IntroducciónPara desarrollar
nuestro trabajo hemos escogido el tema del Retraso Mental, y
dentro de este, el Retraso Mental Leve, el cual será
abordado desde la concepción histórico – cultural
postulada por L. S. Vigotsky.El "Retraso Mental" ha tenido
diversas denominaciones a lo largo de la historia. Hasta el siglo
XVIII predomino el término "idiotismo", referidos a una
serie de trastornos deficitarios. Más tarde el psiquiatra
Kraepelin introduce el término "oligofrenia" (poca –
inteligencia). Desde entonces se han sucedido diferentes nombres:
anormalidad, deficiencia, insuficiencia, subnormalidad, etc…
Actualmente, se tiende a evitar aquellas denominaciones que
puedan interpretarse como peyorativas o discriminantes.
Históricamente, el cuadro adquiere categoría con el
advenimiento de la sociedad industrial y se halla
históricamente ligado a la obligatoriedad de la
educación primaria. En efecto, éste es identificado
durante la escolaridad y hace referencia particularmente a la
adaptación escolar.
El Retraso Mental Leve fundamentalmente
tiene un compromiso con el desarrollo del cerebro, de una
enfermedad o de una lesión cerebral que se produce durante
o inmediatamente después del nacimiento, o es la
consecuencia de un déficit en la maduración debido
a que los estímulos ambientales provenientes de fuentes
familiares, sociales o culturales han sido insuficientes para
estimularla. Se muestra como una incapacidad o limitación,
tanto psíquica como social, y generalmente es descubierta
en la infancia.El retraso mental puede acompañarse de
cualquier otro trastorno somático o mental. De hecho, los
pacientes afectados de un retardo mental pueden padecer todo el
espectro de trastornos mentales, siendo la prevalencia de
éstos al menos tres o cuatro veces mayor que en la
población general. Es importante remarcar, además,
que los retrasados mentales tienen mayor riesgo de sufrir
explotación o abuso físico y
sexual. DESARROLLO
¿Qué es el Retraso
Mental?
Nos referiremos a nuestra propuesta de
retraso mental, la cual determina nuestra posición
teórica enmarcada en la pedagogía y
psicología especiales de corte histórico-cultural y
además, se nutre, a nuestro entender, de las diferentes
definiciones a las que nos hemos referido anteriormente.M.T.
García y G. Arias (2006, p.19) refieren que "el Retraso
Mental es un estado del individuo, en el cual se producen
desviaciones de los procesos psíquicos en general,
fundamentalmente de la esfera cognoscitiva, los cuales presentan
una estabilidad. De esta forma se produce de manera secundaria
una lesión orgánica en el sistema nervioso (SNC) de
carácter difuso, generalizado e irreversible y
etiología diversa."
¿Cuál es la
etiología del Retraso Mental? Los modelos
adaptativos, biomédico y sociocultural, representan las
dos aproximaciones principales a la definición conceptual
del retraso mental. Los seguidores del primer modelo insisten en
las alteraciones básicas en el cerebro como
condición primordial para su diagnóstico. Los que
proponen la segunda aproximación dan más
importancia al funcionamiento social y a la adaptación
general a normas aceptadas (Freedman, 1977).La etiología
del retraso mental se considera mayoritariamente multifactorial,
y la combinación de los diversos factores
etiológicos condiciona la gran variedad de manifestaciones
clínicas. Se acepta que aproximadamente en el 30-40% de
estos casos examinados a nivel de consulta externa, no se puede
determinar una etiología clara a pesar de haberlos
sometido a complejas evaluaciones. En el resto de los casos, los
principales factores causales se distribuyen de la siguiente
forma: aproximadamente en un 50% se detectan factores
hereditarios; en un 30%, alteraciones tempranas del desarrollo
embrionario; en un 50%, trastornos somáticos de la
niñez; mientras que las influencias del entorno y los
trastornos mentales, se registran entre el 15-20% de los casos.
Estos factores no se excluyen entre sí.Existe una gran
dificultad para saber con certeza la causa exacta del Retraso
Mental ya que pueden deberse a una gran cantidad de factores. A
continuación mencionamos algunos:
A) Trastornos HereditariosLos
síndromes específicos ya conocidos y asociados al
R.M. son aproximadamente unos 210, dentro de ellos, según
el mecanismo de producción pueden ser debidos a:
1-Anomalías por gen único:Son raras pero cuando se
producen cursan con patología asociada severa.
