Optimizar y jerarquizar el servicio de inmunización del Hospital General Las Heras”

Diagnóstico de
situación

El presente proyecto tiene como finalidad analizar e
interpretar las acciones y realidades del Personal de
Enfermería que trabajan en el Servicio de Inmunizaciones
del Hospital General Las Heras del departamento de Tupungato y
mostrar al equipo de salud la importancia de la
vacunación, optimizando dicho servicio.

Para cumplir con lo expresado se realizo un
análisis de las condiciones actuales de trabajo, donde se
obtuvieron los siguientes aspectos:

• Personal existente: 2 Lic. En
  Enfermería,

• Actividades que se realizan:

• En la institución (vacunatorio):
  vacunación según esquema oficial,
  colocación de inmunizaciones en el recién
  nacido, asistencia en caso de urgencias (gammaglobulinas,
  sueros antiaracnoideos, etc.), campañas,
  reacción de Montoux.

• Extra institucionales: vigilancias epidemiologicas,
  visitas domiciliarias, vacunación escolares, puestos
  de vacunación en espacios públicos por
  campañas.

• Horarios de atención: lunes a viernes de 7:00
  hs a 14:00 hs, sábados de 7:00 a 12:00hs.

• Inexistencia de personal administrativo.

• Tareas administrativas: llenado de libretas, carnet,
  realización de carnet duplicado, llenado de planilla
  de Plan Nacer, balances, control de stock de materiales y
  biológicos.

• Escaso tiempo para la realización de
  Educación para la Salud pre o post
  vaccional.

• Amplia área de cobertura: ciudad de Tupungato
  y distritos aledaños.

A partir de esto se puede inferir el exceso de
actividades existentes con respecto a la cantidad de personal
disponible, lo que lleva a una labor dificultosa, al no contarse
con el tiempo necesario para realizar los procedimientos
correctamente, tanto en el momento pre y post vaccional, como
así también en todas aquellas tareas
administrativas importantes para el registro y control,
además de aquellas destinadas a la educación para
la salud, fundamental para la adopción de hábitos y
cuidados saludables.

DENOMINACION DEL PROYECTO

OPTIMIZAR Y JERARQUIZAR EL SERVICIO DE INMUNIZACION DEL
HOSPITAL GENERAL LAS HERAS DEL DEPARTAMENTO DE TUPUNGATO, DURANTE
EL PERIODO DE JULIO A OCTUBRE DEL AÑO 2012.

Descripción del
proyecto

Este proyecto pretende dotar el servicio de mas personal
justificando el tiempo que se emplea en la atención a cada
paciente que ingresa al Servicio de Inmunización,
también se demostrara el exceso de prestaciones diarias,
debido a la demanda y lo que conlleva a bajar la calidad en la
atención, no cubriendo con las necesidades de la
comunidad.

FUNDAMENTACION

Pretendemos con este trabajo, optimizar el Servicio de
Inmunización para devolver a nuestros pacientes la
atención que vienen a buscar en este servicio. Sabemos que
la atención de la salud está referida a los
cuidados integrales, donde se debe interactuar a fin de obtener
resultados óptimos para la calidad de vida de la comunidad
y donde el personal debe desarrollar sus prestaciones diarias en
un clima laboral optimo, seguro, acorde a sus acciones, porque
los pacientes que ingresan al Servicio de Inmunización son
niños, embarazadas, puérperas, adultos y adultos
mayores sanos, "diferentes" al resto de pacientes, vienen para
evitar enfermedades prevenibles por vacunas.

Trabajar en prevención de enfermedades es una tarea
lenta y los resultados se verán en el futuro. La
educación cobra gran relevancia, ya que es una herramienta
fundamental para llevar a cabo esta tarea.

En el servicio de inmunizaciones no solo se aplican vacunas ni
se llenan planillas, también se realiza vigilancia
epidemiológica, visitas domiciliarias, BCG, gripe, dTap
(acelular), DT, en la sala de internación, reacción
de Mantoux, vacunación escolar (2610 dosis).

El Servicio ya dispone de 2 enfermeros, entonces según
la fórmula se deberían incorporar otros 4.

Aplicar una vacuna es una acción de enfermería
que lleva 8 minutos, las tareas administrativas como llenar
libretas, carnet, duplicado, llenado de planillas, PN, registro
diario, se emplea 15 minutos. Es decir 23 minutos por cada
paciente.

