Embarazo precoz

INTRODUCCIÓN

Los adolescentes son los adultos de mañana y
constituyen una proporción substancial de la
población. Ignorar sus necesidades no sólo es
difícil sino imprudente e injusto. Es difícil
porque el número de los adolescentes es tan grande;
imprudente, porque lo que les sucede a ellos afecta a toda la
humanidad tanto ahora como en el futuro; e injusto, porque los
adolescentes son miembros de la familia humana y no deben estar
privados de los derechos de gozan los otros miembros.

Al respecto la OMS la define como: etapa que transcurre
durante el segundo decenio de la vida de los seres humanos, es
decir, entre los 10 y los 19 años, existiendo una
diferencia entre su etapa temprana (10 – 14 años) y
la tardía (15 – 19 años). La adolescencia es
el tiempo de las contradicciones de lo absoluto, de la
intransigencia para la joven; una de las primeras contradicciones
es la de mantener mente infantil en cuerpo de mujer. Es una de
las etapas más hermosas de la vida en la cual se deja de
ser niño para convertirse en adulto, operándose una
serie de cambios anatomo-fisiológicos y psicosociales. En
la adolescencia se producen definiciones de conducta que
regirán la vida adulta.

La adolescencia es una etapa de cambios que suceden con
gran rapidez afectando la esfera social, cultural,
psicológica, anatómica y fisiológica. Se
trata de un momento en la vida del ser humano en que se pone de
manifiesto ,a veces, en forma muy notable, la importancia de los
factores sociales y biológicos, aunque quizás
exagere aquel autor que plantea la adolescencia como un nuevo
nacimiento, no se aleja totalmente de la realidad, ya que es en
etapa cuando aparecen intereses sociales y florecen sentimientos
nunca antes experimentados, lo que junto a los cambios
fisiológicos hacen evidentes una transformación
significativa en este sujeto que poco a poco deja de ser un
niño. La adolescencia suele ser la edad de las
contradicciones e incomprensiones, donde se hace posible el
descubrimiento de uno mismo, de los demás y de la
ampliación del horizonte individual. El perfeccionamiento
y madurez de estas características psicosociales se
desplazan, en el adolescente, a edades más avanzadas de la
vida, a diferencia de la precoz madurez biológica
imperante en esta etapa. Todo esto unido a la
desinformación y la falta de educación en el orden
sexual, posibilita que las adolescentes se crean aptas para
concebir, por lo que se considera este período como
importante grupo de riesgo en la salud reproductiva, que pudieran
dar lugar a una maternidad y una paternidad precoz. Más
del 10% de los nacimientos que se registran anualmente en el
mundo se producen en madres adolescentes. Cada año nacen
15 millones de niños de madres adolescentes. Cada
día 41095, cada hora 1712. En América Latina los
países con mayor tasa de maternidad en adolescentes se
encuentran en las regiones de: Nicaragua, Guatemala, Honduras, El
Salvador, Venezuela, representando entre un 15 – 25% de las
adolescentes.

Antes de la creación de los consultorios del
médico de la familia la aparición de embarazos en
edades tempranas era frecuente, difícil de prevenir y
controlar debido a la incompleta estructuración del
Sistema Nacional de Salud. Ahora gracias al arduo trabajo de
médicos y enfermeras, así como a la creación
de las consultas de planificación familiar, donde se
actúa directamente sobre el riesgo reproductivo
pre-concepcional hemos logrado minimizar la aparición de
embarazos en las adolescentes. Otros autores plantean que nuestro
país se encuentra entre las naciones con índice
elevado (17%) de embarazos en adolescentes, se registra que en el
año 2000 en nuestro país hubo un total de
nacimientos de 143.528 de estos 18.325 en las edades comprendidas
entre 15 – 19 años y 510 nacimientos en menores de 15
años.

Objetivos
Estratégicos

Democratizar el sistema de protección a
niños, niñas y adolescentes, promoviendo y
facilitando la incorporación del Poder Popular a fin de
articular las diferentes políticas de inclusión
social del Gobierno Revolucionario para garantizar el
fortalecimiento familiar y hacer posible que todo niño,
niña y adolescente se desarrolle plenamente en el seno de
una familia. Entre otros están: U.N.I.C.E.F, ONU, OMS
(organización mundial de la salud), derechos
humanos.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Implementar una estrategia educativa en el Consejo
Popular Mamonal del municipio Majagua para elevar el nivel de
conocimiento en las adolescentes embarazadas sobre los riesgos y
complicaciones que trae consigo el embarazo a esta
edad.

Objetivos específicos

Realizar diagnóstico integral de la
situación de la población objeto de estudio
referente a: escolaridad, ocupación, estado civil,
anticonceptivos utilizados, antecedentes obstétricos,
estado nutricional a la captación, ganancia de peso
durante el embarazo, morbilidad durante el embarazo, forma de
terminación del mismo, complicaciones que aparecen durante
el puerperio y en el recién nacido. Evaluar antes y
después de la aplicación de la estrategia educativa
el nivel de conocimientos de las adolescentes en
estudio.

