Promocion de la salud en el proceso de rehabilitacion fisica en personas obesas

• Resumen
  analítico

La investigación esta dirigida al campo de la
Cultura Física Terapéutica principalmente al
tratamiento de Enfermedades crónicas no trasmisibles
titulada: Actividades de Promoción de salud en el proceso
de rehabilitación física en personas obesas en la
comunidad Santiago Mariño II, del municipio de
Caroní. La misma se realiza en la Comunidad de Santiago
Mariño del Municipio de Caroní de ellas 10
personas, de ellos 4 hombres y 6 mujeres. Con el objetivo de
mejorar su estado de salud, a través de la propuesta de
actividades de promoción de salud en el proceso de
rehabilitación de los obesos. Se aplicaron técnicas
e instrumentos investigativos tanto a pacientes como al medico
donde se obtuvo la mayor información para la
confección de las actividades. La validación se
observará en la aplicación de estas técnicas
después de aplicada las actividades. Se recomienda
utilizar la Propuesta de actividades de Promoción de salud
en el proceso de rehabilitación física en personas
obesas en la comunidad Santiago Mariño, del municipio de
Caroní, confeccionada, controlando constantemente los
resultados, para su validación y posterior
generalización a todas las comunidades del municipio que
lo necesiten.

• Introducción

La implementación de la promoción de salud
incluye la elaboración de políticas públicas
saludables, la creación de ambientes propicios, el
fortalecimiento de la acción comunitaria en la
gestión de salud, el desarrollo de habilidades personales,
y la reorientación de los servicios, lo que hace posible
que se incremente el bienestar y la calidad de vida de los
individuos.

Las acciones de mayor impacto se centran en poblaciones.
Acciones de promoción de envergadura serán aquellas
que se realicen sobre comunidades y poblaciones enteras, con la
participación de varios sectores y actores sociales. Las
acciones poblacionales de promoción, como por ejemplo, la
elevación del nivel educativo, la electrificación
de una comunidad y la construcción de infraestructura
sanitaria, intervienen sobre los procesos determinantes del
estado de salud más que sobre riesgos y daños
específicos, lo que fortalecen su impacto.

De igual modo la participación social define los
procesos sociales a través de los grupos, organizaciones,
instituciones, o los diferentes sectores (todos los actores
sociales, incluida la comunidad), que intervienen en la
identificación de las cuestiones de salud u otros
problemas afines, y se unen en una sólida alianza para
diseñar, poner en práctica y evaluar las
soluciones.

Cada vez con mayor frecuencia, en los debates
teóricos y en las propuestas prácticas de salud
pública, se defiende la idea de privilegiar al espacio
(población local) a la hora de describir y explicar los
problemas de salud de la población y de decidir las
intervenciones sobre dichos problemas. Es en el nivel local donde
tienen lugar buena parte de las acciones de promoción de
la salud y prácticamente todas las acciones de
prevención y recuperación, además de ser la
realidad local, cercana a la vida diaria de las personas, donde
se producen y resuelven la mayoría de los problemas de
salud de la población, sujeto y objeto de la salud
pública.

La participación comunitaria no es la
distribución de tareas a la comunidad, decididas por los
profesionales de la salud, sino actividades que los individuos de
la comunidad despliegan en función de intereses colectivos
de salud y en el encargo de su bienestar. Dicho de otra forma,
participar significa que las personas intervengan estrechamente
en los procesos económicos, sociales, culturales y
políticos que afectan sus vidas.

Nuestro país ha venido desarrollando de forma
sistemática políticas de salud enmarcadas en los
conceptos de la promoción de salud, sobre todo en las
comunidades y la población en general. La voluntad
política y el compromiso social del Estado Venezolano, el
proceso de descentralización caracterizado por el
desarrollo local, y la conformación de la misión
barrio adentro, enmarcado en la falta de un conjunto de
potencialidades de nuestra sociedad identificada por el nivel
educacional, el desarrollo del deporte, la recreación, y
no contar con una comunidad participativa y
organizada.

Ejemplos de un proyecto de promoción y
prevención de salud en la comunidad y en la
búsqueda de nuevas soluciones a los cambios producidos en
el perfil de salud local, surgieron a fines de 1987. Los primeros
esfuerzos conjuntos del Ministerio de Salud Pública de
Cuba y la Dirección de Salud de la Provincia de
Cienfuegos, en el diseño del primer proyecto de
intervención comunitaria sobre los principales factores de
riesgo (o causales) para los problemas de salud más
importantes identificados en la comunidad, muy similares a los
que presentaba el país.

