español se denomina
estudios en ciencia, Tecnología y sociedad (CTS)
.
"Si bien la ciencia y la tecnología nos
proporcionan numerosos y positivos beneficios, también
traen consigo impactos negativos, de los cuales algunos son
imprevisibles, pero todos ellos reflejan los valores,
perspectivas y visiones de quienes están en condiciones de
tomar decisiones concernientes al conocimiento científico
y tecnológico" (Cutcliffe, 1990).
Según este propio autor, la misión central
de estos estudios se define así:
"Exponer una interpretación de la ciencia y la
tecnología como procesos sociales, es decir, como
complejas empresas en las que los valores culturales,
políticos y económicos ayudan a configurar el
proceso que, a su vez, incide sobre dichos valores y sobre la
sociedad que los mantiene." (Ivi, 1990).
El presente trabajo tiene como objetivo acercarnos a
algunos impactos que los adelantos
científico-técnicos producen en la esfera de salud,
y a su vez en el desarrollo local, desde la posición de la
autora, como docente de las ciencias médicas, reconocer la
utilidad que ellos ponen a disposición del hombre,
enfatizar en el análisis de los aspectos negativos que
estos ocasionan, reconocer la importancia del método
clínico, el valor de la relación
médico-paciente, y los aspectos éticos de la
misma.
Desarrollo
El trabajo que en Cuba se desarrolla en el campo CTS
transcurre en condiciones específicas que determinan sus
orientaciones teóricas y prácticas. Durante las
últimas cuatro décadas el desarrollo de la cultura,
la educación y la ciencia ha constituido una prioridad
fundamental del Estado cubano.
Esto se ha expresado no sólo en avances
significativos en estos campos sino también en una cierta
mentalidad y estructura de valores entre los profesionales, en
particular los vinculados al campo
científico-técnico, donde el sentido de
responsabilidad social se halla ampliamente extendido. Existe una
percepción ético-política del trabajo
científico que incluye la clara concepción de que
el mismo se realiza, sobre todo, para satisfacer las urgencias
del desarrollo local y la satisfacción de las necesidades
de los ciudadanos.
Esta percepción es compartida por las personas
involucradas en los procesos
científicos-tecnológicos y de innovación,
que además tiene sus raíces en las transformaciones
sociales que el país ha vivido y la ideología
revolucionaria que lo ha conducido.
Es preciso tener en cuenta, que la influencia de la
tecnología sobre la vida humana es compleja, en primera
instancia porque siendo como es, determinante para el proceso de
su desarrollo, sus efectos se extienden hacia numerosos aspectos
relacionados directa o indirectamente en el nivel de vida de la
población, sin embargo, el desarrollo desproporcionado y
la brecha existente entre los países desarrollados y
subdesarrollados, hace que este importante componente de la
calidad y el nivel de vida sea una falacia para una gran parte de
la población mundial.
Internamente en el sistema de la salud pública se
encuentran las pautas del desarrollo local como una de las
opciones para alcanzar tales propósitos en una sociedad
cargada de lagunas y e insuficiencias.
Un componente de obligada referencia dentro del
indicador de calidad y nivel de vida es el de la salud humana,
por lo que los avances tecnológicos más recientes
en el ámbito particular de los servicios médicos
constituyen un elemento de vital importancia para alcanzar el
desarrollo, entendido este como el proceso de cambio que
garantice un crecimiento sostenido de la riqueza material y
espiritual de la sociedad, esta riqueza es condición
necesaria pero solo si se produce en proporciones adecuadas para
la reproducción ampliada del sistema, lo cual se logra
estableciendo una estructura socioeconómica adecuada
adjunto a un adecuado desarrollo local.
La Revolución Científico-Técnica,
tanto por su influencia sobre el desarrollo social en general
como sobre el desarrollo de las ciencias médicas, ha
representado una posibilidad extraordinaria de progreso para el
proceso salud-enfermedad en el hombre.
