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Principales problemas de salud pública en Cusco




Enviado por lucila ayala farfan



  1. Presentación
  2. Introducción
  3. Problemas principales de salud región
    Cusco
  4. Principales problemas de salud del
    Cusco
  5. Análisis de los
    problemas
  6. Conclusiones
  7. Bibliografía

Presentación

Según la constitución
de la OMS, el derecho a la salud, obliga a los estados del mundo
a generar condiciones en las cuales todos puedan vivir lo mas
saludablemente, posible.

El ministerio de salud, ente rector del
sector salud, es responsable de definir los lineamientos y
políticas sanitarias en el país. Para cumplir con
ese rol pone a disposición de las Direcciones de salud y
las Direcciones Regionales de Salud, una metodología
estandarizada, con el fin de lograr que los principales problemas
de salud pública formen parte sustancial del ejercicio de
la función de rectoría

sectorial en salud.

Durante los últimos años se
evidencia una disminución sostenida de la tasa
específica de mortalidad por diarrea, en los
establecimientos de salud, debido a una mayor oportunidad de
prestación que brindan, existiendo casos que aun no llegan
a estos con características de cuadros diarreicos
leves.

La mortalidad es un factor importante que
contribuye a la desnutrición de niños menores de 05
años..

Introducción

La atención materna, dentro
de los actuales lineamientos de política Regional,
contribuye una de las actividades de mayor importancia que debe
desarrollar el equipo de salud en las zonas urbano marginal y
rural para favorecer la accesibilidad de estos grupos
poblacionales a los servicios de salud, a fin de cumplir con las
actividades preventivas promocionales.

En nuestro medio las causas más
frecuentes de muerte materna la constituyen la hemorragia,
sepsis, y la enfermedad hipertensiva, que están asociados
a factores de riesgo como: edad, paridad, periodo intergenesico y
mal nutrición, las que se expresan en la alta tasa de
mortalidad 30×10.000 nacidos vivos, la que puede ser disminuida
con una adecuada y oportuna atención.

Este documento: Principales problemas de
salud publica en la Región Cusco, parte de la necesidad de
responder a los nuevos requerimientos que plantea el proceso de
descentralización que se viene desarrollando en el
país.

El presente documento describe los
principales problemas de salud publica en la región Cusco,
como un insumo central para los procesos de toma de decisiones en
salud particularmente la formulación de políticas y
el planeamiento regional en salud.

Además se describe un procedimiento
sencillo para la identificación de los territorios
más vulnerables y excluidos en la región. Este paso
culmina con la identificación de un conjunto de problemas
de salud más frecuentes e importantes de la región
y la identificación de los territorios más
vulnerables y excluidos en la región que por su propia
condición requieren en forma prioritaria de intervenciones
integrales y focalizadas desde el estado.

La situación de Salud Regional pueda
tener un impacto en los procesos de toma de decisiones
vinculantes a los planes estratégicos y operativos de la
región y de otras instituciones públicas o privadas
que tienen presencia en los diversos territorios de la
región.

OBJETIVOS GENERALES:

Lograr el cumplimiento de las metas para el
año 2015 esas metas se aprecien con indicadores más
cuantificables reducir la mortalidad de niños y
niñas menores de 05 años en dos tercios de su valor
referencial.

Lograr una eficiente atención y
cuidado de la alimentación de niños y niñas
hasta los 36 meses de edad mediante accione de promoción
protección y apoyo de lactancia materna y orientando las
practicas adecuadas de alimentación
complementaria.

Establecer las normas técnicas y
administrativas paras la atención integral de los y las
adolecentes de 12 a 17 años 11 mese y 29 días, en
el marco de modelo de atención, ,el cumplimiento de la
descentralización de la función salud, para mejorar
la equidad y la eficiencia y calidad de las prestaciones que
brinda el sector, y hacerlo con la participación activa y
concertada de los gobiernos regionales, locales y la
cooperación y vigilancia de la ciudadanía entonces
en este proceso la normatividad y las estrategia se adecuaran al
perfil epidemiológico y las características
culturales en los hábitos regionales y locales.

Unificar las acciones en la atención
integral de la mujer en edad fértil gestante y no
gestante, detectar oportunamente los factores de riesgo, y
coordinación entre los diferentes servicios
descentralizados a fin de proporcionar una atención
integral, eficaz oportuna y de buena calidad.

Establecer la normatividad técnico
administraba para la atención integral de salud de las
personas adultas y adultos mayores en los diferentes niveles de
atención del sistema nacional, coordinado y
descentralizado de salud.

