Bajo peso al nacer. Estudio descriptivo y retrospectivo de 10 años

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo
desde enero del 2002 hasta diciembre del 2011 con el objetivo de
caracterizar el comportamiento del bajo peso al nacer en el
municipio Caimanera, provincia Guantánamo. Se
trabajó con las 72 gestantes y el producto de la
concepción que resultó bajo peso en el periodo
objeto de estudio. En el período estudiado el indicador de
BPN se comportó de manera irregular con tendencia al
incremento en los últimos 5 años. Predominaron en
nuestro estudio las madres entre 31 y 35 años de edad, con
captación de embarazo intermedia, estado nutricional
comprometido, síndrome de flujo vaginal, anemia y
enfermedades crónicas al inicio del embarazo. El mayor
número de BPN nació entre las 34 y las 36,6
semanas. Predominó la asociación entre Bajo Peso al
Nacer y la mortalidad infantil.

Abstract.

It was carried out a descriptive and retrospective study
from January of the 2002 until December of the 2011 with the
objective of characterizing the behavior from the first floor
weight when being born in the municipality Caimanera, county
Guantánamo. The universe was constituted by the 72
pregnant and the product of the conception that it was low weight
in the period study object. In the studied period the indicator
of BPN behaved in an irregular way with tendency to the increment
in the last 5 years. The mothers prevailed in our study between
31 and 35 years of age, with pregnancy reception it
intermediates, committed nutritional state, syndrome of vaginal
flow, anemia and chronic illnesses to the beginning of the
pregnancy. The biggest number in BPN was born between the 34 and
the 36,6 weeks. The association prevailed between BPN and
infantile mortality.

Palabras clave: Bajo Peso al Nacer, Factores de
Riesgo, Mortalidad Infantil.

Introducción

El índice de bajo peso al nacer (IBPN) ha ido
creciendo en la última década en el municipio
Caimanera. Este hecho presupone un ingente esfuerzo de los
profesionales de la salud del territorio para su
disminución.

De acuerdo con UNICEF, cada año en el mundo nacen
aproximadamente 20 millones de niños con bajo peso (menos
de 2,5 kg), lo que corresponde al 14% de todos los nacidos vivos
(1). Se plantea que los bebés que nacen con bajo peso
pueden tener graves problemas de salud durante los primeros meses
de vida y su riesgo de sufrir incapacidades a largo plazo es
mayor (2, 3). Estos presentan riesgo de mortalidad 14 veces mayor
durante el primer año de vida, en comparación con
los niños que nacen con un peso normal. (4)

La medición del peso debe realizarse al momento
de nacer o dentro de las primeras horas de vida, antes de que la
significativa pérdida postnatal haya ocurrido (5). La
prematuridad es uno de los factores de riesgo que se asocia a la
ocurrencia del bajo peso al nacer. Este es definido
médicamente como el parto ocurrido antes de 37 semanas de
gestación, en oposición a la mayoría de los
embarazos que duran más de 37 semanas (6) contadas desde
el primer día de la última menstruación
(7).

Estos factores de riesgo usualmente se han clasificado
en: maternos, ovulares, placentarios, socioeconómicos,
entre otros, entre los que podemos citar: el embarazo en la
adolescencia, la enfermedad hipertensiva del embarazo,
(preclampsia-eclampsia), la sepsis urinaria, el habito de fumar,
el consumo de alcohol, el bajo peso y la baja talla materna, bajo
ingreso familiar, etc. (8).

La nutrición deficiente durante el embarazo, el
inadecuado intercambio feto-materno, así como el
metabolismo anormal de proteínas, lípidos,
carbohidratos y minerales en la madre, propician la
utilización insuficiente de los nutrientes por el feto y
afectan su desarrollo (9)

La desnutrición materna suele ser más
común entre las madres menores de 20 años, muchas
de las cuales no han completado aún su crecimiento y
madurez nutricional y ginecológica; por otra parte las
adolescentes suelen tener hábitos nutricionales
inadecuados lo que puede favorecer la deficiencia nutricional
(10).

Método

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo
sobre la caracterización del bajo peso al nacer en el
municipio Caimanera desde enero del 2002 hasta diciembre de los
2011. Se trabajó con las 72 gestantes que obtuvieron al
término de su embarazo un recién nacido bajo peso
al nacer.

Se tuvieron en cuenta variables biológicas,
epidemiológicas y sociodemográficas que se
relacionan con el peso al nacer, tales como: la edad y el estado
nutricional materno dado por la valoración ponderal
inicial (VPI) según el índice de masa corporal, se
evaluó el incremento transgestacional al término y
se tomó el peso del recién nacido en el momento del
parto. Además tuvimos en cuenta las enfermedades
crónicas asociadas como: la hipertensión arterial,
asma bronquial, diabetes mellitus, cardiopatía, anemia y
el hábito de fumar, entre otras.

Análisis y
discusión de los resultados

Como se puede observar en la tabla No 1 el año
2011 con 14 bajo peso para un índice de 6.9 resultó
el más elevado en el periodo estudiado, seguido por el
2009 y el 2003 con índices de 6,3 y 5,6 y 10 recién
nacidos bajo peso respectivamente aunque con una diferencia de 21
nacimientos; o sea, que en estos tres años obtuvimos 34
nacimiento bajo peso que representa un número cercano al
50% en los 10 años y a la vez aportó dos fallecidos
menores de un año, uno per cápita por
año.