Durante la jornada laboral de 7 horas atendemos a 70 pacientes
(datos de registros diarios). Brindando una atención
rápida, educación deficiente, provocando
estrés, falta de motivación, malestar. Sumado a
esto licencias suspendidas por razones de servicio, partes de
enfermos.

Para calcular los RR HH se sigue los
siguientes pasos:

Se calcula el promedio mensual de
prestaciones de JULIO hasta OCTUBRE del 2012:

9684: 4 = 2421
prestaciones

El promedio de prestaciones por mes es
2421

Entonces el total de prestaciones por
día es 97 (96,84)

A continuación se aplica la
siguiente fórmula:

Total de prestaciones por día: 25
= Enfermeros necesarios

97: 25 = 3,88

Significa que son necesarios 4
enfermeros

Además, por ausentismo 40% y por
imprevistos 5%, en total se agrega 2 enfermeros

De manera que los enfermeros necesarios
para el Servicio son: 4 + 2 = 6

El Personal de Enfermería que desempeña
funciones en el Servicio de Inmunizaciones se encuentra vinculado
a todo lo que respecta con la aplicación de las vacunas y
la gerencia para alcanzar los objetivos establecidos y con la
aplicación de instrumentos, cumplimientos de normas y
desarrollo de metodologías. Dicho personal tiene la
responsabilidad de:

1. Inmunizaciones en el Vacunatorio del nivel local,
según las Normas Nacionales de Vacunación.

2. Realizar consejería en todas las oportunidades de
vacunación sobre las vacunas aplicadas, la
prevención de enfermedades y reacciones post
vacunación.

3. Mantenimiento de la Cadena de frío, según las
Normas Nacionales de vacunación.

4. Vacunación diaria de lunes a viernes, en Vacunatorio
y eventualidades en algún otro servicio del hospital si
así lo requirieren. Guardias pasivas fin de semana y
feriados, para vacunación en internación y en
guardia, según cronograma de guardias pasivas (sueros anti
arácnidos).

5. Reponer vacunas en Vacunatorio del hospital, en sala
de partos (recepción del R.N.) y servicio de
internación.

6. Inmunización de los niños recién
nacidos de la localidad (esto incluiría el caso de
maternidades privadas si existieran).

7. Confección de planillas de cobertura de
vacunación y enseñanza de su llenado estricto a
todos los vacunadores del equipo de enfermería.

8. Velar por la reposición de vacunas desde el nivel
regional hacia el nivel local.

9. Velar por el mantenimiento de los equipos de
conservación de la vacunas.

10. Provisión de vacunas e insumos (jeringas,
descartadores, soluciones, guantes, etc.) necesarios para la
vacunación, ya sea en forma semanal o mensual.

11. Realizar todos los registros pertinentes que le sean
solicitados por su superior, para su valoración de la
práctica de enfermería en forma cualitativa y / o
cuantitativa.

12. Realización de rendiciones mensuales y anuales,
sobre cobertura de vacunación, para su posterior
envío al nivel regional.

13. Participación y capacitar en la educación
permanente en servicio, de manejo de vacunación segura,
campañas y novedades sobre Inmunizaciones.

14. Control mensual de fichero de vacunas y seguimiento a los
niños con esquemas incompletos.

15. Realizar visitas domiciliarias a
niños, adultos mayores o embarazadas que se encuentren con
esquemas de vacunación incompletos.

16. Realizar vacunación en el domicilio a pacientes
postrados o imposibilitados de venir al Vacunatorio.

17. Participación en la planificación
estratégica sobre medidas para la inmunización de
grupos de riesgo, vulnerables, etc.

18. Realizar redes de asistencia y seguimiento a individuos en
situación de riesgo, como ancianos, niños,
embarazadas, puérperas, etc.

19. Concurrir a jornadas de actualización en
inmunizaciones y ser agente multiplicador para los demás
integrantes del equipo de enfermeras.

20. Participación en la planificación y
ejecución de las campañas de vacunación
escolar y otras instituciones locales.

21. Difusión de nuevas vacunas en los medios (radio,
diarios, etc.).

22. Gerenciar el sistema de información, con todas las
instituciones prestadoras de servicios de vacunación
pública y privada.