Desarrollar el Análisis de problemas
de Salud en la Región Cusco, Identificando los problemas
sanitarios que permita realizar la priorización de los
daños más prevalentes y la correspondiente toma de
decisiones por parte del nivel gerencial desde el punto de vista
técnico y político; que incluye la
Identificación de políticas sanitarias regionales y
la elaboración de planes Institucionales.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Identificar y describir los factores
sociales, económicos y demográficos que inciden o
afectan la salud de la población de la Región
Cusco.

Identificar y describir los patrones de
morbilidad y mortalidad en la Región Cusco según
las variables de tiempo, espacio y persona; utilizando los
diferentes sistemas y fuentes de información existentes en
el sector salud.

Identificar y describir la respuesta social
organizada existente como un mecanismo de responder a los
problemas sanitarios existentes en la Región
Cusco.

Identificar y generar una propuesta de
priorización de los principales problemas de salud
pública que permita una mejor toma de decisiones basado en
datos de mortalidad.

Problemas principales de
salud región Cusco

La Dirección Regional de Salud
Cusco, como órgano desconcentrado de la Gerencia Regional
de Desarrollo Social del Gobierno Regional Cusco, es la
responsable de formular y proponer las políticas
regionales de salud; así como, dirigir, normar y evaluar
el funcionamiento de los establecimientos de salud, en
concordancia con las políticas nacional y planes
sectoriales. Esta importante competencia, requiere de decididas
acciones planificadas, que permitan construir escenarios en
materia de salud, no sólo deseados, sino posibles y
probables para el conjunto de la población que habita la
Región Cusco, en ese sentido el plan estratégico
Institucional de la Dirección Regional de Salud Cusco,
debe ser considerado como un instrumento de gestión,
orientador de las acciones priorizadas en materia de salud a
realizar para el cumplimiento optimo de sus fines y objetivos
institucionales.

De las Direcciones de Línea y
órganos Desconcentrados (Hospitales y Redes de Servicios
de Salud), así como la participación de
instituciones privadas de cooperación internacional como
USAID y UNICEFF, permitieron identificar y analizar los problemas
de salud, proponer objetivos y priorizar las actividades
más importantes a ser consideradas en el plan. La
metodológica aplicada en la formulación del plan
estratégico institucional, permitió la libre
expresión de ideas, el análisis causal y el
encausamiento de proposiciones hacia propuestas consensuales, ha
sido el Marco Lógico participativo, que a partir de la
identificación de los problemas centrales expresados como
"situaciones negativas que se intentan solucionar". Por otro
lado, es importante remarcar que el Plan Estratégico
Institucional de la Dirección Regional de Salud del Cusco,
desde su concepción inicial, hasta la programación
de sus actividades, ha cuidado guardar el principio de la
coherencia, tanto con los planes nacionales como el Plan Nacional
Concertado de Salud, así como con los planes regionales
como el Plan Estratégico de desarrollo concertado y el
plan Regional concertado de Salud Cusco al 2021.

En el departamento de Cusco se calcula que
funcionan unos 38 centros de atención residencial para
niños, niñas y adolescentes (contando por
organizaciones, no por centros) de los cuales 4 son estatales
(Anavia, Beneficencia de Cusco, Gobierno Regional de Cusco y
Poder Judicial: seis centros), diecisiete son de órdenes
religiosas o evangelistas y el resto de particulares.

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Cusco: Población jeronimiana con 30% de problemas
auditivos

El alcalde de la municipalidad de San
Jerónimo, Cusco, zona en la que se ubica el
aeropuerto Alejandro Velasco Astete, sostuvo que por causa
de  ruidos molestos, el 30% de la población presenta
problemas auditivos. Solución es la construcción
del aeropuerto internacional de chinchero.

Principales problemas de
salud del Cusco

  • Alta Tasa de Desnutrición
    Crónica

  • Alta Prevalencia de Enfermedades No
    Transmisibles

  • Malaria

  • Fiebre Amarilla

El estado de salud de las personas se puede
apreciarse a través de los indicadores sanitarios del
cómo nacer, cómo vivir y cómo morir, que a
continuación se describe:

a) Fecundidad

De acuerdo al Censo Nacional de
población y vivienda la Tasa General de Fecundidad
según lugar de residencia urbano y rural es de 3.2 y 5.7
hijos por mujer respectivamente, existiendo una relación
inversa entre fecundidad y educación. Este descenso de la
fecundidad en general, se atribuye principalmente al mayor acceso
de la mujer a la educación. En nuestro departamento las
madres tienen un nivel educativo promedio equivalente al cuarto
año de primaria (UNICEF "El Desarrollo Educativo de la
niñez y la Adolescencia").
Este factor asociado a los
anteriores indicadores señalados agudiza la
problemática de la Tasa Global de Fecundidad, porque en
las provincias donde el nivel educativo es menor, la Tasa Global
de Fecundidad es mayor. En la zona urbana el nivel educativo de
las madres en promedio es de 8.5 años y en la zona rural
es de 4.3 años.