MARCO
TEÓRICO

La adolescencia es la etapa de transición durante
la cual el niño se transforma en adulto. En
términos generales se puede enmarcar entre los 10 y 20
años de edad. La adolescencia, es un fenómeno
psicosocial, es el período de transición entre la
dependencia del niño y la independencia del adulto, en el
curso del cual el ser humano adquiere funciones de miembros
activos de la sociedad.

Esta etapa es un estado en el que el sujeto aún
no se ha encontrado así mismo en la vida adulta, no se ha
constituido como personalidad madura, con la forma de una
actividad inherente solo a ella. En este período ocurre un
rápido incremento de las dimensiones físicas, un
cambio en la forma y composición del cuerpo, a la vez que
se produce un rápido desarrollo de los órganos
sexuales secundarios. La nueva formación central y
específica en la personalidad del adolescente es la
tendencia a ser y a considerarse adulto, esta expresa la nueva
posición vital del adolescente con respecto a las personas
y al mundo, determina la orientación específica y
el contenido de su actividad social, el sistema de nuevas
aspiraciones y reacciones afectivas.

Es en la
etapa que se adquiere una filosofía de la vida y del mundo
circundante acorde con los cambios sexuales, las transformaciones
físicas, el momento social en el cual se desarrolla, y el
equilibrio que se produce entre los intereses, motivaciones,
objetivos y aspiraciones que señalan un nivel de
aceptación positiva o negativa de este grupo, en el
espacio social y el escenario cultural donde transcurren los
años más importantes de su desarrollo humano. El
adolescente empieza a dirigirse sobre sí mismo en la
medida en que toma conciencia de que tiene que ser ante el mismo
y ante los demás, una persona diferente e irrepetible. Es
capaz de reflexionar sobre todo lo que ocurre en su entorno, no
solo desde una postura de espectador, sino desde un punto de
vista crítico.

En esta etapa el joven trata de buscar ámbito de
independencia personal, siente necesidad de ser escuchado,
valorando y comprendiendo, surge el desbordamiento de la
afectividad y la emotividad, rechaza su pertenencia al
círculo de niños, pero carece aún de la
sensación de auténtico y cabal adulto. Para el
adolescente es fundamental como lo ven sus coetáneos,
surge como necesidad principal ocupar una posición
respetada dentro del círculo de estos, y la
aspiración de encontrar un compañero
próximo, un amigo. Ellos evalúan a los otros de un
modo más completo y correcto que a sí mismos,
comienzan a formar su imagen a partir de la valoración que
hacen de los demás. En la adolescencia se va a producir un
proceso de reestructuración de cambios endocrinos y
morfológicos, como son: la aparición de los
caracteres sexuales secundarios, la transformación y
crecimiento de los genitales, la aparición de la
monarquía en la niña y la eyaculación en el
varón; además, surgen nuevas formas de
relación con los adultos, nuevos intereses, actividades de
estudio, cambios en la conducta y en la actitud ante la vida. Los
adolescentes llegan a ser fértiles aproximadamente 6
ó 7 años antes de ser maduros emocionalmente, y
crecen en una cultura donde los compañeros, la
televisión, el cine y la música transmiten mensajes
manifiestos a propósito de las relaciones sexuales que son
muy comunes y aceptados. Plantean algunos autores que la
mayoría de las personas de todo el mundo, tienen su
primera experiencia sexual que puede tener repercusiones para
toda la vida en su salud sexual y reproductiva antes de cumplir
20 años.

Se define como embarazo en la adolescencia, aquella
gestación que tiene lugar durante la etapa de la
adolescencia, o lo que es igual, en mujeres menores de 20
años con independencia de la edad ginecológica. El
embarazo irrumpe en la vida de las adolescentes en momentos en
que todavía no alcanzan la madurez física y mental,
a veces en circunstancias adversas como son las carencias
nutricionales u otras enfermedades y en un medio familiar
generalmente poco receptivo para aceptarlo y protegerlo. La
población mundial de adolescentes ha ascendido a
más de 100 millones y en los países en desarrollo 1
de cada 4 personas está en la adolescencia, a diferencia
de 1 de cada 7 en los países desarrollados.

El embarazo en edades cada vez más tempranas se
está convirtiendo en un problema social y de salud
pública de alcance mundial. Afecta a todos los estratos
sociales, pero predomina en la clase de bajo nivel socio
económico, en parte, debido a la falta de educación
sexual, y al desconocimiento de los métodos de control de
la natalidad.

