Análisis del sistema de salud en Puno

Introducción

La realidad sanitaria de la Región de salud de
Puno presenta grandes problemas estructurales, que constituyen
desafíos para el sector salud. En otras unidades
ejecutoras existen semejantes problemas en las poblaciones
emergentes tercermundistas, los recursos y economías sin
la adecuada planificación. Existen establecimientos de
salud que se encuentran en la zona rural y peri urbana que no
cuentan con recursos para la adecuada atención a la
población más pobre que tiene la mayor posibilidad
de enfermar o morir por no tener acceso a los servicios de
salud.

El análisis de la situación de salud es
una herramienta fundamental para la planificación y la
gestión de los servicios de salud, para la
priorización de los principales problemas, así como
para la definición de estrategias interinstitucionales
priorizados. El enfoque integral del análisis de la
situación de salud, facilita el conocimiento y
análisis del perfil epidemiológico, los factores
que la determinan y la oferta de salud que intenta controlar
estos problemas de salud en una determinada
población.

El objetivo de este documento es que se conozca las
necesidades y capacidades en salud, con el fin de planificar en
forma eficiente los recursos, integrando la participación
de todos los sectores y actores sociales, para la solución
de problemas en salud.

El contenido del presente ASIS es:

• Análisis de los factores Condicionantes de la
  Salud (demográficos y
  socioeconómicos.)

• Análisis del Proceso Salud – Enfermedad.
  (Morbilidad y Mortalidad )

• Análisis de la respuesta social. (con
  énfasis en los programas o estrategias de
  salud.)

Con estos insumos; de un lado, la información de
la oferta necesaria para atender la demanda priorizada, y por
otro lado, la oferta optimizada, se puede realizar un balance de
ambos, en busca de reducir las brechas existentes, que conduzcan
a decisiones que mejoren la gestión.

ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD
PÚBLICA EN EL DEPARTAMENTO DE PUNO

IMPORTANCIA

El análisis del sistema de salud es muy
importante, porque es donde se evidencia el trabajo y labor que
realiza el estado, el ministerio de la salud, ministerio de
economía, las redes en los diferentes categorías y
especialmente la intervención que realiza el personal de
salud deacuerdo a sus funciones o roles que se le fue
asignado.

CAPÍTULO I:

Análisis de
los determinantes

El proceso para determinar los principales problemas y
prioridades de salud presenta diferentes grados de dificultad. La
complejidad radica en que, a pesar de los desarrollos
metodológicos disponibles, no existe un único
método que aplicado de manera estandarizada permita
cuantificar necesidades y establecer los principales problemas de
salud de una población.Para el presente análisis se
han considerado diferentes metodologías cuantitativas
basadas en las actuales herramientas estadísticas y
epidemiológicas. De esta manera se ha logrado abordar el
tema de una forma integral para tener una mejor
aproximación a los problemas reales de salud.

• ECOSISTEMA

El territorio de la región Puno, presenta un
relieve con diferentes niveles o pisos ecológicos; en la
sierra o zona Alto Andina delimitada por los ramales Occidental y
Oriental de la Cordillera de los Andes. Con altitudes que
varían desde los 3,812 m.s.n.m. (Nivel del lago Titicaca)
hasta alturas superiores a los 5,500 m.s.n.m., representa el 88%
del total de la superficie regional. La sierra incluye dos zonas:
la zona intermedia conformada por el área circunlacustre y
el altiplano. La primera se caracteriza por estar formada por
terrenos planos o de poca pendiente y la segunda, por contener
grandes extensiones de tierra (pampas y laderas). La zona de
cordillera oriental y parte del occidente. Las alturas en esta
área, por lo general son mayores de los 4,200 m.s.n.m. y
representa las formaciones ecológicas de paramo
húmedo y tundra.

