Algunas conclusiones sobre el -cambio de sexo- en la mujer transexual

Introducción

Las manifestaciones clínicas de
disforia de género o de discordancia por incongruencia
sexo genérica al igual que el homosexualismo, es observado
desde hace siglos a la fecha y que a partir del siglo 20 con la
llegada de los estrógenos exógenos y aplicado en
estas personas que refieren pertenecer al sexo contrario conque
nació y es expresado de diferentes maneras desde su
niñez, ha permitido ocasionar la congruencia sexo
genérica deseada y que les ha permitido solo en algunas
personas, lograr integrarse a una sociedad de manera
interrelacionada con el sexo que refieren pertenecer.

Múltiples medicamentos se han
utilizado a través del tiempo en las terapias para el
cambio de sexo, no únicamente con estrógenos, con
el advenimiento de los progestágenos como los
anticonceptivos, se ha tratado de imitar al ciclo hormonal de la
mujer biológica y más tarde con el advenimiento de
los anti andrógenos, su incorporación a la terapia
de reasignación sexual, cuyos cambios y logros de
feminización han sido más satisfactorios,
óptimos y algunos hasta de excelentes, dependiendo
además en gran parte de la genética.

Los progestágenos, los
estrógenos conjugados y los sintéticos actualmente
se consideran en desuso, debido a que no cumplen con todos los
requisitos y parámetros exigentes de un protocolo de
seguridad, que se aplica a una persona sana, como requisito
obligado o en una persona con padecimientos o enfermedades
crónicas e incluso como tratamiento en líneas del
cáncer de próstata.

La indicación de un estrógeno
natural, como el estradiol y un anti andrógeno, el acetato
de ciproterona, es en la actualidad la combinación ideal,
que cumple con ciertos requisitos para establecerlo en un
protocolo de seguridad, ya que los logros en el cambio de sexo,
son totales, es decir, físico y mental, de
interrelación consigo mismo y su entorno envolvente por
efectos secundarios y adversos, pero también se ha
observado efectos colaterales y de
complicación.

El cambio de sexo, hasta ahora no es
considerado permanente, siempre está en estado evolutivo,
de transformación, aun en la etapa de conservación
y que se hace necesario la ingesta crónica de
estrógenos, después de haber logrado este cambio de
sexo, pero también existen factores o condicionantes
internas como externas y además con la edad, de ciertos
cambios en estas manifestaciones clínicas de
transformación e incluso algunas sufren estados
involutivos y procesos degenerativos, así como
cáncer, a pesar de establecerse medidas muy exigentes de
tipo preventivas o de profilaxis, que incluyen algunos
tratamientos en base a sus antecedentes por trastornos o
enfermedades heredofamiliares, que algunas de estas no permiten
este proceso de reasignación, ya que la terapia con
estrógenos es considerada de riesgo en suma y de respuesta
en ocasiones con daño permanente e
irreversible.

Antecedentes

En diferentes publicaciones se ha
comentado, que es de importancia un conocimiento profundo sobre
los cambios que se observan durante la administración de
las hormonas y que permiten un cambio de sexo, que se manifiesta
de manera lenta y los efectos adversos que se van produciendo o
desarrollando deben ser vistos como positivos, siempre que no se
observe daño a una estructura anatómica y cambios
importantes en su fisiología, sobre todo trastornos
metabólicos, pero estos se producen y es uno de los
objetivos que el medico tratante debe tener los conocimientos
suficientes sobre una serie de trastornos que se van produciendo,
algunos dentro del límite de funcionalidad y que los
efectos secundarios, no sean confundidos como efectos colaterales
de complicación o viceversa, que se producen y no son
capaces de ocasionar un daño permanente crónico,
pero en otros casos debido a síntomas evolutivos
"silenciosos" o que no se manifiestan de manera clínica o
en signos, que nos puedan orientar hacia un trastorno o utilizar
alguna estrategia para evitar el daño, sobre todo cuando
se tienen algunos antecedentes de enfermedades obligadas, que se
transmiten de generación en generación, es decir
enfermedades heredofamiliares crónicas degenerativas e
incluso el cáncer, sobre todo de mama, colon y de
próstata, de importancia mencionar que el
cáncer de próstata se ha observado a pesar de las
terapias con antiandrógenos y estrógenos, terapias
similares que se ofrecen en las líneas del cáncer
de próstata. Así mismo el adenocarcinoma mucinoso
de colon, tal como se ha observado en la actualidad en usuarios
con trasplante por interposición de sigmoides en mujeres
transexuales y en mujeres biológicas con alguna agenesia o
malformación genética de la vagina, así como
en algunos tratamientos en fistulas recurrentes y crónicas
de la mujer biológica por diferentes etiologías,
también han desarrollado cáncer. Por igual el
cáncer de células escamosas y fistulas en la
cirugía de inversión de colgajo de prepucio en la
reasignación sexual.

