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Ejercicios y técnicas del Hatha Yoga en el Tratamiento del Asma Bronquial




Enviado por Yasmir Leyva



  1. Resumen
  2. Introducción
  3. Desarrollo
  4. El yoga:
    técnicas posturales y ejercicios respiratorios
    aplicados en el tratamiento del asma
    bronquial
  5. Ejercicios
    Respiratorios
  6. Conclusiones
  7. Bibliografía

Resumen

El Asma Bronquial es la más común de las
afecciones respiratorias de adultos y niños en el mundo.
Enfermedad compleja donde están implicados factores
autónomos, inmunitarios, infecciosos, endocrinos y
psicológicos.

Se clasifica actualmente, atendiendo a la intensidad,
frecuencia de aparición, sintomatología y necesidad
de tratamiento en intermitente leve, persistente leve,
persistente moderada y persistente grave.

En la revisión de textos realizada sobre esta
patología, no hemos encontrado como parte de su arsenal
terapéutico, los ejercicios respiratorios y
técnicas posturales del yoga, por lo que en el presente
trabajo se analizan y explican, teniendo en cuenta el potencial
beneficio que para los pacientes que padecen esta enfermedad
representa su realización sistemática, con el
objetivo de fortalecer los músculos que intervienen en el
proceso mecánico ventilatorio, así como recuperar
la respiración abdominal. La factibilidad de su
práctica por personas de cualquier edad, sin tener que
realizar esfuerzos excesivos e innecesarios y en su propio
domicilio, representa una de sus más atractivas ventajas
desde el punto de vista terapéutico.

General:

Conocer la importancia de la aplicación de los
Ejercicios Respiratorios y técnicas posturales del Yoga
dentro de la Cultura Física Terapéutica, en el
tratamiento del asma bronquial.

Específicos:

  • 1. Describir los aspectos
    generales de los ejercicios respiratorios y de las
    técnicas posturales del Yoga.

  • 2. Detallar los mecanismos
    fisiopatológicos que se ponen de manifiesto durante
    las mencionadas técnicas.

  • 3. Fundamentar y fomentar la aplicación
    de las técnicas posturales y ejercicios respiratorios
    del Yoga en el tratamiento no farmacológico del asma
    bronquial.

Introducción

El asma bronquial es la más común de las
afecciones crónicas respiratorias entre adultos y
niños, conocida mundialmente. La padecen más del 5%
de las poblaciones, tanto en áreas urbanas como
rurales,

Es una enfermedad compleja donde están implicados
factores autónomos, inmunitarios, infecciosos, endocrinos
y psicológicos, en grados variables según el
individuo y el medio en que se desenvuelve.

En la terapéutica internacional se emplean
múltiples métodos, que desde tiempos remotos el
hombre ha utilizado.

El tratamiento actual de esta enfermedad requiere que el
paciente y su familia lleven adelante regímenes complejos,
implementen estrategias de tratamiento medicamentoso, control
ambiental y de apoyo psicológico.

Los ejercicios físicos terapéuticos,
incluyendo el yoga, deben ser parte de esta estrategia, tanto
para el desarrollo de los músculos que intervienen en la
respiración, como para la recuperación de la
respiración abdominal que perdemos en los primeros
años de vida.

Abordaremos nuestros objetivos, considerando elementos
del yoga, sus técnicas posturales, y ejercicios
respiratorios que pueden ser aplicados a los pacientes que
padecen asma bronquial, como un aspecto más de su arsenal
terapéutico, para lograr un mayor control y mejoría
de esta patología.

Desarrollo

El asma bronquial es una enfermedad en la que existe
inflamación difusa de las vías aéreas, que
se produce por diferentes estímulos desencadenantes, y en
la que se desarrolla una broncoconstricción reversible,
parcial o completa. (1)

"La aparición del asma es multifactorial y
depende de interacciones entre múltiples genes de
susceptibilidad y factores ambientales" (1) (2) (5)

Se ha valorado que los genes de susceptibilidad incluyen
los de los linfocitos T y sus citocinas, así como los
alergenos del hogar (ácaros del polvo, insectos, pelos de
animales, etc.) y otros alergenos ambientales como el polen,
aunque no se considera que dicha contaminación ambiental
esté asociada definitivamente a la aparición de la
enfermedad.