El embarazo en la
adolescencia es una preocupación de estos tiempos.
Estudios realizados por demógrafos cubanos han demostrado
un rejuvenecimiento de la fecundidad, con gran incidencia en el
grupo de edad comprendido entre 10 y 19 años,
fundamentalmente a partir de los 15 años, a ello se asocia
el incremento de las tasas de aborto en menores de 20
años, quiénes han estado influenciadas por diversas
causas que se asocian a una deficiente educación sexual,
tanto en el hogar como en las instituciones educacionales de
salud. Algunos autores plantean que hay un incremento del 10%
anual de mujeres con relaciones sexuales a partir de los 12
años hasta los 19 años, el 25% de los adolescentes
se embarazan, y el 60% de estos ocurren dentro de los 6 meses
iniciales de las primeras relaciones sexuales.

En estudios realizados aparecen porcentajes de mujeres
de 25 a 29 años de edad que parieron antes de los 20
años en países Latinoamericanos. Bolivia con un
39%, Brasil con 35%, Colombia con 32%, República
Dominicana con un 38%, Guatemala con 49%, Haití con 36%,
Paraguay con 36% y Perú con 33%.

Las adolescentes viven en un contexto de erotismo,
desinformación y presiones. Hacer el amor no siempre
responde a sus verdaderos deseos, pero los varones exigen la
"prueba de amor". ¿Por qué se embarazan nuestras
adolescentes?. Muchos autores han descrito que esto ocurre debido
a: reducción de la edad de pubertad, por inicio precoz de
las relaciones sexuales, por la falta de instrucción
académica, por desconocimiento de la sexualidad, por no
uso de protección contraceptiva, para "aguantar" a la
pareja, buscando afecto, por problemas domésticos, por
escasa percepción del riesgo, por la educación
sexual "que no llega".

Dentro de los factores de riesgo descritos del embarazo
en la adolescencia se encuentran los biológicos: aumento
de la morbilidad materno-perinatal. Médicos del embarazo:
trastornos digestivos, metrorragias, abortos espontáneos,
anemia, infecciones urinarias, amenaza de parto pre
término, hipertensión arterial gravídica,
parto pre término y bajo peso al nacer, presentaciones
fetales distócicas, desproporciones cefalopélvicas,
trabajo de parto prolongado. Psicosociales: ambivalencia afectiva
por el neonato, atención prenatal deficiente, abandono
escolar, situación económica desfavorable, estado
de soledad, sobrecarga familiar, limitación de la
oportunidad educacional, se compromete la posibilidad de
autosuficiencia económica, desarrollo cultural frustrado
de la pareja, comenzar a trabajar sin la debida
preparación cultural, interrupción de los estudios
y de la preparación técnica y profesional, ir al
matrimonio sin una debida madurez condenado muchas veces al
fracaso, vivir en condiciones de franca promiscuidad y
hacinamiento, sentimiento de frustración por no poder
realizar tareas propias de su edad. Para la familia: se altera la
dinámica familiar, búsqueda indirecta de
soluciones, falta de preparación para asumir la nueva
situación, situaciones económicas desfavorables,
actitud de rechazo a la adolescente, su pareja y al embarazo.
Para el hijo: aumenta la morbilidad neonatal, inadecuado
desarrollo psicosocial, insuficiente aprovechamiento escolar,
mayor número de accidentes en el hogar,
malnutrición, maltrato, paternidad inadecuada, mortalidad
incrementada, para el recién nacido: alto índice de
bajo peso al nacer.

Resulta alarmante
saber que casi la tercera parte de unos 175 millones de embarazos
que se producen anualmente no son deseados, y que gran parte de
estos son de adolescentes. A pesar de ello y de conocerse que los
adolescentes no planifican la familia, aún existen
criterios erróneos en relación con el uso de
métodos anticonceptivos en esas edades como favorecedores
de la relación sexual y la promiscuidad, entre otros
aspectos; produciéndose un cuestionamiento moral acerca de
la difusión del uso de los mismos. Esto se plantea con el
argumento de que con el uso de métodos anticonceptivos ya
no hay temor al embarazo y se produce entonces un aumento en las
relaciones sexuales activas. Resulta importante destacar que rara
vez los adolescentes sexualmente activos están bien
informados de las opciones de anticonceptivos o de los riesgos de
contraer enfermedades de trasmisión sexual, que como
también sabemos son prevenibles por medios anticonceptivos
como el preservativo; y que a menudo dudan en acudir a los
consultorios y posiblemente los desanime aún más la
cercanía de los mismos, los horarios inadecuados que
coinciden con clases, becas, etc; así como otros factores
que pudieran estar relacionados con un personal no bien entrenado
que los recibe etcétera.

Las parejas de adolescentes necesitan asesoramiento
especial para aprender a usar los diferentes métodos
anticonceptivos, pues hay que tener en cuenta diferentes factores
tales como aspectos biológicos, de personalidad,
estabilidad de la pareja, medio familiar, promiscuidad,
antecedentes de embarazos y/o partos, proyecto de vida,
etc.