b) Mortalidad General

En la región Cusco, como primera
causa de mortalidad general de la población, son las
afecciones respiratorias que corresponde al 19 % de las muertes
ocurridas en el año, seguida de los traumatismos y
enfermedades del sistema circulatorio. Las defunciones de mayor
ocurrencia en la población, son en los menores de un
año de edad. Este grupo etario representa aproximadamente
una quinta parte del total de fallecidos (20%), siendo las causas
principales las afecciones en el período perinatal y
ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, junto con las
enfermedades respiratorias.

Un elemento a remarcar, es la importancia
relativa que aún tienen como causa de muerte, las
enfermedades del aparato digestivo que representan alrededor del
11% de las defunciones. De igual manera, llama la atención
la proporción importante que va adquiriendo las causas de
muerte asociadas a tumores (neoplasias) que alcanza a cerca del
9% de muertes/año ocurrida.

c) Mortalidad Neonatal

En la región del Cusco, según
la información del ASIS/DIRESA Cusco, las primeras causas
de mortalidad de población en etapa neonatal (de 0 a 28
días), corresponden a ciertas afecciones originadas en el
periodo perinatal (52.3%), malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías

Cromosómicas (9.9%), causas externas
de morbilidad y mortalidad (9.3%), y Enfermedades del aparato
respiratorio (9.3%). Asimismo, se aprecia que a nivel regional,
la tasa de mortalidad neonatal es de 6 por 1000 nacidos vivos,
registrándose con mayor frecuencia en las provincias de
Espinar (12.5 x MN), Paruro (10.7 x MN) y Calca (9.5 x MN).

d) Mortalidad Infantil

En la región del Cusco, la
frecuencia de niños que se mueren antes de cumplir el
primer año de la vida, alcanza a 15.1 por mil nacidos
vivos. Cifra aparentemente baja, pero que aún esconde
magnitudes preocupantes a nivel de provincias con un alto
componente rural como Canas, Espinar, Calca y Canchis, con tasas
que fluctúan entre 23.3 y 39.8 por MNV, es importante
señalar que la Tasa de mortalidad de 15 x MNV, debe
tomarse con mucha prudencia sobre todo en la definición de
políticas, debido a que es posible de que esté
subestimada. Sobre una muestra confiable y con métodos
indirectos. Así mismo, con relación a las primeras
causas de mortalidad de la población menor de un
año en la Región Cusco, son las afecciones
originadas en el periodo perinatal (27,6%), así como las
causas externas de morbilidad (21.6%) y las enfermedades del
aparato respiratorio (14.9%).

e) Mortalidad en la Primera Etapa Post
Infantil (De 0 a 4 años)

Por otro lado, los indicadores de tasa de
mortalidad ocasionados por las infecciones respiratorias agudas
en menores de 5 años, han ido en franco descenso.
Asimismo, el comportamiento de las tasas de mortalidad por las
enfermedades diarreicas agudas – EDAs, sigue un
comportamiento descendente en los últimos 7
años

f) Mortalidad Materna.

En la región Cusco la razón
de mortalidad materna (RMM) está alrededor de 105 x
100,000 NV, con grandes diferencias a nivel de las
provincias.

Es importante señalar que la
mortalidad materna ha venido disminuyendo sensiblemente desde
1998, en que registra su ratio más alto (453
RMM),

Hoy el nivel de mortalidad materna que se
registra en la Región Cusco, aún está muy
cerca de una RMM de muy alto riesgo de acuerdo a OGE-MINSA, que
es de 150 x 100,000 NV. Además, hay provincias que
registran RMM muy por encima del ratio de alto riesgo como:
Espinar, Canas, Urubamba, Quispicanchis, La Convención,
Chumbivilcas y Paucartambo de ahí la importancia que tiene
el sistema de vigilancia epidemiológica

Asociados a la carencia de servicios
básicos, incluido los medios de transporte oportuno y la
pobreza generalizada en la que muchas de las familias se
encuentran. Sin embargo, este indicador en lo inmediato,
también está asociado a causas básicas
relacionadas a la baja capacidad resolutiva y de calidad para la
atención prenatal, cuyas complicaciones se manifiestan en
hemorragias, infecciones, complicaciones de aborto y la toxemia.
De allí que, superar las demoras es la clave, para mejorar
sustantivamente este indicador. En la tendencia de muertes
ocurridas a nivel de las provincias del interior de la
región Cusco, las provincias más afectadas son las
provincias Espinar, Cusco y La Convención, según la
información del ASIS, ésta mantiene una tendencia
mostrada en los últimos cinco años.