El estilo de vida no sedentario, tiene como fundamento,
el aumento de la actividad física espontánea
relacionada con las tareas laborales, y la práctica del
ejercicio físico de baja a moderada intensidad, que se
ajuste a las características individuales de las personas,
con una duración entre cuarenta y cinco a noventa minutos
de ejercitación, con una frecuencia de cinco sesiones en
la semana.

En el marco actual la labor de los médicos y
profesores deportivos debe estar dirigida fundamentalmente a
lograr la incorporación sistemática de toda la
población a la práctica del deporte y la actividad
física.

Es necesario que la comunidad valore a través del
Médico General Integral y el promotor de deportivo los
beneficios y la importancia que tiene para la salud la
práctica del ejercicio físico, además es
imprescindible que los pacientes con alguna patología
conozcan su enfermedad y sus limitaciones.

Esta tarea se desarrolla con dos sentidos, uno como
trabajo profiláctico, evitando el surgimiento de algunas
enfermedades y el mantenimiento de la salud y otro con el uso del
ejercicio físico profiláctico y terapéutico
como medio fundamental de reducir los riesgos de determinadas
enfermedades contribuyendo a una extensión masiva de las
actividades de prevención y de rehabilitación en la
comunidad.

SITUACION PROBLEMICA:

• No contar en la comunidad con servicios de
  rehabilitación física, así como personal
  capacitado para la prevención de enfermedades, a
  través de la cultura física
  terapéutica.

• En la comunidad hay personas obesas que no realizan
  ningún tipo de actividad, o sea no tiene
  seguimiento.

• No se realizan actividades para la promoción
  de salud en la comunidad.

Teniendo en cuenta lo anteriormente analizado se
establece el siguiente

Problema Científico:

¿Cómo aplicar actividades de
promoción de salud en el proceso de rehabilitación
con personas obesas en la comunidad de Santiago Mariño II
del Municipio de Caroní?

Objeto de estudio:

Rehabilitación física.

Campo de acción:

Actividades de promoción de salud para los obesos
en la comunidad de Santiago Mariño.

Objetivo general:

Aplicar actividades de promoción de salud en el
proceso de rehabilitación física en personas obesas
de la comunidad Santiago Mariño, del municipio de
Caroní.

Preguntas científicas:

• 1. ¿Cuáles son los fundamentos
  teóricos metodológicos que sustentan la
  promoción de salud?

• 2. ¿Cuál es el nivel de
  conocimientos sobre la promoción de salud de las
  personas obesas en la comunidad de Santiago Mariño II
  del municipio de Caroní?

3. ¿Cómo Aplicar actividades de
promoción de salud en el proceso de rehabilitación
física en personas obesas de la comunidad Santiago
Mariño, del municipio de Caroní?

4. ¿Cómo validar la propuesta de
actividades de promoción de salud en el proceso de
rehabilitación física en personas obesas de la
comunidad Santiago Mariño, del municipio de
Caroní?

Para dar respuesta a las interrogantes
científicas se ejecutaron los siguientes

Objetivos específicos:

• 1. Determinar los fundamentos
  teórico-metodológicos que sustentan la
  promoción de salud en el proceso de
  rehabilitación física en los obesos.

• 2. Determinar el estado actual de actividades
  de promoción de salud en el proceso de
  rehabilitación física en personas obesas de la
  comunidad Santiago Mariño, del municipio de
  Caroní.

• 3. Aplicar actividades de promoción de
  salud en el proceso de rehabilitación física en
  personas obesas de la comunidad Santiago Mariño, del
  municipio de Caroní.

• 4. Evaluar las actividades de promoción
  de salud en el proceso de rehabilitación física
  en personas obesas de la comunidad Santiago Mariño,
  del municipio de Caroní.

IMPORTANCIA DEL TRABAJO:

• Este proyecto tendrá un impacto eminentemente
  social contribuyendo al incremento del estado de salud de las
  personas obesas de la Comunidad Santiago Mariño II de
  forma directa.

Justificación

Teniendo en cuenta que en la comunidad de Santiago
Mariño no existen las condiciones creadas, para el trabajo
con los pacientes obesos y la lejanía de esta con las
áreas terapéuticas. Por lo que proponemos
actividades de promoción de salud en el proceso de
rehabilitación física para mejorar el estado de
salud actual de los mismo, y de esta manera poderlo reincorporar
a la vida social, como en las tareas cotidianas. Lo que
traerá un mayor beneficio a la sociedad.

VARIABLES CONCEPTUALES

Salud: es complejo y difícil de definir.
Algunos autores la consideran como "la ausencia de enfermedad".
La Organización Mundial de la Salud la contempla como "un
estado de completo bienestar físico, mental y
social".