23. Evaluar los riesgos poblacionales, focalizar
intervenciones, aplicar protocolos de vigilancia
epidemiológica y difusión de la
información.

Estas actividades dispuestas por el P.A.I. son herramientas
que se utilizan para lograr las metas del mismo y están
dispuestas para lograr altas coberturas y operación
exitosa del Programa. Este ha fijado su atención en el
equipo necesario para producir y expedir vacunas, técnicas
de gestión para que la población de alto riesgo
reciba efectivamente la vacuna, la confección de los
calendarios y los grupos de población seleccionados. Pero
la estrategia fundamental del Programa mantiene firme su
objetivo: "lograr altos niveles de cobertura y vigilancia
efectiva".

Es necesario llevar a cabo este proyecto porque se
mejoraría la atención, el personal brindaría
una atención eficiente. Por todo esto este servicio
necesita incorporar 4 (cuatro) enfermeros.

Pretendemos con este trabajo optimizar el Servicio de
Inmunización, esta es la razón fundamental de
adquirir más personal y ampliar los horarios del servicio
que garantice resultados y cumpla con los objetivos propuestos
por la O.M.S. "100% de coberturas en enfermedades prevenibles por
vacunas".

Marco
institucional

El Hospital General Las Heras es el referente de salud
de este departamento, donde convergen casi la totalidad de la
población, la accesibilidad es permanente mediante
colectivos, que salen cada tres horas hacia los diferentes
distritos, por calles asfaltadas, concentrándose estos en
la terminal de ómnibus que se ubica a una cuadra del
Hospital.

Este hospital fue construido en el año 1980 con
función de hospital polivalente, el cual fue ampliado por
el gran aumento de la poblacional, contando con los servicios de:
Clínica médica, traumatología, maternidad,
toco ginecología, sala de parto, pediatría, guardia
(general y toco ginecológica), radiología,
laboratorio, farmacia, salud mental, oftalmología,
odontología, nutrición, fonoaudiología,
Rehabilitación, ORL, inmunización y las
especialidades de oncología, neurología,
urología, nefrología, dermatología, obesidad
mórbida. Cuenta con un total de 30 cama las para
internación general, distribuidas en habitaciones de 2, 3
y 4 camas.

El Hospital actualmente se encuentra en periodo de
transición, no se realizan cirugías, es derivador,
continua siendo polivalente y de baja complejidad.

En ese marco se encuentra ubicado el "VACUNATORIO DR.
ALDO PALUMBO". Inaugurado en el año 2010, sobre la calle
Las Heras, es un edificio independiente al hospital, se encuentra
ubicado a 50 metros del mismo, consta de sala de estar, sala de
vacunación, oficina, cocina y baños. Cuenta con
teléfono e internet. El personal que se desempeña
en el mismo es: 2 lic. en enfermería.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

• Optimizar y jerarquizar el servicio de
  inmunización, del Hospital General Las Heras del
  departamento de Tupungato.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Aumentar el número de enfermeros, para
  mejorar la distribución y cumplimiento de las
  actividades que acaecen sobre el Servicio de
  Inmunización.

• Lograr atención optima, ampliando los
  horarios de atención.

• Craer un espacio optimo de intercambio de
  conocimientos (Educacion para la Salud),entre pacientes y
  equipo de salud.

• Crear las condiciones necesarias para que el
  Personal de Enfermería del Servicio de
  Inmunización realicen sus actividades dentro de los
  horarios de trabajo.

• Aumentar el número de prestaciones diarias
  aplicadas del calendario oficial (obligatorias) y en
  adultos.

METAS

• Elevar las coberturas de vacunación en un 20%
  para noviembre del 2013

• Adquirir 4 agentes: 3 enfermeros y 1
  admistrativo.

• Extender el horario de atención de 14:00 a
  21:00hs.

• Realizar guardias pasivas para cubrir las
  necesidades de los días de fin de semana y
  feriados.

BENEFICIARIOS

DIRECTOS

• Pacientes que concurren al Servicio de
  Inmunizacion.

INDIRECTOS

• Personal que desempeña tareas en el Servicio
  de Inmunizacion.

• Hospital Grl Las Heras al contar con un Servicio que
  extiende sus horarios de atencion.

• Sistema de Salud: mayor cobertura para la prevencion
  de enfermedades.