Asimismo, es importante señalar, que
la mortalidad materna al ser un daño de poca
predictibilidad, requiere esfuerzos de intervención
institucional integral, integrados y multi-sectorial, con una
sostenibilidad en el tiempo de los logros que se puedan
alcanzar.

g) Las principales causas de
morbilidad

Las principales causas de morbilidad en los
servicios de salud de la Dirección Regional de Salud
Cusco, están relacionados con la situación de
pobreza de la población, así como la
práctica de hábitos y estilos de vida no
saludables; agregándose a ello las condiciones
insuficientes de saneamiento ambiental, el analfabetismo, la
inadecuada manipulación de alimentos y los
problemas

persistentes de inaccesibilidad a los
servicios de salud. Todos estos factores se manifiestan en
enfermedades patologías infecciosas. Según
información de Inteligencia Sanitaria – DIRESA , el 80% de
los motivos de consulta externa de la población en
general, en los establecimientos de salud de la Dirección
Regional de Salud Cusco son las enfermedades del aparato
respiratorio; seguido de ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias, así como de enfermedades del aparato
digestivo, enfermedades de las endocrinas nutricionales y
metabólicas; y las enfermedades
Genitourinarias.

h) Desnutrición
Crónica

En la región del Cusco, más
de la cuarta parte de los niños comprendidos entre las
edades de 0 a 5 años sufren de desnutrición
crónica, siendo esta proporción persistente en los
últimos años.

A nivel de las provincias, el problema
registrado es más preocupante, dado que superan los
índices del 30% de desnutrición crónica,
como es el caso de Acomayo, Paruro, Paucartambo y
Quispicanchis.

Con respecto a la tasa de
desnutrición crónica de niños que se
encuentran en

Edad escolar (6 a 9 años), de
acuerdo con el Censo de Talla Escolar, la desnutrición
crónica alcanza a 31.5 % de los escolares entre 6 y 9
años de edad, lo cual es expresada en insuficiente talla
de edad.

Estas tasas de desnutrición
crónica, son más preocupantes en la
población escolar de la provincia Chumbivilcas, que supera
la tasa de 51% de desnutrición en los escolares de 6 a 9
años, seguidos de las provincias de Paruro, Paucartambo y
Quispicanchis con tasas de 47%.

i) Saneamiento
Básico:

En la región Cusco, el 64.60% del
número de viviendas es servida con agua, pero tan solo el
40.93% es servida con agua segura, es decir cuenta con una red
pública de agua potable en su vivienda. Sin embargo, las
estadísticas muestran que en el área rural, la
situación es más crítica, tan solo el 11.00%
de las viviendas accede a agua segura y existe todavía un
56% que toma agua del río o de la acequia. Estos
porcentajes sin duda reflejan la precaria calidad de vida de la
población y, principalmente en la zona rural.

La carencia del servicio de agua segura se
refleja en los altos índices de las enfermedades
Diarreicas Agudas – EDAS.

Análisis de los
problemas

IDENTIFICACIÓN Y
SELECCIÓN DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS SANITARIOS Y DEL
SISTEMA DE SALUD.

La problemática de salud de la
población que vive en la Región Cusco,
ámbito de intervención de la Dirección
Regional de Salud, tiene sus raíces de los problemas
básicos sanitarios a los que se tiene que hacer frente,
los mismos que se encuentran fuertemente insertos a los problemas
estructurales de la sociedad regional y local.

De allí, que la prevalencia e
incidencia de muchas enfermedades, asociadas a la pobreza e
indigencia, al ingreso familiar precario, a los bajos niveles
educativos de su población principalmente rural y urbano
marginal, calidad del medio ambiente y las condiciones de
seguridad ciudadana.

De los principales problemas priorizados
como prioridad sanitaria a intervenirse, corresponden a problemas
estrictamente sanitarios y problemas que se derivan del sistema
de salud a escala nacional y regional, expresados en los lentos
procesos de descentralización y modernización del
Sector Salud, limitados recursos que inciden en la insuficiente
oferta de servicios de calidad, poca participación de la
ciudadanía en el desarrollo de propuestas y compromisos
del que hacer sanitario, reduciéndose la responsabilidad
de la salud solamente a las instancias sanitarias de la
Dirección Regional de Salud Cusco.