En la actualidad ya se dispone de
suficiente bibliografía escrita y que es de dominio
público por diferentes medios de comunicación y que
han permitido su apertura para una lectura en general, pero
siempre el artículo mencionado debe ser interpretado de la
manera correcta, sobre todo cuando se tienen todos los
conocimientos médicos sobre el tema a tratar. Pero
también puede ser interpretado de otra manera y que
además se ha observado que una mayoría de estos
artículos serios los modifican con ediciones a favor y son
publicado en otros sitios web, sin autorización y eso
también ha permitido que existan serias confusiones al
respecto y una gran parte de la población vulnerable "cae"
en este método de alteración nefasta y lo
consideran por el lector como verdadero. Sobre todo en las
publicaciones sobre transexualidad, que existen infinidad de
páginas o sitios web, que únicamente condicionan o
inducen a la automedicación con hormonales y de otros
medicamentos, que no están establecidas como seguras, ni
las dosis o la combinación de hormonas, para ofrecer una
feminización adecuada y sobre todo rápida, que
algunos proponen.

La medicación con hormonas
femeninas, es en la actualidad reconocida como de riesgo para la
salud, por igual en la mujer biológica y transexual,
debido a una serie de complicaciones que se presentan durante su
administración a pesar de dosis bajas, sean por
estrógenos o por antiandrógenos, de ahí la
necesidad en base a experiencias del pasado y una serie de
publicaciones al respecto, que la terapia más adecuada de
los medicamentos hormonales y más selectivos para el
cambio de sexo, se contemplan dentro de un protocolo de seguridad
y para eso deben tomarse además una serie de medidas
profilácticas, preventivas así como de tratamiento
antes, durante y después del proceso de
reasignación, con cambios estrictos, sobre todo en
hábitos y costumbres, así como utilizar
instrumentos o estrategias que permitan una mejor calidad de vida
y para ofrecer un envejecimiento con salud física y mental
sin complicaciones, que son algunas de estas obligadas en su
presentación y desarrollo, pero otras son irreparables,
sobre todo invalidantes o de ocasionar la muerte, de ahí
la importancia del ejercicio, que obligado permite ciertas
medidas de protección, sobre todo preventiva y que este
debe efectuarse de por vida. Para su logro se deben tener en
cuenta todas las manifestaciones clínicas y su desarrollo
del cambio de sexo y conservación de la mujer
transexual.

Para el cumplimiento de todo lo mencionado,
se hace necesario que la mujer transexual, presente un estado de
salud mental, libre de trastornos mentales, sobre todos los
inductores de transexualidad y que son múltiples, que en
estos casos a pesar de algunas líneas de tratamiento en
estas personas que manifiestan un transexualismo secundario por
trastorno mental, se les ofrece la terapia hormonal, según
parece para mejorar sus condiciones de vida e integrarla a una
sociedad, en estas personas no es posible que cumplan de una
manera integral, sobre todo exigente y sin omisiones, con todo lo
señalado a pesar de someterse a los psicofármacos
más selectivos en base al síntoma dominante de su
enfermedad psiquiátrica.

Estas personas diagnosticadas transexuales
secundarios por trastorno mental difícilmente se someten a
un cambio total en sus hábitos y costumbres, y el
ejercicio físico obligado como es el anaeróbico y
aeróbico, no lo efectúan, además debido al
consumo de medicamentos antipsicóticos y otros
psicofármacos, no permite su rendimiento físico
ante el ejercicio.

Un protocolo de seguridad establece un
cambio total en los hábitos y costumbres, sobre todo
evitar la ingesta de medicamentos de uso crónico y los
psicofármacos son uno de estos, por lo que no se establece
dentro de un protocolo de seguridad, así como de medida
profiláctica y preventiva, únicamente de
tratamiento del trastorno mental, con sus efectos secundarios
propios de los medicamentos.

Explicación

La elaboración de la historia
clínica, es el pilar y también del éxito de
la reasignación sexual, ya que en ella se documenta todo
el desarrollo de este proceso de cambio de sexo y sobre todo sus
antecedentes heredofamiliares son también
la base del éxito del tratamiento instituido.

No es posible establecer el diagnostico
correcto, así como tampoco prometer un desarrollo de la
transexualidad libre de complicaciones, que no cumpla con estos
requisitos. Con el conocimiento de sus antecedentes de una manera
más precisa, le permite además mejorar las
condiciones generales de la mujer transexual y sobre todo
someterla a la terapia con estrógenos y
antiandrógenos en un protocolo de seguridad, que se
establece con estas obligaciones. Negar antecedentes, es
también establecer a futuro daños permanentes, a
pesar de que la terapia sea ofrecida con algunas medidas
preventivas.

