Las heridas

Son las lesiones más frecuentes y que todo el
mundo sufre alguna vez en la vida. En esta ocasión
trataremos fundamentalmente los tipos de heridas que existen y
cómo brindar los primeros auxilios ante una determinada
situación.

1.-
Clasificación de las heridas

Las heridas son roturas de los tejidos, provocadas por
un agente traumático. En las heridas puede estar solamente
afectada la piel o pueden estarlo también los tejidos
subyacentes.

Las heridas se catalogan didácticamente
en:

1.1.- Clasificación General:

Ilustración 1 Herida
Abierta

Heridas abiertas: En este tipo de heridas se
observa la separación de los tejidos blandos. Este tipo de
herida tiende a infectarse fácilmente.

Ilustración 2 Herida
Cerrada

Heridas cerradas: Son aquellas en las que
supuestamente no hay lesión, sin embargo, la hemorragia se
acumula debajo de la piel, en cavidades o vísceras.
Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas
pueden ser de gravedad.

1.2.- Clasificación
Específica:

Ilustración 3 Heridas
Simples

Heridas simples: Son heridas que afectan la piel,
sin ocasionar daño en órganos importantes como:
rasguños, heridas pequeñas,
arañazos.

Ilustración 4 Heridas
Complicadas

Heridas complicadas: Son heridas extensas y
profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en
músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos,
órganos internos y puede o no existir perforación
visceral.

1.3.- Heridas por el tipo de objeto: Es
importante determinar el objeto o la acción que causo la
herida, de esta forma será mucho más fácil
saber el tipo de atención que requiere el
herido.

Ilustración 5 Heridas
Cortantes

Heridas cortantes: Producidas por objetos con
extremos filosos como latas, vidrios, cuchillos, que pueden
seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la
herida son limpios y lineales, la cantidad del sangrado depende
del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos
lesionados.

Ilustración 6 Heridas
Punzantes

Heridas punzantes: Son producidas por objetos
puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de
serpientes. La lesión es dolorosa, el sangrado puede ser
escaso y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada
la más peligrosa porque puede ser profunda, haber
perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Son
heridas de fácil infección, ya que la limpieza de
la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. Una
complicación común es el tétanos.

Ilustración 7 Heridas Corto
Punzantes

Heridas cortos punzantes: Producidas por objetos
agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un
hueso fracturado.

Ilustración 8 Heridas
Laceradas

Heridas laceradas: Producidas por objetos que
tienen bordes filosos e irregulares como el de un serrucho o el
borde de latas. El tejido se desgarra.

Ilustración 9 Heridas por Arma
de Fuego

Heridas por armas de fuego: Producidas por
pistola; por lo general el orificio de entrada es pequeño,
redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamaño, la
hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede
haber fractura o perforación visceral, según la
localización de la lesión.

Ilustración 10 Raspaduras,
excoriaciones o abrasiones

Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Es la
producida por un roce de la piel sobre superficies duras. Son los
clásicos raspones, producidas en caídas. Este tipo
de herida es dolorosa, hay sensación de ardor, el sangrado
es escaso. Sin la limpieza y atención adecuada se puede
infectar con facilidad.

Ilustración 11 Heridas
Contusas

Heridas contusas: Producidas por piedras, palos,
golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor e
inflamación.

Ilustración 12
Amputación

Amputación: Es la pérdida parcial o
completa de una extremidad como: un dedo, una mano, un brazo,
pie, etc.

Ilustración 13
Aplastamiento

Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son
atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas
óseas, lesiones a órganos externos y a veces
hemorragias externa e interna abundantes.

Ilustración 14
Moretón

Moretón: Es el daño a los tejidos
blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel. El
tejido pierde su color y se inflama. Inicialmente la piel
sólo se ve roja; pero con el tiempo se vuelve de color
morado o rojo oscuro. Un moretón grande o muy doloroso es
señal de un daño severo a los tejidos.

2.-
Síntomas y signos

• Rotura de la piel, que varía según el
  tipo de herida.

• Dolor.

• Hemorragia, que depende en parte de los
  órganos y vasos sanguíneos
  afectados.

3.- Primeros
Auxilios según el tipo de herida

3.1.- Heridas leves

• Si la herida es en la mano, procura inmediatamente
  quitar anillos, pulseras u otros objetos que puedan obstruir
  la circulación sanguínea.

• Lávate las manos con agua y jabón,
  antes de iniciar los primeros auxilios.

• Limpia la herida con agua limpia y jabón,
  después con un desinfectante, limpia los extremos
  cercanos a la herida, evita que el desinfectante entre en la
  herida.

• Evita poner pomadas o polvos
  antibióticos.

• Si la herida no sangra la puedes dejar descubierta,
  siempre y cuando no sea expuesta a factores infecciosos.
  También puedes cubrir la herida con una gasa
  estéril, puedes fijarla con una venda (no apretada), o
  con cinta médica adhesiva.

