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Principales Problemas de Salud Publica de la Región Cusco



  1. Introducción
  2. Principales problemas de
    salud
  3. Conclusiones
  4. Bibliografía

Introducción

La Región Cusco, es cuna del antiguo imperio
incaico y conocido ampliamente en el mundo por contar con una
arquitectura y restos arqueológicos deslumbrantes. Es la
cuarta Región en extensión en el Perú, luego
de Loreto, Ucayali y Madre de Dios; y debido a su amplitud,
posición geográfica e historia es una ventana al
mundo para el país.

Ante la presencia de problemas sanitarios regionales, en
un contexto de coexistencia de una transición y
contra-transición epidemiológica, dentro de un
substrato poblacional con problemas estructurales de
carácter histórico social, particularmente de la
pobreza y exclusión social persistentes; los que
constituyen enormes desafíos para el sector salud, entre
los que más destacan, los problemas de inequidad e
ineficiencia, los que constituyen retos a enfrentar; se ha
considerado conveniente identificar los principales problemas de
salud pública que acarrea a la Región Cusco. Como
son: la mortalidad materna perinatal, IRAS, neumonía,
dengue, desnutrición infantil y entre otros.

La mortalidad materna y perinatal constituyen la
expresión del grado de avance y desarrollo de un sistema
sanitario, y constituye como lo han dicho varios autores, un
indicador relacionado con el desarrollo social de los pueblos,
dado que esta expresa la inequidad y la exclusión
social.

En ese contexto, con el presente trabajo pretendemos
ofrecer una herramienta que permita orientar el proceso de toma
racional de decisiones, de identificación y
selección de prioridades sanitarias en los diferentes
escenarios poblacionales tanto a nivel provincial, como por
etapas del ciclo de vida; que permitan formular políticas
y planes que permitan disminuir o anular las brechas e
inequidades en salud, a fin de mejorar las condiciones de salud y
vida de la población, a través del logro de las
metas sanitarias que puedan ser incluidas en la agenda de trabajo
y en los planes estratégicos del sector salud y del
Gobierno Regional en la Región Cusco.

En este análisis se pretende tener una
aproximación integral a los problemas sanitarios, se
realiza una primera aproximación de propuesta inicial de
priorización integral de los problemas sanitarios en la
Región desde los datos de mortalidad, así como se
realiza una aproximación a la identificación de los
retos sanitarios en el corto, mediano y largo plazo.

II.- OBJETIVO

Identificar y describir los patrones de morbilidad y
mortalidad de los daños a la salud de mayor importancia
que afectan a la población de la Región Cusco,
según las variables de tiempo, espacio y persona;
utilizando los diferentes sistemas y fuentes de
información existentes en el sector salud.

Principales
problemas de salud

3.1.- CAUSAS Y TASAS DE
MORTALIDAD GENERAL EN LA REGION CUSCO.

CUADRO Nº 01.- REGIÓN
CUSCO: DIEZ PRIMERAS CAUSAS Y TASAS DE MORTALIDAD GENERAL Y
ESPECIFICA SEGÚN GRUPO DE CAUSAS EN POBLACIÓN
GENERAL, 2011

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Fuente.- VEA-Dirección de
Epidemiología. DIRESA Cusco

El año 2011, se han reportado un total de 8709
defunciones en la Región Cusco, que se traduce en una Tasa
de Mortalidad General (TMG) de 6.8 x 1000 habitantes.

Es necesario precisar que las principales causas de
mortalidad por grupo de causa más frecuente y de mayor
riesgo lo constituyen las infecciones respiratorias agudas
(11.1%), las lesiones de intención no determinada (6.4%),
la insuficiencia respiratoria (5.8%), las enfermedades
cerebrovasculares (5.1%), la septicemia, excepto neonatal (4.9%),
y la cirrosis y ciertas enfermedades crónicas del
hígado (4.5%); este patrón de mortalidad
estaría mostrando un proceso inicial de transición
y contra transición epidemiológica, en el que
conviven las enfermedades infecciosas y las crónico
degenerativas como causas principales de muerte

3.2.- MORTALIDAD
MATERNA

En la Región Cusco, el año 1997 se
identificó a la mortalidad materna como un serio problema
de salud pública, el que requería ser enfrentado,
lo primero que se hizo fue implementar un sistema de vigilancia
epidemiológica de la mortalidad materna, dado que no
existía mayor información sobre el problema, y
existía un subregistro importante en la
notificación de la muerte materna.