Vale la pena mencionar algunos ejemplos, ya
que es bien claro, que la administración y consumo de
estrógenos en combinación o en monoterapia, es
contemplado de riesgo y uno de ellos es la tromboembolia que la
predisposición siempre está presente, con el
desconocimientos de sus antecedentes o en aquellos casos que no
se tengan antecedentes de tromboembolias o de algunas
enfermedades como la trombofilia, que en gran parte son
transmitidas de una manera obligada, solo es ocasionar en el
usuario un riesgo y más tarde fatal, daños
permanentes o de ocasionar la muerte por diversas
complicaciones.

La mayoría de las enfermedades
degenerativas ofrecen también riesgos para la salud, ya
que en gran parte ofrecen afecciones agudas y crónicas
diversas, como son las metabólicas, trastornos
inmunológicos, estructurales, e incluso el cáncer,
que este daño aumenta cuando se consumen
hormonas.

No debemos olvidar algunos trastornos
mentales, que también se transmiten por la herencia y una
de ellas es la esquizofrenia, que es la enfermedad
psiquiátrica, que debe descartarse prioritariamente como
causa inductora de transexualismo secundario y
que ocasiona síntomas obsesivos y exigentes para un cambio
de sexo quirúrgico de sus genitales, sin importar
consecuencias.

Debemos entender que todos los antecedentes
deben estar interrelacionados entre sí, físico y
mental, para que garantice un éxito en la
reasignación sexual. Ya que en ocasiones el diagnostico de
ciertas enfermedades que padecen o haya padecido algún
familiar directo, no son los establecidos de manera correcta o
precisa, es por eso, que todos los antecedentes familiares y
personales, deben documentarse lo más preciso posible, eso
permitirá una reasignación sexual, con respuesta
más óptima, con efectos adversos o secundarios
beneficiosos solo para la mujer transexual y de todos ellos
evitar algunos efectos colaterales, que deben recibir tratamiento
adecuado con el fin de evitar complicaciones a futuro, pero en
otros casos no permiten la reasignación con
hormonas.

Algunas de estas complicaciones se observan
de una manera aguda y fulminante, que no responden al tratamiento
adecuado, pero en otros casos son de manifestación
"tardía" y lenta, principalmente con la tromboembolia,
comparativamente con daño agudo al hígado que puede
manifestarse como hepatitis aguda, toxica y fulminante, que
termina con la muerte del usuario y esto se ha observado a partir
de los dos meses de establecido la hormonoterapia o
tardíos a los 7 meses de iniciado el proceso de
reasignación como se ha mencionado.

Todos mis estudios han demostrado,
así como los de investigación, que la
transexualidad para el cambio de sexo a base de hormonas
selectivas, son de riesgo para la salud, así mismo se ha
mencionado en diferentes publicaciones al respecto. Como todo
fármaco que se consume de una manera ocasional o
crónica, tienen efectos secundarios y algunas de ellos,
son anafilácticos o de hipersensibilidad, que ocasiona
síntomas y signos vágales, pero en otros usuarios
tras su consumo les ocasiona daño fulminante inmediato,
que solo le produce la muerte, de ahí también todo
estrógeno es considerado de riesgo para la mujer
transexual, que es un varón biológico, que consume
para su cambio de sexo y que establece una competencia con la
testosterona para sustituirla y que esto solo se evita con la
administración de antiandrógenos y no con
progestágenos, principalmente en combinación con un
estrógeno sintético, por ser más baratos o
también progestágenos de depósito de
liberación lenta y prologada, cuyos efectos tardan meses
en "desaparecer", sin antes haber ocasionado daño por
trastornos metabólicos y estructurales. Algunos
irreparables o permanentes, dependiendo de la dosis administrada,
así como en tiempo de administración y su
susceptibilidad.

La mayoría de las personas que se
autonombran transexuales o considerados como "transexuales
secundarios", ya que no se les establece el diagnostico, ni
siquiera de probable, a pesar que hacen ver que manifiestan
algunos síntomas de disforia de sexo o de pertenecer al
otro sexo, solo son palabras, que pertenecen al sexo contrario
conque nació y exige su reasignación de sexo con
hormonas y cirugía, en estos casos, es obligado descartar
un trastorno mental, e incluso en aquella persona que manifiesta
los síntomas también disforicos desde su
niñez, debe excluirse un trastorno mental por igual, que
en su mayoría no se establece y se trata de un transexual
primario o diagnosticado como verdadero, desde que se
nace.