• Cambia la gasa diariamente, observa si la piel
  presenta inflamación, enrojecimiento o dolor. Si este
  es el caso, comunícate con tu médico para que
  te recete el medicamento adecuado.

3.2.- Heridas graves

• Por lo general una herida grave requiere de
  atención médica urgente, trata de localizar
  ayuda médica de inmediato y prosigue con los primeros
  auxilios.

• Procura guardar la calma ante el herido.

• Lo primero que debes hacer es evaluar el tipo de
  herida

• Tomar signos vitales.

• Tratar de detener la hemorragia y prevenir el estado
  de shock.

• Cubre la herida, de preferencia con gasa
  estéril o de no contar con ella, utiliza el trapo
  más limpio que encuentres.

• Cuando la herida fue causada por un cuchillo,
  picahielos, etc. y el objeto aún está clavado
  en el cuerpo, por ningún motivo lo saques, debes
  tratar que el objeto se mueva lo menos posible, puedes
  improvisar una especie de dona con tela o gasas y fijarla a
  la piel.

• No des de beber nada a la víctima.

3.3.- Herida por arma de fuego

La dirección que tomó la bala dentro del
cuerpo es impredecible a simple vista, pero siempre hay que
pensar en órganos dañados, fractura de huesos,
etc.

• Las heridas de bala deben ser atendidas de inmediato
  por un profesional médico.

• Revisa el lugar de la herida y procura detener el
  sangrado con un trapo, gasa limpia.

• Acuesta a la víctima de espaldas con las
  piernas recogidas (flexionadas), colocando cojines debajo de
  las rodillas.

• Toma signos vitales

• Evita el estado de shock (ver shock)

• Mantén a la víctima acostada y
  cubierta con una manta, mientras llega la ayuda médica
  profesional.

• No des de beber nada.

• Si la herida es en una extremidad (brazo, pierna),
  cubre la herida, entablilla y traslada al herido a un centro
  médico.

3.4.- Heridas de cara y cráneo

Generalmente estas heridas son causadas por un golpe,
una caída, un accidente automovilista; este tipo de
heridas, por lo general, sangran mucho debido a la
vascularización de la zona.

A veces hay hundimiento del hueso y se observan sus
bordes, hay salida de líquidos, hemorragia por
oídos y nariz. La víctima puede manifestar tener
visión doble, presentar vómito, cosquilleo,
adormecimiento o parálisis de la cara.

• Procura recostar a la víctima y
  tranquilizarla.

• Limpia la herida con una gasa y agua limpia o suero
  fisiológico, no uses desinfectantes.

• Cubre la herida con una gasa, o tela limpia, evita
  ejercer presión sobre la herida, ya que puede haber
  fractura con hundimiento del hueso.

• Procura mover lo menos posible a la víctima,
  para evitar mayores lesiones en caso de fractura de
  cráneo o cuello, procura inmovilizar a la
  víctima con un collarín
  ortopédico.

• Cuando la herida está en un ojo o en ambos,
  no trates de quitar el objeto clavado, simplemente cubre los
  ojos con un vaso desechable o algo similar y trata de fijarlo
  con una venda, y busca ayuda médica profesional de
  inmediato.

3.5.- Herida por anzuelo

• En este tipo de heridas, lo indicado es observar la
  profundidad del anzuelo.

• Nunca trates de jalar el anzuelo.

• Si la punta salió por otro extremo, lo
  conveniente es cortar el extremo puntiagudo con unas pinzas o
  alicatas limpias, y retirar el anzuelo por el lugar por donde
  entró. Si puedes cortar ambos extremos del anzuelo, lo
  puedes sacar por cualquiera de los lados.

• Lava y desinfecta la herida.

• Si la herida fue muy profunda y sangra mucho, busca
  ayuda médica profesional.

3.6.- Levantamiento de piel

En este tipo de heridas, se ve claramente, una
porción de la piel levantada.

• No laves la herida

• Intenta colocar la piel nuevamente en su lugar,
  cubre la herida con una gasa.

• Si el sangrado es importante, puedes aplicar un poco
  de presión con una venda ancha, para detener la
  hemorragia.

• Aplica frío local y busca ayuda médica
  profesional, tal vez sea necesario poner algunos puntos de
  sutura para cerrar la herida.

3.7.- Aplastamiento

• Procura, con ayuda de otra persona tratar de retirar
  el peso lo más rápido posible.

• En este tipo de emergencias, es de suma importancia
  el tiempo que la víctima estuvo aplastada, toma el
  tiempo de la hora del accidente (si te es posible), y la hora
  en la que retiraron el peso.

• Controla las hemorragias graves y cúbrelas
  con un trapo limpio.

• En caso de haber fracturas procura inmovilizar la
  zona o completamente a la víctima.

• Tome signos vitales y procura que la víctima
  no caiga en shock.