Según la herencia pueden ser: a) Autosómicos
dominantes (Esclerosis tuberosa y otros) o Autosómicos
recesivos (Síndrome Laurence-Moon-Biedl y otros). b)
Trastornos recesivos ligados al cromosoma X (Síndrome de
Lesch-Nyhan y otros) c) Errores innatos del metabolismo. A
destacar dentro del metabolismo proteico la Fenilcetonuria. d)
Síndromes de anticipación génica por
expansión y tripletes. En este grupo se incluye el
Síndrome de X Frágil. 2-Anomalías
Cromosómicas: Se trata de alteraciones
cromosómicas, cromosopatías. La causa pude ser
estructural o numérica. Es estructural cuando, por
ejemplo, falta de un fragmento (delecciones), es el caso del
Síndrome Cri du Chat o Maullido de Gato (delección
5p). En las numéricas se añade material
genético complementario como es el caso de las
trisomías (tres cromosomas en un par). En este apartado se
incluye el Síndrome de Down (trisomía 21) o el
Síndrome de Edwards (trisomía 18), entre
otros.
Aquí también podemos incluir
la alteración en el par sexual, caso del Síndrome
de Turner o el Síndrome de Klinefelter.B) Alteraciones
tempranas desarrollo embrionario1) Síndromes de influencia
prenatal:A destacar el síndrome alcohólico fetal,
que se caracteriza por una deficiencia neurológica y
mental, retraso del crecimiento y desarrollo somático pre
y postnatal y dismorfia cráneo-facial. El mecanismo exacto
por el que se produce es desconocido a pesar de que son muy
conocidos los efectos del etanol sobre el Sistema Nervioso
Central. Dentro del cuadro de este trastorno, mencionar el
déficit de atención, las estereotipias, dificultad
en la relación social, ansiedad y depresión. 2)
Infecciones Maternas:El feto no tiene respuesta
inmunológica demostrada en la gestación temprana lo
que hace que, en esta etapa, sea muy vulnerable al ataque de
posibles agentes infecciosos. Destacan las enfermedades de
transmisión sexual, la rubéola, la
toxoplasmosis.
En el Sida congénito, la mitad sufre
encefalopatía progresiva, Retraso Mental y convulsiones en
el primer año de vida. 3) Exposición a
teratógenos, fármacos, radiaciones, etc:Podemos
destacar en este grupo los embarazos de madres consumidoras de
diferentes tipos de sustancias (opiáceos, cocaína,
anfetaminas, etc.). En general, los efectos producidos sobre el
feto van a ser irreversibles y originan retraso en el crecimiento
intrauterino, prematuridad, sufrimiento fetal agudo en el
nacimiento y alteraciones de conducta a partir del año de
vida, entre otros.C) Problemas de gestación y
perinatalesSe trata de las alteraciones en el desarrollo fetal
durante los dos últimos trimestres del embarazo o en el
nacimiento. Son niños con frecuentes anomalías
neurológicas.
Destacamos dos grupos importantes:1)
Malnutrición fetal: Puede deberse a alteraciones
placentarias, trastornos vasculares, infecciosos, carencias
nutricionales de la madre, bien por bajo aporte calórico o
por carencia de determinadas vitaminas o de ácido
fólico que puede perturbar el desarrollo del tubo neural.