Eso se concreta en la mayoría de los indicadores,
como el aumento de la expectativa de vida, la sensible
disminución de la morbilidad de enfermedades infecciosas
en los países desarrollados y las enormes posibilidades
que tienen a mano estas ciencias que no las tenían en el
siglo pasado. Esto es indiscutible, y es una cuestión de
principios que no sólo está ligada a la RCT y su
influencia sobre la medicina, sino a la influencia de ella sobre
el desarrollo local en general.
En este razonamiento se tiene que tener presente que el
municipio Jagüey Grande tiene potencialidades para
desempeñar eficientemente el rol de gestores de desarrollo
real en el campo de la salud.
Disfruta de las la capacidades técnica e
información necesaria en una de las esferas fundamentales
como lo es el sector de la salud pública, y otras con
iguales condiciones que le facilitan ventilar bien y
oportunamente.
Hoy en día como una de las situaciones reales que
tiene el municipio y algunos de los problemas fundamentales en la
gestión universitaria del conocimiento y la
innovación para el desarrollo local radica en:
1. Los Mitos:
Mito al beneficio infinito.
Mito a la investigación sin
trabas.Mito a la rendición limitada de
cuentas.Mito de la neutralidad de la
tecnología.
2. Que no alcanza detonar este objetivo en
todas sus potencialidades, pues en la práctica
médica se ve limitada, al no conseguirse que todos los
actores de la gestión, interioricen la impetuosa
necesidad de su aplicación en la
población.
3. Las innovaciones, aportes y contribución a
este desarrollo tecnológico sean mínimo y carente
de una participación precipitada y definitoria de las RCT
del local en beneficio de su desarrollo y no convertirlo en un
freno para el mismo.
4.- Los estudios CTS actúan con mucho más
énfasis sobre la educación científica a
nivel de la dimensión universitaria, en el cómo
enseñar específicos de cada especialidad,
facilitando el saber enseñar a investigar y saber
enseñar sobre ciencia y tecnología.
5. Que al materializarse aun más la
dirección del gobierno este jugará en su liderazgo
un rol más preponderante con mayor énfasis al
articular en actores y acciones en aras de reelaborar estrategias
para el desarrollo local.
El municipio con independencia a este problema real
existente se encuentra en posibilidades de desarrollar su
gestión en el desarrollo local, si logra la
participación de todos los actores con igual o superior
protagonismo que el desarrollado en los proyectos de desarrollo
local que actualmente se ejecutan.
Otro elemento es el Impacto social de la RCT en la
esfera de la Salud. Al repercutir directamente sobre el contenido
y el carácter del trabajo- actividad vital de hombre- la
RCT ha tenido influencias positivas sobre la salud humana, pues
en cierta medida puede afirmarse que las condiciones de trabajo
constituyen la base de la salud del hombre.
Esta revolución ha transformado la esfera de los
servicios en todos los niveles, desde el transporte
público, hasta el trabajo de oficina, sin olvidar ese
puesto de trabajo tan importante que es el propio hogar del
hombre. De esta forma ha facilitado mucho las actividades
cotidianas, elevando la calidad de vida. Además, ella
permite crear condiciones que facilitan la vida del hombre y su
desarrollo multilateral acelerado. Sin embargo, mucho se habla
también de las consecuencias negativas que para la salud
del hombre trae aparejado el desarrollo de esta.
Los alimentos adulterados con sustancias artificiales a
veces, incluso tóxicos del consumo y la frialdad de las
relaciones humanas cada vez más mediadas por
máquinas.
Se reconoce que procesos como la crisis
ecológica, el fetichismo ecológico, la carrera
armamentista, el ahondamiento de las diferencias entre
países desarrollados y subdesarrollados y las tensiones de
la vida moderna influyen todos negativamente sobre el hombre. Se
hace necesario un uso y enfoque humanista de la RCT en
función de mayores niveles de justicia social, pues uno de
los componentes importantes de la justicia social es la
elevación de la salud humana.
La nueva ola de cambios tecnológicos ha aumentado
la brecha existente en la atención médica entre los
países más desarrollados y los menos
desarrollados.
Es necesario analizar este aspecto que trae aparejado
dicho proceso en la salud. El empleo de nuevos equipos en la
asistencia médica, además de las tradicionales
preocupaciones en su aplicación, (eficacia,
relación con las ya existentes y costo-beneficio)
entraña otros, como su elevado costo, el consentimiento
voluntario a someterse a una nueva tecnología, la
relación médico- paciente y el perfil médico
del futuro.