De lo anteriormente expuesto se infiere que el
método anticonceptivo a seleccionar en esta etapa debe ser
individual, teniendo en cuenta además, la aceptabilidad,
eficacia y seguridad del mismo. Aunque no es lo ideal, se debe
educar también al adolescente en la anticoncepción
de emergencia. A pesar de los riesgos y complicaciones que tienen
cada uno de los diferentes métodos anticonceptivos,
éstos son mucho menos importantes que los que implica el
embarazo no deseado, lo que significa que debemos asumir el reto
de la anticoncepción como un aspecto fundamental en estos
pacientes en ambos sexos, donde la educación sexual sea el
pilar fundamental de estos servicios.

Con respecto a las enfermedades relacionadas con el
embarazo, las adolescentes sufren más complicaciones que
la mujer adulta, tales como: toxemia, eclampsia, anemia, partos
pre términos, recién nacidos de bajo peso, traumas
obstétricos, riesgo elevado de muerte en el transcurso del
primer año de vida, imposibilidad para continuar los
estudios, riesgo nutricional, pues se añaden a las
necesidades normales de su crecimiento, las del feto que
engendra.

Para evitar las consecuencias nefastas de una vida
sexual "libre y plena" nos dedicamos tradicionalmente a matizarla
de todo tipo de violencia y connotaciones negativas, de mitos y
prejuicios, y estereotipos que la van rodeando de un halo de
perniciosidad, culpabilidad, represión y rechazo. Si estos
criterios han sido profusamente aplicados a adultos de las
más diversas edades. ¿Cómo será su
práctica en los niños, niñas y
adolescentes?.

Las adolescentes
tienen el doble de probabilidad de morir en relación con
el parto Los niños nacidos de mujeres menores de 20
años tienen 1½ más riesgo de morir antes de
su primer año de vida que los niños nacidos de
madres con edades entre 20 a 29 años.13 La inmadurez
física coloca a la madre adolescente en mayor riesgo para
la morbilidad y la mortalidad.

Los riesgos del embarazo en la adolescencia se
incrementan en los países en vías de desarrollo. En
reciente publicación se señala que entre el 20% y
el 46% de las mujeres, en la mayoría de un grupo
seleccionado de países en vías de desarrollo,
tienen su primer hijo antes de los 18 años de edad y al
llegar a los 20 años ya del 30% al 67% ha tenido su primer
parto. En los Estados Unidos de Norteamérica esto ocurre
en el 8% de la población adolescente. Se considera que el
embarazo en edades tempranas e incluso aquel que es deseado lleva
implícito un incremento en los riesgos tanto para la
madre, para el feto y el futuro recién nacido,
aceptándose que la mortalidad infantil en hijos de madres
adolescentes puede llegar a resultar hasta 30 veces más
elevada que en hijos de madres adultas (OMS).31,32,33

Estudios realizados recientemente nos muestran que
más de 2 millones de adolescentes son sometidos anualmente
a un aborto en países en desarrollo, casi siempre en
condiciones de riesgo, reportándose que una de cada 3
mujeres que acuden al hospital solicitando asistencia por
complicaciones de un aborto son menores de 20
años.

Cuba presenta similar problemática con la
diferencia de que en nuestro país el aborto se realiza en
condiciones adecuadas y por un personal calificado, esto ha
reducido las complicaciones inmediatas de este proceder como:
perforaciones uterinas, laceraciones del cuello, hemorragias e
infecciones, no así las secuelas a mediano o largo plazo
entre las que se destacan mayor riesgo de embarazo
ectópico, infertilidad e inflamación pélvica
crónica; incrementándose lo anterior
señalado en embarazos tempranos donde el útero no
tiene la capacidad fisiológica para albergar un
embarazo.25,27,31

Las afecciones
maternas, perinatales y del recién nacido, son más
frecuentes en las mujeres menores de 20 años y, sobre
todo, en los grupos de edades más cercanos a la menarquia
(menor de 15 años). Se ha descrito un mecanismo
común que podría explicar diversas afecciones
propias del embarazo que muestran mayor frecuencia en
adolescentes, se trata de una falla en los mecanismos
fisiológicos de adaptación circulatoria al
embarazo, síndrome de mala adaptación circulatoria,
cuyas diversas manifestaciones clínicas pueden presentarse
por separado o asociadas entre sí al nivel materno y/o
fetal. Los efectos psicológicos y sociales del embarazo
temprano son de larga duración, tanto para la mujer como
para sus hijos. Especialmente en los países en vías
de desarrollo, las adolescentes embarazadas, casadas o no,
tienden a abandonar la escuela. Para las casadas, esto suele ser
el comienzo de un patrón de embarazos muy seguidos. Para
las que no están casadas, la vuelta a la escuela en muchos
casos será imposible porque se considera que han dado un
mal ejemplo a los demás alumnos. Al verse así
perjudicada la educación de las mujeres, se contribuye a
perpetuar la baja condición de la mujer de una
generación a la siguiente. Sus oportunidades de empleo
serán menores y lo más probable es que continuaran
dependiendo de otros para su sustento. El ciclo también se
repite de otra manera: las hijas de madres adolescentes con toda
probabilidad se convertirán en madres adolescentes ellas
mismas, y así la privación continúa. Por
otra parte, es probable que los hijos de madres muy
jóvenes se críen peor nutridos y con menos cuidados
que los de las mujeres más maduras. Esto es
particularmente cierto si la familia de una niña escolar
embarazada se niega a prestarle su apoyo económico o
emocional.