Otras cuestiones como la dieta, la obesidad y factores
perinatales como la maternidad joven han sido asociadas
también a esta patología (3).

La clasificación del asma de acuerdo a su
intensidad, frecuencia, sintomatología y necesidad de
tratamiento del paciente se divide en:

Intermitente leve.

Persistente leve.

Persistente moderada.

Persistente grave.

En el tratamiento del asma se utilizan fármacos
fármacos de diferentes tipos de agonistas betas
sistémicos, agonistas beta de acción corta,
anticolinérgicos, corticosteroides sistémicos y
combinaciones de fármacos e incluso se están
desarrollando múltiples tratamientos contra componentes
específicos de la cascada inflamatoria (6).

En la revisión realizada encontramos en los
aspectos del tratamiento poco o ningún señalamiento
a la necesidad del ejercicio físico. Incluso en algunos
textos se señala como factor desencadenante (4). Lo
consideramos como desencadenante cuando no hay un control
terapéutico dosificado por parte de un especialista en
cultura física o de rehabilitación que pueda
determinar qué ejercicio debe realizar el paciente, en
qué condiciones y su sistematicidad. (7) (8)
(11)

En el tratamiento del asma bronquial han intervenido
muchos métodos alternativos, entre los que se encuentra la
práctica yoga y los ejercicios posturales que esta
disciplina describe. (9)

Durante mucho tiempo el énfasis de la
terapéutica antiasmática se hizo casi
exclusivamente sobre la relajación del músculo liso
bronquial, sin embargo recientemente se ha generalizado el
concepto de que los cambios inflamatorios que ocurren en las
vías aéreas son una característica
definitiva que se observa incluso en los casos de asma ligera.
Desde luego, la terapéutica antiasmática actual
presta mayor atención al aspecto inflamatorio y se ha
planteado que la reducción de la inflamación
disminuye sensiblemente la necesidad de broncodilatadores por
parte del paciente. (10)

La introducción de los antiinflamatorios
inhalados se justifica a partir de la hipótesis de que el
asma crónica puede conducir a obstrucción
irreversible por cambios estructurales que surgen posiblemente
como resultado de la inflamación no tratada. (1) (7)
(10)

Ha quedado demostrado por otra parte, que el ejercicio
físico, a pesar de que puede desencadenar crisis
asmática cuando no es planificado ni dosificado
debidamente; garantiza un incremento de la capacidad respiratoria
global, en tanto que los ejercicios posturales del Hatha Yoga
además propician la liberación de mediadores
químicos y sustancias metabólicamente activas
consideradas antiinflamatorias que contribuyen tanto a la
disminución del broncoespasmo, como a la solución
del fenómeno inflamatorio local y la reparación de
la vía aérea. (11) (12)

El yoga:
técnicas posturales y ejercicios respiratorios aplicados
en el tratamiento del asma bronquial

Pueden ser practicados por personas de cualquier edad.
Deben ejecutarse según la propia capacidad sin realizar
esfuerzos excesivos e innecesarios. Las mujeres no deben
realizarlos durante la menstruación. Las mejores horas
para realizarlos son temprano en la mañana o al atardecer,
y no menos de 3 horas después de la ingestión de
alimentos. Deben practicarse en una habitación ventilada,
con la ropa mínima y nunca ajustada.

Técnicas posturales.

Como parte del sistema terapéutico se selecciona
un grupo de posturas tomadas del Hatha Yoga, con el objetivo de
mejorar la irrigación sanguínea, por lo que
tonifica las suprarrenales y área superior del
pulmón, además fortalece la musculatura implicada
en el proceso respiratorio (11) Activa la mecánica
respiratoria de la zona alta del tórax y estimula todo el
sistema glandular partiendo de la glándula tiroidea,
presionando el bulbo céfalo raquídeo activando los
centros superiores que gobiernan la respiración y el
corazón, contribuyendo a su
autorregulación

Postura del arco:

Tiéndase sobre la espalda y doble las piernas
acercando los pies al tronco de modo que queden levantadas las
rodillas. Coloque las manos a ambos lados del tronco y cierre los
ojos, levante la espalda y glúteos del suelo, al mismo
tiempo hacer una inspiración profunda, retener todo el
tiempo que pueda, manteniendo la misma postura, arqueando la
espalda lo más posible. Después exhalar mientras la
espalda baja al suelo. Repetir 4 – 5 veces.