El alto costo de estas tecnologías encarecen la
atención médica sostenidamente en los
últimos años y establece el dilema de
quiénes deben beneficiarse principalmente de ellos, los
que lo pueden pagar, o los que tienen la sintomatología
adecuada para su uso más eficaz. Estas técnicas
usadas indiscriminadamente ocasionan, en no pocos casos, cierta
indisposición del paciente que es sometido a un
procedimiento caro y de resultados poco convincentes o
conocidos.
Por tanto en el perfeccionamiento de este sistema y
teniendo como punto de partida la estructura de base de salud y
su tecnología así como su uso para este desarrollo
en el municipio con la creación de los Consejos Populares
y el surgimiento de movimientos comunitarios se comenzó a
diseñar los proyectos de desarrollo local a nivel de esta
estructura en torno a la salud ,ese contacto tan necesario con la
base que nos permite de forma directa lograr la conciencia
ciudadana en cuanto a su responsabilidad en la
satisfacción de sus necesidades, en oposición del
criterio de que ese rol corresponde por completo al
Estado.
Los órganos de control de la salud son actores
dentro del sistema del desarrollo local, los que trabajan en
función de lograr una actividad eficiente y eficaz en la
consecución de cada uno de los objetivos trazados y para
ello se estructuran en el nivel municipal.
1.- Órgano de Gobierno Municipal .Esta tiene la
misión en correspondencia a las directrices emanadas por
lo órganos superiores, trazar la política y la
estrategia de salud adaptadas a las características
propias del territorio.
2.- Dirección Municipal de Salud. Como rector de
las instituciones de salud tiene la misión de enriquecer,
extender e innovar en las RCT, en todas las entidades
perteneciente al Ministerio.
3. Existen formas de evitar las consecuencias negativas,
ellas son:
Una formación académica y
práctica amplia y sólidaPerfeccionar y completar los equipos
multidisciplinarios de trabajo.Incrementar más personal al GBT.
El médico y la enfermera integral de la
familia que centran sus esfuerzos en la atención
primaria de la comunidad; es el vínculo entre
ésta y el especialista.
4. Concretamente en el plano de la medicina, en
el siglo XX ha conducido en esta esfera una explosión
de desarrollo sin precedente. Entre las consecuencias
más importantes que han resultado del proceso global
de la RCT en la medicina, se pueden
señalar:
El proceso de súper-
especializaciónMasiva permeación de la actividad
médica por la cibernéticaLa biotecnología
La objetivación del diagnóstico
médico a través de la imagenología y la
endoscopía.La investigación médica
5. Los proyectos de desarrollo local en la
esfera de la salud y sus aspiraciones deben estar basada
en:
Elevar la conciencia en todos los sectores de la
salud , incluyendo jóvenes estudiantes de las carreras
de salud, en Universidades, politécnicos y
tecnológicos.La integración de la computación
electrónica en la medicina como sistema de
procesamiento o control en equipos de diagnóstico y
tratamiento de alta tecnología que ha permitido la
creación de los llamados sistemas de
expertos.La aplicación de la computación a la
medicina puede ocurrir en varias esferas: instrumental
biomédico, control de procesos, sistemas de
información y educación.Mencionando como ejemplo, la incorporación de
microprocesadores muy especializados en la estructura de
equipos de diagnóstico y terapéutica de alta
tecnología: Video-endoscopio, ultrasonografía,
tomografía axial computarizada, resonancia
magnética nuclear, gammagrafía,
termografía en colores, angiografía por
sustracción digital, máquina de anestesia,
láseres, equipos de vigilancia electrónica del
paciente, entre otros.