Los problemas básicos de la
situación de Salud a la que la Dirección Regional
de Salud Cusco, tiene que hacer frente son las que se describen a
continuación:

ANÁLISIS DE CAUSALIDAD DE LOS
PROBLEMAS

1º.- Alta tasa de morbi-mortalidad
materna infantil

El problema de la morbi-mortalidad materna
infantil, se manifiesta como una deficiente atención
explicado principalmente por:

– Deficiencia en las competencias de los
recursos humanos relacionados a materno-neonatal.

– Insuficiente disponibilidad de recursos
humanos especialistas en materno neonatal.

– Insuficiente equipamiento de
establecimientos según categoría para la
atención materno-neonatal.

– Deficiente gestión de medicamentos
e insumos para la atención materno neonatal.

– Insuficiente e inadecuada infraestructura
de acuerdo a la categoría de los establecimientos de
salud.

– Insuficiente desarrollo del sistema de
referencia y contra referencia.

– Débil participación en
salud materna neonatal, principalmente de autoridades
locales.

2º.- Alta tasa de
desnutrición crónica y anemia en niños
menores de cinco años

El problema de la desnutrición
crónica y anemia en niños menores de cinco
años, se manifiesta por:

– Insuficiente gestión de la
estrategia para superar la desnutrición en la
región, la que se halla asociada a la inadecuada
calificación, seguimiento y control de los
establecimientos para proveer servicios de salud.

La dieta pobre en cantidad y calidad, a la
que acceden la mayor parte de la

población de la Región Cusco,
principalmente los habitantes del área rural,
situación que tiene sus causas, en los hogares que tienen
practicas inadecuadas para el cuidado infantil y la
alimentación de los menores de 36meses; así como la
insuficiente disponibilidad de alimentos de calidad,

Ocasionados generalmente por la
dilución familiar de los alimentos de los

Programas de nutrición.

– Persistencia de enfermedades prevalentes
de la infancia, ocasionados por las limitaciones de acceso a agua
segura, o inadecuadas prácticas de higiene personal y
ambiental, así como por el inoportuno diagnóstico y
tratamiento de enfermedades prevalentes.

– Alta incidencia de bajo peso al nacer,
debido principalmente a la inadecuada alimentación y
nutrición de la gestante, así como la poca calidad
de atención prenatal.

• E l 18.1% de niños y
niñas menores de 5 años sufren desnutrición
crónica. El 35,4%en los niños menores de 5
años 
de la región de Cusco (la tasa
más alta del país).3º.- Alta prevalencia de
enfermedades transmisibles (VIH/SIDA) Y TBC.

La Región del Cusco, por la
creciente afluencia de turistas y otros factores, se encuentra
expuesta al virus del Síndrome de Inmuno Deficiencia
Adquirida, siendo las poblaciones más vulnerables los
segmentos marginados y estigmatizados, como los hombres que
tienen sexo con hombres (HSH), los usuarios (as) de drogas
Población Privada de su Libertad (PPL) y sobre todo las
trabajadoras (es) sexuales (TS).

Siendo las principales causas, entre otras
las siguientes:

– Existencia de casos de Recién
Nacidos expuestos al VIH, debido al incremento de MEF que se
infectan y que en algún momento de su vida sexual
reproductiva se embarazo. Persistencia de casos de TV
(trasmisión vertical), debido al incremento de MEF que se
infectan.

– Incremento de conducta de riesgo en
adolescentes, asociado al desconocimiento del uso adecuado del
condón, debido a la insuficiente e inadecuada
información que reciben al respecto.

– Insuficiente accesibilidad a los
servicios de salud, por no existir servicios

diferenciados para adolescentes y
suficiente disponibilidad de insumos y medicamentos en los
EESS.

– Escaso involucramiento de las autoridades
regionales y locales en el tema de prevención de las
enfermedades trasmisibles.

– Incremento de las ITS en las poblaciones
vulnerables (HsH, TS y PPL.)

– Servicios de atención integral
para las personas viviendo con VIH y Sida

(PVVS) centralizados.

En cuanto a la prevalencia de la TBC, las
causas están asociadas a:

– Implementación limitada de
políticas, manejo y prevención de la enfermedad,
sobre todo en la atención médica periódica,
el diagnóstico oportuno y el tratamiento
adecuado.

– Débil organización de los
servicios de salud reflejados en inadecuadas respuestas del
sistema de referencia y contra referencia (SRCR), así como
el deficiente equipamiento de los laboratorios.

– Inadecuada gestión de medicamentos
e insumos, que generan el alto costo

De los mismos, agregándose las
condiciones deficientes de supervisión no
asistido.

