Introducción
Hoy en día es normal ver a gente pasada de peso,
solo con el simple hecho de que una persona este gorda no quiere
decir que este sana, ya que debemos saber que eso es una
enfermedad que en estos días mucha gente padecen sin
saberlo, causando varios problemas de salud al individuo que la
padece y ya sea por ignorancia o descuido, mucha gente no se da
cuenta de lo grave que es esta enfermedad.
La obesidad se ha convertido en una de las mayores
amenazas para la salud pública en los
últimos 30 años, tanto por su creciente incidencia
y prevalencia en los países desarrollados o en vías
de desarrollo así como también por su capacidad
para inducir patologías crónicas en casi todos los
sistemas de la economía humana, por esto la OMS ha
considerado a la obesidad como la epidemia del siglo
XXI.
La obesidad siempre fue considerada como factor de
riesgo y se mantuvo así por muchos años, es
finalmente en 1997, cuando la OMS aceptó que la obesidad
es una "Enfermedad Crónica", incontinua (porque es
controlable) y multifactorial.
Epidemiológicamente, la OMS reportó para
el año 2000, 200 millones de obesos en el mundo, un 30%
mas que en 1995, mas alarmante aún, en solo 4 años
esta cifra le elevó hasta alcanzar un 8% de la
población mundial, lo que correspondería a 300
millones de personas, pero si a esto le sumamos la
población con sobrepeso, no será necesario esperar
al 2025 para tener una epidemia, tal como se proyecta con
la diabetes mellitus.
Un informe de la Organización Mundial de la
Salud concluyó que
la obesidad alcanzó proporciones
epidémicas a nivel mundial. La OMS estimó
que cada año mueren al menos 2,6 millones de personas
a causa de esa enfermedad.
Lamentablemente no contamos con cifras
exactas en nuestro país, sin embargo, las cifras manejadas
por el Ministerio del poder popular para la salud
e instituciones privadas, como Cania, revelan que la
obesidad en nuestro país esta afectando a un elevado
número de personas, especialmente, los que se encuentran
en Falcón, Aragua y Guárico.
La
obesidad
La obesidad se asocia con la diabetes y la incidencia de
diabetes es casi dos veces mayor entre los hispanoamericanos que
en la población en general. Entre la población de
origen hispana en Estados Unidos, 10.2% (más de uno de
cada 10) padecen de diabetes, en comparación con el 6.2%
de la población total. (Ficha técnica nacional
sobre la diabetes, Centros para el Control de Enfermedades,
2000).
En cuanto a su definición conceptual, la OMS
declara que "la obesidad es una acumulación anormal o
excesiva de tejido adiposo, a un nivel que deteriora la salud",
sin embargo este concepto es poco operativo. Podemos definir la
obesidad como una enfermedad que combina factores
metabólicos, nutricionales, genéticos,
psicológicos y ambientales, que se manifiesta por un
aumento de la masa grasa por encima del 25% de lo que se
considera normal para cada individuo según sexo, edad, y
condición fisiológica.
La OMS (Organización Mundial de la Salud)
establece una definición comúnmente en uso con los
siguientes valores, acordados en 1997, publicados en 2000 y
ajustados en el 2010.
Existen diversas clasificaciones para la obesidad. Una
de la mas frecuente es por el IMC que es un indicador
que se obtiene dividiendo el peso actual de la persona entre su
estatura al cuadrado Kg./m2 . En un marco clínico,
los médicos toman en cuenta la raza, la etnia, la masa
magra (muscularidad), edad, sexo y otros factores los cuales
pueden infectar la interpretación del índice de
masa corporal. El IMC sobreestima la grasa corporal en personas
muy musculosas y la grasa corporal puede ser subestimada en
personas que han perdido masa corporal (muchos ancianos). La
obesidad leve como es definida según el IMC, no es un
factor de riesgo cardiovascular y por lo tanto el IMC no puede
ser usado como un único predictor clínico y
epidemiológico de la salud cardiovascular.
Las causas de la obesidad son múltiples, e
incluyen factores tales como la herencia genética; el
comportamiento del sistema nervioso, endocrino y
metabólico; y el tipo o estilo de vida que se lleve.
Para Mazza (2001). Entre los factores que pueden causar
obesidad puede ser atribuido un 30 % a los factores
genéticos, 40 % a los factores no heredables y
30 % a los factores meramente sociales, es decir, la
relación entre factores genéticos y ambientales son
del 30 % y 70 % respectivamente.
Mazza (2001).
El exceso de alimentos ricos en grasas saturadas y
azucares refinados, que son pobres en nutrientes y ricos en
calorías vacías. Si se ingiere mayor cantidad de
energía de la necesaria esta se acumula en forma de grasa.
Por lo que la obesidad se produce por exceso de energía,
como resultado de las alteraciones en el equilibrio de
entrada/salida de energía, se pueden producir diversas
complicaciones, como son la hipertensión arterial,
la diabetes mellitus y las enfermedades coronarias
entre otras.
La falta de actividad física, los empleos que
obligan a pasar largar horas sentados, mas las horas que pasamos
frente al televisor hacen que consumamos el exceso de
calorías ingeridos en la alimentación.
La tendencia al sobrepeso es heredable, debido a la
herencia de un grupo de genes que predisponen a esta
condición y lo heredamos de nuestros padres y/ o abuelos.
La herencia tiene un papel importante, tanto que de padres obesos
el riesgo de sufrir obesidad para un niño es 10 veces
superior a lo normal. En parte es debido a tendencias
metabólicas de acumulación de grasa, pero en parte
se debe a que los hábitos culturales alimentarios y
sedentarios contribuyen a repetir los patrones de obesidad de
padres a hijos. Otra parte de los obesos lo son por enfermedades
hormonales o endocrinas y pueden ser solucionados mediante un
correcto diagnóstico y tratamiento
especializado.