Esta clasificación a permitido
establecer algunas diferencias que son muy estrictas, para el
estudio de la transexualidad y su explicación, así
como su desarrollo y más tarde fundarlo como correcto,
pero a pesar de todo lo mencionado, aun en la actualidad
establecer el diagnostico de transexual, solo con estudios
psicológicos, no es posible, deben descartarse causas
orgánicas como inductoras de transexualidad, por eso, el
estudio de la transexualidad en la actualidad es integral
(físico-mental) y en gran parte dependerá de sus
antecedentes familiares y personales para establecer el
diagnóstico más preciso, correcto y la terapia
adecuada.

Todo esto permite evitar errores
diagnósticos, pero también en otros casos es
contemplado como un negocio, ya que las estadísticas que
ofrecen diferentes países al respecto son inciertas y
engañosas no es posible esas epidemias de transexuales,
hoy en la actualidad.

Las personas que se autonombran
transexuales o transexuales primarias, así como las de
oficio, deben establecerse diferencias muy estrictas entre las
mencionadas, ya que la moda actual del oficio sexo servicio, es
la hormonacion en varones biológicos, para
desempeñar este oficio con otras cualidades que no ofrece
la mujer biológica dedicada también al oficio de la
prostitución, Estas personas de oficio sexo servicio, son
preferidas por los varones heterosexuales, casado en matrimonio y
con hijos y esto ha permitido una gran demanda para un "cambio de
sexo" en estas personas, que se autonombran también
travestis e incluso autonombradas transexuales, pero
además debemos diferenciarlo, del travesti imitador de
oficio de personajes como actrices, cantantes y cómicas y
que este tipo de "shows" se observa en antros y que estas
personas para desempeñar mejor su oficio de travesti
imitador también se hormonan.

Así como otro tipo de oficio como
son las damas de compañía o escort, que
también la moda actual son varones biológicos
hormonados, con implantes mamarios y de glúteos,
así como cirugía facial, que ha permitido imitar a
la mujer biológica, para complacencia solo de
acompañamiento y otras para servicio sexual, que es
altamente productivo en USA, Europa y actualmente en
México, que también se autonombran travestis y
transexuales.

Es por eso, que se clasifica a la
transexualidad en su desarrollo, en una línea con
diferentes direcciones, solo basado en su comportamiento
clínico, psicológico y de respuesta por su entorno
familiar y social ( de interrelación, que incluye al
transexual primario y también al secundario, como
"transexuales", después de su estudio excluirlo o
confirmarlo como transexual verdadero de acuerdo con su
evolución o desarrollo de la transexualidad, eso ha
permitido establecer las diferencias con la persona transexual
verdadera, que merece todo nuestro respeto, que es una
minoría y no de tipo epidémico como lo establecen
algunos países. solo es visto de otra manera y todos estos
hechos, y así me lo han expresado las personas
diagnosticadas transexuales, por inconformidad y la
discriminación por su entorno nativo que sufren, en gran
parte esta propiciada por la desinformación, y
además solo en parte por algunos médicos de falta
de ética profesional, establecer el diagnostico de
transexual de una manera exprés e incluso cirujanos de
inmediato ofrecen la cirugía de reasignación de
cambio de genitales, para su remuneración económica
y que en algunos países es fructífera, sin importar
consecuencias que ocurren, así como una serie de
complicaciones permanente de difícil tratamiento, es
decir, irreparables, como las fistulas recurrentes, que en su
mayoría y largo plazo corresponde al desarrollo de un
cáncer de células escamosas o adenocarcinoma
mucinoso, que cada día se están observando
displasias, neoplasias y cáncer "in situ" al confeccionar
la nueva vagina o neovagina, sobre todo en la de inversión
de prepucio, que existen ya publicaciones al respecto de dominio
público y no únicamente "doctors only"

La neovagina efectuada en toda mujer
transexual, independientemente el método que se utilice,
así como el material seleccionado para su
confección, está produciendo cambios muy
importantes cito morfológicos a corto y mediano plazo,
así como cáncer a largo plazo, aun hasta
después de 20 años de haberse efectuado la
cirugía.

La fistula es la
complicación más frecuente, sobre todo la
recto-neovagina, que se produce de diferentes maneras, sea por
daño a las estructuras contiguas en el momento de la
cirugía o más tardíamente por procesos
infecciosos, cambios involutivos de la propia neovagina, e
incluso por las mismas dilataciones, instrumentos eróticos
o de lavado y de relación sexual, demostrado por
diferentes publicaciones y que se mencionaba anteriormente que
las relaciones sexuales con penetración del pene y las
dilataciones son necesarias para evitar la estenosis del introito
y de la vagina, efectivamente es una de las condiciones para tal
fin. Pero también se están observando fistulas
recurrentes, que no responden a los tratamientos
quirúrgicos, seleccionados para cada caso y en su
mayoría estas fistulas son provocadas por cáncer o
procesos infecciosos también recurrentes de
transmisión sexual.