Postura de la cobra:

Decúbito prono y coloque las palmas de las manos
sobre el suelo a ambos lados del tronco, levantando los codos;
junte las piernas y estire los dedos de los pies. Realizar una
inspiración profunda y mientras inhala levantar el tronco,
apoyándose en las manos y arqueando la espalda, echar la
cabeza hacia atrás, mientras retiene el aliento, y
permanecer unos cuantos segundos. Mientras exhala volver a la
posición original.

Postura de la rueda:

En decúbito prono levante las piernas
doblándolas por la rodilla y agárrese los tobillos
con las manos. Hacer una profunda inspiración y levantar
las dos piernas arqueando la espalda. Permanecer unos segundos
reteniendo el aliento, y después bajar las piernas
lentamente expulsando el aire.

Postura del pez:

Siéntese cruzando las piernas y colocando cada
talón en el muslo contrario. Eche hacia atrás la
cabeza, arquee la espalda colocando la mano derecha en el suelo
detrás del cuerpo y apóyese sobre el lado
izquierdo, después el derecho, doblando el cuerpo hacia
atrás hasta que la cabeza toque el piso. Agárrese
la punta de los dedos con las manos, cierre los ojos y practique
respiración profunda.

Ejercicios
Respiratorios

La literatura describe muchísimos ejercicios
respiratorios en el yoga, pero solo describiremos
algunos.

Padmasana (Lotus).

En la posición primaria del yoga (postura del
pez) en la que se sincronizan los siete chacras, realice una
inspiración forzada tratando de lograr bajar el diafragma
hasta el abdomen, sienta el calor del chacra 3 (plexo solar),
imagine que un rayo de luz amarillo asciende por su tórax
y se localiza en el chacra 5 (tiroides), se introduce entonces la
energía en su árbol respiratorio y se transforma la
luminosidad en azul, se produce la excitación y
relajación del sistema respiratorio, exhale lentamente y
sienta cómo su organismo encuentra el equilibrio
respiratorio con el medio. Repita todas las mañanas antes
de la salida del sol, con orientación norte oriente, por
dos o tres veces cada día, hasta lograr identificar todo
el resplandor del chacra 4.

Baddha Konasana (Ángulo Atado).

Ubíquese cómodamente conservando la
posición del lotus, extienda las manos y deje que la
energía del universo entre a través de las palmas,
luego y al mismo tiempo inspire lentamente, a continuación
coloque ambas manos en el tórax, a nivel de las bases
pulmonares, y haga que la energía llegue a los alveolos y
expulse presionando el tórax. De esta manera se produce
una vasoconstricción a ese nivel, que permite eliminar el
aire residual que saldrá para intercambiarse con el aire
atmosférico, que llena el momento de satisfacción
personal estimulando además el kundalini, expresión
de sonrisa reflejada en la persona.

Parshavottanasana (Avestruz).

Sentada, inspire lentamente mientras eleva los brazos a
ambos lados del cuerpo buscando unirlos sobre la cabeza,
así crear un halo energético que fluirá
directamente a los pulmones; a través de la espalda y con
cada espiración dicha luz sanadora permitirá
extraer el aire capturado a nivel de los alveolos, el cual se
dará lentamente a través de la boca. Mientras mejor
orientado esté con el oeste, obtendrá mejores
flujos de magnetismo, por ende el poder curativo se
acelerará.

Uttita Parshavakonasana Media (Ángulo
Extendido Lateral)

De pie, dirija un miembro hacia atrás y
sepárelo del otro, haciendo un ángulo de 30 grados,
incline oblicuamente el tronco hacia delante, eleve el brazo
contrario de manera que sirva de propulsor, para que en el
pulmón del mismo lado las secreciones se movilicen,
permitiendo de esta manera, la hematosis profusa y sin dificultad
de las secreciones post-ataque asmático. Repita cada vez
que sea necesario, alternando de un lado a otro.