6. Continuar desarrollando la política
social de salud en este municipio, que continúe
factible y garantizar su calidad desde el nivel estudiantil
en la praxis hasta las especialidades para tratar de cambiar
ideas erróneas en la población, partiendo de la
responsabilidad, puntualidad a la asistencia médica,
calidad y su estabilidad.7. Los proyectos de desarrollo local tienen que
dirigirse a resultados objetivos y previsibles en el orden
económico, social y educacional.8. Entregar un mayor número de
profesionales de la salud a las misiones internacionalistas
con calidad y altruismo sin intereses
económicos.9. Contribuir a elevar la calidad de vida de la
población10. Evitar el abuso tecnológico y sus
fines de lucro.
No es posible alcanzar resultados conforme a los
deseados, si no se realiza y organiza en armonía con un
plan de actividades que posibilite que todos los factores que
deben intervenir en el desarrollo del proyecto tengan bien
definidas cada una de las actividades que tienen que ejecutar
para alcanzar los propósitos que se persiguen.
Conclusiones
En el actual trabajo se emprende cómo el
desarrollo local es uno de los dilemas que tiene el ser humano
para afrontar el desafío de la salud pública actual
y dentro del mismo, las aplicaciones de la ciencia,
tecnología e innovación, como juegan un papel
preponderante en su materialización.
En el tema abordado de la aplicación y
solución en la salud pública, además de ser
la ruta para satisfacer parte de las necesidades de la
población, lo que podrá obtenerse solo si se
recurre a la inteligencia en la pesquisa de tales
propósitos.
El éxito de la aplicación de la ciencia y
la tecnología depende de que se robustezcan los servicios
de salud y la enseñanza sobre ciencia desde los niveles
elementales, que se eduque a los estudiantes a investigar de un
modo contextual teniendo como objetivos aquellos aspectos que
conforman el Banco de Problemas de su área de o su
localidad.
Aproximando la actividad que realizan a la riqueza de un
tratamiento científico- técnico lógico de
problemas. Planteando el aprendizaje como un trabajo de
investigación y de innovación a través del
tratamiento de situaciones problemáticas relevantes para
la construcción de conocimientos científicos y el
logro de innovaciones tecnológicas susceptibles de
satisfacer determinadas necesidades.
La práctica médica posee como paradigma a
la medicina familiar, teniendo como componente esencial de este
nuevo modelo el desempeño del Médico de Familia
como comunicador, por ello deben desarrollarse en los educandos
las habilidades comunicativas desde las tecnologías o RCT
sin abusar de ellas ni obviar los tradicionales métodos,
que le permitan satisfacer las necesidades sociales de salud en
la contemporaneidad, y además enfrentar los "peligros" que
el proceso de diferenciación progresiva y
tecnificación de la medicina moderna traen aparejados: la
deshumanización ( los "equipos" y la "técnica"
establecen una barrera, interfiriendo en la relación
afectiva y el proceso de individualización que el
médico debe desarrollar con sus pacientes); no obtener una
percepción integral y armónica del individuo ( se
enfoca al hombre por sistemas, aparatos u órganos,
producto de la súper especialización, sin tener en
cuenta el aspecto socio psicológico) ; incremento del
nivel de riesgos a producir iatrogenias en la práctica
médica ( la utilización indiscriminada de
procederes técnicos y medicamentos sofisticados, donde
generalmente no es informado el paciente de sus
características y riesgos); la no práctica del
método clínico , la no utilización de los
métodos de intervención socio psicológicos (
estos constituyen un arma de investigación
diagnóstica, terapéutica y generadora de salud ante
el impacto de una tecnología que subordina a la
ciencia).
La Revolución Cubana ha sido un proceso creador y
renovador de muchos conceptos. No pocas de las grandes conquistas
alcanzadas son autóctonas de nuestro proceso, la prioridad
absoluta concedida a la salud del pueblo (atención
primaria y médico de la familia) unido a los esfuerzos por
incorporar tempranamente las tecnologías de punta es
sólo un ejemplo de cómo hemos llegado a alcanzar
niveles de salud comparables en muchos casos a los de
países desarrollados.
Relacionarse con un ser humano que reclama ayuda para
mejorar su salud, prevenir la enfermedad o curarla es una tarea
muy distinta a atender un paciente para tratar de diagnosticar y
curar su enfermedad.