Así mismo este cambio hacia la
malignidad o cáncer, también se está
observando en aquellas personas que se efectuaron la
cirugía, solo para tratar un trastorno somatomorfo y que
"no tienen relaciones sexuales por penetración del pene",
en mujeres autonombradas transexuales o que cursan con
autoginofilia, se efectúan este tipo de cirugía,
para resolver su trastorno obsesivo y ante el espejo hacerse ver
como mujer. Gran cantidad de mujeres diagnosticadas transexuales
y otras autonombradas transexuales secundarias con algún
trastorno mental que incluye la esquizofrenia, como se ha
mencionado, con múltiples complicaciones principalmente
las fistulas sintomáticas y que es característico
el mal olor y la expulsión de gases intestinales, que
algunas de ellas ya se han sometido a tratamientos
re-quirúrgicos que son fallidos y que les han propuesto
nuevamente una re-confección quirúrgica de otra
neovagina, que también este tipo e propuesta se
está ofreciendo a la mujer biológica sea por
agenesia de vagina o por fistulas recurrentes de vagina
anatómica.

De ahí la importancia, que la
cirugía para el "cambio de genitales", debe efectuarse
solo por voluntad propia de la persona transexual, así
como seleccionar la técnica más adecuada y no por
convencimiento, principalmente el cirujano plástico, que
le propone la mayoría de las veces, únicamente la
técnica que domina, como los injertos de piel tubulares y
la de inversión de prepucio.

Cuando se establece un protocolo de
seguridad, no únicamente está basado por lo
comentado anteriormente, existen otros requisitos, además
de la alimentación limitada y restrictiva a ciertos
nutrientes, así como el ejercicio, sobre todo los
hábitos y costumbres, así como una serie de medidas
preventivas o de profilaxis que no bastan ofrecérselos a
la persona transexual y de otros por el aprendizaje de los
cambios o hechos que van sucediendo a través del proceso
de reasignación de sexo y los beneficios, así los
daños que se producen al efectuarse una neovagina, o de
otras condicionantes, si no se toman las medidas previas a la
cirugía, también establecidas dentro de un
protocolo de seguridad y hechos que ocurren a través del
tiempo y sobre todo en la edad avanzada, si no se tienen
establecidas algunas estrategias que garanticen o que se cumpla
de manera total el protocolo de seguridad y todo lo que conlleva,
es decir el acompañamiento y seguimiento
de la persona transexual por el médico y de una manera
integral, no únicamente psicológica, también
física de la gran cantidad de trastornos orgánico –
metabólico en ocasiones con síntomas vágales
e inespecíficos y que la mujer transexual confunde con los
cambios de su proceso, que no comunica al médico tratante
o los manifiesta de manera equivocada, así como otros
colaterales de comportamiento asintomático y que pueden
evitarse únicamente con el acompañamiento y
seguimiento y además las diferentes estrategias que se van
ofreciendo a través del tiempo por igual física y
mentales, así como los criterios que se establecen en las
dosis administradas de las diferentes hormonas y que esto es de
por vida.

Pero el acompañamiento y seguimiento
en un alto porcentaje no es efectuado o no se lleva a cabo de
manera estricta a pesar del conocimiento que la hormonoterapia
por si sola de los estrógenos, es considerada en la
actualidad de sumo-riesgo a pesar de que se indique un
estrógeno natural, como el estradiol.

Ahora bien, también existen otras
causan que inducen al "transexualismo" secundario, con estudios
comprobados, que algunos medicamentos de uso crónico,
sobre todo los corticoides, han producido este efecto en algunos
pacientes susceptibles, pero las drogas como la cocaína y
la mariguana también inducen a conductas sexuales
homosexuales, algunas con síntomas que "empujan" al
travestismo del tipo parafílico.