Actividad Física: se le considera
cualquier movimiento corporal realizado por los músculos
esqueléticos que produce un gasto de energía y que
está presente en todo lo que una persona hace durante las
24 horas del día, salvo dormir o reposar.

Ejercicio Físico: se define como aquella
actividad física planificada, estructurada y repetitiva,
que tiene como objetivo intermedio o final la mejora o
mantenimiento de la forma física. En el ejercicio
físico el individuo hace trabajar a su organismo con el
objetivo de disfrutar de una vida más sana o combatir
determinadas dolencias o problemas de salud; nunca pretende
acercarse a sus límites, pero su forma física
mejora como consecuencia de la acumulación del trabajo
físico.

COMUNIDAD:

Tipo de organización social cuyos miembros se
unen para participar en objetivos comunes. La comunidad la
integran individuos unidos por vínculos naturales o
espontáneos y por objetivos que trascienden a los
particulares. El interés del individuo se identifica con
los intereses del conjunto.

La obesidad: se define como un exceso de grasa
corporal y no por un aumento de peso corporal – de ahí que
el estimado de peso en función de la estatura y el sexo no
es un indicador de sobre peso en tejido adiposo, (Sin embargo la
obesidad es un síndrome caracterizado no solo por el
aumento de peso corporal a expensa de la hiperplasia y/o
hipertrofia, sino que puede asociarse a trastornos del
metabolismo de los carbohidratos, de los lípidos y de la
insulina),

Promoción: significa la acción de
promover, es decir, adelantar, dar impulso a una cosa, procurando
su logro. Esta definición tiene una amplia
aplicación y su objetivo es impulsar una serie de
actividades y acciones que culminen en el mejoramiento del estado
de salud de las personas, las familias y la comunidad.

Sedentarismo: se define generalmente como la
falta de actividad física o inactividad física. Con
esta conceptualización se está describiendo
más bien una conducta o un estilo de vida. Debo
señalar que es contraproducente asociar esta
condición del ser humano con el sobrepeso u obesidad, pues
el cuerpo puede estar dentro de los rangos porcentuales normales
del IMC (Índice de Masa Corporal) y sin embargo presentar
un sedentarismo muy bien marcado, y estar por encima de la media
de su peso corporal y tener una condición física
óptima. Esta falta de movimientos se asocia a la flacidez
y debilidad muscular, que repercuten directamente en la normal
funcionalidad de los órganos y sus sistemas.

REHABILITACION: Es la utilización de todos
los métodos que permitan lograr la curación
completa del enfermo, su preparación para el trabajo y su
lugar en la sociedad.

DESARROLLO

CAPITULO I

• Marco
  teórico conceptual

El concepto de promoción de salud está
bien establecido y universalmente aceptado. Documentos como la
Carta de Ottawa, exponen con claridad la esencia de la
promoción de salud. De acuerdo con los criterios
generalizados, se puede afirmar que la promoción de salud
interviene en la dimensión social de los determinantes de
salud de la población y que es una categoría
integradora, esencialmente intersectorial, y de
participación social, por lo que rebasa las fronteras de
lo que comúnmente se conoce como sector salud y, mucho
más, la competencia del accionar médico.

Según Getchel:

"Es el proceso para capacitar a la persona,
para aumentar el control y mejorar su salud,
proporcionándole a los pueblos los medios necesarios para
mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma para
alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y
social."

La promoción de salud tiene un carácter
social, integral, y es la que más impacto tiene en las
raíces de la salud y la que menos depende de la
acción de los servicios de salud por sí solos. Los
resultados de la promoción son mediatos, de mayor impacto
y requieren generalmente de una inversión en salud a largo
plazo. A diferencia del tratamiento médico, en que los
resultados son más rápidos pero menos duraderos y
profundos, por no actuar sobre los procesos determinantes de la
salud. Por consiguiente, para lograrlo, se requiere aplicar el
enfoque de estrategias de cambio, planteamiento que se ve
reforzado, si se consideran las líneas paralelas de
acción que implica la promoción de salud: fomentar
estilos de vida saludables, habilitar a las personas para que
aumenten su capacidad de control sobre la prestación de
servicios benéficos para la salud, así como
implantar condiciones estructurales que hagan posible la salud
plena y efectiva para toda la población. En esto se centra
la promoción de salud, por lo que no sólo se
ciñe a los marcos del sector salud, y se necesita de un
esfuerzo coordinado con otros sectores y grupos
poblacionales.

Harvard-Davis, 1975, se acerca más en su libro
Los límites de la medicina y dice que: "la salud
designa un proceso de adaptación, resultado de una
reacción autónoma y al mismo tiempo culturalmente
compartida, a la realidad socialmente creada. Es la capacidad
para adaptarse a entornos cambiantes, crecer y envejecer, curar
cuando se sufre un daño, sufrir y esperar
pacíficamente la muerte. Igualmente la salud incluye el
futuro, y por tanto también, la angustia y los recursos
internos para convivir con ella…".