Entre los objetivos se encuentra además,
favorecer a la formación tecnológica en los
estudiantes, trabajadores de la salud y población en
general de las circunscripciones, y consejos populares. Precisar
y proveer el grado de cumplimiento en la atención al
hombre, alcanzar el más alto cuidado, responsabilidad y
calidad al hombre y con ello lograr el propósito de
desarrollo local en la salud.
Bibliografía
Alonso C. (coord.). La Tecnología Educativa a
finales del s.XX: concepciones, conexiones y límites
con otras asignaturas. Barcelona: Eumo-Grafic.
1997.Álvarez Sintes R. Temas de Medicina General
Integral. ECIMED: La Habana, 2001.Acevedo Díaz J A. Tres criterios para
diferenciar entre ciencia y tecnología.Alambique. Didáctica de las Ciencias
Experimentales, 1995,3.Barceló y Fernández. "Estudio sobre la
situación actual y las perspectivas de la
gestión del conocimiento y el capital
intelectual".2001. Disponible en:
www.gestiondelconocimiento.com.Bracho J. Educación Superior en
América Latina: Principales desafíos ante la
herencia del siglo XX. Revista del Decanato de
Investigación, Extensión y Postgrado de la
Universidad Bicentenaria de Aragua Año 2 No. 1
Maracay, Venezuela .2003.Caamaño A. (AA.VV.) Monografía: La
educación Ciencia-Tecnología-Sociedad.
Catalán F, Catany M. Contra el mito de la neutralidad
de la ciencia: el papel de la historia, Enseñanza de
las ciencias, 1986, 4 (2), 163-166.Colectivo de Autores. – Lecturas de
Filosofía, Salud y Sociedad. Editorial Ciencias
Sociales Médicas. La Habana, 2004. pp. 16 –
55.Dixon N. El Conocimiento Común, Cómo
prosperan las compañías que comparten lo que
saben, Texas, Estado Unidos, 2000.Frenk J. La nueva Salud Pública, en "La
crisis de la Salud Pública", Op. Cit.García ER. Tecnología de
Información y Transferencia de Conocimiento,
Artículo, Caracas, 2004.Goleman D. La inteligencia emocional en la empresa.
Argentina: Vergara, 1999.Hecht A. Reflexiones gerenciales para la
economía digital…¿Nuevos espacios para
competir?. Editorial Melvin, 2002.Graells P. "Las Tic Y Sus Aportaciones A La
Sociedad". Departamento de Pedagogía Aplicada,
facultad de Educación, UAB. 28/08/2004López Bombino L R. El saber ético de
ayer y hoy. Félix Varela. La Habana 2004.Michael Gallagher, "Modern university governance
– a national perspective: paper presented at "The idea
of a university: enterprise or academy?"; Conference
organised by The Australia Institute and Manning Clark House:
The Australian National University, Canberra, 26 July 2001.
Disponible en:
http://www.dest.gov.au/sectors/higher_education/publications_resources/profiles/archives/modern_university_governance.htmNúñez García C. Conocimiento,
Educación Superior y Sociedad en América
Latina, Caracas, Nueva Sociedad, 1996.Núñez de Villavicencio F.
Psicología y Salud. Editorial Ciencias Médicas:
Ciudad de la Habana, 2006.Núñez Jover, J. El Félix
Varela, Ciudad de La Habana, 1999.nuevas imágenes de
la Ciencia y la Tecnología. Tratando de conectar dos
culturas. Lo que la educación científica no
debería olvidar. EditorialSáez F. "Innovación tecnológica
y reingeniería en los procesos educativos". En CIEM -.
Investigación sobre Ciencia, Tecnología y
Desarrollo Humano en Cuba, 2003. Publicada con el patrocinio
del programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
(PNUD). ENPSES. Ciudad de la Habana, 2004. Ministerio de
Educación de Colombia.Sandoval H. Situación y tendencias de la
salud pública, en "La crisis de la Salud
Pública", op. cit.
Autor:
Lic. Ana Délia Diéguez
Pérez
Profesor Asistente.
Filial Universitaria Municipal.
Jagüey Grande, Matanzas.
Universidad de Matanzas "Camilo Cienfuegos"
Matanzas, Cuba.
Teléfono: 912594