Marco
referencial

DEPARTAMENTO DE TUPUNGATO

El Departamento de Tupungato se encuentra ubicado en la
provincia de Mendoza a 90 Km de la Ciudad Capital, rodeado de
cerrillos y montañas, al sud-oeste del llamado Valle de
Uco, con una superficie de 2.485 Km, cuenta con 12 distritos, con
un total de 33.000 habitantes aproximadamente.

Fuente: CENSO POBLACIONAL 2010

Especificación
operacional de actividades y tareas

• 1. Presentación del
  proyecto al Comité de Docencia e Investigación,
  al Departamento de Enfermeria, Gerente Administrativo y
  Director Ejecutivo:

• Solicitud de audiencia

• 2. Enviar notas a los Gerentes
  administrativos y Jefa de Personal, para la contratacion del
  personal solicitado.

• Elaborar un perfil con las condiciones
  que se desean en el personal a incorporar.

• 3. Reclutamiento de personal y
  evaluacion de perfil.

• Publicacion de llamados por medios de
  comunicación

• Entrevista con los
  aspirantes

• Eleccion del personal

• 4. Ambientacion del nuevo
  personal.

• Reconocimiento del edilicio.

• Asimilacion de
  procedimientos

• 5. Reestructuracion del
  Servicio.

• Distribucion del personal por
  turnos.

• Division de tareas.

• Realizacion de cronograma de guardias
  pasivas.

• 6. Difundir los horarios de
  atención.

• Carteleria

• Folleteria

• Avisos en medios de
  comunicación

• 7. Evaluacion.

• Cotejar resultados con las metas
  establecidas (segundo tramo)

Métodos y
tecnicas

La metodologia a utilizar será comunicativa formal;
para informar de la extencion de los horarios de atencion.

Se realizaran entrevistas estructuradas para la evaluacion del
perfil de los aspirantes.

Se notificará a los jefes de servicio y unidad de la
Institución.

Se elaborarán afiches informativos, para conocimiento
del público que asiste al hospital, y que serán
colocados en lugares visibles (carteleras, paredes. etc.).

CALENDARIO DE ACTIVIDADES

CÁLCULO DE COSTOS Y
PRESUPUESTO

Los gastos serán costeados por el Ministerio de
Salud Pública de Mendoza, con aportes de Nación y
la colaboración de la Municipalidad de
Tupungato.

El Servicio ya dispone de 3 enfermeros, entonces
según la fórmula se deberían incorporar
otros 3, pero en este momento solo se solicitan 3 agentes: dos
enfermeros y un administrativo.

Evaluación del
plan

Se evaluará paso a paso la marcha del plan. Se
controlará que se respondan afirmativamente las notas
enviadas. Luego se comprobará la preparación y
adaptación del personal incorporado mediante
entrevistas.

También se observará que se cumpla la
difusión programada y se verá la respuesta del la
Institución y de los beneficiarios al horario
ampliado.

Luego de la inauguración se evaluará la
adaptación del personal de enfermería al horario
ampliado y cómo se desenvuelve en el tiempo estipulado
para cada acción. Estos últimos controles se
realizarán mediante entrevistas personales y comparando
datos de las planillas de registro.

Al cabo de un año se cotejaran los resultados
obtenidos con las metas establecidas.

Bibliografía

1. Declaracion Alma ATTA. A. P. S. Ginebra. 1979. O.M.S.

2. Rifkin,S.: "Comuty Participation in Health". O.P.S. Edicion
Mexico. Junio 1980.

3. Belcher, W.: "Inmunizacion Campaing in rural- Factors
Affecting

4. Participation: Publicacion Healt Report 93 (2). Pag
170-176. EE. UU. Abril 1980.

5. Matus, C.: "Estrategia, Plan y Politicas" Argentina.
2000.

6 Declaracion de politica de OPS/ OMS. Division vacunas e
inmunizacion OPS Washington DC. 2000

http: // www.vacunas.net/

http: // www.whoint/vaccines/

http: // www.paho.org/vacines.htm

Autor:

Lic. Barrientos Rosa

Lic. Galdame Ivan

Universidad del Aconcagua

Faculta de Ciencias Económicas y
Jurídicas

Administración de Salud Nivel
I

MENDOZA, NOVIEMBRE 2012