En la zona de selva, que se inicia en los contrafuertes
de la Cordillera Oriental desde los 2,000 m.s.n.m hasta llegar al
llano Amazónico, diferenciándose en dos zonas: zona
Ceja de Selva y la Selva Baja, representa el 32% del
departamento, que corresponde a la provincia de Sandia
principalmente y en menor proporción la provincia de
Carabaya.

Sus límites son: por el norte con
los departamentos de Cuzco y Madre de Dios; por el sur con los
departamentos de Moquegua y Tacna; por el oeste con los
departamentos de Cuzco y Arequipa y por el este con la
República de Bolivia.

Gráfico No. 1: Mapa de pisos
ecológicos de la región Puno

• POBLACIÓN CON ACCESO A
  SERVICIOS DE AGUA POTABLE

El Sistema hidrográfico del departamento
está conformado por numerosos ríos que por efecto
de la Cordillera de los Andes forman la hoya geográfica,
con una extensión de 4,996.31 Km2 y la Hoya Lacustre
formada por ocho cuencas pertenecientes a los ríos: Ramis
con un área de cuenca de 15,370 Km2, Ilave con 7,350 Km2,
Coata 4,949 Km2, Huancané 3,630 Km2, Suches 3,000 km2,
Desaguadero 4,150 Km2, Illpa 13,920 Km2.

Gráfico No. 2: Mapa de recursos
hídricos de la región Puno

• Ríos más
  importantes: Suche, Huancané, Ramis, Coata, Ilave,
  Desaguadero y San Gabán.

• Lagos: Titicaca (el lago
  navegable más alto del mundo) y Arapa.

• Lagunas: Lagunillas, Saca Cocha
  y Umayo.

• Islas: Isla Amantani.

• En el lago
  Titicaca:Amantaní, Taquile, Soto, el
  archipiélago de las Islas Chirita, Ustute, Quipata,
  Chilata, Suasi, Esteves.

• En el lago Huinaimarca: Sicaya,
  Lote, Caana, Pataguata y Yuspique.

• Nevados:Viscachani (6.000 msnm)
  y Ananea Grande (5.830 msnm).

• Abras: Cruz Laca ( a 4.850 msnm)
  y Sipitlaca (a 4.800 msnm) en Chucuito; Iscay Cruz (a 4.800
  msnm) en San Antonio de Putina; Susuyo (a 4.375 msnm) en
  Carabaya.

PROPORCIÓN DE HOGARES CON
ACCESO A AGUA TRATADA POR DEPARTAMENTO

En el grafico se observa que en el departamento de puno
que existe hogares con acceso a agua tratada de un 85.3 %, y el
14.7% no cuenta con este servicio.

PERU 2013: PORCENTAJE DE HOGARES CON
SANEAMIENTO BASICO POR DEPARTAMENTO

En el grafico se observa el porcentaje de
hogares con saneamiento básico de un 40.8%, en nuestro
departamento de puno y con un 59.2%, de hogares no cuentan con
saneamiento básico.

• TRANSPORTE

La región Puno debido a su muy accidentada
geografía (se sitúa en la cordillera de los Andes),
la cual se acentúa en el área comprendida por la
meseta del Collao, presenta una pobre red de carreteras
asfaltadas que comuniquen los poblados, la red de carreteras solo
es densa en las provincias situadas a orillas del lago Titicaca,
sin embargo pese a estas dificultades, la región Puno se
encuentra bien comunicada con las Regiones colindantes con las
cuales posee un muy fluido tráfico de personas y
bienes.

La región posee las carreteras Panamericana Sur y
Transoceánica Sur, el segmento más densamente
transitado es la carretera Juliaca – Puno que diariamente recibe
centenares de carros de transporte público y
privado.

La región posee un aeropuerto hallado en la
ciudad de Juliaca, este ubicado especialmente por la
geografía llana de la zona y por la infraestructura que
ofrece.