Resultados

En todas mis publicaciones, en ocasiones me
es difícil establecer conclusiones en algunos temas, ya
que cada día se están observando cambios en la
evolución del desarrollo de la transexualidad, no
únicamente en el aspecto mental, si de
interrelación física y mental, que así se
viene estableciendo el diagnóstico más preciso, que
cada día existen más evidencias probables de tipo
orgánica, que oriente hacia el diagnóstico de la
transexualidad y que es posible que coexista o factor inductor
con algún desorden mental de tipo funcional ocasionado por
causa orgánica, como la esquizofrenia, que en esta
patología aún existe el debate que la causa de este
comportamiento con una historia evolutiva y crónica de
larga duración, sea de tipo orgánico
exclusivamente, ya que está clasificado aun dentro de los
trastornos funcionales, pero existen pruebas que así lo
demuestran, sobre todo las de neuroimágenes, que la
esquizofrenia es ocasionada por trastornos neuroquímicos o
de neurotransmisión. Pero el diagnostico de transexual a
pesar de los hallazgos demostrativos de imagen por resonancia
magnética, sobre todo cerebrales al igual que en la
esquizofrenia, no está bien demostrado que ese sea su
origen, pero tampoco se ha demostrado que también sea
ocasionado por un desorden o trastorno mental.

De acuerdo con la opinión de algunos
médicos especialistas en salud mental, que la causa de la
transexualidad es orgánica con un comportamiento de
trastorno funcional (mental) que es observado desde la
niñez y debido a las investigaciones actuales, que la
esquizofrenia a pesar de estar contemplada dentro de los
trastornos funcionales, como se ha mencionado, parece ser que su
causa es orgánica por estudio demostrado por neuroimagenes
y que se debe de entender que esta psicopatología, es una
de las enfermedades de comportamiento multifacética a
través de su historia natural, que se ha observado en
niños de tres años de edad y que manifiestan
síntomas de esquizofrenia, con estas conclusiones
actuales, parece ser que debido a la variedad de síntomas
que se observan en el desarrollo de la transexualidad, es posible
su relación con la transexualidad, que es una faceta de la
esquizofrenia y que solo se manifiesta en muy bajo porcentaje y
que años de estudios aun no lo han demostrado, pero
infinidad de personas que presentan síntomas de disforia
de género diagnosticados con esquizofrenia, con
síntomas exigentes obsesivos de pertenecer al sexo opuesto
con que se nació y que además exigen un cambio de
sexo quirúrgico, han tenido respuesta a ciertos
psicofármacos, con dosis adecuadas y en su mayoría
son de ensayo o empíricas a dosis máxima, que han
permitido cierta reversibilidad de estos síntomas de
disforia de género y que solo con la dependencia de estas
terapias con psicofármacos a dosis continuada ha sido
posible este resultado, pero aun los estudios no son
concluyentes.

Es por eso, que la persona transexual para
considerarla así como se establece este diagnóstico
preciso, no debe padecer de alguna enfermedad mental o trastorno
mental y orgánica, pero de interrelación, pero la
teoría de una de las "caras o faceta" de la esquizofrenia
aún está bajo estudio, como causa de la
transexualidad y que además los síntomas propios de
la esquizofrenia, se pudieran decir, que se manifiestan de una
manera muy benigna, que en ocasiones la propia persona logra
evitar, controlar o los manifiesta de una manera que no le
permiten trastornos en su comportamiento social, es decir cierta
calidad de "vida social", que a estas personas
difícilmente se les podría establecer el
diagnostico de esquizofrenia típica, es decir aquella que
cursa con pródromos, sobre todo las funciones mentales
lógicas, brote psicótico y más tarde de
secuela o de reciclado.

De ahí la importancia de documentar
en la historia clínica, de todos los antecedentes muy
precisos de enfermedades mentales y orgánicas en
familiares directos, que la mayoría por razón
propia, las personas que se autonombran transexuales y que desean
un cambio de sexo, niegan estos antecedentes familiares y
además algunos propios, como también se ha
señalado.

Pero además se han visto cambios
histológicos neuronales de la substancia blanca del
lóbulo frontal del cerebro, de ahí las
manifestaciones clínicas de la esquizofrenia, que es una
de las patologías más estudiadas y su posible
relación con la causa de la transexualidad.

La medicación con
antipsicóticos en algunos pacientes que muestran datos
clínicos obsesivos de disforia de género para un
cambio de sexo, sobre todo el quirúrgico, algunos
especialistas los indican en toda persona con estos sintomas su
respuesta ha sido favorable en algunos casos con
psicofármacos y más tarde estos síntomas de
disforia de género desaparecen, igualmente dependiendo de
las dosis establecidas también se han observado estos
resultados y que ante la suspensión de la
medicación o dosis no instituidas adecuadamente, se
observan o reaparecen nuevamente las manifestaciones o
síntomas disforicos de género, de ahí su
indicación de psicofármacos previos a la
hormonacion, como ensayo diagnóstico.