Por estas razones consideramos que el embarazo en la
adolescencia se comporta como riesgo elevado, haciéndose
necesario el desarrollo de una política de salud y sobre
todo de educación sexual y sanitaria, que encaminen a la
reducción de las tasas de embarazo en este grupo
etéreo garantizando un mejor pronóstico de vida,
tanto para la madre como para su descendencia y una
recuperación positiva en el desarrollo futuro de la
sociedad. La prevención del embarazo no deseado se logra
por la información de sexualidad asegurando que los
métodos reproductivos sean de confianza para los
adolescentes creando así un ambiente de apoyo en
ellos.

La posibilidad de
crear la vida en un acto de amor, sentirla crecer y compartir
cada cambio hasta tener al hijo en sus brazos, es algo que nos
caracteriza como humanos y nuestro compromiso es trabajar en pos
de lograrlo en el momento más oportuno.

Capítulo I

Embarazo a
temprana edad

Embarazo: El embarazo o gravidez (del
latín gravitas) es el período que transcurre entre
la implantación en el útero del óvulo
fecundado y el momento del parto en cuanto a los significativos
cambios fisiológicos, metabólicos e incluso
morfológicos que se producen en la mujer encaminados a
proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la
interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del
tamaño de las mamas para preparar la lactancia. El
término gestación hace referencia a los procesos
fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el
interior del útero materno. En teoría, la
gestación es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque
en la práctica muchas personas utilizan ambos
términos como sinónimos.

En la especie humana las gestaciones suelen ser
únicas, aunque pueden producirse embarazos
múltiples. La aplicación de técnicas de
reproducción asistida está haciendo aumentar la
incidencia de embarazos múltiples en los países
desarrollados.

El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer
día de la última menstruación o 38 desde la
fecundación (aproximadamente unos 9 meses). El primer
trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto
espontáneo; el inicio del tercer trimestre se considera el
punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual puede
sobrevivir extraútero sin soporte
médico).

Según Goñi (1997). Embarazo es el
término que comprende el periodo de gestación que
comprende el periodo de gestación del ciclo reproductivo
humano. El embarazo comienza cuando el espermatozoide de un
hombre fecunda el óvulo de la mujer, y este óvulo
fecundado se implanta. En la pared del útero. Como el
embarazo altera los esquemas hormonales de una mujer, uno de los
primeros síntomas del embarazo es la pérdida del
periodo menstrual. Otros síntomas son: aumento de la
sensibilidad de las mamas, cansancio, nauseas, sensibilidad a los
olores, mayor frecuencia en la micción, cambios de humor y
aumento de peso, ciertas mujeres también experimentan
deseos de sustancias pocos usuales, como hielo, arcilla, etc.
Esta situación llamada pica, puede ser indicativa de una
insuficiencia de hierro u otros nutrientes. Antes de la
duodécima semana del embarazo es posible que algunos de
estos síntomas remitan, pero aparecen otros; por ejemplo,
los senos aumentan de tamaño y se oscurecen los pezones.
Al primer mes aparecen rudimentos de los sistemas nervioso y
circulatorio; después los esbozos de los ojos, orejas,
nariz y boca. A los tres meses se ha desarrollado la placenta y
al embrión se le llama feto. Con un análisis del
líquido amniótico se puede saber el sexo del feto,
así como algunas enfermedades congénitas. Los
primeros meses del embarazo son los más críticos
para el niño en desarrollo, ya que durante este periodo se
forman el cerebro, los brazos, las piernas y los órganos
internos. Es por esta razón que una mujer embarazada
debería tener especial cuidado antes de tomar algún
tipo de medicación, sino es aconsejada por un
médico que conozca su estado. También deberá
evitar los rayos X y el consumo de alcohol y tabaco.

Adolescentes: Es la etapa que transcurre entre
los 10 y 19 años, considerándose dos fases, la
adolescencia temprana de los 10 a 14 años y la
adolescencia tardía de los 15 a 19 años (OMS)
organización mundial de la salud.

Embarazo adolescente o embarazo a temprana
edad es aquel embarazo que se produce en una mujer
adolescentes: entre la adolescencia inicial o pubertad comienzo
de la edad fértil y el final de la adolescencia. La OMS
(Organización mundial de la Salud) establece la
adolescencia entre los 10 y los 19 años. La mayoría
de los embarazos en adolescentes son considerados como embarazos
no deseados, En general el término también se
refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanzado la
mayoría de edad jurídica, variable según los
distintos países del mundo, así como a las mujeres
adolescentes embarazadas que están en situación de
dependencia de la familia de origen.