Otras causas de malnutrición fetal pueden ser causadas por
la diabetes o infecciones urinarias. 2) Alteraciones perinatales:
Se incluyen las complicaciones derivadas con problemas de
reanimación, dificultad respiratoria, infecciones como la
meningitis del recién nacido, etc.D) Enfermedades
adquiridas en la infanciaTienen carácter agudo y son
potencialmente reversibles. A destacar diferentes tipos de
infecciones, traumatismos y otros. Del primer grupo destacan las
meningitis y encefalitis, siendo, en la mayoría de casos,
originados por virus. Respecto a los traumatismos craneales, son
frecuentes en niños debido a accidentes de tráfico
o caseros. Aunque clásicamente se afirma que el cerebro
del niño resiste mejor los traumatismos, y existe
evidencia de su mejor capacidad de regeneración respecto a
la población adulta, hay que señalar la posibilidad
y riesgo de consecuencias graves, desde trastornos
psicoafectivos, impulsividad, hipercinesia y también
trastornos intelectuales y epilepsia.E) Otras
etiologíasOtras causas pueden estar relacionadas con
intoxicaciones de plomo, arsénico, tumores intracraneales,
lesiones derivadas de paradas cardiorrespiratorias, enfermedades
neuroendocrinas, hipotiroidismo, etc.F) Problemas conductuales y
ambientalesExisten finalmente, circunstancias ambientales y
psicosociales como el abandono y carencia de estímulos,
pobreza, desnutrición, madres adolescentes, padres con
bajo C.I., en un entorno multiproblemático, asociado a
entornos marginales, que pueden propiciar enfermedades
psiquiátricas e insuficiente aprendizaje y escolaridad en
los niños que lo padecen. En estos casos podríamos
hablar de cierta reversibilidad si se actúa a
tiempo.
¿Cuáles son los grados
del Retraso Mental?
El déficit en la función
intelectual es considerado como su principal
característica. Se toma en cuenta el cociente intelectual
(C.I.) para clasificar los grados de retardo. Aquél debe
determinarse mediante la aplicación individual de pruebas
de inteligencia estandarizadas y adaptadas a la cultura de la
población de la cual es miembro el sujeto. Las escalas de
madurez social y de adaptación aportan una
información complementaria, siempre y cuando estén
adaptadas al medio cultural del paciente, debiendo completarse
con entrevistas a los padres o a las personas que cuidan al
enfermo y que conocen su discapacidad para la actividad
cotidiana. Sin la aplicación de métodos
estandarizados, el diagnóstico del retardo mental debe ser
considerado como provisional. El carácter pluridimensional
de éste se refleja también en los diversos enfoques
utilizados para clasificar esta enfermedad. Esencialmente, todos
ellos se refieren a las características del desarrollo del
paciente, a su potencial de educación y entrenamiento, y a
su adecuación social y vocacional. Los grados o niveles de
retraso son clasificados por la CIE-10 de la forma
siguiente:Retraso mental leve (50 a 69 de C.I.)Retraso mental
moderado (del 35 a 49 de C.I.)Retraso mental grave (del 20 a 34
de C.I.)Retraso mental profundo (menos de 20 de C.I.)Otro retraso
mentalRetraso mental sin
especificación
¿Qué es el Retraso
Mental leve?
Llamado también debilidad mental,
subnormalidad mental leve, oligofrenia leve, morón. Se
considera que un cociente intelectual (C.I) de 50 a 69
corresponde a un retraso mental leve.Son pacientes que adquieren
tarde el lenguaje, aunque son capaces de mantener una
conversación y, por lo tanto, de expresarse en la vida
cotidiana. Una gran parte llega a alcanzar una independencia para
el cuidado de su persona (comer, lavarse, vestirse y controlar
los esfínteres). Las mayores dificultades se presentan en
las actividades escolares, sobre todo en la lectura y la
escritura. Pueden desempeñarse en labores
prácticas, más frecuentemente en trabajos manuales
semicualificados.Cuando el retraso va acompañado de una
falta de madurez emocional o social destacadas, pueden
presentarse dificultades para hacer frente a las demandas del
matrimonio o la educación de los hijos, así como en
la adaptación a la cultura.En sólo una
minoría de los adultos afectados puede reconocerse una
etiología orgánica.En la mayoría de los
casos no existe un etiología orgánica,
debiéndose a factores constitucionales y socioculturales,
por lo que suelen pasar inadvertidos en los primeros años
de vida ya que su aspecto físico suele ser normal aunque
puede haber algún tipo de retraso psicomotor. El retraso,
se pone de relieve coincidiendo con la etapa escolar donde las
exigencias son mayores. Tienen capacidad para desarrollar los
hábitos básicos como alimentación, vestido,
control esfínteres, etc, salvo que la familia haya tenido
una actitud muy sobreprotectora y no haya fomentado dichos
hábitos.