En esta última definición de Salud
destacan tres aspectos importantes: en primer lugar significa que
la salud es un "proceso de adaptación" a un entorno social
que abarca factores naturales y otros creados por el hombre.
Según Pritchard, es importante pensar en la salud como un
"proceso", antes que como un "estado", porque éste
sólo describe una imagen congelada de una escena movida,
en un momento particular. En segundo lugar, a apreciación
de este investigador, la salud significa cosas diferentes para
los diferentes pueblos y las diferentes culturas, además,
de que se trata de un proceso dinámico, con
estímulos y respuestas en cambio, que pueden ser
continuos, constantes y permanentes.

Dado a lo anterior se puede deducir que la salud es un
producto de equilibrios muy complicados y complejos, y su
atención conlleva e implica una respuesta a esta especial
situación.

El exceso de consumo de alimentos ricos en grasa o
densos en calorías, unido al hábito de poca
actividad física, asociados a factores: hereditarios,
neurológicos, culturales y sociales, entre otros, pueden
predisponer y condicionar en la persona un aumento de peso
corporal a expensa de grasa de depósito.

Este aumento de peso producido por los elementos antes
expuestos, propician el síndrome endocrino
metabólico de la obesidad, y constituye un factor de
riesgo de gran significación e importancia en el
desarrollo de afecciones que presentan elevadas tasas de
morbilidad y mortalidad, como son: la hipertensión
arterial, la diabetes Mellitus tipo 2, la aterosclerosis, la
enfermedad cerebro vascular, el hígado graso, las
enfermedades de las vías biliares, la aparición de
hernias abdominales, la marcada asociación con la insulino
resistencia, las afectaciones sobre el sistema Osteomioarticular,
el cáncer y las alteraciones en la esfera
psicológica.

En el tratamiento a las personas que presentan esta
entidad multifactorial, los mejores resultados obtenidos se ponen
de manifiesto en la modificación del estilo de vida, como
son: los hábitos alimentarios, la incorporación a
la actividad física y al ejercicio físico en su
régimen de vida diario, el modo de enfrentamiento a los
estresores, las horas dedicadas al sueño, la
recreación física y los entretenimientos, entre
otras actividades que conforman los elementos a tener presente en
la calidad de vida.

Durante los últimos años del siglo pasado,
en todo el mundo, se vienen realizando campañas dirigidas
a mejorar los hábitos alimentarios de la población,
en nuestro país se trabaja en esa dirección a
través de diferentes Ministerios y organismos, como son:
El Ministerio de Salud Pública, el Instituto de
Nutrición e Higiene de los Alimentos, el Instituto
Nacional de Deporte Educación Física y
Recreación (INDER), el Ministerio de la Agricultura, el
Ministerio de Educación, el Ministerio de la Industria
Alimentaria, la Federación de Mujeres Cubanas y de
otros.

El alimento es necesario para la salud siempre y cuando
este sea consumido de una forma moderada y balanceada, por el
contrario cuando se ingiere más cantidad de lo que el
organismo necesita para realizar sus funciones vitales, trae
consigo un incremento del tejido adiposo, dando paso a la
obesidad.

La necesidad energética diaria de una persona
esta condicionada por su Gasto Energético Total. Este
gasto energético total es función de la suma de su
metabolismo basal, el efecto termogénico de los alimentos,
el trabajo muscular y el factor de injuria.

Este valor se ve afectado por otros factores variables,
a saber:

La superficie corporal, la masa magra, el sexo, la edad,
el embarazo (en el caso de las madres), la raza, el clima, las
alteraciones hormonales, los estados nutricionales actuales, y
otros factores.

Clasificación:

Por su origen:

Exógena: Surge debido al consumo
excesivo de alimentos y por una actividad física
limitada.

Endógena: Esta condicionada por la
alteración de las funciones de las glándulas de
secreción internas (la tiroides, el lóbulo anterior
de la hipófisis, la corteza suprarrenal, las
glándulas genitales y el páncreas) o del aparato de
regulación del metabolismo graso en el sistema nervioso
central.

Por la edad de aparición:

• Pre- puberal.

• Post- puberal.

Por el exceso de peso:

• Primer grado (Ligera): Se caracteriza por que el
  peso del cuerpo supera la norma (considerando la talla, el
  sexo y la edad), en un 10-30%.

• Segundo grado (media) se excede en un
  30-50%.

• Tercer grado (grave) en más de un
  50%.