• CARACTERÍSTICAS AMBIENTALES

La región Puno se encuentra ubicada
geográficamente en la parte sureste del Perú, entre
los 13°00´00" y 17°17´30" de latitud sur y
los 71°06´57" y 68°48´46" de longitud oeste
del meridiano de Greenwich, tiene una superficie de 71,999 Km2 y
políticamente está dividido en 13 provincias y 109
distritos; limita por el Norte con la región de Madre de
Dios, por el Este con la República de Bolivia y por el
Oeste con las regiones de Moquegua, Arequipa y Cusco, y por el
sur con la región Tacna.

Esta región debido a su ubicación en la
región sur andina de la cordillera de los Andes y
colindante con la región Madre de Dios, cuenta en su mayor
extensión parte con una zona de sierra donde predomina el
clima frígido – seco (otoño e invierno) a
húmedo templado (primavera – verano) en las orillas
del Lago, en la zona de selva el clima es cálido con
precipitaciones pluviales, con temperaturas que van desde los
20°C a 23°C.

Esta región debido a su ubicación en la
región sur andina de la cordillera de los Andes y
colindante con la región Madre de Dios, cuenta en su mayor
extensión parte con una zona de sierra donde predomina el
clima frígido – seco (otoño e invierno) a
húmedo templado (primavera – verano) en las orillas
del Lago, en la zona de selva el clima es cálido con
precipitaciones pluviales, con temperaturas que van desde los
20°C a 23°C.

DISTRIBUCIÓN DE PROVINCIAS Y
NÚMERO DISTRITOS DEL DEPARTAMENTO DE PUNO.

• SOCIO-ECONÓMICOS:

La Región concentra gran parte de su PBI en el
sector primario, llámense actividades extractivas como la
minería, ganadería, agricultura, esta última
sobre todo tiene subsistencia en las áreas con menos
accesibilidad y con menor índice de desarrollo humano, es
el primer productor nacional de: Estaño, Fibra de alpaca,
Papas, Carne de ovino, Lana, Quinua, representando en la
mayoría de los casos más del 40% de la
producción total del país.

La Población Económicamente Activa (PEA)
es de aproximadamente 749,5 miles, existe una tasa de desempleo
de 1,9%, y una Población Económicamente Inactiva de
163.0 miles personas todo esto según datos del INEI para
el año 2009. Del total de la PEA el 49.5% pertenece al
sector primario (actividades extractivas), el 14,4% el comercio,
8,1% a la manufactura, 6,7% a transporte y comunicaciones, 3% a
la construcción, 18,3% a otros servicios.

En la Región Puno, según el último
censo Económico del INEI existe un total de 37663
establecimientos comerciales, de los cuales el 41% se halla en la
provincia de San Román, el 22,6% en la provincia de Puno,
y el porcentaje restante es dividido entre las demás
provincias de la Región. El PBI de la Región Puno
es para el año 2009 de 3754,3 mil millones de nuevos
soles.

• POBLACIÓN Y SU DISTRIBUCIÓN
  POLÍTICA 2014

El Perú cuenta con una población de 29 148
101 personas. En el Gráfico se puede apreciar el total de
la población por departamentos y su tasa de crecimiento
desde el 2013 al 2014, en el cuadro se observa que la
población del departamento de puno es de 138,723
habitantes y su tasa de crecimiento es de 1.53% desde el
2013.

En los últimos cuarenta años, la
distribución de la población en las zonas urbanas
yrurales ha variado. Actualmente, más del 60% de la
población peruana vive enzonas urbanas, principalmente en
las ciudades distribuidas a lo largo de la costa del país.
Esta situación genera condiciones de hacinamiento, sobre
población en las áreas que rodean a los centros
urbanos e insuficientes servicios públicos. Muchas veces,
la demanda supera a la capacidad de oferta del Estado por
satisfacer las crecientes necesidades de la población, la
cual constantemente continúa migrandoa las
ciudades.