Por eso, cuando se menciona
despatologizar a la transexualidad y no
considerarlo un trastorno psicosexual o trastorno de identidad de
género, solo de discordancia o incongruencia sexo
genérica, basado en síntomas disforicos, que se
aplica de una manera uniforme en todo usuario que presente
síntomas de disforia de género, solo con palabras y
algunos hechos, es considerado como transexual y eso a permitido
entrecomillado, que la transexualidad no sea visto como una
patología mental, pero aún se encuentra contemplado
hasta la fecha dentro de los manuales y algunos tratados de
trastornos mentales y no en los libros de medicina interna, solo
su mención y algunas posibles causas no concluyentes, el
solo hecho de permanecer en estos manuales, es calificado como
una patología de un trastorno de identidad de
género, con manifestaciones clínicas de pertenecer
al sexo contrario con que se nació, es decir, de
síntomas disforicos principalmente y de algunos signos,
que solo traduce comportamiento travesti y que se diferencia del
travesti de oficio y de la autoginofilia. El travestismo en sus
antecedentes es básico y obligado en la transexualidad y
no una patología por causa de trastorno mental o de
oficio.

De ahí la importancia, que hay en la
actualidad como se ha mencionado, para establecer el diagnostico
de transexual, se debe investigar una causa orgánica y de
no encontrarlo, que incluye estudios de neuroimagenes y de
laboratorio, se debe continuar con la línea
mental.

Establecer el diagnostico de transexual
únicamente por algún médico especialista en
salud mental o afines, solo es fundar un diagnóstico
equivocado y el tratamiento también será
equivocado, es por eso, que se observa infinidad de
complicaciones físicas y mentales, sobre todo que llevan
hacia el arrepentimiento, trastornos severos del ánimo,
más tarde al suicidio y es frecuente observarlo cuando el
diagnostico se establece en personas con algun trastorno mental
que induce o coexiste un transexualismo, pero eso no es visto en
aquella persona que se hormona para la prostitución,
llámese sexoservidoras o travestis, la mayoría de
estas persona fallecen por serias complicaciones, principalmente
trombo embolica arterial pulmonar y venosa mesentérica
(peritonitis) o fallo hepático fulminante,
drogadicción y maltrato físico de su pareja, que
debido a estos motivos algunas de estas personas se suicidan y
que es observado de diferente manera en aquellas personas con un
transexualismo secundario no dedicadas al sexo
servicio.

El arrepentimiento "casi" no existe en una
persona diagnosticada transexual verdadera o primaria, aun en
estado de depresión solo lo lleva al aislamiento social,
soledad, pero no es observado un arrepentimiento por haberse
reasignado, los motivos en su mayoría son hechos que
suceden con su entorno envolvente o por alguna enfermedad
crónica incurable de difícil tratamiento que no le
permite el desarrollo de su transexualidad, comparativamente con
las otras personas con síntomas de disforia de
género expresados, que reinician y abandonan la terapia
hormonal auto medicada que no se someten a un protocolo de
seguridad, reciclando infinidad de veces la terapia hormonal y
otras la automedicación con grandes dosis, que la llevan
al daño hepático y serios trastornos de la
coagulación, como la tromboembolia y daños
estructurales vasculares (pared vascular), sobre todo fulminante,
por pretender reasignarse con hormonas de una manera
exprés, así mismo optan por la colocación de
mamas y exigen de una manera obsesiva un cambio quirúrgico
de genitales que efectúan algunos cirujanos con falta de
profesionalismo y más tarde su arrepentimiento.

Hoy en la actualidad, el diagnostico de
transexual, no debe establecerse solo por el Medico Psiquiatra,
debe ser constituido en base a conocimientos de enfermedades,
padecimientos o trastornos que alteren el metabolismo, la
evolución orgánica de substancias o enfermedades de
transmisión (heredables y no transmisibles), la
función por causa orgánica, que hasta ahora
aún no está bien determinado por estudio de
imágenes cerebrales, que es donde se está
investigando y cada día se está abandonando la
causa mental, a excepción del comportamiento transexual en
una persona con algún trastorno mental, sobre todo la
esquizofrenia, que aún es una de las enfermedades de
presentación multifacética y en su mayoría
inicia en la pubertad, pero ya se están estableciendo este
diagnóstico en niños menores a los tres años
de edad, que es la etapa crítica de la identidad del
género.

El papel del Psiquiatra es solo para
descartar o confirmar un trastorno mental inductivo o coexistente
de transexualismo y en equipo establecer un diagnóstico de
probable en sus inicios y más tarde de acuerdo con el
desarrollo de la transexualidad, de verdadero.

Referirnos de una manera estricta en
aquella persona que se le establece el diagnostico de transexual,
que existen los criterios establecidos para tal fin, como se ha
mencionado, sobre todo el valor que tienen sus antecedentes,
así como la línea con la dirección que toma
el desarrollo de la transexualidad, tiene como resultados algunos
beneficios en sus efectos secundarios, pero en su mayoría
se han observado efectos colaterales, debido a una serie de
trastornos que ocurren o que se observan en sus antecedentes y
que no son tomados en cuenta, así como la
redirección de la transexualidad.