Pueden comunicarse haciendo uso del
lenguaje tanto oralmente como por escrito, si bien,
presentarán déficits específicos o problemas
(dislalias) en alguna área que precisará de
refuerzo. Con los adecuados soportes pueden llegar a la
Formación Profesional o incluso a Secundaria. En cuanto a
aspectos de la personalidad suelen ser obstinados, tercos, muchas
veces, como forma de reaccionar a su limitada capacidad de
análisis y razonamiento. La voluntad puede ser escasa y
pueden ser fácilmente manejables e influenciados por otras
personas con pocos escrúpulos y, por tanto, inducidos a
cometer actos hostiles. Como se siente rechazado, con frecuencia
prefieren relacionarse con los de menor edad a los que pueden
dominar. Los de mejor nivel intelectual, al ser más
conscientes de sus limitaciones, se sienten acomplejados, tristes
y huraños. En la vida adulta pueden manejarse con cierta
independencia, trabajando en diferentes oficios con buen
rendimiento en las tareas manuales.
¿Cuáles son las
principales características del Retraso Mental
Leve?
Estas características constituyen
también indicadores de diagnóstico para este grado
de profundidad:Presenta daño difuso y generalizado en la
corteza (en el electroencefalograma).Su detección es
tardía, generalmente en la edad escolar, cuando las
exigencias del aprendizaje son superiores.Raramente tienen
malformaciones (de estar presentes son discretas y localizadas en
las orejas, los dientes, el paladar y la cara en general).En los
tres primeros años de vida se pueden observar determinadas
alteraciones motoras. Ejemplo: Tono muscular, coordinación
de movimientos, persistencia del signo de Babisnski
después de los 18 meses de vida, calambres, etc., y en
especial, presentan algún retardo en la adquisición
de la motricidad fina.Presentan lentitud en la asimilación
del lenguaje, teniendo primacía el lenguaje pasivo y un
desarrollo insuficiente de las funciones generalizadoras y
reguladoras del lenguaje.Tienden a estar aislados o a
relacionarse con niños menores o con edades
cronológicas por debajo de la suya.Presentan dificultades
escolares con repetidos fracasos sobre la base de su insuficiente
actividad cognoscitiva: pensamiento concreto, afectada la
capacidad de análisis para la generalización
lógica y la abstracción, la percepción se
caracteriza por ser lenta y presentan insuficiencias en los
procesos voluntarios de la atención y la memoria.Muchos
tienen problemas específicos en lectura y
escritura.
Si encuentran aceptación,
simpatía, respeto, comprensión, etc., se pueden
llegar a desenvolver adecuadamente dentro de sus posibilidades,
si no pueden presentar alteraciones de conducta y
descompensación.Presentan validismo y posibilidades de
educación sistemática en el régimen escolar
especialmente planificada.En la adultez consiguen habilidades
sociales y vocacionales adecuadas, aunque pueden llegar a
necesitar guía y asistencia bajo un estrés social y
económico.Pueden desempeñar trabajos que requieren
aptitudes de tipo prácticas, más que
académicas, entre ellas los trabajos manuales
semicalificados.La mayoría de los afectados llegan a
alcanzar una independencia completa para el cuidado de su persona
(comer, lavarse, vestirse, controlar los esfínteres), para
actividades prácticas y para las propias de la vida
doméstica, aunque el desarrollo tenga lugar de un modo
considerablemente más lento.La mayoría alcanza la
capacidad de expresarse en las actividades cotidianas, de
mantener una conversación y de ser abordados en una
entrevista clínica.En un número variable de los
afectados pueden presentarse además otros trastornos tales
como: autismo, otros trastornos del desarrollo, epilepsia,
trastorno disocial o discapacidades somáticas.
¿A qué llamamos doble
etiquetación?