Dinámica
poblacional

Componentesdelcrecimiento Poblacional

El crecimiento de la población seda como
resultado del efecto combinado de tres hechos
demográficos: natalidad, mortalidad y migraciones
principalmente. La tendencia de cada hecho está asociada a
la conducta reproductiva, la conservación de la salud y
las expectativas por mejorar las condiciones de vida de la
población, así como al contexto
socioeconómico, cultural y político del
país.

El crecimiento de nuestra población se debe
fundamentalmente al número de nacimientos que ocurren
anualmente en la región, que se estiman en 629 mil para el
presente año, mientras que las de funciones anuales
están en el orden de165 mil. El crecimiento natural de la
población (nacimientos menos de funciones) es de 464 mil
personas al año, que relacionado al saldo migratorio
negativo de 62 mil personas al año, significa un
crecimiento total de 402 mil habitantes.

PERU: 2013 INCIDENCIA DE LA POBREZA TOTAL
POR DEPARTAMENTO

(Porcentaje respecto del total de
población)

Según el cuadro de barras, la incidencia de
pobreza por departamentos, el departamento de Puno estaría
con un 32.4%, de población pobre, mientras que a nivel
nacional el porcentaje es de 23.9% según INEI.

• POBLACIÓN MAYOR DE 60
  AÑOS

POBLACIÓN MAYOR DE 60
AÑOS

Población menor y mayor de 18
años identificada con DNI

• SISTEMAS DE SALUD

• PARTO INSTITUCIONAL

PERÚ: EVOLUCIÓN DE LA
PROPORCIÓN DE PARTO EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEL
ÚLTIMO NACIMIENTO POR ÁREA DE
RESIDENCIA.

En la línea de proporción se
observa el % de partos institucional en zona urbana para el 2013
es de 88%, en zonas rurales es de 68.50%, y a nivel nacional se
cuenta con un 96.40%.

• POLÍTICOS

• GASTO REGIONAL

Los gastos totales del presupuesto del gobierno regional
de puno en proyectos de inversión pública durante
el periodo 2011-2013, se registraron 95 y 293 millones de nuevos
soles, similar tendencia ascendente presenta la ejecución
presupuestal de sus proyectos de inversión pública
con alineamiento estratégico, con valores entre 79
millones hasta 231 millones de nuevos soles .

El presupuesto institucional modificado de inversiones
públicas del gobierno regional de puno han tenido una
tendencia creciente en los últimos tres años,
alcanzando un nivel superior al 78%, para el año 2013, a
comparación del 2011 con un 26.3%, sin embargo a pesar de
su mejora en la actualidad viene ocupando a nivel nacional en el
puesto 19 Del Ranking De Ejecución A Nivel De Gobiernos
Regionales.

CAPITULO II:

Estado de
salud

• 1. MORTALIDAD MATERNA

Número de muertes maternas por
departamentos

Perú 2000 –
2013

En el cuadro se aprecia que la mortalidad materna en el
año 2013, fue de 26, a comparación de los
demás años, siendo menor.

• 2. Desnutrición
  crónica en niñas y niños menores de 5
  años

• 3. PREVALENCIA DE TBC
  PULMONAR

NÚMERO DE CASOS DE TB PULMONAR
FROTIS POSITIVO. MINSA

COMPARATIVO I
TRIMESTRES

En cuadro se observa que el número de casos de TB
pulmonar frotis positivo para el 2014 es de 3522 casos, siendo
menor número a comparación de los años
anteriores.

NÚMERO DE CASOS NUEVOS DE TB EN
TODAS SUS FORMAS. MINSA

COMPARATIVO I TRIMESTRE: 2010 –
2014

En el grafico de barras se aprecia el número de
casos de TB en toda sus formas, siendo para el 2014 de 6260
casos, a comparación de los años anteriores se
observa que el número es inferior.