Una de las principales causas que explicaba la alta
mortalidad materna en Cusco, estaba relacionada al hecho de que
las madres no acudían al control de su embarazo en los
Establecimientos de Salud (EESS); y de las que acudían,
muy pocas de ellas acudían a atender su parto; lo que
motivo que se hicieran varios estudios socio
antropológicos, que nos permitiesen tener una
aproximación sociocultural y antropológico al
problema.

Producto de un análisis integral del problema, se
identificaron 4 barreras, a saber: Barreras de inaccesibilidad
geográfica, barreras de inaccesibilidad cultural, barreras
de inaccesibilidad económica y barreras relacionadas a la
inadecuada organización y gestión de los servicios
de salud.

Frente a esta situación se viene implementando el
plan estratégico de intervención sanitaria con
enfoque de interculturalidad y equidad de género, el que
se implementó de manera progresiva, empezándose en
las zonas de mayor riesgo para mortalidad materna.

GRAFICO N° 01: RAZÓN Y
NÚMERO DE MUERTES MATERNAS

DIRESA CUSCO 1998 –
2013

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Fuente.- VEA-Dirección de
Epidemiología. DIRESA Cusco

Para el año 2013, el sistema de vigilancia
epidemiológica de la DIRESA Cusco ha reportado un total de
25 muertes maternas. De estas 3 muertes maternas corresponden a
otras regiones (1 a la Región Apurímac y 2 a la
Región Madre de Dios), Entonces, 22 muertes maternas
corresponden a la Región Cusco, de estas 2 muertes
maternas son incidentales o accidentales; por lo tanto, 20 son
muertes maternas propiamente dichas, de estos 13 corresponden a
muertes maternas directas y 7 muertes maternas indirectas, las
cuales son consideradas para el análisis regional del
2013, alcanzando una Razón de Mortalidad Materna de 100
por 100,000 nacidos vivos, el cual nos muestra una tendencia
estacionaria desde el 2010, es decir sin mayores cambios, lo que
debe llamar a preocupación sobre el modo de
intervención sanitaria que hemos venido desarrollando en
los últimos 3 años, debiendo encontrar nuevos modos
de acción que permitan superar la situación
actual.

CUADRO N° 02: MUERTES MATERNAS
SEGÚN PROVINCIAS DIRESA CUSCO, 2005 – 2014 (I
SEMESTRE)

PROVINCIA

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

ACOMAYO

 

 

 

 

 

1

 

3

 

 

ANTA

 

 

 

1

1

 

1

 

2

1

CALCA

2

 

 

2

 

 

1

1

 

1

CANAS

1

 

2

1

 

 

1

1

 

2

CANCHIS

3

 

 

1

 

2

2

1

2

 

CHUMBIVILCAS

3

3

1

3

1

 

2

1

2

1

CUSCO

3

1

1

1

4

3

3

1

 

3

ESPINAR

1

 

1

2

 

 

1

1

1

1

LA CONVENCION

2

3

4

 

 

1

6

1

 

2

PARURO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

PAUCARTAMBO

2

 

 

1

 

2

2

 

1

 

QUISPICANCHI

4

1

3

 

 

 

1

 

1

 

URUBAMBA

 

 

 

 

 

1

2

 

 

 

TOTAL

21

8

12

12

6

10

22

10

9

12

Fuente.- VEA-Dirección de
Epidemiología. DIRESA Cusco

En la presente cuadro al I semestre del 2014, se tiene
reportados 14 muertes maternas al sistema de vigilancia
epidemiológica, de estas 1 corresponde a la Región
Apurímac, y 13 a la Región Cusco.

De las 13 muertes maternas correspondientes a la
Región Cusco, 8 corresponden a causa directa, 4 a causa
indirecta y 1 es de causa incidental.

Haciendo una comparación a la misma I semestre se
tiene 3 defunciones más en comparación del 2013, y
2 defunciones más en comparación con el año
2012.

3.3.- MUERTE PERINATAL

La Mortalidad Perinatal I tiene dos
componentes básicos que son: la Tasa de Mortalidad Fetal
Tardía que evalúa la calidad del control prenatal
y, la Tasa de Mortalidad Neonatal precoz que nos da una idea de
la calidad de la atención del parto y la atención
del recién nacido. Operacionalmente la mortalidad
perinatal está definida como la adición del
número de muertes Fetales Tardías y la Mortalidad
Neonatal Precoz y Tardía, las cuales guardan una estrecha
relación; considerándosele como un indicador
apropiado de la calidad del proceso reproductivo.