Los enfermos de obesidad padecen de un estado general
insatisfactorio:

Pereza, somnolencia, fatiga rápida, disnea,
dolores en la región del corazón, edemas, o sea,
esta anormalidad puede ocasionar sensibles alteraciones a toda la
actividad del organismo, que con mayor frecuencia se reflejan en
el sistema cardiovascular: tienen lugar cambios
distróficos del miocardio, y el propio corazón se
ve precisado a trabajar bajo una carga adicional por la crecida
masa corporal. Todo esto ocasiona insuficiencias respiratorias de
primer y segundo grado.

La obesidad contribuye al surgimiento de una serie de
padecimientos concomitantes: ateroesclerosis, hipertensión
y estenocardia. Por parte de los órganos respiratorios se
manifiesta la alteración de la respiración externa,
reducción de la capacidad vital de los pulmones y
limitación de la movilidad de la caja torácica y
del diafragma. Frecuentemente se altera la función del
tracto digestivo: se presentan meteorismos,
estreñimientos, inflamación de la vesícula
biliar, a veces, con formación de cálculos,
así como pueden desarrollarse artritis, afecciones del
sistema nervioso periféricos y desarreglos funcionales del
sistema nervioso central.

La terapia integral de la obesidad se compone de la
organización de un régimen racional de la actividad
motora, empleando la cultura física terapéutica; la
dietoterapia ( limitación del nivel calórico
general en la alimentación, disminuyendo considerablemente
el contenido de grasas, carbohidratos y el consumo de liquido y
sal );tratamientos hídricos( frotaciones, lavados,
diferentes tipos de duchas); masajes y la terapia medicamentosa
(preparados hormonales y medicamentos que reducen el
apetito).

La acción terapéutica de los ejercicios
físicos se basa en el considerable incremento de los
gastos energéticos que influyen de manera normalizadora
sobre todos los tipos de metabolismos, la intensificación
de los procesos lipolíticos en los diferentes
órganos, el mejoramiento de la función de todos los
órganos y sistemas, el incremento del grado de
entrenamiento y de la capacidad de trabajo general del
enfermo.

Las clases de C.F.T. contemplan las siguientes
tareas:

• 1- Contribuir a la disminución del peso
  corporal.

• 2- Mejorar las funciones de los sistemas
  cardiovascular, respiratorio y locomotor.

3- Incrementar la capacidad de trabajo
general.

• 4- Liquidar las alteraciones que
  acompañan a la obesidad (meteorismos,
  estreñimientos, etc.) o disminuir su grado de
  manifestación.

• 5- La duración de las clases deben
  oscilar entre 45 y 60 minutos para la obesidad exógena
  y de 25 a 30 minutos para la obesidad
  endógena.

La cuantificación del sobrepeso u obesidad debe
realizarse mediante el índice de masa corporal (IMC), Se
considera como obesidad un IMC superior a 30.

El tratamiento de la obesidad se apoya
en cuatros pilares fundamentales:

• Educación para la salud: El obeso debe
  conocer todo lo relacionado con la obesidad, por lo que la
  información constituye un pilar fundamental. Lo
  ayudará a comprender su problema y a erradicarlo
  adecuadamente.

• El apoyo psicológico: Es un aspecto de
  mucha importancia en el tratamiento de estos pacientes, ya
  que una gran parte de los obesos son muy ansiosos, y esto le
  da más apetito, además es importante descubrir
  las motivaciones que puede llevar a cada paciente a
  interesarse por el tratamiento de reducción del peso
  corporal.

• Dieta: Sin ella no hay reducción de
  peso. La dieta debe ser hipocalórica, calculada para
  las 24 horas del día, fraccionada en seis comidas,
  individual, en dependencia del gusto del paciente y su
  familia, ya que surge de lo que come la familia, solo que
  reducida en cantidad. Debe ser calculada a razón de 20
  calorías por kilogramos de peso ideal.

• Ejercicio físico: los ejercicios
  más recomendados para ser realizados por los obesos
  son los aeróbicos, por consumir mayor cantidad de
  energía y crear menos productos de desecho nocivos al
  organismo(como el ácido láctico), así
  como por utilizar como fuente de energía,
  además de los carbohidratos, los lípidos. Estos
  procesos aeróbicos se logran con ejercicios de larga
  duración, sin ser excesivamente prolongados,
  efectuados con un ritmo lento o medio y la
  participación de grandes grupos musculares con
  esfuerzos dinámicos. Aunque hoy en día el
  ejercicio con pesas, es un componente importante en el
  entrenamiento de los obesos ya que hace aumentar el volumen
  muscular y esto contribuye a mantener un metabolismo basal
  elevado.