El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a
término, produciéndose el nacimiento, o si
interrumpirse por aborto, ya sea éste espontáneo o
inducido, en éste último caso de manera legal o
ilegal dependiendo de la legislación de cada
país.

La anticoncepción de emergencia (AE), o
contracepción poscoital de emergencia son medidas
anticonceptivas que, si se toman después del coito,
podrían prevenir el embarazo.

Un embarazo ectópico es una complicación
del embarazo en la que el óvulo fertilizado o blastocito
se desarrolla en los tejidos distintos de la pared uterina, ya
sea en la trompa de Falopio (lo más frecuente) o en el
ovario o en el canal cervical o en la cavidad pélvica o en
la abdominal. Cuando el embarazo ocurre en el endometrio del
útero se le conoce como embarazo eutópico. El
embarazo ectópico se produce por un trastorno en la
fisiología de la reproducción humana que lleva a la
muerte fetal, y es la principal causa de morbilidad infantil y
materna en el primer trimestre con 2 o 3 semanas del
embarazo.

Deberes del estado con los adolescentes, con embarazo
a temprana edad.

El Ministerio de Educación y Deporte se aboca a
la implementación del "proyecto de educación de la
sexualidad, salud reproductiva y equidad de género" el
cual sumará esfuerzos al emprendimiento adelantado por las
Escuelas Bolivarianas y la Comisión Nacional para la
Prevención del Embarazo Precoz. En el ámbito
normativo se cuenta con la Constitución de la
República Bolivariana de Venezuela (1999)y la Ley
Orgánica de Protección Integral del Niño y
el Adolescente (1998) LOPNA y la Resolución 1762 del MED
(1996) que prohíbe la exclusión de las adolescentes
embarazadas de los planteles escolares.

BASES CONSTITUCIONALES.

En este régimen de protección laboral de
la Maternidad y la Familia la Constitución Nacional de la
República Bolivariana de Venezuela (CNRBV) se expresa
tácitamente en el Capítulo V de los Derechos
Sociales y la Familia que en sus artículos 87, 88, 91,93,
96, 75, 76, 78 y 79 que expresan lo siguiente:

Artículo 87.

"Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de
trabajar. El Estado garantizará la adopción de las
medidas necesarias a los fines de que toda persona pueda obtener
ocupación productiva, que le proporcione una existencia
digna y decorosa y le garantice el pleno ejercicio de este
derecho… Todo patrono o patrona garantizará a sus
trabajadores y trabajadoras condiciones de seguridad, higiene y
ambiente de trabajo adecuados…"

DERECHO DE LOS
ADOLESCENTES

¿QUÉ ES LA LOPNA?

Es una nueva ley denominada Ley Orgánica para la
Protección del Niño y del Adolescente, la cual
entro en vigencia el 1 de abril de 2000.

Esta ley surge gracias a un movimiento social en el que
participan diversos integrantes de la sociedad y en el que
niños, niñas y adolescentes son protagonistas. Este
instrumento legal se ajusta al paradigma (modelo ó ejemplo
a seguir) de protección integral en la convención
internacional sobre los derechos del niño.

Objeto de la LOPNA

El objeto de la LOPNA es regular los derechos y
garantías, así como los deberes y responsabilidades
relacionadas con la atención y protección de los
niños, niñas y adolescente, además esta ley
refuerza el concepto de familia como célula fundamental de
la sociedad, por lo que le da gran importancia a las obligaciones
que tiene como responsable principal, inmediata e irrenunciable
en el desarrollo integral de los niños, niñas y
adolescentes.

Esta ley tiene rango constitucional, es decir, en la
nueva constitución de la república bolivariana de
Venezuela, aprobada el 15 de diciembre de 1999, en su
capítulo V establece que hay que darle prioridad a la
protección integral del niño, niña y
adolescente. Así mismo dice:

Artículo 78. Los niños,
niñas y adolescentes son sujetos plenos de derecho y
estarán protegidos por la legislación,
órganos y tribunales especializados, los cuales
respetarán, garantizarán y desarrollarán los
contenidos de esta Constitución, la Convención
sobre los Derechos del Niño y demás tratados
internacionales que en esta materia haya suscrito y ratificado la
República.

Podemos considerar que entre los propósitos de la
LOPNA están:

• Concibe al niño como sujeto social de
  derechos, Son personas, ciudadanos por lo tanto se les debe
  reconocer sus derechos y deberes en cada etapa de su
  desarrollo.

• Busca distribuir las responsabilidades de la
  protección de los niños, niñas y
  adolescentes entre la familia, la comunidad, la sociedad y el
  Estado en sus distintos niveles de actuación
  (municipal, regional y nacional, judicial, legislativo y
  ejecutivo).