Conclusiones

  • 1. El asma bronquial es una enfermedad
    crónica, en la que se ha demostrado que existe
    inflamación difusa de las vías aéreas,
    que se produce por diferentes estímulos
    desencadenantes, resultando en una reducción de la luz
    bronquial, espasmos de la musculatura, edema e
    hipersecreción de moco.

  • 2. Es necesario incorporar al arsenal
    terapéutico actual los ejercicios respiratorios
    posturales del Hatha Yoga que debido a sus
    características fisioterapéuticas fortalecen
    los músculos respiratorios del tórax y
    garantizan la activación de la respiración
    abdominal, la preponderancia del acto espiratorio sobre el
    inspiratorio propiciando además la liberación
    de mediadores químicos de la respuesta
    antinflamatoria.

  • 3. El tratamiento del asma bronquial exige
    llevar a cabo una estrategia estructurada sobre tres puntos:
    La instauración de medidas preventivas, el empleo de
    la terapia farmacológica, y la terapia no
    farmacológica.

  • 4. Alternativas de terapéutica no
    farmacológica incluyen el Hatha Yoga con sus
    Ejercicios Posturales de Respiración los cuales
    permiten la modificación de los factores
    desencadenantes energéticos y
    anatomo-fisiológicos mencionados en nuestro trabajo.
    No resulta sensato ser dogmáticos o
    esquemáticos en el momento de planear un tratamiento
    debiendo tomarse en consideración las individualidades
    de cada caso; siendo importante la evaluación inicial
    de las características con que se presenta el asma en
    el paciente, así como de los elementos relacionados
    con la enfermedad

Bibliografía

1. Abdo Rodríguez, A. Cué
Brugueras, M. Situación actual y futura del Asma Bronquial
en Cuba. Disponible en
URL:www.respirar.org/fotolatino/cuba.htm.

2. Morell Bernabé, Juan J., Cuervo Valdés,
J. Estudio de la situación del asma pediátrico en
Extremadura. España. Foro Pediátrico. Documento
No.2 2002. Disponible en URL:
www.spagex.org/spapex/asmaprev.htm.

3. Almirall Collazo, J.J. Asma Bronquial: Hechos y
Controversias. Revista Cubana de MGI. 1996 Octubre-Diciembre; 7
(4): 308-327.

4. Ávila López, A. Fonseca Capote, O.
Ejercicios Terapéuticos y Técnicas
Psicológicas en el Tratamiento del Asma Bronquial en
Adolescentes y familiares. Revista del ISCM "Calixto
García Iñiguez". 2003 Enero-Marzo; 4 (1):
80-96.

5. ¿Qué es el Asma? Disponible en URL
www.ceselmed.com

6. Programa Nacional de Asma Bronquial. Cuba.
2002.

7. Rodríguez Santos, O. Actualización en
Asma Bronquial. Revista del Hospital Pediátrico Docente
"Eduardo Agramante Piña". Camaguey. 2003
Octubre-Diciembre; 54-61.

8. Notas de clase de Medicina Interna.

9. Colectivo de autores. Asma Bronquial. Alternativas de
Tratamiento. Revista de MGI del ISCM "Carlos J. Finlay".
Camaguey. 2004 Enero-Marzo; 11(3): 15-22.

10. Asma Bronquial. Manual Merck. XI Edición.
Editorial Grafos. España. 2007; Sección 5
p.411.

11. Forero Díaz, M. Pastor Escobar, M. Cultura
Física Terapéutica en el Tratamiento del
Asmático. Revista de MGI del ISCM "Carlos J. Finlay".
Camaguey. 2004 Julio-Septiembre; 8 (4): 33-38.

12. Colectivo de autores. Cultura Física
Terapéutica. Editorial Pueblo y Educación. 1990;
Capítulo 5 p.99-102.

 

 

Autor:

Lic. Yasmir Leyva Rodríguez.

Licenciada en Enfermería. Profesora
Auxiliar.

Facultad de Ciencias Médicas "Manuel
Fajardo"

Dr. Fernando L. Chao Rojas.

Especialista en Organización y
Administración de Salud. Profesor Auxiliar. Facultad de
Ciencias Médicas " Manuel Fajardo".

Lic. Rogerio González Romeu.

MSc Rehabilitación Física. Profesor
Auxiliar. Facultad de Ciencias Médicas " Manuel
Fajardo".

 

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