– Insuficiente participación de
autoridades y grupos organizados de apoyo a los enfermos con
TBC.

Alta prevalencia de enfermedades
crónicas y degenerativas

La prevalencia de enfermedades
crónicas y degenerativas, tiene sus causas inmediatas
en:

– El alto nivel de estrés de la
población sobre todo urbana, debido no solo a la excesiva
carga laboral de la población activa, sino también
al creciente desempleo abierto.

– Malos hábitos de nutrición,
asociados básicamente a la insuficiente
información.

– Detección tardía de
enfermedades, asociado a insuficientes recursos humanos y
equipamiento especializado.

– Escasa actividad física en los
mayores de 40 años, ocasionados por el sedentarismo y los
estilos de vida inadecuados.

5º.- Elevada incidencia de
enfermedades metaxenicas

La región Cusco abarca importantes
espacios del trópico y su trópico húmedo de
la Amazonía y Valles Interandinos Cálidos, donde la
exposición al riesgo de contraer enfermedades
metaxémicas es alta; situación que se manifiesta en
la elevada incidencia de estas enfermedades, cuyas causas
inmediatas son por las siguientes causas:

– Débil sistema de vigilancia
epidemiológica y entomológica en la
prevención y control de enfermedades metaxémicas en
zonas de alto riesgo, ocasionados no sólo por las escasas
competencias de los recursos humanos especializados e
insuficiente equipamiento de la DIRESA Cusco; sino
también, por el débil involucramiento de las
autoridades locales y la enfermedades.

– Inoportuno e inadecuado
diagnóstico de los casos que se presentan, por no contar
con una adecuada implementación de laboratorios

6º.- Creciente deterioro de la
salud mental

El creciente deterioro mental de las
personas en la Región Cusco, se expresa en los trastornos
mentales, problemas psicosociales graves y los diversos tipos de
violencia material y psicológica. Las causas
básicas están asociadas a múltiples
factores, sin embargo en lo inmediato se identifican las
siguientes:

– Débil posicionamiento de la salud
mental como un derecho a la persona, por cuanto está
ausente en las prioridades de la Agenda Pública y se
desconoce la magnitud y las causas asociadas a esta
enfermedad.

– Insuficiente rectoría en salud
mental, dado que sus políticas y programas no lo
incorporan, ni se concertan acciones con otros organismos
públicos y privados.

– Existe limitaciones para los pacientes
con salud mental, para acceder al seguro universal de
atención integral, porque no existe un modelo de
atención integral de salud mental, falta de medicamentos
específicos y escaso personal especializado.

7º.- Inadecuada calidad de
atención de salud

La calidad de atención de salud se
refiere a un servicio prestado de manera integral y oportuna, de
tal manera que el consumidor de ese servicio (paciente)
esté satisfecho al recibir el servicio. Eso significa,
atención oportuna y humana con estándares
técnico-científicos reconocidos en el acto
médico prestado. En ese sentido, la inadecuada e
insuficiente calidad de atención brindada por
la

DIRESA Cusco, está asociada a muchos
factores, siendo las principales:

– La inadecuada planificación para
la calidad de atención, que a su vez tiene su origen
en:

1º) Débil desarrollo de
políticas y sistemas regionales para la atención de
salud de calidad.

2º) El escaso desarrollo de
Estrategias, Objetivos y Planes de acción para la mejora
continua de la atención de Salud.

3º) El limitado desarrollo del proceso
de monitoreo, evaluación, supervisión y
retroalimentación de las acciones de mejora
continua.

– Inadecuada organización para la
calidad de atención en salud, cuyos elementos explicativos
deben encontrase no sólo en el inadecuado diseño
organizacional a nivel de Redes, Hospitales,

Micro redes y Establecimientos de Salud,
cuyas funciones no garantizan servicios de atención de
calidad; Sino, también en la escasa implementación
de personal en dichos niveles organizacionales. A estas
restricciones, se debe agregar, la limitada organización
para la inclusión del sector público y privado,
principalmente del gobierno regional y de los gobiernos locales
(provinciales y distritales),

Para coadyuvar a la gestión de salud
de calidad.

– El débil sistema de
información para la calidad de atención en salud,
debido a la inadecuada construcción de base de datos, que
sistematice información que permita la mejora
continúa de la calidad y que además sea
accesible.

A ello se agrega, el deficiente desarrollo
de sistemas y mecanismos de información y
comunicación social, dirigido a los usuarios sobre la
calidad

De los servicios brindados; así como
la limitada implementación de mecanismos de toma de
decisiones, en base a indicadores de calidad, como parte de una
gestión sanitaria integral.