• Se propone otorgar nuevos derechos a los
  niños, niñas y adolescentes hasta ahora no
  incluidos en ninguna ley nacional. Contempla así
  derechos tales como a participar, a opinar, a ser respetados
  por los educadores, etc.

• Establece los deberes que tienen los niños,
  niñas y adolescentes en cada etapa de desarrollo, Se
  entiende que el ejercicio ciudadano lleva necesariamente a la
  responsabilidad, lo cual requiere madurez necesaria para
  asumir las tareas y deberes.

• Se establece la obligación del Estado de
  proteger y apoyar a la familia como grupo social esencial y
  la prohibición expresa de la entrega o renuncia a la
  maternidad o paternidad por razones de pobreza.

• Establece normas, procedimientos y estrategias
  diversas para la protección integral de todos los
  niños, niñas y adolescentes que son
  víctimas claramente diferentes de los previstos para
  la protección, atención y o tratamiento de los
  adolescentes que son victimarios.

Entre los derechos establecidos se encuentran: derecho a
la vida, a la salud, a la seguridad social, a la
protección en casos de conflictos armados, a la
educación, acceso a la información, a preservar su
identidad, al nombre y nacionalidad, a no ser separado de sus
padres, a la libertad de pensamiento, conciencia y
religión, a la recreación y la cultura, a la
protección y seguridad, a la participación libre y
al desarrollo.

Los niños, niñas y adolescentes tienen
derecho a ser protegidos de la exposición a material
pornográfico y películas o vídeo juegos que
inciten a la violencia; así como la venta de licores y
cigarrillos que inducen al vicio. Aquellos comercios que violen
este derecho serán sancionados, tal como lo establece la
LOPNA.

Deberes.

Entre los deberes están: hornear, respetar y
obedecer a sus padres, representantes o responsable, siempre y
cuando sus órdenes no violen los derechos y
garantías de los niños; respetar los derechos y
garantías de las demás personas; cumplir sus
obligaciones en materia de educación; honrar a la Patria y
sus símbolos; Cualquier otro deber que sea establecido en
la ley.

Artículos relevantes de la
LOPNA

La LOPNA consta de 685 artículos, los más
importantes e innovadores son:

– Del título I de las Disposiciones
Directivas:

Artículo 1°. Objeto. Esta Ley tiene por
objeto garantizar a todos los niños y adolescentes, que se
encuentren en el territorio nacional, el ejercicio y el disfrute
pleno y efectivo de sus derechos y garantías, a
través de la protección integral que el Estado, la
sociedad y la familia deben brindarles desde el momento de su
concepción.

El artículo 1 contiene un resumen de los
principios y finalidades que se desean alcanzar con esta nueva
ley de la república.

Artículo 3°. Principio de igualdad y no
Discriminación. Las disposiciones de esta Ley se aplican
por igual a todos los niños y adolescentes, sin
discriminación alguna fundada en motivos de raza, color,
sexo, edad, idioma, pensamiento, conciencia, religión,
creencias, cultura, opinión política o de otra
índole, posición económica, origen social,
ético o nacional, discapacidad, enfermedad, nacimiento o
cualquier otra condición del niño o adolescente, de
sus padres, representantes o responsables, o de sus
familiares.

El artículo 3 establece la igualdad de las
personas, es decir, prohíbe la discriminación por
raza, credo, sexo, posición económica, origen
social, discapacidad o enfermedad.

Artículo 8°. Interés Superior del
Niño. El Interés Superior del Niño es un
principio de interpretación y aplicación de esta
Ley, el cual es de obligatorio cumplimiento en la toma de todas
las decisiones concernientes a los niños y adolescentes.
Este principio está dirigido a asegurar el desarrollo
integral de los niños y adolescentes, así como el
disfrute pleno y efectivo de sus derechos y
garantías.

El articulo 8 precisa que el estado, la familia, y la
sociedad deben asegurar todos los derechos y garantías de
los niños, niñas y adolescentes.

Señala asimismo, que el interés superior
de la infancia y de la adolescencia es un principio general y de
obligatorio cumplimiento para asegurar su desarrollo integral y
el disfrute pleno de sus derechos y garantías.

– Titulo II Capítulo II de los Derechos,
Garantías y Deberes

Artículo 50. Salud Sexual y Reproductiva. Todos
los niños y adolescentes tienen derecho a ser informados y
educados, de acuerdo a su desarrollo, en salud sexual y
reproductiva para una conducta sexual y una maternidad y
paternidad responsable, sana, voluntaria y sin
riesgos.

El Estado, con la activa participación de la
sociedad, debe garantizar servicios y programas de
atención de salud sexual y reproductiva a todos los
niños y adolescentes. Estos servicios y programas deben
ser accesibles económicamente, confidenciales, resguardar
el derecho a la vida privada de los niños y adolescentes y
respetar su libre consentimiento, basado en una
información oportuna y veraz. Los adolescentes mayores de
14 años de edad tienen derecho a solicitar por sí
mismos y a recibir servicios.