La actividad física con pacientes obesos, exige
ser planificada progresivamente por tiempo, tandas, repeticiones,
cantidad y complejidad de los ejercicios con
movimiento.

El carácter terapéutico de los Ejercicios
físicos está condicionado en la obesidad por la
estimulación y normalización del metabolismo de los
carbohidratos, lípidos y las proteínas.

El Ejercicio Físico sistemático aumenta la
síntesis de glucógeno en el músculo y en el
hígado y disminuye los depósitos de grasa en los
adipositos. Los músculos no entrenados durante una carga
breve cubren su consumo de energía en lo fundamental por
la movilización de la glucosa, en cargas físicas
más duraderas, los ácidos grasos libres, aumentan
la mayor parte del suministro de energía.

Los ejercicios en condiciones aeróbicas son
más convenientes para ser realizados por obesos, por
consumir mayor cantidad de energía y crear menos productos
de desechos nocivos para el organismo, así como por
utilizar como fuente de energía, además de los
carbohidratos, los lípidos.

Para el éxito del trabajo con obesos, es
necesario tener en cuenta que el programa sea ameno y que a su
vez convine varias formas de trabajo para mantener el nivel de
satisfacción y la permanencia de los pacientes en el
área donde se realiza la actividad.

Para la mejor aplicación del entrenamiento
rehabilitador en este tipo de pacientes, es recomendable dividir
en mismo en tres etapas, adaptación, intervención y
mantenimiento.

La etapa de adaptación con una
duración de cuatro semanas es con la que se inicia el
programa y tiene como objetivo fundamental, transitar del estado
sedentario en que se encuentran los obesos a la etapa de
intervención, posibilitando una adaptación del
organismo de los pacientes a la actividad
física.

Datos generales de la I etapa:

• Duración: 1 mes.

• Frecuencia: 4 – 5 veces / semana.

• Intensidad: 50 a 60 % de la FC
  máx.

• Capacidades físicas a desarrollar:
  Resistencia general, coordinación y amplitud
  articular.

• Duración de la sesión de ejercicios:
  30 a 60 minutos.

La etapa de intervención es de vital
importancia ya que aquí es donde se van a incrementar las
cargas de esfuerzo y desde el punto de vista metodológico
el paciente aprenderá lo relacionado con su enfermedad y
el tratamiento a seguir en cada caso. Tiene como objetivo
fundamental, disminuir el peso graso de los pacientes,
acercándolo al peso saludable y mejorar las diferentes
capacidades físicas necesarias. Su duración
será de 2 a 3 meses.

Datos generales de la II etapa:

Duración: 2 – 3
meses.

• Frecuencia: 5 – 6 veces / semana.

• Intensidad: 60 a 70 % de la FC
  máx.

• Capacidades físicas a desarrollar:
  resistencia general, fuerza a la resistencia,
  coordinación y amplitud articular.

• Duración de la sesión de ejercicios:
  60 a 120 minutos.

La etapa de mantenimiento, se iniciará una
vez finalizada la etapa anterior, teniendo una duración de
toda una vida, cuyo objetivo fundamental es mantener el peso y la
condición física alcanzada en la etapa de
intervención.

Datos generales de la III etapa:

Duración: toda la
vida.

• Frecuencia: 3 – 4 veces / semana.

• Intensidad: 70 a 80 % de la FC
  máx.

• Capacidades físicas a desarrollar:
  resistencia general, fuerza a la resistencia,
  coordinación y amplitud articular.

• Duración de la sesión de ejercicios:
  50 a 60 minutos.

COMBATIR EL SEDENTARISMO PRACTICANDO
EJERCICIOS FÍSICOS SISTEMÁTICAMENTE

• Una actividad física periódica produce
  muchos beneficios ya que:

• Estimula las funciones cardiovasculares y
  respiratorias.

• Aumenta el aporte de sangre al músculo
  cardíaco.

• Ayuda a mantener la fuerza muscular y la
  flexibilidad de las articulaciones.

• Estimula la secreción de factores de
  crecimiento en los niños.

• Mejora la coordinación y la
  vivacidad.

• Influye favorablemente en la disposición de
  ánimo.

• Contribuye a aliviar la ansiedad.

• Contribuye a regular el apetito.

• Ayuda a dormir mejor y a trabajar de un modo
  más eficiente.

• Contribuye a la formación de huesos fuertes y
  a la prevención de la osteoporosis en una edad
  más avanzada.

• Quema calorías, lo que ayuda a controlar el
  peso corporal.

• La inactividad física y una vida sedentaria
  pueden ocasionar exceso de peso y aumentar el riesgo de
  enfermedades crónicas, como las cardiopatías,
  hipertensión arterial y diabetes.