Las tasas de mortalidad neonatal y perinatal existentes
en nuestro país y en la Región Cusco, evidencian
que estos son serios problemas de Salud Pública, que tiene
sustrato las condiciones de pobreza, desigualdad de las mujeres
al acceso de oportunidades de educación y salud,
así como la deficiencia en la cobertura y calidad de los
servicios de salud, principalmente.

CUADRO N° 03: NUMERO DE MUERTES
PERINATALES DIRESA CUSCO, 2012 -2014 (I SEMESTRE)

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Fuente.- VEA-Dirección de
Epidemiología. DIRESA Cusco

A I semestre la DIRESA Cusco, tiene un acumulado de 189
muertes perinatales con una Incidencia Acumulada de 9.4 x 1,000
n.v

La DIRESA Cusco para el año 2013, tiene
reportados 431 muertes perinatales, con una Incidencia Acumulada
de 21.4

CUADRO N° 04: MUERTES PERINATALES
SEGÚN PESO Y EDAD AL FALLLECER DIRESA CUSCO, 2014 (I
SEMESTRE)

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Fuente.- VEA-Dirección de
Epidemiología. DIRESA Cusco

Al I semestre, la matriz BABIES nos indica que el 47.6%
de las muertes perinatales corresponden a muertes neonatales y
52.4% corresponde a muertes fetales, siendo en el ante parto el
mayor porcentaje con el 35.4%, así mismo observamos que el
17.5% (33) de las muertes neonatales tuvieron peso de 1500-2499
grs., de estos el 7.9% (15) fueron < 24 horas.

Haciendo una comparación a la misma S.E. N°
27 se reportó 50 defunciones menos en comparación
con el año 2013 (239 defunciones), y 58 defunciones menos
en comparación al año 2012 (247
defunciones).

Gráfico Nº 02.- Muertes
Perinatales según lugar de ocurrencia, Región
Cusco, 2012

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Fuente.- VEA-Dirección de
Epidemiología. DIRESA Cusco

En el gráfico Nº 02, se aprecia que un 34%
de las muertes perinatales están ocurriendo en el
domicilio, lo que nos está mostrando problemas de
accesibilidad a los servicios de salud, así como un
llamado de atención para evaluar sobre la eficacia y
eficiencia del trabajo extramural, de la visita domiciliaria, del
desarrollo del plan de parto, de la identificación de
riesgos materno perinatales, así como del sistema de
seguro de salud implementado en el sector, dado que un buen
porcentaje de estos casos se dan en gran medida en los distritos
y localidades de mayor pobreza.

3.4.- INFECCIÓN
RESPIRATORIA AGUDA (IRA)

Gráfico Nº 03:
Número e Incidencia de casos de IRAs (por 1,000) en

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Fuente.- VEA-Dirección
de Epidemiología. DIRESA Cusco

Gráfico Nº 04:
Número e Incidencia de casos de Neumonía (por
1,000) en

Monografias.com

Fuente.- VEA-Dirección
de Epidemiología. DIRESA Cusco

El grafico muestra que existía una
tendencia que iba en aumento sobre el número e incidencia
de casos de IRA reportados por los EESS de la DIRESA Cusco hasta
el año 2007, año en que se reportaron 192,829 casos
de IRA; mostrándose en el grafico una tendencia a la
disminución de casos reportados a partir desde el
año 2008 al 2012, último año este en que se
reportó 120,206 casos de IRA. Así mismo se aprecia
una tendencia que muestra la disminución de la incidencia
de casos de IRA en los últimos años.

Del mismo modo, se aprecia que la tendencia de
casos e incidencia de neumonía en niños menores de
5 años viene en disminución desde el 2000 hasta el
2010, sin embargo el 2011 y el 2012 la tendencia es estacionaria.
De todos modos, a pesar que en estos últimos años
ha habido cambios climáticos inusuales de temporadas de
frio (Heladas y Friaje) en muchas semanas epidemiológicas
de varios de estos años; lo cierto que a lo largo de estos
años ha habido una disminución importante de los
casos e incidencia de neumonía en los niños menores
de 5 años.