El Retraso Mental Leve, por un lado,
describe y señala el desempeño escolar
insuficiente, y por otro lado, encubre la pertenencia a los
sectores sociales más desfavorecidos de la
población.El Retraso Mental Leve es pues, una
categoría que refleja las diferencias de oportunidades
educacionales y medio ambientales, sin embargo, al ser una
categoría sujeta a prejuicios, no debería
entenderse como un retardo sociocultural. Desde la perspectiva de
los análisis ambientalistas, el Retraso Mental Leve se
halla determinado por el ambiente étnico, familiar,
migratorio y se le considera deficitario en sí
mismo.¿Qué limitaciones lingüísticas se
presentan en el Retraso Mental Leve? Los docentes
latinoamericanos han observados que los sectores más
empobrecidos de la sociedad inician la escolaridad con
deficiencias de nivel en los usos lingüísticos. Si
bien, estudios realizados han llegado a la conclusión que
el "déficit lingüístico" no era tal, puesto
que la complejidad expresiva si bien era diferente entre los
distintos niveles sociales, esta diferencia no era estrictamente
deficitaria, no es posible sostener que los sectores marginados
NO se vean afectados por haber recibido una menor
estimulación.Esta diferencia, no debería ser
transformada en "déficit" a partir de la
escolarización. Si la escuela no brinda a los sectores
menos favorecidos la posibilidad de alcanzar los aprendizajes
niveladores, existe el riesgo de que los niños
provenientes de sectores pobres nunca logren las representaciones
y las estrategias lingüísticas necesarias para el
desempeño social y laboral. La línea
estratégica sería, en este sentido, reconocer las
diferencias en el punto de partida para que los estudiantes
puedan nivelar las condiciones desfavorables al inicio de la
escolarización.
¿Cómo se detecta y
evalúa el Retraso Mental?El diagnóstico
del retraso mental, cualquiera sea su grado, debe hacerse muy
cuidadosamente y por un profesional experimentado. Un
diagnóstico equivocado puede causar daños
irreparables para el futuro del niño, así como
prejuicios familiares y sociales. Debe utilizarse los siguientes
procedimientos:1. Historia ClínicaAnamnesis individual y
familiar. La historia del embarazo y del parto, la consanguinidad
de los padres y la presencia de trastornos hereditarios en la
familia.2. Examen FísicoDebe incluir una minuciosa
observación del nivel de actividad del niño y de la
cantidad de interacción con los padres, con otras personas
y con objetos inanimados. El examen físico debe ser
prolijo y objetivo.3. Examen NeurológicoLa incidencia y
gravedad de los trastornos neurológicos, generalmente, se
acrecienta en proporción inversa al grado de retraso;
pero, muchos niños con retraso grave no tienen
anomalías neurológicas graves.
Inversamente, alrededor del 25% de todos
los niños con parálisis cerebral tienen
inteligencia normal. En el examen debe explorarse áreas
motoras, sensoriales y síndromes neurológicos.4.
Pruebas de LaboratorioExámenes bioquímicos,
serológicos, citogenéticos, así como
radiografías de cráneo, tomografía axial
computarizada y resonancia magnética.5. Examen
PsiquiátricoExploración psiquiátrica que
abarca la entrevista, la historia psiquiátrica y el examen
del estado mental, pruebas de inteligencia y personalidad.Para
efectuar la evaluación también se deberá
tener en cuenta la aplicación de diferentes escalas para
averiguar el nivel del desarrollo son importantes en un primer
momento. Dependiendo de la edad del niño podemos utilizar
el Inventario de Desarrollo de Batelle (0 a 8 años), o las
Escalas Brunet-Lezine (1 a 30 meses).Otra forma de valorar el
Retraso Mental, es a través del dibujo. La Copia de
Figuras Geométricas, nos proporciona una primera
información para indicarnos su nivel mental. En esta
prueba se tiene en cuenta que una línea vertical se
realiza al año y medio; la horizontal y el circulo a los
dos años; la cruz a los tres; el cuadrado a los cuatro y
el rombo a los siete años.
La Figura Humana también puede
proporcionarnos datos importantes de su madurez mental
aportándonos datos según la riqueza y detalle del
dibujo. Finalmente de los tests de dibujo señalar el Test
de Bender, prueba de coordinación visomotora pero muy
sensible para detectar problemas de coordinación
viso-espacial e incluso como indicador de la posible presencia de
trastornos neurológicos o emocionales.A partir de los 4
años (WPPSI), podemos empezar a evaluar el C.I. con las
diversas escalas de David Wechsler (WISC-R, WISC-IV).