Existen sociedades donde el ser obeso simboliza vitalidad y
salud, otros países por el estilo de vida tan acelerados
que llevan están obligados a consumir comida chatarras. La
mayoría de los investigadores han concluido que la
combinación de un consumo excesivo de nutrientes y el
estilo de vida son la principal causa de la
rápida aceleración de la obesidad en la sociedad
occidental en el último cuarto del siglo XX. Es mas
frecuente el sobrepeso y la obesidad en mujeres que hombres, de
igual manera se tiende a acumular mayor grasa a medida al ir
envejeciendo.
A pesar de la amplia disponibilidad información
nutricional en escuelas, consultorios, Internet y tiendas de
comestibles, es evidente que el exceso en el consumo
continúa siendo un problema sustancial. Por ejemplo, la
confianza en la comida rápida rica en
energía, se ha triplicado entre 1977 y 1995, y el consumo
de calorías se ha cuadruplicado en el mismo periodo. Sin
embargo, el consumo de alimento por sí mismo es
insuficiente para explicar el incremento fenomenal en los niveles
de obesidad en el mundo industrializado durante los años
recientes.
Sin duda alguna, la evaluación del paciente
obeso, es una tarea compleja, que requiere no solo su
cuantificación y clasificación por índices o
tablas sino que además, es indispensable realizar una
historia clínica detallada, a fin de conocer las posibles
causas que lo han llevado a desarrollar obesidad, además
este sistema de abordaje nos permite garantizar la correcta
ejecución de estudios paraclínicos pertinentes que
nos llevarán a identificar las comorbilidades que los
aquejan, siendo éstas últimas las que finalmente
condicionan en estos pacientes, la mala calidad de vida y el
aumento de la morbimortalidad .
El paciente obeso requiere sin lugar a duda un manejo
multidisciplinario, quienes se ocupan de esta tarea, se enfocan
en el tratamiento en 4 niveles, el primero y quizá el
más importante, estará dirigido a inducir cambios
en el estilo de vida (tabaquismo, alcohol, sedentarismo,
alimentación, etc.), en segundo lugar, se evalúa si
amerita o no indicar tratamiento farmacológico
específico con drogas antiobesidad así como
también suministrar tratamiento sintomático de las
comorbilidades asociadas si estas existieran.
.Las mujeres embarazadas que son previamente obesas,
están condicionadas a presentar complicaciones durante el
embarazo que aumentan la morbimortalidad materna y fetal, por
tanto, es considerado un embarazo de alto riesgo. En cuanto a La
obesidad infantil, es alarmante ver como se ha convertido en un
problema de salud pública a nivel mundial, cerca del 20 %
de los niños delgados se convierten en adultos obesos,
independientemente del peso de sus padres; por eso es importante
la prevención de la obesidad en la infancia.
La obesidad en el anciano no representa un factor de
riesgo para la mortalidad, sin embargo, la pérdida de peso
condiciona mejor calidad de vida en estos pacientes. La
incidencia de Enfermedad cardiovascular se iguala a la del sexo
masculino tras la menopausia, siendo la obesidad un factor de
riesgo determinante.
Conclusión
La obesidad en una enfermedad que en la actualidad no
solo afecta a adultos sino que ahora los niños la padecen
contrayendo enfermedades a causa de la obesidad como lo son la
diabetes mellitus, hipertensión arterial y embolia entre
otras. Es importante saber que la obesidad tiene efectos
emocionales que son negativos para el individuo, ya que se siente
rechazado por su aspecto.
La obesidad es más que un problema
estético, pues su presencia conlleva serios riesgos para
la salud de los afectados. Lo más recomendable es que las
generaciones jóvenes aprendan a prevenirla. El tratamiento
del trastorno se basa, esencialmente, en un plan alimentario bien
diseñado junto con un programa de actividad física
frecuente, los cuales, en ciertos casos, pueden ser
acompañados por el uso de medicamentos. También es
muy importante el control de las alteraciones asociadas como la
presión arterial alta y el exceso de grasas (colesterol y
triglicéridos) en sangre.
Creo que en este trabajo se ha visto claramente lo que
la obesidad puede llegar a dañarnos, todos los problemas
que lleva consigo y que a simple vista no son apreciables, pero
que están ahí, y que pueden llegar a ser realmente
graves, como las enfermedades respiratorias, que nos pueden
llegar a impedir caminar por la asfixia, aunque todo esto no
tiene casi importancia si tenemos en cuenta que muchas de las
enfermedades que desencadena una obesidad pueden llevarnos a
extremos tales como la muerte. Si es Ud. una de las personas
cuyo IMC se encuentra superior al normal debe en primer
lugar aceptar que existe un problema y que debe conseguirle la
mejor solución. El segundo paso es asistir a la consulta
con el Nutricionista, el Internista y el Endocrinólogo con
el fin de tratar de forma multidisciplinaria el
problema.
Hoy en día la gente está muriendo a
consecuencia del Síndrome Metabólico y
patologías que repercuten directamente sobre el sistema
cardiovascular como el sobrepeso y la Obesidad, por lo tanto
estas son las dos entidades que deben ser tratadas, recordando
que no hay terapia para la diabetes ni para la enfermedad
cardiovascular que no incluya el tratamiento de la obesidad y el
sobrepeso.
Autor:
Mata Yilmar
FACILITADORA:
PROFA. NORIS PINTO
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL
EXPERIMENTAL
DE LOS LLANOS CENTRALES
"RÓMULO GALLEGOS"
ÁREA DE POSTGRADO
MAESTRIA EN GERENCIA DE SALUD PÚBLICA
TUCUPITA, MAYO 2014