• Debe tenerse en cuenta que se gasta energía
  tanto cuando se realiza un trabajo físico como con el
  ejercicio por placer.

• Las personas cuyo trabajo requiere un gran esfuerzo
  físico deben asegurarse de que coman lo suficiente
  para cubrir sus necesidades energéticas.

• Tanto los niños como los adultos que son
  más inactivos o cuyo trabajo requiera menos esfuerzo
  físico, deben hacer ejercicios o practicar un deporte
  para estar en forma y mantener el peso corporal
  apropiado.

• Caminar a paso rápido, nadar, correr, montar
  bicicleta son actividades ideales.

• El ejercicio debe realizarse periódicamente.
  Media hora de ejercicios, tres veces a la semana, es una meta
  saludable.

• El ejercicio es de vital importancia; evita que se
  agraven las limitaciones e incapacidades debidas a la edad.
  Lo razonable es un ejercicio suave, como caminar o nadar.
  Debe evitarse el ejercicio fuerte y fatigoso.

• La regla de oro es la moderación. La
  moderación tanto en el comer como en el ejercicio es
  el principio más importante.

El ejercicio, un arma
oculta

¿Por qué es tan
difícil guardar la línea? La mayoría de las
personas jurarían que en realidad no comen tanto. De
hecho, casi todos estamos convencidos de que comemos menos ahora
que hace años, cuando pesábamos 10, 20 o incluso 50
libras menos que hoy. Si el problema no radica en la cantidad de
comida, ¿cuál es la verdadera razón por la
que tantas personas están excedidas de peso? La respuesta
se encuentra muy bien resumida en el titulo de la película
clásica "tiempos modernos" de Charles Chaplin. Los tiempos
modernos han creado una deficiencia enorme: la falta de
ejercicios. Esto es lo que tiene a la población de los
Estados Unidos enfrascada en la lucha contra el terrible problema
de la obesidad. A pesar de lo que hemos oído y
leído acerca de la alegación de que los
estadounidense están obsesionados con los aeróbicos
y con caminar para mejorar nuestra forma física, entre
otras muchas cosas, la realidad es que la persona común de
hoy hace mucho menos ejercicio que la de una o dos generaciones
antepasadas.

En aquel entonces, durante los años
´40, ´50 e incluso los ´60, la gente quemaba
más calorías en su vida diaria normal. Pero
nuestros tiempos, por el contrario, se caracterizan

por una gran deficiencia de ejercicios,
siendo muy pocas las personas que se dan cuenta de la magnitud de
esta deficiencia, aunque los resultados nos miden diariamente,
burlones, desde la carátula de la pesa (bascula), estamos
pagando el precio no sólo con nuestro peso sino con
nuestra vida misma así lo confirman las autoridades en
cuestiones de salud, que señalan el estilo de vida
sedentario como uno de los principales factores de riesgo para la
enfermedades cardiacas.

Han desaparecido para siempre todas las
actividades cotidianas normales con las que quemábamos
calorías y nos manteníamos esbeltos, sin fijarnos
siquiera y sin grandes esfuerzos. Por ejemplo, años
atrás, la gente caminaba mucho mas, sea para llegarse a la
tienda o al trabajo o al subir las escaleras en el edificio donde
trabajaban. Cada una de esas caminatas representa por lo menos
100 calorías quemadas, las cuales hoy en día se
encuentran en nuestras cinturas.

La tecnología también ha
influido muchísimo en el sobrepeso que tantos de nosotros
llevamos hoy en día. ¿Sabía que al usar el
control remoto del televisor en vez de levantarse a cambiar el
canal, usted quema 140 calorías menos a diario? Esto se
traduce en 12 libras (5 kilogramos) adicionales en su cuerpo.
Fregar y limpiar después de comer quemaba el equivalente
de 5 libras (2 Kg.) al año, pero ya que muchas personas
hoy en día cuentan con un lavaplatos, esos son más
calorías que se cuelan en el cuerpo.

Por eso es muy importante diseñar un
programa de ejercicios con la idea de mejorar y combatir al
sobrepeso cuidando mucho su alimentación. Los expertos en
la perdida de peso están de acuerdo, por su parte, en que
el ejercicio es la única manera de mantenerse
apto.

Ahora bien, si es posible perder peso
mediante una simple reducción de las calorías que
consume. Sin embargo, acompañar su plan de
alimentación con el ejercicio ayudara a perder peso
más rápidamente. Los hechos son indiscutibles, si a
usted le interesa perder esas libras de más y mantener su
nuevo peso una vez que lo haya logrado, tendrá que
realizar ejercicios que no le cueste trabajo seguir para
siempre..