Tabla N0 1: Distribución del índice de
bajo peso al nacer y tasa de mortalidad infantil por años
Municipio Caimanera. Enero 2002- diciembre 2011.

Fuente: Informe estadístico Policlínico
Caimanera.

Sin embargo en el 2002, aunque tuvimos 8 BPN y un
índice de 4,6 se logró una tasa de mortalidad
infantil de 28,9 con 5 disfunciones, siendo 3 de ellas
pretérmino y las 2 restantes polimalformados. Cada
año en el mundo (11) nacen aproximadamente 20 millones de
niños con bajo peso, lo que corresponde al 14% de todos
los nacidos vivos.

En Colombia la prevalencia de bajo peso al nacer fue de
7,33 por cada 100 nacidos vivos, mientras que en 2011 fue de 9,01
La India notifica un índice de esta insuficiencia ponderal
de 40% (12), Asia Oriental y El Pacífico 31%,
África Subsahariana 14% (13, 14).

Tabla No 2: Distribución del bajo peso nacer
según edad materna y edad gestacional. Mpio. Caimanera.
Enero 2002-diciembre 2011.

Fuente: Fuente: Informe
estadístico

Se puede decir que hubo un predominio de las madres
entre 31 y 35 años de edad con 25 para el 34,7% seguido de
las de 21 a 30 años con 22 para el 30,5%. Sin embargo los
grupos extremos, adolescentes y añosas tuvieron un
número no despreciables de embarazo con 25 entre ambas
para un 34,7% semejante al grupo predominante.

Según la ENDS (15) se evidenció que el
bajo peso se presenta con mayor frecuencia en hijos de madres
menores de 20 años y mayores de 34 años,
primogénitos y de las zonas urbanas.

El estado de nutrición materno se muestra en la
tabla No 3.

Tabla N0 3: Distribución de índice de
bajo peso al nacer según estado nutricional de la madre.
Municipio Caimanera. Enero 2002- diciembre 2011.

Fuente: Historia clínica
individual

Hubo un predominio de las madres bajo peso con el 37,5%
y las desnutridas con el 29,1% respectivamente; mientras que las
desnutridas por exceso, sobrepeso y obesa con un 15,2 y un 9,7%
respectivamente.

El comportamiento del síndrome del flujo vaginal
se presenta en la tabla No 4. Se observa que en el primer
trimestre 57 gestantes para el 83,8% presentaron esta entidad
nosológica, siguiéndole el tercer trimestre con el
76,4%, mientras que el segundo trimestre aportó el
60,2%.

Tabla N0 4: Distribución del índice de
BPN según padecimiento de la madre del síndrome de
flujo vaginal y cifras de hemoglobina por trimestre. Mpio.
Caimanera. Enero 2002-diciembre 2011

Fuente: Historia clínica
individual

En total durante el decenio 68 pacientes para el 94,4%
padeció sepsis vaginal indistintamente del trimestre, lo
que representó un serio problema de salud. López et
al plantean en su estudio que la sepsis cervicovaginal fue la
enfermedad de mayor incidencia en la entidad de salud
(16).

En relación a la anemia y embarazo en el primer
trimestre podemos decir que en nuestra investigación el
38,8% sufrió anemia ligera durante el embarazo seguido de
la severa con un 22,2% y con menos de 9 gr/l el 12,5%. Rojas (17)
también encontró en su estudio como causa frecuente
de bajo peso la anemia.

En cuanto a las enfermedades asociadas al embarazo, los
resultados de la medición de esta variable se observa en
la tabla No 5. En nuestro estudio ocuparon los lugares
preponderantes la HTA y el asma bronquial con el 25 y el 23.6 %
respectivamente

.

Tabla N0 5: Distribución del índice de
BPN y presencia de enfermedades crónicas no transmisibles
en las madres. Caimanera. Enero 2002-diciembre
2011

Fuente: Historia clínica
individual

Conclusiones

En el período estudiado el indicador Bajo Peso al
Nacer se comportó de manera irregular con tendencia al
incremento en los últimos 5 años.

La edad materna predominante fue de 31 y 35 años
de edad, con estado nutricional comprometido, síndrome de
Flujo Vaginal, anemia, enfermedades crónicas no
transmisible al inicio del embarazo y edad gestacional de 34 a
36.6 semanas

Existe una asociación entre bajo peso al nacer y
mortalidad infantil.

Referencias
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Autor:

Dr. Eusebio Castillo
Marcial[1]

Dr. Leonel Haber
Hernández[2]

Dr. Henyer García
Bell[3]

Dr. Leslie Alvares
Cardona[4]y

Dr. C Alfredo de la A. Izquierdo
Hernández[5]

[1] Especialista de I Grado Medicina General
Integral, Máster Atención Integral al
Niño, Profesor asistente.
eusebioc[arroba]infosol.gtm.sld,cu

[2] Especialista de I Grado em
Pediatría, Profesor Asistente.

[3] Especialista de II Grado en
Pediatría, Terapia Intensiva, Urgencia y Emergencia
Médica. Máster en Atención Integral al
Niño. Profesor Asistente.

[4] Especialista de I Grado en Medicina
General Integral, Terapia Física y
Rehabilitación. Profesor Instructor.

[5] Doctor en Ciencia, Profesor Titular,
Metodólogo de Formación Académica de la
Facultad de Ciencias Médicas de Guantánamo.