Éstas nos van a proporcionar un valor de C.I muy fiable si
la prueba se ha efectuado correctamente.En niños con
dificultades en la parte verbal, es importante complementar con
pruebas meramente manipulativas o que estén libres de la
influencia del lenguaje. Se pueden utilizar, por ejemplo, el
Toni-2 o las llamadas de factor "g" (Cattell).
¿Qué es la
estimulación precoz?
La estimulación precoz es un
tratamiento educativo que debe iniciarse lo antes posible, en los
primeros días o meses de vida, para mejorar o prevenir los
déficits del desarrollo psicomotor de niños con
riesgo de padecerlo, tanto por causa orgánica como
ambiental. Consiste en crear un ambiente estimulante adaptado a
las capacidades de respuesta de cada niño para que
éstas vayan aumentando progresivamente y su
evolución sea lo más parecida al niño
normal.El programa consiste en unas normas generales que se dan a
los padres sobre las actitudes hacia el niño. Sus
objetivos se centran en la estimulación de las
áreas: motora, cognitiva, lenguaje y personal-social. El
diagnóstico y orientación estará a cargo de
un equipo multidisciplinar, formado por: neuropediatra,
psicólogo, logopeda, fisioterapeuta, estimulador, etc. Y
la realización por los correspondientes profesionales en
varias revisiones semanales que se completan con los programas
desarrollados por los padres. Esta terapia es eficaz
cuantitativamente porque se ha comprobado la mejoría de su
C.D. en relación con niños que no la reciben. Desde
el punto de vista cualitativo es beneficioso por la
colaboración de los padres y el estímulo sobre
ellos que así son más realistas y conscientes de la
deficiencia y valoran mejor el progreso obtenido.
¿Cuál es el
diagnóstico diferencial del Retraso
Mental?
Diversas condiciones médicas pueden
simular el retraso mental. Los niños que proceden de
hogares que proporcionan una insuficiente estimulación,
pueden presentar retrasos motores y mentales que son reversibles,
si se les proporciona un entorno enriquecido y estimulante en la
primera etapa de la niñez. Diversas incapacidades, sobre
todo la sordera y la ceguera, pueden simular un retraso mental.
Sin embargo, es necesario establecer el diagnóstico
diferencial con:1. Los trastornos específicos del
desarrolloEl atraso en éste caso es en un área
específica y no global.2. Los trastornos generalizados del
desarrolloAparece una alteración cualitativa en el
desarrollo de la interacción social, de las habilidades de
comunicación, tanto verbales como no verbales, y de la
imaginación.3. Retardo del Desarrollo Psíquico.
Generalmente, se establece dentro del rango de C.I. de 71 a 84,
que requiere de una detenida y prolija evaluación de todas
las fuentes de información
psicobiosociales.
¿Cuál es el programa de
tratamiento para el Retraso Mental?La medicina no posee los
medios para curar a un retrasado mental, una vez que el cuadro se
ha instalado. El éxito terapéutico reside, en
realidad, en el diagnóstico precoz. Se debe prevenir y
diseñar un programa terapéutico integral que trate
de frenar los diversos factores que en cada caso estén en
juego. Sin embargo, se puede programar:1. Tratamiento
biológico: psicofarmacología.2. Terapia
psicológica: técnicas conductuales: individual y
grupal.3. Terapéutica recreativa: ludoterapia, deporte,
actividades artísticas.4. Pedagogía
terapéutica: durante el período escolar.5.
Formación técnica: talleres protegidos.6. Programas
educativos a la familia y la sociedad.7. Organización de
servicios especializados.El abordaje terapéutico debe ser
multidimensional.
Prevención e importancia
familiar y social
Todos los conocimientos expuestos en este
capítulo tienden a reforzar el criterio de lograr
máxima prevención posible del retardo mental. Se
considera que en un 30% de los casos se puede prevenir un retardo
mental. En general, la profilaxis del retraso mental debe tener
en cuenta:Información; cuando una pareja ha concebido un
hijo con retraso mental, netamente hereditario y de
transmisión conocida, la probabilidad de tener otro hijo
anormal es mayor que la media de la población
general.Prevención de infecciones e intoxicaciones en la
gestación; rubeola, sífilis, reducción del
consumo de alcohol.Reducción de Contaminación
ambiental; plomo y radiaciones.Dieta adecuada; fenilquetonuria,
galactosemia.Investigaciones de las incompatibilidades
sanguíneas fetomaternas.Prevención de los
traumatismos obstétricos: anoxia neonatal.Mejoría
de la nutrición, agua, desagüe y vivienda.Si hay algo
que los niños y adultos con retardo mental comparten con
mucha angustia, es que son diferentes; éstas
circunstancias hacen que socialmente sean considerados como
"excepcionales".