CAPÍTULO II.

• Métodos y
  procedimientos

Población

La población está conformada por todos los
personas obesas de la comunidad de Santiago Mariño II del
Municipio de Caroní, que representa el 100% de los
afectados. De estas 4 del sexo masculino y 6 femeninos.
Conformando la población de la investigación la
cual fue escogida de forma intencional. Caracterizando la misma.
VER ANEXO 1.

Métodos

Del Nivel teórico.

• Analítico-sintético: se utilizó
  para determinar las dificultades existentes respecto al
  tema.

• Histórico-Lógico: se establece el
  estudio y antecedentes de los fenómenos objeto de
  investigación en su devenir
  histórico.

• Inductivo- deductivo: se empleó para
  identificar las causas existentes en las personas obesas en
  la comunidad de Modesto Reyes del Municipio de Ciego de
  Ávila.

Del Nivel Empírico.

• Encuesta: se le aplicó a las personas obesas
  para conocer su estado de salud así como algunos
  síntomas característicos de esta enfermedad, el
  conocimiento que tienen respecto al tema, así como si
  conoce los beneficios de la práctica de la actividad
  física.

• Entrevista: Al medico y activista deportivo del
  consejo comunal para conocer si existe alguna estrategia para
  la promoción de salud , así como para el
  seguimiento de estos casos, también para determinar la
  preocupación por parte de los pacientes y su
  conocimiento de los beneficios de la actividad física
  en esta patología.

Métodos estadísticos.

• Análisis Porcentual: se utilizó en el
  análisis cuantitativo de los métodos utilizados
  que aportaron las técnicas e instrumentos
  investigativos.

Tipo de investigación: Se realizó
un diseño no experimental de tipo transversal al aplicarse
una sola vez con medición simple y aplicación de
entrevista y encuesta para obtener datos sobre el estado de
salud, la presencia de determinados síntomas y el nivel de
conocimiento de su padecimiento.

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS Y PROPUESTA DE
ACTIVIDADES.

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS.

Análisis de la encuesta

Esta técnica es de gran importancia y utilidad
pues a través de ella logré conocer los
conocimientos que tienen los pacientes sobre la enfermedad,
así como prevenirla y su estado actual de
salud.

Pudimos comprobarlo en la historia clínica,
cuando inicialmente se le diagnostico la obesidad que el 90 %
están en la obesidad de segundo grado excediendo su peso
de un 30% a 50% y solo un 10% esta en el primer grado hasta el
30% de IMC. Apoyándolo en la siguiente tabla.

Se realizaron 10 encuestas a personas donde todos
coinciden que son personas obesas, y que participaran en la
investigación, permitiendo trabajar con el 100%, este fue
un resultado muy satisfactorio, pues era de gran importancia para
continuidad y confiabilidad de la
investigación.

Analizando la pregunta dos de la encuesta aplicada en
estos pacientes posibilitó conocer el estado actual de la
enfermedad.

Se pudo comprobar que existen mayores respuestas
negativas en los síntomas de ansiedad, fatiga, ansiedad y
depresión con mayor énfasis en la ocurrencia con
mucha frecuencia de los encuestados y menos con poca frecuencia.
Este resultado nos confirma lo planteado en la situación
problemica de la investigación. Apoyándonos en la
siguiente tabla.

La pregunta tres dirigida a conocer sobre la
preocupación, con que ellos realizan el seguimiento de su
enfermedad, demostrando que el 100% de los encuestados no lo
hacen, ya que plantean que no hay personal para dicha
actividad.

La pregunta cuatro dirigida si practican deporte o
algún tipo de actividad física, se pudo comprobar
que el 90% no realiza ninguna actividad y solamente el 10% si
esta vinculada alguna actividad física. Y la
mayoría refleja que no tienen donde realizarlas, ni
tampoco quien los oriente.

En la pregunta cinco dirigida a si padece de alguna otra
enfermedad.se comprobó que el 100% no padecen de otras
enfermedades. Esto nos da la medida de que podemos trabajar con
una sola patología y podemos planificar mejor la
rehabilitación.

La pregunta seis en relación al conocimiento de
los pacientes en relación con los beneficios de la
actividad fisca para la salud, se pudo comprobar que el 80% de
los pacientes no conocen en concreto los aportes de esta, para la
rehabilitación de su estado patológico y solamente
el 20% si reconocen estos.

En la pregunta siete el 80% de los encuestados
coincidieron que en la comunidad no se realizan actividades
físicas para el beneficio de su enfermedad desde el punto
de vista físico. Tampoco se realizan charlas o clases para
conocer, al menos lo básico de su estado
patológico.

Análisis de la entrevista al
medico.