– El limitado desarrollo de las acciones de
regulación del desempeño, para la garantía y
mejora de la calidad de atención. Este problema a su vez
está asociado a diversos factores, siendo los más
relevantes el inadecuado desarrollo de mejoramiento
continúo de la calidad y el limitado abordaje de la mejora
continua para la seguridad del paciente y evaluación de la
tecnología sanitaria.

– Escasa participación social en
temas de salud, asociados a la participación pasiva de los
espacios de concertación de salud, a las barreras
culturales y al incipiente conocimiento de los derechos y deberes
de salud por parte de la ciudadanía.

8º.- Escasa participación de
la comunidad en acciones de salud

Las acciones de fomento y protección
de salud se ven seriamente limitadas cuando hay insuficiente
participación de la comunidad, situación que se
evidencia en la región Cusco.

Las principales razones de esta escasa
participación se asocian generalmente a factores
como:

– El gobierno regional y locales asignan
limitados presupuestos para acciones de prevención y
promoción de salud de las personas, debido a que se
encuentran entre sus prioridades operativas, aún cuando en
sus Planes de Desarrollo Regional y local estén
consideradas como una prioridad.

– Los actores sociales no se involucran en
acciones de salud, debido a que sus preocupaciones están
priorizadas en temas de coyuntura y de carácter
reivindicativo y asistencial.

– El bajo nivel educativo de la
población en temas de salud, debido a la débil
implementación de políticas educativas en salud,
que prioricen acciones preventivo promocionales de salud desde la
educación formal.

– Sobrecarga de actividades asistenciales
recuperativas y administrativas que dificultan el trabajo
extramural y de abogacía.

9º.- Insuficiente gestión
administrativa para la atención de los servicios de
salud

La gestión administrativa de la
DIRESA Cusco, para la atención de los Servicios de Salud,
enfrenta diversos problemas de naturaleza compleja, muchas de
ellas responden a formas y modalidades de organización y
administración que se han venido decantando en muchos
años; y, cuya reversión, requiere de una severa
reestructuración territorial y administrativa.

Las causas más relevantes en las que
se debe intervenir para mejorar el sistema de organización
y gestión, están referidas a:

– Los recursos humanos profesional y
técnico asistencial y administrativo para la
atención de los servicios de salud se encuentran en su
mayoría insuficientemente actualizada y capacitada,
personal desmotivado; lo que no permite realizar intervenciones
sanitarias adecuadas ni oportunas.

– Existe deficiencia en los procesos
logísticos para la atención de los servicios de
salud, asociados a los cuellos de botella en el suministro de
insumos, medicamentos y otros medios, asociados a factores
como:

o Deficiente programación de
requerimientos, debido a que el Plan Anual de Adquisiciones, que
se realiza al inicio de cada año, resulta muy referencial,
dado que no refleja las necesidades reales de los servicios de
salud y, tampoco, las especificaciones técnicas
detalladas.

O Deficientes procesos de
adquisición, por razones como la conformación de
Comités de Adquisición con personal no
técnico de acuerdo a los productos requeridos y
deficiencias en los mismos procesos de adquisición y
compromiso de los integrantes de las comisiones.

o Inoportuna distribución de los
insumos, ocasionado no sólo por el incumplimiento de parte
de los proveedores, sino también por las limitaciones de
los medios de transporte, dada la amplia extensión del
territorio de la jurisdicción de la DIRESA Cusco y la
modalidad de distribución y medio de
transporte.

o Débil conocimiento de la
normatividad que rige los procesos de logística

como el SIGA, SEACE y otros, los cuales se
asocian a las escasas oportunidades de capacitación que
tiene el personal involucrado en procesos de adquisiciones,
así como a la rotación del personal que va
adquiriendo experiencia y auto capacitación.

– Insuficiencia e inadecuado equipamiento e
infraestructura para los servicios de salud en los
establecimientos de salud, que constituyen factores restrictivos
para una adecuada competencia institucional de la DIRESA Cusco en
sus diferentes niveles de atención de salud.

– La falta de una estructura de
organización acorde a las exigencias de una
administración y gestión moderna, en el marco del
proceso de transferencia presupuestal.

10.- Otros problemas de salud
identificados

Se han identificado como otros problemas
adicionales a los descritos anteriormente, los mismos que afectan
a la salud de la población y que vienen a ser competencia
de la DIRESA Cusco, aun cuando por las restricciones
presupuestales no permiten una adecuada atención con los
servicios de salud,

Siendo entre otras las
siguientes:

Alta prevalencia de enfermedades odonto
estomacales, cuyas causas se asocian básicamente
a:

– Escasa cobertura de vigilancia y
evaluación del estado de salud bucal, su atención
no está priorizada por limitaciones
presupuestales.