La persona transexual que decide su cambio
de sexo con hormonas, es someterse a una serie de
obstáculos y de riesgo, que debe superar y esto solo se
logra cuando existe una serie de requisitos, como son un estado
de salud óptimo, no únicamente de tipo
orgánico y funcional, también mental, pero en
interrelación. Que permite además dar cumplimento a
las exigencias de un protocolo de seguridad y cumplir de una
manera muy estricta todas las medidas preventivas y de
profilaxis, así como de tratamiento, con los medicamentos
más selectivos, así como estrategias que se van
estableciendo durante toda su vida, no únicamente en el
proceso de reasignación sexual, también en su etapa
de conservación de sus logros e incorporación con
su entorno social envolvente y todo esto se logra además
con un acompañamiento y seguimiento, que
permite observar cambios clínicos de transformación
o de un desarrollo de síntomas y signos, que corresponda a
los efectos adversos y de beneficio solo para la mujer
transexual, que debe diferenciarlos de los efectos colaterales o
de complicación, sobre todo aquellos de
manifestación tardía y silenciosa o prevenir
aquellos de aparición aguda o fulminante, que puede
ocasionarle la muerte.

Evitar el desarrollo del cáncer de
mama, recto y próstata, es uno de los mayores retos, que
tiene la mujer transexual (la importancia de los antecedentes),
que se está observando a pesar de someterse a la terapia
hormonal con estrógenos y antiandrógenos,
combinación similar utilizada en líneas de
tratamiento de cáncer de próstata, así como
el cáncer de células escamosas o adenocarcinoma
mucinoso en la confección de una neovagina y que debido a
cambios cito morfológicos que han estado
observándose a través del tiempo, se está
desarrollando cáncer de la neovagina in situ a largo
plazo, independiente de la técnica utilizada, incluye la
de inversión de prepucio, injerto de piel tubular y la de
interposición de sigmoides.

La mujer transexual diagnosticada como
verdadera a la que se someterá al proceso de cambio de
sexo, debe entender, que este "cambio de sexo" no es permanente,
es reversible y solo dependerá en parte de la ingesta
crónica de estrógenos y de otros factores internos
y externos, que permiten la conservación de sus logros del
cambio de sexo o de su reversibilidad, es decir, lo logros
adquiridos, solo son "prestados" y de manifestación
metabólica "aparente" en sus resultados clínicos de
apreciación externa o de observancia morfológica,
que estos son susceptibles a cambios, de transformación a
diferentes procesos secundarios, colaterales o de
complicación por daño en la etapa
conservación, además con la edad se van produciendo
estos hechos.

Los riesgos que la mujer transexual asume
solo por consumir estrógenos y cambios en sus
hábitos y costumbres ocasionados en gran parte por la
mujer transexual y de otros causados por enfermedades agudas y
sobre todo crónicas, que se hacen necesario la
indicación de otros medicamentos de manera crónica
y que solo producen interacciones hormonales o de daño en
estructuras y de mal funcionamiento.

Lo mencionado es por igual a la mujer
biológica, que es sometida a una cirugía con
extirpación total de sus órganos reproductivos, se
incluyen los ovarios y que no se somete al manejo de
sustitución hormonal, así como en la menopausia,
que ya no produce estrógenos de manera natural, estas
sufren cambios y de "transformación" ante la falta de
estas hormonas, es decir una masculinización,
también conocida etapa de androgenizacion.

Por eso ante la falta de hormonas
exógenas en la etapa de conservación de la mujer
transexual, solo ocasiona reversibilidad, es decir vuelve a su
estado natural a pesar de que en algunas casos exista ya una
atrofia considerable en sus testículos, pero aún
existe la producción de testosterona por otras estructuras
anatómicas y los resultados son observables por igual que
en la mujer biológica, es decir una menopausia.

De ahí la importancia de que la
mujer transexual, debe someterse a un protocolo de seguridad y un
cambio muy estricto en sus hábitos y costumbres,
así como el ejercicio de por vida, aeróbico y
anaeróbico que debe efectuar, así como la
suplementación de vitaminas, sobre todo la vitamina C,
ácido fólico y minerales, como el calcio y potasio,
con exclusión del sodio en la dieta y
agregados.

Dar cumplimiento a todas las medidas
preventivas y profilácticas a la cual debe ser sometida,
bajo un protocolo de seguridad, pero con el entendimiento que
solo esto se cumple de una manera estricta e integral en aquella
mujer transexual sin trastorno mental, de padecerlo solo es
perder el tiempo.