En el año 2014 (I semestre), se
tiene un acumulado de 405 neumonías de las cuales 201 son
neumonías graves (49.6%), alcanzando una incidencia
acumulada de 3.21 por cada 1000 menores de 5 años. A la
fecha se tiene un acumulado de 19 defunciones.

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3.5.-
DENGUE

Cuadro N° 05: CASOS
REPORTADOS DE DENGUE SEGUN PROVINCIAS DIRECCION REGIONAL DE SALUD
CUSCO 2014 (Hasta la I SEMESTRE)

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Fuente.- VEA-Dirección
de Epidemiología. DIRESA Cusco

Los casos reportados en la
presente semana, tienen como lugar probable de infección
los distritos de Echarate (2 casos), Santa Ana (10 casos) y
Maranura (1 caso).

Al I semestre se tiene reportados 956 casos
probables de Dengue de los cuales 211 fueron confirmados por
resultado de laboratorio (200 corresponden a la Región
Cusco
), 744 se descartaron por resultado de laboratorio, y 1
se encuentra a la espera de resultado de la misma.

Conclusiones

  • Las acciones de salud en la Región
    Cusco, siguen siendo con prioridad a la salud materna
    neonatal, y las enfermedades trasmisibles.

  • La mortalidad materna, desde los
    años 2001 al año 2013 se observa una
    disminución considerable; sin embargo esta tendencia
    tiene una inflexión importante hacia el 2009, lo que
    en gran medida se debe al trabajo permanente y sostenido del
    personal de salud, especialmente de las zonas más
    periféricas y rurales que privilegió la
    vigilancia de riesgos maternos desde la comunidad, la
    adecuación cultural por parte de los servicios de
    salud particularmente la adecuación cultural en la
    atención de la gestación como proceso,
    así a partir de implementación del parto
    vertical, mejoramiento de la accesibilidad a los servicios de
    salud a través del Seguro Integral de Salud, entre
    otros, lo que nos hace ver que el trabajo a continuarse debe
    ser implementar intervenciones sanitarias de base comunal y
    de carácter multisectorial.

  • En la misma magnitud, el periodo perinatal,
    a pesar de su relativo corto tiempo de duración, tiene
    una influencia decisiva en la calidad de vida del individuo,
    en el desarrollo físico, neurológico y mental,
    se hallan fuertemente condicionados por los acontecimientos
    de este período. Los factores relacionados con la
    mayor mortalidad perinatal que más destacan son la
    prematuridad y el retardo en el crecimiento. Otros factores
    son: la edad materna, madres menores de 19 años
    (adolescentes) y madres añosas mayores de 35
    años, número de embarazos, intervalo
    intergenésico, embarazo gemelar, bajo grado de
    instrucción, estado civil inestable, ausencia de
    controles prenatales, asfixia al nacer, patologías
    maternas y patologías fetales (membrana hialina,
    sepsis, entre otros).

  • La disminución de casos e
    incidencias de neumonía a lo largo de estos
    últimos años, consideramos que está
    asociado a una serie de factores, así tenemos que
    está relacionado en gran medida a que cada vez hay una
    mayor cobertura de la vacunación contra
    microorganismos que más frecuentemente producen IRAs y
    Neumonías. Asimismo, hay que recordar que en los
    últimos años se ha incrementado el acceso de la
    población particularmente de los niños a los
    servicios de salud -a partir de la mejora en la cobertura del
    Seguro Integral de Salud-, se ha mejorado el sistema de
    referencia y contrareferencia, cada vez la población
    vive en área urbana, y de cierto modo se ha mejorado
    las condiciones sociales y económicas de parte de la
    población, entre otros.

Bibliografía

  • DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO,
    "Análisis de la Situación de Salud Cusco
    2013"

  • DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO.
    Dirección de Epidemiología. Análisis de
    Situación de Salud 2014.

  • DIRESA CUSCO, Plan Estratégico de la
    DIRESA Cusco, 2001-2006.

  • Giraldo, Víctor Hugo Spelucin, Juan,
    Plan Regional Por las Niñas, Niños y
    Adolescentes del Departamento del Cusco 2013
    -2021.

  • http://www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/epidemiologia/boletines.htm

 

 

Autor:

Atilia Norka Mamani
Sucasaire

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES
VELAZQUES

MAESTRIA EN SALUD
PÚBLICA

SALUD PÚBLICA
II

SEMESTRE : III

GRUPO : 2013 –
I

DOCENTE : Dra. ELIZABETH VARGAS
ONOFRE

CUSCO – 2014

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