– Insuficiente atención de las
enfermedades odonto estomatológicas. Los casos de
tratamiento de salud bucal, no se realizan de acuerdo a los
estándares de calidad, debido a la escaza disponibilidad
de los recursos humanos y equipos especializados.

– Los crecientes factores de riesgo pre
disponentes en la población, referido a los hábitos
de limpieza e higiene bucal de las personas, así como el
adecuado conocimiento de los factores desencadenantes de las
enfermedades bucodentales.

Conclusiones

La política de salud permite a reorientar las
estrategias de salud para el mejoramiento en la atención
de salud de la persona.

Los problemas demográficos va en aumento, la
población crece ocasionando una rápida
urbanización y el incremento de las enfermedades
crónico degenerativas sin disminución significativa
de la enfermedades infecto contagiosas.

El crecimiento conglomerado urbano marginales con
múltiples carencias causa el desplazamiento de grandes
sectores de la población rural hacia otros sectores con no
menos problemas ocasionado siempre que la población
más pobre sea la más perjudicada.

El desarrollo de modelo de atención integral
en nuestro país atreves de la Diresa cusco ha evolucionado
en tres periodos
.

1.-consiste en la integración de las prestaciones
de salud mejorando la oportunidad de prevención de las
enfermedades y promoción de la salud.

2.- a través de la integración de
programas preventivos promocionales y la optimización de
la atención en consulta externa a nivel
nacional.

3.- las experiencias piloto para el desarrollo de
experiencias operativas y especialmente de estrategias de
intervención comunitaria.

Alianzas intersectoriales para la
promoción de la salud.

  • Mejorar las condiciones del medio
    ambiente.

  • Promover la participación
    comunitaria

  • Reorientar los servicios de salud con enfoque de
    promoción de la salud

  • Reorientación de la inversión hacia la
    promoción de la salud y el desarrollo
    local.

  • Región cusco es una gran nación con
    una tradición de entrega y de servicio amante del
    trajo y con gran esperanza en el futuro.

  • Amplia cobertura de la atención de salud, la
    que incorporo controles pre y pos natales y de niño
    sano.

  • Implementación de programas de
    alimentación complementaria en grupos
    focalizados.

  • Creación de programa de recuperación
    integrada al sistema de salud .disminución de la
    natalidad gracias al programa de planificación
    familiar.

  • Educación para las madres gracias a la
    alfabetización.

  • Cobertura optima de agua potable y saneamiento
    básico.

  • Continuidad de la implementación de los
    programas

  • Existencia de sistema de vigilancia
    nutricional.

  • Programas de asistencia.

Bibliografía

– Estado del la Niñez en el
Perú, Unicef 2011, cita al INEI  OMS 2012

– Norma de atención integral de salud de la mujer
en los servicios descentralizados 1686.

– Atención integra a las enfermedades prevalentes
de la infancia con enfoque de derecho2007

– Norma técnica para la atención integral
de salud en la etapa de vida adolescente 2011..

-. CUETO, Marcos. El regreso de las epidemias. Salud y
Sociedad en el Perú del Siglo XX. Editorial

IEP (Instituto de Estudios peruano). Agosto
1997.

-. MINISTERIO DE SALUD. Interculturalidad en la
Atención de la. Estudio Socio
Antropológico

-. ASOCIACION ARARIWA. Testimonio tomado de reconociendo
nuestra tradición. Cusco 1983.

-. MINISTERIO DE SALUD. Dirección Regional de
salud Cusco. Oficina de Estadística e demográfica y
de Salud Familiar ENDES 2000-2007 Cusco y ENDES 2000-2007
Perú.

– MINISTERIO DE SALUD. Lineamientos de Política
Sectorial para el Periodo 2002-2012

-. DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO. Dirección
de Epidemiología. Análisis de Situación de
Salud 2013.

-. DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO. Dirección
de Epidemiología. Análisis de Situación de
Salud Muerte Materna 2013.

-. MINISTERIO DE SALUD. Oficina de Estadística e
Informática. Resultados Estadísticos de la
Morbimortalidad del Departamento Cusco 2013.

-. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA.
Conociendo Cusco.

 

 

Autor:

Lic. Lucila Ayala Farfan

MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA S-III.

CURSO : PRINCIPALES PROBLEMAS EN SALUD
PUBLICA

QUE EXISTE EN LA REGION CUSCO

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