El artículo 50 dice que el estado debe garantizar
a los niños y adolescentes el derecho a ser educados e
informados sobre salud sexual y reproductiva, maternidad y
paternidad responsable, sana, voluntaria y sin riesgos, de
acuerdo a su edad y capacidad.

Artículo 60. Educación de Niños y
Adolescentes Indígenas. El Estado debe garantizar a todos
los niños y adolescentes indígenas
regímenes, planes y programas de educación que
promuevan el respeto y la conservación de su propia vida
cultural, el empleo de su propio idioma y el acceso a los
conocimientos generados por su propio grupo o cultura. El Estado
debe asegurar recursos financieros suficientes que permitan
cumplir con esta obligación.

El artículo 60 establece que el Estado debe
garantizar a todos los niños, niñas y adolescentes
indígenas, regímenes, planes y programas de
educación que promuevan al respeto y la
conservación de sus culturas.

Artículo 61. Educación de Niños y
Adolescentes con Necesidades Especiales. El Estado debe
garantizar modalidades, regímenes, planes y programas de
educación específicos para los niños y
adolescentes con necesidades especiales. Asimismo, debe asegurar,
con la actividad participación de la sociedad, el disfrute
efectivo y pleno del derecho a la educación y el acceso a
los servicios de educación dónde estos niños
y adolescentes. El Estado debe asegurar recursos financieros
suficientes que permitan cumplir esta
obligación.

El articulo 61 asienta que el Estado debe garantizar los
niños, niñas y adolescentes con necesidades
especiales el disfrute efectivo y pleno del derecho a la
educación, así como programas de educación
específicos, de acuerdo a sus necesidades.

Artículo 80. Derecho a Opinar y a Ser
Oído. Todos los niños y adolescentes tienen derecho
a:

a) Expresar libremente su opinión en los asuntos
en que tengan interés;

b) Que sus opiniones sean tomadas en cuenta en
función de su desarrollo.

Este derecho se extiende a todos los ámbitos en
que se desenvuelven los niños y adolescentes,
entre

ellos: al ámbito estatal, familiar, comunitario,
social, escolar, científico, cultural, deportivo y
recreacional.

Parágrafo Primero: Se garantiza a todos los
niños y adolescentes el ejercicio personal y directo de
este derecho, especialmente en todo procedimiento administrativo
o judicial que conduzca a una decisión que afecte sus
derechos, garantías e intereses, sin más limites
que los derivados de su interés superior.

Parágrafo
Segundo: En los procedimientos administrativos o judiciales, la
comparecencia del niño o adolescente se realizará
de la forma más adecuada a su situación personal y
desarrollo. En los casos de niños y adolescentes con
necesidades especiales se debe garantizar la asistencia de
personas que, por su profesión o relación especial
de confianza, puedan transmitir objetivamente su
opinión.

Parágrafo Tercero: Cuando el ejercicio personal
de este derecho no resulte conveniente al interés superior
del niño, éste se ejercerá por medio de sus
padres, representantes o responsables, siempre que no sean parte
interesada ni tengan intereses contrapuestos a los del
niño o adolescente, o a través de otras personas
que, por su profesión o relación especial de
confianza puedan transmitir objetivamente su
opinión.

Parágrafo Cuarto: La opinión del
niño o adolescente sólo será vinculante
cuando la Ley así lo establezca. Nadie puede
constreñir a los niños y adolescentes a expresar su
opinión, especialmente en los procedimientos
administrativos y judiciales.

Y por último, el artículo 80 se refiere a
que todos los niños, niñas y adolescentes tienen
derecho a opinar y ser oídos, pueden expresarse libremente
en asuntos de su interés, además, sus opiniones
deben ser considerados en función de su desarrollo. Este
es uno de los artículos mas novedosos de esta
ley.

Sistema de protección del niño y del
adolescente

El sistema de protección del niño y del
adolescente se denomina así porque todos sus componentes
son importantes y trabajan articuladamente. La LOPNA lo define
como el conjunto de órganos, entidades y servicios que
formulan, coordinan, integran, orientan, supervisan,
evalúan y controlan las políticas, programas y
acciones de interés público para la
protección debida a los niños, niñas y
adolescentes.

Para proteger todos esos derechos, la LOPNA creo el
Sistema de Protección del Niño y del adolescente
(Art.117), dividido así:

Órganos administrativos

Son las instancias públicas creadas por el estado
con la participación activa de la sociedad, a las cuales
se puede acudir en busca de orientación y solución
de problemas relativos a los derechos de los niños,
niñas y adolescentes.

Para la defensa y protección de los derechos
colectivos y difusos se crean los consejos de derechos; para la
defensa de los derechos individuales se crean los Consejos de
Protección en cada Municipio.

Consejo de Derechos: Nacional, Estadal y
Municipal.