4.-
Complicaciones

Se llama hemorragia a la salida de la sangre de los
vasos que la conducen. Las hemorragias, en su mayor parte, son de
origen traumático, sin embargo, se pueden presentar
hemorragias de tipo no traumático en el curso de algunas
enfermedades, que llegan a producir roturas vasculares (tumores,
úlceras de estómago, várices, enfermedades
infecciosas, etc.) y, por último, en un tipo de enfermedad
en que la sangre sufre alteraciones en su
coagulación.

Las hemorragias se dividen de acuerdo con los vasos
lesionados en:

• a) Hemorragia capilar: aquella
  hemorragia que se produce cuando la incisión afecta
  los tejidos y secciona los vasos de pequeño
  diámetro, tanto arteriales como venosos; en estos
  casos, la sangre brota de los bordes de la herida,
  llamándose hemorragia en sábana.

• b) Hemorragia arterial: es la que se
  produce al lesionarse arterias de mediano o grueso calibre,
  entonces la sangre sale de color rojo intenso, en chorros
  intermitentes; rojo oscuro azulado y sale resbalando de una
  manera continua.

• c) Hemorragias externas, internas y
  subcutáneas (debajo de la piel).

4.1.- Síntomas de una
hemorragia

El síntoma más visible de la hemorragia es
la propia pérdida de sangre. Pero en las hemorragias
exteriores muy profundas o en las internas pueden presentarse
alteraciones generales muy particulares, constituyendo el cuadro
clínico del llamado shock hemorrágico.

Se presenta palidez de la piel, la cual está a su
vez fría, la mucosa de los labios blanquecinas, pulso
rápido pero de un latido muy débil,
respiración lenta y superficial, y a veces entrecortada
como si le faltase el aire, el paciente se encuentra intranquilo
e irritable aun cuando esté semiinconsciente.

Si la hemorragia continúa llega el síncope
cardíaco y muerte. Este estado es el llamado shock
hemorrágico. Si la hemorragia puede contenerse y empezar
el tratamiento adecuado, según se indicará, el
herido va recuperándose lentamente, según el grado
de anemia por la sangre perdida.

4.2.- Primeros auxilios en casos de
hemorragias

• Acostar al herido, colocar la cabeza más baja
  que los pies. La quietud de la parte herida ayuda a formar un
  coágulo.

• Evitar el enfriamiento del accidentado, así
  como evitar cualquier compresión del cuerpo, aflojando
  el cuello, el cinturón o toda ligadura.

• Si la herida es en un miembro, elevar ese
  miembro.

• Detener la hemorragia. En las hemorragias externas
  es fácil realizar maniobras para detener la
  hemorragia, dentro de las normas siguientes:

• Rapidez en la actuación: hay que actuar con
  tranquilidad y decisión; pues cuanto menor sea la
  pérdida de sangre, mejor será el estado del
  paciente.

• Utilizar el medio más seguro y que menos
  consecuencias o complicaciones puede dejar Lo mejor es una
  compresión manual adecuada, en la raíz del vaso
  correspondiente, pues así no se lesiona ningún
  tejido y se puede dejar fluir de cuando en cuando un poco de
  sangre para irrigar y oxigenar los tejidos del miembro
  lesionado.

• Si se usa hemostasia mecánica con torniquete,
  anotar cuidadosamente y en sitio bien visible, la hora en que
  ha sido colocado. La hemostasia (detención de la
  hemorragia) puede hacerse también directamente en la
  herida; pero esto es cuando la hemorragia es pequeña,
  de vasos capilares; entonces se hace la presión
  directamente sobre el lugar sangrante. Para hacer esta
  presión se usará una compresa estéril o
  en su lugar un pedazo de tela o un pañuelo lo
  más limpio posible. Pero no siempre puede hacerse con
  una compresión manual; entonces se tendrá que
  recurrir al torniquete; este puede hacerse con una cuerda, un
  pañuelo, un tubo de goma de irrigador, la correa de
  una máquina de coser, una corbata, etc.

• Para colocarlo, si la longitud lo permite, se dan
  dos vueltas alrededor del miembro y se hace un nudo sencillo
  y luego otro que coja un pedazo de madera, un lápiz,
  etc. Una vez colocado, se gira esta hasta obtener la
  presión deseada. El torniquete sirve para evitar la
  hemorragia de un miembro interrumpiendo la circulación
  del tronco arterial principal; por ello para colocar un
  torniquete y que sea efectivo, se colocará lo
  más cerca de la base del miembro, o sea, lo más
  cerca del cuerpo.

5.- Tratamiento
general del hemorrágico

Hasta la llegada del médico o personal de salud,
tápese con frazadas al herido para evitar el enfriamiento.
Si la hemorragia es externa y no hay sospecha de que exista otra
lesión profunda, por ejemplo, abdominal, puede darse a
beber al accidentado agua fría, así como
también café; no se dé nada líquido,
si el accidentado está sin conocimiento.

Autor:

Percy Zapata Mendo