• 4. PREVALENCIA DE
  MALARIA

CURVA DE CASOS DE MALARIA POR P. VIVAX
2010 – 2013

CASOS DE MALARIA POR ESPECIES Y POR
AÑO

Según los cuadros mostrados en el año 2013
se encuentran cuatro casos con malaria en el departamento de puno
en la provincia de San Román dentro de la semana
epidemiológica del 15 al 17.

• 5. CAUSAS DE
  MORTALIDAD

En el cuadro se observa los cinco departamentos que
están con mayor incidencia de porcentaje de mortalidad por
neumonías, de igual forma se observa que el departamento
de puno cuenta con 3 defunciones en el presente año,
siendo menor a comparación del año 2013.

En el cuadro de tendencia se observa que en 2013 las
defunciones por EDA, en niños menor de un año fue
36.5%, en niños de 1 -4 años es de 36.6%, y 27% de
defunciones en mayores de 5años. A comparación de
los años anteriores hay un descenso de muertes.

CAPITULO III:

Indicadores de
resultados sanitarios

• a. Determinación de
  problemas de salud priorizados

• FIEBRE AMARILLA

• PARALISIS FACIAL

• SARAMPION

• TOSFERINA

• DENGUE

• ENFERMEDAD DEL CHAGAS

• OFIDISMO

• LEISHMANIOSIS

• LEPTOPIROSIS

• RABIA

Casos de Rabia Humana (Confirmados +
Probables) Perú Años 2000 – 2014*

• VIH-SIDA

• INFECCIONES RESPIRATORIAS
  AGUDAS

• ENFERMEDADES DIARREICAS
  AGUDAS

CAPITULO IV

Conclusiones

Al analizar los diferentes cuadros se observa que en el
departamento de puno hay una disminución en
cuestión de enfermedades inmunoprevenibles, en
excepción que es la rabia humana, por los casos que se ha
estado suscitando, de igual forma se observa la
disminución de las muertes maternas y el aumento de los
partos institucionales, que de igual forma hay menor casos de
mortalidad perinatal.

por otro lado aparentemente los casos de tb,
están disminuyendo pero hay abandono de tratamiento, en
cual quiere decir que no hay un buen seguimiento a estos
pacientes portadores de esta enfermedad, quienes más
adelante hacen resistencia a los medicamentos, provocando asi un
contagio directo y con mayor vulnerabilidad con sus familiares y
el personal de salud.

Bibliografía

• 1. www.slideshare.net/polit5ica/politicas-de-salud-y-6011813

• 2. es.scribd.com

• 3. http://www.minsa.gob.pe/

• 4. Portal del INEI

• 5. Análisis Situacional de
  Salud del Perú. Edición 2010.

• 6. Diresa puno

• 7. Análisis de
  situación de salud del Perú 2012, Dr. Fernando
  Gonzales, Director general de epidemiología, Minsa-
  Perú.

• 8. http://www.enperu.org/donde-se-ubica-puno-geografia-ubicacion-puno-peru-sitios-turisticos-puno.html

• 9. http://www.indeci.gob.pe/planes_proy_prg/p_estrategicos/nivel_nac/psec_pad/pspad_minsa.pdf

• 10. http://www.monografias.com/trabajos94/situacion-salud-puno/situacion-salud-puno#Relacionados#ixzz3H55dytOT

DEDICATORIA

Este presente trabajo, se lo dedico primeramente a Dios
y a mis queridos padres por su apoyo moral y
espiritual.

De igual forma dedico el presente informe a la docente
de la asignatura por hacer que ampliemos nuestros conocimientos
sobre este tema que es muy importante en la labor que
realizamos.

Autor:

Humpiri Quico Verónica
Florentina

"UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES
VELASQUEZ"

"ESCUELA DE POST GRADO"

MAESTRIA EN
ADMINISTRACIÒN

MENCIÓN GERENCIA EN SERVICIOS DE
SALUD

ASIGNATURA: SALUD PÚBLICA

DOCENTE: DRA. ELIZABETH VARGAS
ONOFRE.

JULIACA-PERU

2014