Muchas veces las familias sobreprotegen a
estos niños y no les brindan la oportunidad de
experimentar y resolver sus propias necesidades, generando una
imagen desdibujada de compasión y pena e
impidiéndoles que crezcan y maduren, merced al ensayo y
error en la experiencia de vivir por sí mismo. No se les
prepara para la frustración positiva que conduce al
crecimiento, desprendimiento y madurez, actitud familiar que debe
corregirseSegún Freedman "el retraso mental puede ser
considerado como un problema médico, psicológico o
educacional, aunque en último análisis es,
fundamentalmente, un problema social".Luego de haber abordado
todo lo relacionado con el retraso mental leve podemos considerar
que su estudio ha sido profundo y evaluado a través de
varias épocas e investigadores, todo lo cual ha
contribuido a fomentar los parámetros que sirven de base
para enriquecer el análisis y la continua
investigación de esta necesidad educativa
especial.
Conclusiones
Después de haber realizado una
revisión bibliográfica en libros de textos y
direcciones electrónicas acerca de algunas de las
diferentes definiciones que se han planteado del retraso mental,
somos del criterio que cada una de las que expusimos han tenido y
seguirán teniendo un valor insoslayable en el estudio de
esta rama de la psicología especial, ya que de alguna
manera todas encierran elementos que han servido y
servirán de guía a los estudiosos de esta
especialidad a la hora de dar un diagnóstico, de compensar
o corregir este tipo de necesidad educativa especial.
Somos del criterio que de todas las
definiciones expuestas una de las más completas es nuestra
propia definición de retraso mental, ya que en la misma se
exponen una serie de elementos de gran valor, entre los cuales se
encuentran en primer lugar; su conceptualización como un
estado del organismo que tiene diversas manifestaciones y no como
una patología o entidad, donde, en segundo lugar; ocurren
desviaciones y no alteraciones, ya que al hablar de estas
últimas nos estamos refiriendo a modificaciones
importantes en el desarrollo que, ciertamente no se cumplen en
estas personas puesto que en las mismas están presentes
idénticas leyes y regularidades del desarrollo que rigen
el de las personas comunes o supuestamente normales, las que, en
tercer lugar; tienen carácter estable, generalizado e
irreversible, o sea, hay firmeza en este desarrollo insuficiente
que están presente en una diversidad de esferas,
principalmente la cognoscitiva y además se exhibe como la
causa primaria, es decir, el defecto se encuentra provocado por
una lesión orgánica y no por causas ambientales, y
en cuarto lugar; nos refiere una etiología diversa, entre
las que podemos encontrar la causa prenatal, la perinatal, la
posnatal y hasta las causas combinadas.
De importancia reviste también la
definición de la CIE -10, donde se expone como
conceptualización de retraso mental no solo lo relacionado
a deficiencias en la esfera cognoscitiva sino que permite
integrar en su definición la esfera social del individuo,
además de estudiar el retraso mental como una necesidad
educativa especial que puede estar asociada también a
cualquier otro trastorno somático o mental. De igual
forma, la bibliografía consultada propiciará
realizar una evaluación y diagnóstico integral de
esta necesidad educativa especial, teniendo en cuenta todas las
áreas de funcionamiento psíquico (cognitiva y
afectiva); permitirá realizar un diagnóstico
diferencial entre las diferentes clasificaciones de retraso
mental, en especial a aquella que se refiere a la profundidad del
daño (leve, moderado, severo, profundo); aprenderemos a
identificar aquellas características que distinguen al
retraso mental leve; brindará recomendaciones adecuadas
que permitirá compensar de manera directa el defecto y
contribuirá a que se avance en el logro de nuevas
potencialidades o en la obtención de estas.
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Autora:
Lic. Glenda Riverón
Sarduy